股骨远端骨肿瘤及肿瘤性病变病例分析

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32％,好发年龄5—25岁;骨肉瘤428例占27．9％,好发年龄10—25岁;骨巨细胞瘤199例占17．1％,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损／非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。     

儿童骨肿瘤及肿瘤样病变60例分析

我院自1980年～1990年经手术病理证实诊断的14岁以下的儿童骨肿瘤及肿瘤样病变有60例,现报道分析如下。临床资料60例中良性骨肿瘤34例,男24例,女10例。其中骨软骨瘤22例,骨化性纤维瘤、巨细胞瘤、骨样骨瘤、淋巴管瘤、血管瘤各2例,神经纤维瘤及骨瘤各1例。发病部位分别为股骨11例、胫骨11例,肱骨、尺桡骨各2例,手骨1例,多骨发生7例。年龄为0～4岁1例,5～9岁10例,10～14岁23例。     

动脉瘤性骨囊肿6例报告

动脉瘤性骨囊肿,是一种好发于青少年的少见的良性骨瘤样病变。性别一般无明显差异。发病部位以四肢长骨多见,其它部位亦可发病。我院于1981～1986年收治6例动脉瘤性骨囊肿,均为病理证实。6例中,最小7岁,最大30岁,4例在26岁以下;男2例,女4例。发病部位:长骨3例,其中1例合并骨巨细胞瘤;短管状骨3例,即2例跟骨、1例第五掌骨。发生于第五掌骨处的动脉瘤性骨囊肿具有典型的X线表现,绝大部分病例X线表现为溶骨性膨胀性改变,内呈多囊性、肥皂泡沫样或磨砂玻璃样改变,且临床又无典型的体征。本组6例中,有的术前临床诊断为骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨巨细胞瘤。术前诊断有时比较困难,     

骨化性纤维瘤的 X 线诊断——附二例报告

骨化性纤维瘤又称成骨性纤维瘤或纤维骨瘤,从组织来源及性质是一样的,均由纤维及骨组织构成。骨化性纤维瘤一般指肿瘤的骨纤维成份较多,而纤维骨瘤一般指肿瘤的骨组织成份较多,本病多见于青年,以颌骨为多见。现将我院经病理证实的三例骨化纤维瘤,即下颌骨巨大多发复发性骨化纤维瘤及左髋臼外上方、右股骨上段单发性骨化性纤维瘤报告如下:     

儿童骨肿瘤病理统计的临床意义

我们统计了1960～1987年间我院收治并经病理诊断确定的儿童骨关节肿瘤及瘤样病变共100例,现分析如下。儿童骨肿瘤的主要类型及年龄分布:100例中,0～4岁组发病率4％,5～9岁27％,10～14岁69％。10岁以前常见的类型是骨软骨瘤(6例),软骨瘤(2例),骨囊肿(8例),嗜伊红肉芽肿(6例)及纤维异样增殖症(4例)等良性肿瘤及瘤样病变。目前普遍认为骨软骨瘤,纤维异样增殖症,骨囊肿等病变与遗传或先天发育异常有关,本文统计以上类型病变在10岁以前发病数明显高于其它类型,符合上述病因推断。10～14岁各类肿瘤发病数明显增加,其中骨软骨瘤17     

足骨多发骨内脂肪瘤1例

骨内脂肪瘤系一罕见良性骨肿瘤,发病率约占骨肿瘤的1‰,60%左右好发于长管状骨的干骺端。患者无显著不适,X线常误诊为不典型骨巨细胞瘤、骨软骨瘤和骨囊肿等,因此无活检的帮助本病诊断十分困难。作者遇到1例报告如下:患者女、34岁、住院号12283,于1980年10月5日入院。1964年某医疗队曾因其右足肿大畸形,疼痛而     

带血管游离骨移植在肢体骨肿瘤中的应用

我院自1979年8月以来,应用带血管游离髂骨和腓骨修复10例肢体骨肿瘤手术后遗留之空腔或骨干缺损。其中9例经5个月至2年随访结果,效果均佳。现报告如下。临床资料一般资料:10例中,男女各5例;年龄8～20岁者8例,20～30岁者1例,40岁以上者1例;病种:骨巨细胞瘤2例,骨纤维异常增殖症4例,骨化性纤维瘤1例,骨囊肿3例;部位:股骨5例,胫骨1例,肱骨4例;采取带血管游离骨部位:腓骨6例,髂骨4例。手术方法:(1)彻底切除肿瘤段病骨及     

腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变病例分析

目的探讨腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的病种、发病比率及其影像表现。方法对河北医科大学第三医院统计的4172例骨肿瘤及肿瘤样病变中的28例腓骨远端病例进行分析。结果腓骨远端骨肿瘤发病率为0．67％,良性居多,按发病比率由高至低排在前7位的依次为骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨纤维异常增殖症、软骨粘液样纤维瘤和骨巨细胞瘤,其部位及影像表现均有一些各自的特点。结论腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样改变,结合其部位特点、影像表现,并运用病种的发病比率的高低顺序综合考虑,对其诊断会有所帮助。     

下颌骨肿瘤切除后以自体肋骨移植修复(附8例报告)

一般资料本组共8例,计牙源性囊肿4例,骨瘤2例,造釉细胞瘤1例,骨纤维瘤1例。病变累及两侧下颌骨体者3例;累及一侧下颌骨体和下颌支者5例,其中1例超越中线达到对侧下颌骨体。男性3例,女性5例。年龄最小者15岁,最大者54岁。肿瘤切除后立即以新鲜自体肋骨移植修复者3例,以肋骨带软骨移植修复者5例。伤口一期愈合者7例,经6月至7年     

MRI在四肢长骨占位性病变中的诊断价值

目的探讨MRI在四肢长骨占位性病变中的诊断价值。方法20例经病理证实的四肢长骨占位性病变均行1.5TMRI横轴位、冠状位及矢状位扫描,其中4例患者行增强扫描。所有患者在MRI扫描前均行CR摄片检查。结果骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,骨化性纤维瘤2例,软骨瘤1例,骨囊肿2例,骨样骨瘤1例。18例CR片显示骨质改变,7例可见骨膜反应及Codman's三角,8例显示钙化或瘤骨,4例可见骨性分隔。MRI检查20例病灶均显示骨质内异常信号灶,5例病灶周围可见片状骨髓水肿;14例可见软组织肿块影;9例显示Codman's三角;6例显示低信号瘤骨;3例病灶内可见低信号分隔。结论MRI对肿瘤的定位、定量准确,但在定性诊断方面还需与CR、CT等结合。     

膝关节内骨软骨瘤病3例报告

骨软骨瘤系最常见的良性骨肿瘤,单发性骨软骨瘤多见,多发性骨软骨瘤少见。发生於膝关节内骨软骨瘤少见,且发生于膝关节内多发性骨软骨瘤即骨软骨瘤病更是罕见,兹将我科所迂3例报告如下。例1:患者女性,53岁,工人,因右膝疼痛六年,关节功能受限加重2年,于1985年9月19日入院,住院号:856024。     

骨水泥充填作为辅助治疗侵袭性骨仲瘤25例定期随访

自1980年～1990年我们对常见侵袭性良性肿瘤(巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤、软骨母细胞瘤)采取肿瘤彻底切除骨水泥充填瘤腔的方法共治33例,其中获3年以上的随访25例。现将临床结果报道如下。 1 临床资料:①一般情况:25例中男16例,女9例,年龄19—62岁,平均40.5岁。胫骨上端10例,股骨下端5例,股骨上端4例,肱骨上端4例,尺骨上端2例。肿瘤经病理检查巨细     

软骨母细胞瘤的影像学表现及其鉴别诊断

目的探讨软骨母细胞瘤影像学表现及其鉴别诊断。方法收集35例影像学考虑软骨母细胞瘤资料,其中男25例、女10例,年龄3~25岁,平均为11岁,全部病例使用德国西门子公司的螺旋CT机,在工作站做1~3 mm层厚的高分辨重建,并对所有病例进行病理或穿刺检查。结果 28例影像学诊断与病理结果相符,7例影像学诊断与病理结果有所差异,其中3例为骨巨细胞瘤、2例为骨结核、1例为内生性软骨瘤、1例为动脉瘤样骨囊肿,诊断准确率80.2%。结论影像学表现对软骨母细胞瘤诊断与鉴别诊断有极其重要价值。     

骨纤维瘤的X线特点及鉴别诊断

起源于骨结缔组织的肿瘤主要包括非骨化性纤维瘤和硬纤维瘤。另一类骨膜纤维瘤病虽非原发于骨结构而由肌腱膜向深层浸蚀累及骨 ,但骨骼改变非常显著且此瘤极少见。因此 ,本文将此三类经手术病理证实的 16例骨纤维瘤的Ｘ线表现进行分析 ,并提出鉴别诊断要点。临床资料　非骨化性纤维瘤 :13例 ,男 8例 ,女5例。年龄 6～ 5 4岁 ,其中 30岁以下占 85 % 11例的临床症状一般较轻 ,患肢可有局部疼痛、肿胀并扪及包块。病程 5月～ 3年。 3例因外伤摄片而发现。病变累及胫骨 4例 ,股骨 3例 ,肱骨、桡骨各 2例 ,指骨、肋骨各 1例。硬纤维瘤 ;2例 ,女性…     

关节内孤立性骨囊肿镜下边缘刮除术的应用附案例报告1例

孤立性骨囊肿（SBC）为发病机制不明的骨瘤样病变,多见于儿童,其病变约占骨瘤样病变的22%。多发生于肱骨、股骨上端,临床表现一般不明显,往往因为病理性骨折出现疼痛、肿胀等症状就诊时被发现,临床上大多数处理方式是在切开直视下对骨囊肿行边缘刮除术,解除占位后,促使新骨填充,以恢复骨的正常力学功能;由于在关节内骨囊肿的处理上具有手术创伤大、术区暴露不全、易损伤血管神经和重要组织及关节附件等不足之处,本文报道一例29岁男性患者,因膝关节不适来沈阳市骨科医院就诊,经系统性检查后确诊孤立性骨囊肿,给予关节镜下行右膝关节内股骨远端孤立性骨囊肿刮除术,取得了良好的治疗效果,为临床上治疗关节内骨囊肿提供一种微创的手术方式。     

带血运的骼骨瓣及骨基质明胶治疗股骨颈肿瘤

目的：探讨带血运的髂骨瓣及骨基质明胶对股骨颈肿瘤刮除后的疗效。方法：通过对２７例股骨颈肿瘤刮除后行带血运髂骨瓣及骨基质明胶植骨治疗,观察股骨颈的愈合情况,其中带旋髂深血管髂骨瓣１７例,带缝匠骨髂骨瓣１０例,骨囊肿１２例,骨巨细胞瘤（Ｉ级或Ⅱ级）７例,骨纤维异样增生症４例,动脉瘤样骨囊肿２例,非骨化性纤维瘤１例,骨母细胞瘤１例。结果：２５例病人肿瘤刮除后的瘤腔及病理性骨折在３个月时全部形成骨性愈合,１年内朋的线基本消失,部分２年以上随访的病例骨折线或局部瘤腔全部消失,髋关节功能良好。结论：带血运的髂骨瓣及骨基质明胶植骨治疗股骨颈肿瘤疗效可靠,方法简单、实用。     

肱骨旁非骨化性纤维瘤一例

非骨化性纤维瘤是一种较常见的骨的良性肿瘤。常发生于四肢骨的骨干内,而发生于骨旁的非骨化性纤维瘤较为少见。我们曾收治一例肱骨旁非骨化性纤维瘤,特报告如下。患者王献芝,女,22岁,住院号5441,因右上臂中下部内后方一疼痛性肿块逐渐增大,伴有右肘关节屈伸活动受限半年余。不发热,无外伤史,在当地治疗无好转,而来本院骨科就医。     

原发性骨胸壁肿瘤的诊断与治疗

原发性骨胸壁肿瘤临床上较少见，我院1975年11月至1995年10月手术切除并经病理证实为原发性骨胸壁肿瘤63例，现分析如下。临床资料63例中男37例，女26例。年龄7～61岁。良性组平均年龄34．3岁，恶性组平均年龄45．2岁。病程14天～20年，其中良性组病程平均23．8个月，恶性组平均7．6个月。主诉胸痛34例，胸壁肿块36例，二者均有18例。本组肋骨肿瘤58例，胸骨肿瘤5例。按病理分类良性肋骨肿瘤52例中软骨瘤20例，骨纤维结构不良14例，骨软骨瘤5例，骨囊肿4例，骨嗜伊红性肉芽肿4例，巨细胞瘤2例，骨纤维瘤、血管瘤和黄色瘤各1例；恶性肋骨肿瘤…     

5例长骨内生软骨瘤影像学诊断

软骨瘤是常见的良性肿瘤,占良性骨肿瘤的13.9%,仅次于骨软骨瘤和骨巨细胞瘤居第三位,在良恶性骨肿瘤中位居第四,主要发生在短骨,也可发生于长骨、骨盆等部位,而发生于骨髓腔者称为内生软骨瘤。发生于短骨的内生软骨瘤报道较多,但发生于长骨的报道较少。本文通过对经手术或穿刺活检证实的5例长骨内生软骨瘤的影像资料进行分析,以提高对本病的认识。     

降钙素受体在骨巨细胞瘤的表达与肿瘤预后

目的探讨降钙素受体（calcitonin receptorCTR）在骨巨细胞瘤的表达情况及其与肿瘤预后的关系。方法对经过Jaffe病理分级的42例骨巨细胞瘤患者石蜡切片进行免疫组化S—P检测CTR表达水平,以12例骨软骨瘤为对照组,术后随访3～10年,并对结果进行统计学分析。结果①CTR在骨巨细胞瘤中阳性率81．0％,在骨软骨瘤中阳性率16．7％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）;②42例骨巨细胞瘤患者中,复发17例,复发率40．5％;③复发组CTR阳性率64．7％,未复发组CTR阳性率92．6％,二者差异有统计学意义（P〈0．05）;④降钙素受体在JaffeⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级中阳性率分别为85．8％、75．0％、83．3％,三者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CTR在骨巨细胞瘤中高表达,有助于评估骨巨细胞瘤的预后。