声门上喉次全切除胸舌骨筋膜瓣成形术

采用声门上喉次全切除术治疗声门上区癌13例,梨状窝癌6例.17例用蒂在下方的胸舌骨筋膜瓣修补喉腔及梨状窝,2例用带有舌骨块的筋膜瓣修补.根据UICC1987年分期标准,声门上区癌T2N0M03例,T2N1M02例,T3N0M03例,T3N1M01例,T3N2M01例,T4N0M01例,T4N1M02例;梨状窝内侧壁癌T2N1M02例,T3N1M02例,T4N0M02例.12例行单侧,1例行双侧选择性颈淋巴清扫术,病理检查报告8例有淋巴结转移,占61.1%,围手术期无死亡.少数患者进食早期有呛咳,13例拔除气管套管.除1例外术后均行根治性放疗.1例术后1.5年复发,行全喉切除后3年颈部复发死亡.1例失访,1例肺转移术后1.5年荷瘤存活.术后未放疗1例在术后1年颈部出现包块,喉内无复发,行化疗.提示声门上及一侧半喉或(及)梨状窝切除采用胸舌骨筋膜瓣成形术可获得满意的喉功能及预后.     

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的：探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法：对1992－1998年66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术，同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果：全部患者术后2－3周均顺利拔管，恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发3例，复发率为4．5％；失访3例，3年生存率为97．0％（64／66例），5年生存率为93．8％（45／48）。结论：喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时，提高了患者的生存质量。     

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的　探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法　对1992～ 1998年 66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术 ,同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果全部患者术后 2～ 3周均顺利拔管 ,恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发 3例 ,复发率为4 5 % ;失访 3例 ,3年生存率为 97 0 % (64 / 66例 ) ,5年生存率为 93 8% (45 / 48)。结论　喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时 ,提高了患者的生存质量     

舌骨下肌瓣会厌重建治疗喉声门上型癌

喉声门上型癌以手术治疗为主,手术以后因会厌缺失易引起吞咽功能障碍,我们自1996年1月至2002年2月,对23例喉声门上型癌进行舌骨下肌皮瓣会厌重建手术治疗,效果良好,总结如下。     

喉次全切除会厌及胸舌骨肌筋膜瓣喉发声及呼吸功能重建

目的 探讨会厌及胸舌骨肌筋膜瓣在喉次全切除喉发声及呼吸功能重建术中的应用价值。方法 对7例T3N0M0声门型喉癌患者进行喉次全切除术，以会厌及胸舌骨肌筋膜瓣重建喉功能。结果 患者均于术后10-12天拔除气管套管及鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔狭窄和发声失败者。结论 喉次全切除后会厌及胸舌骨肌筋膜瓣是重建喉发声及呼吸功能较为理想的方法。     

在声门上喉切除时肩胛舌骨肌上颈清扫术的作用

声门上喉癌手术治疗失败最主要的原因是由于未能有效地控制其颈部转移。作者报道了38例声门上喉癌患者,其中施行声门上次全喉切除(简称S S L)未同时行颈清扫术者10例,SS L同时行肩胛舌骨肌上颈清扫术(SOH D)者16例,SSL同时单侧根治性颈清扫术(R N D)者12例。三组病人有着类似的T分期。单纯S S L组和S S L同SOHD组术前均未触到转移淋巴结(No),S S L同RND组中4例No、4例N_1、3例N_2和1例N_3。结果单纯S S L组10例     

胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术治疗晚期喉声门上型癌

目的探讨晚期喉声门上型癌治疗中减少误咽的手术方法。方法对19例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,采用胸骨舌骨肌筋膜瓣修复延长舌根,再将残喉与新舌根吻合重建喉功能。术后辅以放射治疗。结果19例中15例拔管,拔管率为78.9%,患者均恢复了较好的经口进食功能,无误咽病例出现,发音功能良好。3年生存率为84.2%(16/19),5年生存率为57.1%(8/14)。结论胸骨舌骨肌筋膜瓣舌根成形术操作简单,能恢复满意的喉、舌功能,可有效减轻或避免术后误咽的发生,是晚期喉声门上型癌手术治疗中理想的手术方法。     

胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉重建的应用

胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉重建的应用路学美１董频２喉重建术通常用颈胸部肌皮瓣、会厌、肌肉、筋膜、骨、软骨以及人工合成材料进行修复。现将１９８８年以来，以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉部分切除后缺损的３１例分析报告如下。１临床资料根据ＵＩＣＣ（１...     

声门上部分喉切除后吞咽功能的研究

误吸是声门上部分喉切除后的一个主要问题。作者应用咽部测压及X线图象录相装置研     

喉全切除气管食管黏膜瓣发音重建术

喉癌患者为彻底切除肿瘤,大部分患者需要做喉全切除术,切除后丧失语言功能,给患者带来极大不便和痛苦。以往单纯气管食管分路术虽然解决了语言功能问题,但误吸呛咳比较严重,患者不能耐受。为此我们从1990年5月至2000年8月在气管、食管分路术基础上对10例喉全切除患者进行气管、食管黏膜瓣发音重建术,并对气管套管进行了改进,取得较为满意的效果,报道如下。1.1临床资料。10例患者中,女7例,男性3例,年龄47～62岁。其中喉声门上型癌8例,声门型癌2例;TNM分期T2N0M02例,T3N0M04例,T4N1M03例;病理组织学检查均为鳞状上皮癌,同期实施颈廓清术…     

声门上喉癌舌瓣修补术后吞咽功能恢复

目的 探讨声门上型喉癌舌瓣修复术后患者吞咽功能恢复情况。 方法 选取原发部位为会厌的声门上喉癌且行水平半喉切除术后再使用舌瓣修复声门上结构的患者23例。运用中文版安德森吞咽困难量表,评估术前及术后吞咽功能,就患者情绪维度、社会功能维度、生理功能维度进行全面评估。 结果 23例患者随访期间因肿瘤转移死亡2例、失访1例,完全恢复普通饮食20例,洼田饮水试验正常20例,术前总体吞咽得分中位数90.00［80.00,100.00］,术后得分中位数80.00［80.00,80.00］(P=0.359);情绪维度术前得分中位数91.67［77.50,93.33］,术后得分中位数80.00［80.00,83.33］(P=0.065);社会功能术前得分中位数90.00［80.00,96.00］,术后中位数84.00［80.00,92.00］(P=0.587);生理功能术前得分中位数83.75［76.25,89.38］,术后得分中位数80.00［75.00,84.38］(P=0.018)。 结论 声门上喉癌舌根未受累的患者,利用舌瓣修补声门上结构,术后均能恢复正常饮食习惯,在总体吞咽功能评分、情绪维度、社会功能维度均能获得较高的评分,在这三个方面术前及术后对比差异无统计学意义。舌瓣修补能较好地改善相关患者术后吞咽功能,提升患者术后生活质量。     

次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术的临床应用

目的探讨T4声门区喉鳞状细胞癌次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法选择13例T4声门区喉鳞状细胞癌施行次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术。结果13例患者术后发音成功率为100%,其中11例言语可接受度达7级,言语可理解度为95%以上,余2例言语可接受度为5级,言语可理解度为90%以上。误咽发生率为15.4%（2/13）。3年复发率为23.1%（3/13）,3年、5年生存率分别为84.6%（11/13）和76.9%（10/13）。结论该术式扩大了常规次全喉切除术的适应证,有效地恢复喉的全部功能,提高患者术后生存质量,值得推广应用。     

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:探讨和评价喉癌喉部分切除喉功能重建的手术方法。方法:265例喉癌患者喉部分切除术后同期采用会厌瓣、颈前胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣加胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉缺损。其中79例同期行颈淋巴结清扫术。结果:265例患者鼻饲管于术后10~15d拔除。术后拔除气管套管218例,拔管率为82.26%。12例术后发生伤口感染,其中2例发生咽瘘。3、5年生存率分别是74.72%、70.88%。结论:喉部分切除术后应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣Ⅰ期喉功能重建,手术操作简单,取材方便,创伤小,成活率高,手术效果好,是值得推广的手术方法。     

次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术的临床应用

目的 探讨T4声门区喉鳞状细胞癌次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法 选择13例T4声门区喉鳞状细胞癌施行全次全喉切除双颈阔肌皮瓣喉重建术。结果 13例患者术后发音成功率为100％,其中11例言语可接受度达7级,言语可理解度为95％以上,余2例言语可接受度为5级,言语可理解度为90％以上。误咽发生率为15．4％（2／13）。3年复发率为23．1％（3／13）,3年、5年生存率分别为84．6％（11／13）和76．9（10／13）。结论 该术式扩大了常规次全喉切除术的适应证,有效地恢复喉的全部功能,提高中层得术后生存质量,值得推广应用。     

次全喉切除术后肌粘膜瓣新声门的喉电图

次全喉切除术后肌粘膜瓣新声门重建术是最新的言语康复手术。作者用喉电图研究了8名行该手术2年以上,未行放疗患者的新声门发声功能及位置的机理。结果证明新声门和正常声门本质上类同。8名患者均在术后8到10天用手指塞住气管造口说话。8名患者的喉电图呈平滑规则的波形,酷似健康成人胸腔音域的波形。从喉电图上可看到新声门的开与合;波幅变化代表了新声门不同程度的振动活动,波型的改变表示发音性质的变化。并可记录到见于正常成人喉电图的短促吱嘎音和假声。该     

利用舌骨上肌群的声门成形术

本文报告为一声门型喉癌(T_1N_0M_0)病人试行了利用舌骨上肌群的声门成形术。首先从额侧剖开喉腔,可见肿瘤以前联合为中心,已侵及右声带,左声带前1/3及两侧喉室,两声带活动尚好。根据肿瘤范围,首先环形切断环状软骨、保留其下半部分,上方则从会厌基底部至杓区的下方数厘米处,作环形切断,即相当于以声带为中心,上下各切除约2cm,分离喉体后切断下颌舌骨肌,保留二腹肌和茎舌骨肌,正中切断舌骨,将其左右之断端,分别用尼龙线紧密地缝合在被保留的环状软骨后缘,即残留的杓状软骨部分;然后将气管断端粘膜和杓区粘膜相缝合,逐渐向     

胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用

目的评价胸骨舌骨肌瓣在垂直喉部分切除声带重建中的应用效果.方法21例声门癌患者,行垂直喉部分切除术,并应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建.结果21例患者术后均发声质量较好,喉功能得到较好的保留.结论垂直喉部分切除术后应用单蒂胸骨舌骨肌瓣行声带重建,术后发声质量良好.     

喉次全切除双颈前皮瓣喉重建术临床应用研究

目的 :探讨喉次全切除双颈前皮瓣喉重建术临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法 :选择 13例 T4喉鳞状细胞癌施行喉次全切除双颈前皮瓣喉重建术。结果 :本组病例术后发音成功率为10 0 % ,其中 11例言语可接受度达 7级 ,言语可理解度为 95 %以上 ,余 2例言语可接受度为 5级 ,言语可理解度为 90 %以上。误咽发生率为 15 .38%。本组 3年局部复发率为 15 .38% ,3、5年生存率分别为84.6 1%和 76 .92 %。结论 :该术式扩大了常规喉次全切除术的适应证 ,且有效地恢复喉的全部功能 ,并减轻致残程度 ,提高患者术后生存质量 ,值得推广应用