儿童牙科畏惧症的心理治疗

目的 探讨儿童牙科畏惧症的心理治疗作用。方法采用VeerkampJ（1993）标准将568例儿童牙病治疗前牙科畏惧症（DF）状况进行分级,针对不同分级的儿童采用不同的心理治疗。结果568例患儿中有554例得到不同程度的治疗,配合率达到97．5％。结论心理治疗是帮助儿童配合牙科治疗的重要手段。     

笑气镇静在儿童口腔牙病治疗临床应用

目的儿童往往在口腔牙病就诊时有不同程度紧张、害怕恐惧的心理状态,在行为上表现出来的敏感性就大大的提高,耐受性降低,甚至出现排斥逃避口腔牙病治疗的现象,不能配合医生顺利完成治疗。就笑气吸入镇静法在儿童口腔牙病治疗过程中的应用及其疗效进行评价。方法随机选择4至12岁患儿因对牙科治疗有较强焦虑和紧张恐惧的心理,拒绝口腔牙病治疗的70例患儿,经患儿家长同意给予笑气吸入镇静进行口腔牙病治疗,并记录患儿在治疗过程中的镇静治疗效果情况。结果在70例患儿中54位患儿顺利完成牙病治疗,16位患儿治疗失败。观察患儿对口腔牙病治疗的依从性,比较患儿口腔牙病治疗前后牙科畏惧症的发生率。结论笑气吸入镇静法可以增加患儿在口腔牙病治疗时的依从性,缓解其在口腔牙病治疗时的紧张恐惧情绪,提高患儿治疗合作性,顺利完成口腔牙病治疗,利于患儿的心理健康发育。     

不同浓度氧化亚氮对牙科畏惧患儿的镇静效果

目的:研究氧化亚氮吸入镇静对牙科畏惧症儿童患者的临床治疗效果,探讨氧化亚氮的应用浓度。方法:2012年5月至2014年5月,选择来我院口腔科就诊的124例牙科畏惧症儿童患者,观察记录手术时患儿镇静显效所需氧化亚氮的最低浓度和最大耐受浓度,比较应用氧化亚氮前后患儿的心率、氧饱和度的变化,同时采用Houpt行为量表评价氧化亚氮镇静显效浓度。结果:牙科畏惧症儿童患者镇静显效时所需氧化亚氮的最低浓度为22%-67%(48.56%±11.84%),最大耐受浓度为36%-70%(57.22%±10.05%)。患儿吸入氧化亚氮前与吸入后产生手脚麻木感时,心率分别为(88.76±15.63)次/min与(83.34±11.71)次/min,差异有统计学意义(P<0.01)。吸入氧化亚氮前、后,Houpt行为量表评分结果分别为(1.23±0.58)与(4.41±1.20),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:最低浓度为22%-67%的氧化亚氮用于牙科畏惧症儿童患者是安全有效的。     

团体沙盘游戏治疗对儿童牙科畏惧症患者的干预

目的探讨团体沙盘游戏治疗缓解儿童牙科畏惧症患者焦虑情绪的效果.方法采用随机对照的研究方法,以改良中文版儿童畏惧调查量表-牙科分量表(CFSS-DS)和行为分级法中的Frankl量表为筛选评定工具,从口腔门诊5～12岁就诊儿童中筛选出中度以上焦虑的牙科畏惧症患者60例,等分为干预组和对照组.对照组给予常规的就诊治疗,干预组患者在接受初次牙科治疗后实施团体沙盘游戏治疗,2组均用改良中文版CFSS-DS量表评定临床效果.结果对照组患者初次常规治疗前后CFSS-DS值差异无统计学意义(P>0.05),干预组团体沙盘游戏治疗后与初次就诊前比较CFSS-DS值差异有统计学意义(P<0.01),干预组团体沙盘游戏治疗后与对照组初次就诊后比较CFSS-DS值差异有统计学意义(P<0.01).结论团体沙盘游戏治疗技术用于儿童牙科畏惧症患者可有效地缓解焦虑情绪,适宜在儿童牙病患者中推广应用.     

不合作儿童全身麻醉下牙病治疗34例报告

怎样使智障、低龄以及牙科治疗畏惧症等不合作儿童接受牙病治疗,一直是儿童牙科存在的难题.国外对此采取的方法有知觉镇静与全身麻醉下进行牙病治疗的方法[1];Alcaino等[2]报道,采取非住院全身麻醉牙病治疗的儿童由1984年的189人增加到1996年的777人.     

心理干预治疗儿童牙科畏惧症的体会

目的 谈谈应用心理干预治疗儿童牙科畏惧症的体会.方法 采用改良儿童畏惧调查表-牙科分量表评分,筛选出牙科畏惧症患儿150名并用行为分类法对其进行分类.将患儿随机分成干预组和对照组,干预组在进行常规牙科治疗的同时给予心里干预,对照组仅给予常规的牙科治疗和简单劝说.结果 干预组儿童牙科畏惧症程度明显下降,与牙科治疗前以及对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 心里干预可以减少或者消除儿童牙科畏惧症的发生.     

儿童牙科畏惧症的护理对策

牙科畏惧症（denta fear）,又称牙科焦虑症（dentalanxie2ty）,是指对牙科治疗过程以及治疗中某些环节的害怕和焦虑,具体表现为：烦躁不安、心悸、出汗、高声叫喊、呼吸困难、躲避或者拒绝治疗等。儿童（此处界定为1～12岁）由于心智尚未成熟,自制力差,更易出现上述症状,临床上把牙病患儿在牙科治疗过程中所具有的紧张、害怕和恐惧的心理状态称为儿童牙科畏惧症.     

心理干预对儿童牙科畏惧症的影响

儿童牙科畏惧症又称牙科焦虑症,是指牙病患儿在治疗中所具有的紧张、害怕、忧郁的心理状态以及行为上表现出来的敏感性增高、耐受性降低,甚至抗拒治疗的现象,是影响儿童牙科就诊率和治疗质量的主要原因[1].有资料显示[2],成人牙科畏惧症患者大多起源于儿童时期不良的牙科就诊经历.因此,如何减少儿童牙科畏惧症的发生是牙科医生面临的...     

232例儿童牙科畏惧症的分析

目的：了解3岁～14岁儿童牙科畏惧症的发生情况，分析儿童牙科畏惧症产生原因，以便采取相应对策。方法：针对不同年龄的患儿，采用不同的教育诱导方法，并根据他们的合作程度进行分级。结果：年龄及性别在儿童牙科畏惧症中有显著差异。结论：在口腔科对不同年龄、不同性别的患儿进行治疗时，要选用不同的方法．帮助患儿克服畏惧心理，使其配合治疗。     

儿童牙科畏惧症的相关因素分析

目的：探讨儿童牙科畏惧症（dental fear,DF）发生的相关因素。方法：依据Frankl行为分级标准,对300例儿童牙病患者进行调查研究和统计分析。结果：97例（32.3%）为不畏惧,83例（27.7%）为畏惧,120例（40%）为高度畏惧,儿童DF（包括畏惧组和高度畏惧组）发生率为67.7%。患儿年龄、是否独生子女与儿童DF的发生差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：儿童DF的发生与患儿年龄和是否独生子女有关。     

老年人清醒镇静纤维结肠镜检查的临床观察

目的：探讨以联合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静用于老年人纤维结肠镜检查的安全性。方法：应用联合靶控输注丙泊酚血浆靶浓度为0.5-1.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度为0.5ng/mL,对老年人行纤维结肠镜检查各40例。清醒镇静组术中双频谱指数（B IS）值保持在85±5,对照组BIS值保持在60±5,观察术前、术中、术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化及术中不良反应的发现情况。结果：清醒镇静组各时点HR、MAP、SpO2差异无显著性（P〉0.05）。对照组HR、MAP麻醉前与入镜、镜达回盲部差异有显著性（P〈0.05）,麻醉前与术毕差异无显著性（P〉0.05）,而SpO2各时点差异无显著性（P〉0.05）。清醒镇静组术中心律失常、舌后坠、呼吸暂停等不良反应明显减少（P〈0.05）。结论：联合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼以清醒镇静方式用于老年人纤维结肠镜检查比传统无痛方式更为安全。     

右美托咪定与地西泮用于ICU重型颅脑外伤患者镇静效果比较研究

目的探讨ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静的临床效果。方法选择2013年1月至2013年7月昆明市延安医院收治的76例ICU重型颅脑外伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为地西泮组和右美托咪定组各38例,地西泮组首次用量0.1 mg/(kg·h),然后根据镇静效果再进行剂量调整;右美托咪定组首次剂量1.0μg/kg,再以0.5μg/(kg·h)的剂量和速度持续微量泵入,然后逐渐减少使用剂量至停止,比较两组镇静效果。结果右美托咪定组患者镇静4、6、8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);地西泮组镇静直至8 h时,生命体征各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组与地西泮组相比,镇静入睡时间[(17.3±6.2)min vs(20.1±6.0)min]、自然清醒时间[(31.4±9.6)min vs(83.7±9.3)min]、不良反应发生率(15.8%vs 44.7%)、Ramsay镇静评分[(3.7±0.3)分vs(5.2±0.4)分]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重型颅脑外伤采用右美托咪定镇静,不良反应少、可控性好、镇静满意度高,值得临床推广。     

小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察

目的 比较研究小儿麻醉前口服右美托咪定或咪达唑仑在围术期的镇静效果及安全性.方法 60例1～4岁行腹腔镜疝气手术儿童随机平分为两组,七氟醚诱导前30 min,D组患儿口服盐酸右美托咪定4 μg/kg,M组患儿口服咪达唑仑0.5 mg/kg（最大剂量15 mg）.持续监测心率（HR）、血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值及呼气末七氟醚浓度（Cet SEV）等指标,记录镇静评分、麻醉恢复时间以及不良反应情况.结果 两组患儿麻醉前镇静评分及术中BIS值相近,D组患儿用药后HR、SBP值及术中Cet SEV低于M组（P＜0.05）,而M组患儿苏醒期躁动发生率高于D组且麻醉苏醒时间较长（P＜0.05）.结论 小儿麻醉前口服右美托咪定4 μg/kg与口服咪达唑仑0.5 mp/kg镇静效果相当,且比咪达唑仑术中七氟醚用量少,术后躁动发生率低,苏醒时间较短.     

心理干预在儿童牙科畏惧症的临床应用

目的探讨在口腔科临床工作中实施心理干预对儿童牙科畏惧症的影响。方法采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表筛选在口腔科门诊就诊的有牙科恐惧症的患儿86例,随机分为干预组（43例）与对照组（43例）。干预组在进行常规口腔诊疗的同时给予心理干预,对照组仅行常规口腔诊疗。结果干预组和对照组儿童在口腔治疗前的Venham级别评定无显著差异（P〉0.05）;干预组治疗前后Venham级别评定有显著差异（P〈0.01）,呈明显下降趋势;对照组治疗前后Venham级别评定无显著差异（P〉0.05）。结论在口腔科患儿诊疗过程中对患儿进行心理干预,可缓解其紧张、恐惧心理,促进医患合作,降低儿童牙科畏惧症的发生。     

曲马多复合对乙酰氨基酚栓剂防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果

目的：观察曲马多复合对乙酰氨基酚栓剂防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动的效果。方法：择期七氟醚全麻下手术患儿90例随机分为3组,每组各30例。3组均用8％七氟醚、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg全麻诱导,术中以七氟醚（1～1.5 MAC）维持麻醉。 A组：术前10 min对乙酰氨基酚栓剂20 mg/kg塞肛＋手术结束前20 min静注曲马多1 mg/kg;B组：手术结束前20 min静注曲马多2 mg/kg;C组：手术结束前20 min静注等量生理盐水。观察3组手术时间,术后清醒时间、拔管时间、镇静评分、躁动发生情况及药物不良反应。结果：3组手术时间、清醒时间、拔管时间等指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 A组躁动发生率、恶心呕吐发生率和躁动评分明显低于B组和C组,而Remesay镇静评分明显高于B组和C组（ P＜0.05）,结论：曲马多1 mg/kg复合对乙酰氨基酚栓剂20 mg/kg用于防治小儿七氟醚全麻苏醒期躁动安全有效。     

舍曲林治疗脑卒中后抑郁32例临床研究

目的探讨舍曲林治疗脑卒中后抑郁的临床疗效,并与阿米替林作比较。方法64例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组（舍曲林组）与对照组（阿米替林组）各32例,比较两组患者治疗8周后的临床疗效及采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评定效果及不良反应情况。结果治疗8周后,治疗组的有效率为87．5％,对照组的有效率为59．4％,两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗8周后的HAMD评分分别为（9．34±5．97）分、（12．59±5．53）分（P〈O．01）。两组不良反应比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舍曲林治疗抑郁症疗效较满意,不良反应较阿米替林轻,安全有效,值得临床推广和应用。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术

目的 探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性.方法 选择60例ASA I～II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SpO2）;新生儿Apgar评分,记录手术时间.结果 感觉阻滞起效时间：（2.1±0.73） min、感觉平面固定时间：（12±1.59） min、感觉阻滞消退时间：（83.42±17.16） min、运动阻滞起效时间：（9.4±2.10） min,运动恢复时间：（94.50±14.60） min;阻滞平面最高达T10;新生儿Apgar评分：（8.65±0.97）分;手术时间：（39.37±5.10） min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全.结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml（9mg）重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全.     

头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床效果观察及不良反应分析

目的探讨轻中度CAP患儿应用头孢克肟治疗的临床效果及不良反应分析。方法选择2011年10月～2013年5月南京医科大学附属南京医院儿科收治的轻中度CAP患儿124例为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为对照组（62例）和治疗组（62例）。对照组给予阿莫西林/克拉维酸治疗;治疗组给予头孢克肟胶囊口服治疗,观察两组患儿的临床疗效、治疗时间及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为87.10%,对照组总有效率为80.65%,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组总治疗时间[（8.1±1.5）d]高于对照组[（7.8±1.4）d],但两组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应均较少,未停药,所有患儿均完成治疗。结论头孢克肟治疗轻中度CAP患儿疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

择期手术患者术前不良情绪状况调查及心理干预

目的 探讨择期手术患者术前各种不良情绪及产生原因,找到最佳的干预方法,保证手术顺利进行及患者早日康复。方法 将河北省唐山市协和医院2013年6~10月636例择期手术患者分为实验组(n=318)和对照组(n=318),对照组实施常规术前护理,实验组在此基础上进行心理评估及症状自评量表(SDL-90)测定,评价患者术前焦虑、恐怖、抑郁、敌对和偏执所占比例情况,根据测定结果实施心理干预,再评价患者入手术室的心率、收缩压及呼吸情况并进行比较分析。结果 实验组患者主要术前不良情绪反应为焦虑、恐怖、抑郁、敌对、偏执等,针对性心理干预后,实验组患者术前心率[(79.27±9.12)次/min]、血压[(126.72±1.38)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]和呼吸[(17.21±1.53)次/min]均明显低于对照组的心率[(89.32±12.55)次/min]、血压[(140.22±2.31)mm Hg]和呼吸[(23.16±1.40)次/min],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 根据调查结果进行有针对性的心理干预能够有效缓解择期手术患者的术前不良情绪,使患者处于最佳状态渡过手术,保证了手术的顺利完成。