腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟,腹腔镜胆囊切除术(LC)、十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开(EST)的推广,许多胆囊结石合并胆总管结石患者避免了传统开腹手术。2005年8月-2009年7月我院对78例胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合十二指肠镜治疗,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组78例,男30例,女48例;年龄45~78岁,平均58.2岁。病史5月~10年,均有右上腹疼痛反复发作病史,其中16例曾经出现过黄疸,9例因胰腺炎收治入院。全部病例均有影像学资料明确诊断,78例均行B超检查,同时28例行CT检查,12例行MRCP检查。胆总管单发结石42例,多发结石36例,结石直径均小于1.5 cm。有内镜检查和LC禁忌证者不在本组入选病例范围内。1.2治疗方法1.2.1 ERCP+EST:将十二指肠镜置入十二指肠降段,找到十二指肠乳头,插管注入造影剂,显影后确诊胆总管结石,然后行Odd i括约肌切开术,置入取石网篮,X线监视下取出结石至取尽为止。胆总管结石较大无法直接取出时,先以液电碎石后再分次取出。术后予以抗生素、止血、抑酸、抑酶治疗。1.2.2 ...     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的：观察联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：将2011年7月-2013年12月我院收治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分成对照组和实验组,每组各44例,对照组采用传统的开腹手术方法治疗,实验组则采用腹腔镜与十二指肠镜结合的方法治疗。结果：实验组术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用分别为（28．8±7．5）ml、（80．2±11．5）h、（6．2±1．9）d、（9028±298）元;对照组分别为（91．2±10．9）m l、（82．5±13．1）h、（16．7±2．1）d、（12013±465）元。两组比较 P值分别为0．000、0．371、0．000、0．000。两组术中出血量、住院时间和住院费用比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间和切口愈合时间分别为（12．8±2．8）h、（2．2±1．3）d、（28．4±8．5）h、（6．2±1．9）d;对照组患者分别为（27．1±2．9）h、（6．6±1．0）d、（73．3±9．9）h、（9．8±2．0）d。两组比较 P值均为0．000,差异有统计学意义（ P＜0．05）。实验组术后发生并发症2例,并发症发生率为4．5％;对照组术后发生各种并发症13例,并发症发生率为29．5％。两组比较χ2值为9．724,P值为0．002,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：腹腔镜与十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著,术后患者恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的：探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法：对我院90例胆囊结石合并胆总管结石患者采取回顾性分析的方法，将患者随机分为EST＋LC组（观察组）及开腹手术组（对照组）。结果：所有患者术后恢复良好，无死亡病例。观察组患者术后引流时间、住院时间明显短于对照组，无1例切口感染情况发生，住院费用也明显低于对照组，两者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论：应用EST＋LC联合应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意，恢复快，住院时间缩短，能减轻患者痛苦和经济负担。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的 探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者70例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各35例.对照组接受腹腔镜联合胆道镜治疗,观察组接受腹腔镜联合十二指肠镜治疗,比较两组手术相关指标、手术前后应激指标、肝功能指标与并发症发生情况.结果 观察组手术时间长于对...     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴胆总管结石10例临床分析

目的探讨胆囊结石并胆总管结石的治疗方法及疗效.方法回顾分析治疗的胆囊结石合并胆总管结石10例患者的病例资料.10例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、对症治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 EST取石成功10例(100%),术后并发症2例(20%),LC手术全部成功.结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴胆总管结石是一种安全有效的微创手术方法.     

胆道镜、十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的研究胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜术中联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法及临床意义。方法用腹腔镜联合术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石并发胆总管结石100例,在全麻下,行腹腔镜胆囊切除,并切开胆总管前壁,以术中胆道镜联合十二指肠镜取净胆总管结石,一期缝合胆总管,97例置鼻胆管引流。3例因术中十二指肠镜进镜失败而置入胆道支架。结果本组100例病例4例中转开腹手术,96例成功,术后5～7d拔管出院,3例术后7天内镜取出支架出院,无手术死亡病例,无术后胆漏,无术后上消化道出血、穿孔及急性胰腺炎发生。结论腹腔镜联合术中胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石并发胆总管结石,是一种创伤小,恢复快,减少病员痛苦,安全可靠的方法。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果研究

目的：探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和安全性。方法选取2013年11月—2015年11月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,随机分为2组,各49例。对照组给予腹腔镜联合胆管镜治疗,观察组给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗,对比2组手术时间、术后排气时间、住院时间、治疗费用、结石残留率、结石复发率、胆管积气发生率和胆管炎发生率情况。结果观察组手术时间、住院时间、治疗费用均少于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组结石残留率与对照组相比,无明显差异（P>0.05）;观察组结石复发率和胆管炎发生率低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论腹腔镜联合十二指肠镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间和住院时间,减少治疗费用,降低结石复发率和胆管炎发生率,安全性高。     

腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:137例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为分期手术组(先ERCP胆总管取石,然后行腹腔镜胆囊切除)44例和同期手术组(同时行腹腔镜胆囊切除和十二指肠镜胆总管取石)93例,从手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶、术后并发症发生率、手术中转率、住院时间等观察两组临床数据。结果:137例患者手术均无死亡发生,同期手术组患者手术时间缩短,明显减少住院时间,同时术后胰腺炎等并发症发生率低,有统计学差异(P<0. 05)。术中出血量、手术中转率、术后血淀粉酶无统计学差异。结论:腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够减少病人痛苦,减少并发症的发生,缩短患者手术时间和住院时间,更进一步体现出微创的理念。     

十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石

目的探讨十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的意义。方法2001年11月～2006年12月共治疗胆囊结石并胆总管结石43例，其中38例是先通过十二指肠镜行oddi氏括约肌切开取出胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术，另外5例则相反。结果全部病例术后行B超或MRCP检查，显示胆道内无残留结石。结论十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种安全有效、微创的手术方式。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的:探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:对我院90例胆囊结石合并胆总管结石患者采取回顾性分析的方法,将患者随机分为EST LC组(观察组)及开腹手术组(对照组)。结果:所有患者术后恢复良好,无死亡病例。观察组患者术后引流时间、住院时间明显短于对照组,无1例切口感染情况发生,住院费用也明显低于对照组,两者之间有显著性差异(P<0.05)。结论:应用EST LC联合应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意,恢复快,住院时间缩短,能减轻患者痛苦和经济负担。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

0 引言胆囊结石常合并胆总管结石,发生率为12%～21%[1].约95%的胆囊结石其胆囊切除可以在腹腔镜下施行,约75%的胆总管内结石可行内镜下括约肌切开和胆管内结石取出[2].我院2004-01/2007-01对收治的胆囊结石合并胆总管结石患者开展十二指肠镜(EST)联合腹腔镜(LC)进行治疗,效果满意.     

两镜联合治疗胆囊结石及胆总管结石

目的:评价两镜治疗胆道结石与常规开腹手术的疗效.方法:运用两镜联合的手术方法对41例胆道结石的患者进行微创治疗. 结果:41例手术均获得成功,无两镜的严重并发症.结论:两镜联合治疗胆道结石安全、可靠,是最先进的治疗胆道结石的方法之一.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石53例体会

目的:探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(Endo-scopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石53例患者的临床资料。结果:全组均先行内镜下逆行胰胆管造影(Endo-scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及EST后再行LC。手术成功率为84.9%,8例术后出现淀粉酶升高,经治疗后均恢复正常,无其他并发症,住院时间8～18 d,平均12.5 d。结论:内镜Oddi括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

腹腔镜与十二指肠镜治疗胆总管结石98例

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术与经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术在治疗胆总管结石中的临床价值。方法选择98例胆囊结石并发胆总管结石的患者,16例行腹腔镜胆总管探查取石术,82例行经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术。结果16例行腹腔镜胆总管探查取石术患者无1例出现并发症,82例经十二指肠镜乳头切开取石术后再行腹腔镜胆囊切除术患者,出现2例胰腺炎,1例可疑肠漏,3例因患者不能合作未能取石,其中有2例中转开腹手术。结论腹腔镜与十二指肠镜治疗胆总管结石均为微创手术,各有其优点,故术前应行全面检查,严格评估手术适应证,将患者住院时间、费用及合并症降至最低。     

十二指肠镜联合腹腔镜一期治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效分析

近年来，随着十二指肠镜下乳头切开（EST）取石技术的发展与成熟，其适应证也渐渐放宽。同时，随着腹腔镜胆囊切除术（LC）技术日趋成熟，其以创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，已被普遍接受并广泛应用。而EST取石术一期联合LC用于治疗胆总管结石合并胆囊结石是一种微创手术，可使患者免于开腹手术，并快速康复。我院近年来已开展此技术，并取得良好效果，现总结报道如下。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊合并胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜和十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法。方法选择96例行经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石 腹腔镜胆囊切除术(EST LC)为实验组,同期83例条件相似行开腹胆囊切除 胆总管切开取石T管引流术为对照组。记录两组患者切口感染、胃肠道功能恢复情况、住院时间、并发症等,并进行对比分析。结果两组结石取净率均为100％,均未出现严重并发症。实验组:未出现切口感染,肠鸣音恢复时间(10．3±6．7)h,肛门排气时间(21．5±10．6)h,平均住院时间(8．4±1．3)d。对照组:术后切口感染率16．9％,肠鸣音恢复时间(24．9±9．7)h,肛门排气时间(65．5±19．6)h,平均住院时间(14．1±1．6)d。两组术后恢复情况比较差异有统计学意义(分别P<0．05,P<0．01,P<0．01,P<0．01)。结论与对照组比,实验组具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

三镜联合在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的体会

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中如何选择最恰当的方法及其疗效。方法:回顾性分析我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共52例,通过不同的治疗方法分析手术疗效及安全性。结果:52例患者中,通过LC+LCBDE方案治疗24例,中转开腹2例;EST+LC方案治疗25例;ENBD+LC+LCBDE方案治疗3例。52例术后均未出现胆漏、出血、胰腺炎、胆管炎及残留结石等并发症。结论:胆囊结石合并胆总管结石患者根据术前检查选择三镜最优组合集中了三种治疗手段的优势,是目前治疗该病创伤最小的方法,疗效肯定。     

腹腔镜联合EST序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石125例临床分析

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法?方法:总结2005年1月~2009年12月胆囊结石合并胆总管结石病例共125例,其中93例采用经内镜乳头括约肌切开(EST)取石?再行腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石?32例为传统胆囊切除?胆总管切开取石?T管引流?结果:93例中,91例获得了成功,无残留结石和严重并发症发生?结论:EST+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有手术创伤小?恢复快?并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法?     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）术与内镜十二指肠乳头括约肌切开（EST）术联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法：选择22例胆囊结石合并胆总管结石患者行逆行胰胆管造影（ERCP）检查,发现胆总管结石后,在11：00～12：00位置将乳头切开1．0cm,应用网篮、气囊取出胆总管结石,术后2～5d行LC术。结果：ERCP加EST术取石成功19例,LC术全部成功,1例取石失败原因是结石超过2．0cm且坚硬无法碎石,1例疑十二指肠穿孔放弃取石,1例发生乳头切开处大出血．经剖腹手术止血而治愈。结论：LC术与EST术联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石,尤其是对胆总管结石直径≤1．0cm者,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床效果

目的:分析腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取76例胆结石合并胆总管结石患者,随机将其分为治疗组和对照组,各38例。对照组患者采用传统开腹手术进行治疗,治疗组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及结石残留率。结果:与对照组相比,治疗组手术时间及住院时间明显缩短,术中出血量少,结石残留率低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石临床效果较好,值得推广应用。