海洛因依赖者自然戒断后免疫学动态变化

目的 :研究海洛因依赖者自然戒断后 3个月内不同时点的免疫系统及相关激素水平的变化。方法 :2 5例海洛因依赖者在戒断后 4 8h、30d、6 0d、90d测查IL - 1β、IL - 6和sIL - 2R ,IgA、IgG和IgM ,补体C3、C4以及COR和PRL水平的变化 ,并与 15例正常受试者进行比较。结果 :与正常对照组比较 ,海洛因依赖者的IL - 1β在自然戒断后 4 8h较低 ,此后各时点与正常对照组比较无显著性差异 ;IL - 6在自然戒断后各时点均保持在较低水平 ;sIL - 2R则在自然戒断后各时点均保持在较高水平 ;IgA ,IgM在自然戒断后各时点均保持在较低水平 ,补体C3、C4在自然戒断后 4 8h检测值较低 ,90d恢复至正常 ;COR在自然戒断后 6 0d内各时点检测值均较高 ,PRL在戒断 4 8h内检测值较低 ,COR和PRL在戒断 90d后恢复至正常水平。结论 :海洛因依赖者免疫系统及内分泌系统会发生某些改变 ,自然戒断后 ,有些改变会很快恢复正常 ,但有些则会持续超过 3个月。     

海洛因依赖者血清胆固醇含量及与抑郁症状的关系

目的·· :探讨海洛因依赖者抑郁症与其血清胆固醇含量之间的关系。方法·· :将87例海洛因依赖者分为伴抑郁症、非抑郁症两组测定血清胆固醇含量 ,比较组间及其与对照组差异程度。结果··:87例海洛因依赖者血清胆固醇含量显著低于对照组 (P<0.01),其中伴抑郁症组与非抑郁症组比较则有非常显著性差异 (P<0.001)。结论··:胆固醇可能参与海洛因依赖者的抑郁症发生过程。     

海洛因依赖者肺结核65例临床观察

目的:探讨海洛因依赖者伴肺结核的临床特点,诊疗结果,以提高对该类人群肺结核的诊断水平。方法:收集和分析2002年12月―2005年12月在我院住院的65例海洛因依赖者伴肺结核的临床资料。结果:男性63例,女性2例。平均年龄32±5.9岁。5例患者均符合CCMD-3关于阿片类物质依赖的诊断标准。其中血行播散型肺结核6例;继发性肺结核47例,痰涂片( )25例,进展期45例,稳定期2例,合并空洞19例,合并结核性胸膜炎13例;结核性胸水12例,6例患粟粒性肺结核死亡4例,达66.7%。结论:吸毒人群结核病发病率呈上升趋势,是新滋生的结核病传染源群体。加之该人群HIV高感染趋势,对社会正常人群构成新的威胁。     

海洛因依赖及戒断后雄性大鼠性腺轴组织病理学研究

规律腹腔注射海洛因建立♂大白鼠海洛因身体依赖模型（ｎ＝５），戒断后制成戒断模型（ｎ＝１０），并设对照组，对依赖组和戒断组大鼠的大脑、下丘脑、垂体、肾上腺、睾丸和附睾组织做光镜和电镜观察，结果发现依赖组的大脑皮质，下丘脑，垂体，睾丸和附睾均有明显的组织病理改变及超微结构改变，且短期戒断后这些改变仍持续存在。该文对海洛因依赖引起中枢神经系统及下丘脑－垂体－睾丸轴组织产生病理改变的机理作了探讨。     

海洛因依赖者的药源性郁症状临床研究

本文报告１００例海洛因依赖者在吸毒过程中出现的抑郁焦虑症状，其中２０例依赖者接受了汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）自评。结果发现海洛因依赖者中有较多的抑郁，焦虑症状，３５％海洛因依赖者ＨＡＭＤ评分达到轻度抑郁标准。     

海洛因依赖抑郁者的临床特点

对海洛因依赖伴有抑郁者３０例进行了临床分析，发现海洛因依赖者较多伴有抑郁性精神障碍，其发生率为３４％；与对照组相比，其躯体不适症状、焦虑、易激惹、言语、减少、体重减轻、心悸、便秘等方面显著高于对照组；因此，在海洛因依赖治疗中，有效地运用心理治疗，采取综合治疗，才能有利于患者康复。     

海洛因依赖者临床记忆研究

目的：了解海洛因依赖对记忆功能的影响。方法：对40例烫吸海洛因依赖者分别于入院前,脱毒治疗3个月后进行临床记忆量表（CMS）评定,与22名正常人对照,对吸毒总量与记忆商数进行相关分析。结果：海洛因依赖得入院时临床记忆量表各分量表分、总分、记忆商数均低于正常对照组（P＜0．01）。三个月后各分量表分、总分、记忆商数转入院时均有明显上升（P＜0．01）,与正常对照组统计差异无显著性（P＜0．05）。记忆商数随吸毒量增加而下降（r=-0.384 P＜0．05）。结论：海洛因依赖能影响记忆功能,并与吸毒量有关。     

多虑平与阿普唑仑治疗海洛因依赖戒断后失眠的双盲对照研究

目的：比较多虑平与普唑仑对海洛因依赖戒断后失眠的疗效。方法：对68例患者采用随机双盲法给药,治疗前和治疗后二周用HAMD中有关睡眠障碍的三个项目和自编的《睡眠评定问卷》各测评一次,然后进行统计分析。结果：多虑平和阿普唑仑治疗海洛因依赖戒断后失眠同样有效,但多虑平的疗效优于阿普唑仑,二者对清晨觉醒后的行为影响均不显著,无严重毒副反应。结论：多虑平可以替代阿普唑仑用于治疗海洛因依赖戒断后失眠。     

375例海洛因依赖者焦虑抑郁症状浅析

本文对３７５例海洛因依赖者进行了Ｂｅｃｋ焦虑、抑郁量表测定。结果显示：大多数海洛因依赖者在其戒断反应基本消失的情况下，均存有不同程度的焦虑、抑郁症状。吸毒量大、吸毒时间较长、复吸次数较多以及采用注射方式吸毒者其焦虑、抑郁评分较高。资料表明焦虑、抑郁程度与海洛因有着一定的量效关系。在用美沙酮脱毒治疗时，对这类患者加用适量多虑平等药口服，其焦虑、抑郁症状有明显改善，治疗亦变得合作。     

生命质量量表应用于海洛因依赖者的效果评价

目的：探讨生命质量量表应用于海洛因依赖者的效果评价。方法：采用药物成瘾者生命质量测定量表（QOL—DA）对120例海洛因依赖者进行测量，分析量表的信度、效度和反应度。结果：QOL—DA量表依从性较好，接受率为97．1％。躯体功能、心理功能、症状／副作用、社会功能4个维度的重测信度分别为0．847、0．728、0．833、0．918，具有较好的重复性。其内部一致性信度系数分别为0．88、0．90、0．91、0．93。治疗前与治疗后1个月除心理功能（P〉0．05）外各维度及总得分均有显著差异（P〈0．05），心理功能在第6个月时发生显著性差异（P〈0．05）。结论：QOL-DA具有较好的信度、效度及反应度，在很大程度上可以反映吸毒者的生命质量状况，能敏感地反映海洛因依赖者戒毒前后生命质量的变化。     

曲唑酮与丁丙诺啡治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状的对照研究

目的：观察曲唑酮对海洛因依赖者稽延性戒断症状的治疗效果及不良反应。方法：120例海洛因依赖者伴稽延性戒断症状患者随机分为曲唑酮组（n=60例）和丁丙诺啡组（n=60例）,均治疗4周,采用稽延性戒断症状评定量表,汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）以及不良反应量表cress）分别于治疗前及治疗后第1周末、第2周末、第4周末评定疗效和不良反应。结果：曲唑酮和丁丙诺啡对海洛因稽延性戒断症状均有显著疗效。．曲唑酮对焦虑、抑郁症状有明显疗效,丁丙诺啡对焦虑、抑郁症状无明显疗效,两组间差异有显著性。曲唑酮组不良反应明显小于丁丙诺啡组。结论：曲唑酮能有效治疗海洛因依赖者稽延性戒断症状和焦虑、抑郁症状,值得临床推广应用。     

丁丙诺啡维持治疗海洛因依赖119例疗效观察

目的：观察丁丙诺啡维持治疗海洛因依赖的疗效,为进一步推广提供依据。方法：119例海洛因依赖者采用丁丙诺啡舌下片维持治疗（BMT）,维持治疗期间进行不良反应监测和生命质量量表评定。结果：119例海洛因依赖者1个月、6个月、12个月的维持率分别为42例（35．3%）、36例（30．2%）、34例（28．6%）。维持治疗期间不良反应轻,无肝肾功能损害。维持治疗前后,患者生命质量评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：丁丙诺啡维持治疗能够显著改善海洛因依赖者的生命质量,不良反应轻,有助于提高脱毒后的操守率,值得推广应用。     

海洛因依赖者血液流变学及血脂变化的研究

目的:探讨海洛因依赖者血液流变学及血脂的变化,防止并发症的发生.方法:收集70例海洛因依赖者和75例健康体检者血液测定血液流变学、血脂等指标,并进行比较分析.结果:海洛因依赖者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、甘油三酯、脂蛋白a等指标显著增高(P＜ 0.05);血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、红细胞变性指数、红细胞刚性指数及红细胞压积等指标低于正常对照组(P＜0.05).结论:海洛因依赖者存在明显的脂代谢紊乱和血液流变学指标异常,应定期进行血脂、血流变检测,预防心脑血管疾病等并发症的发生.     

保护心肌治疗对海洛因依赖者脱毒早期心肌酶的影响

目的：探讨保护心肌治疗对海洛因依赖者脱毒期间心肌酶谱变化的影响,为临床戒毒治疗提供指导。方法：将120例海洛因依赖者随机分为两组,治疗组和对照组各60例,两组均给予戒断综合治疗,治疗组在戒断综合治疗的基础上给保护心肌的药物,分别对两组进行戒毒期间24h、72h及168h时的心肌酶谱一天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、“一羟丁酸脱氢酶（AST、LDH、CPK、CK-MB、HBDH）监测,对上述指标进行统计学检验。结果：两组在三个时间点上心肌酶均有所差异,但各酶的差异程度因时间点及酶的不同而不一致,除AST外,均有不同程度的影响。结论：在戒毒早期对海洛因依赖者实施保护心肌治疗,可以减轻其心肌损害。     

HIV阳性的海洛因依赖者戒毒前后120天CD4^＋T变化

目的：分析HIV阳性的海洛因依赖者戒毒前后（120天）CD4^＋T细胞的变化趋势，探讨戒毒对免疫功能的影响。方法：共有HIV阳性海洛因依赖者19例和同期HIV阴性海洛因依赖者25例入选本项研究。在入所7天内及戒毒120天后两次采集外周血，经流式细胞仪进行CD4^＋T细胞检测计数，SPSS11．5软件包统计分析。结果：HIV阳性与阴性者CD4^＋T细胞计数均值差异显著，HIV阳性的海洛因依赖者入所时CD4^＋T细胞计数值多数低于450×10^6／5，也有部分高于450×10^6／L.HIV阴性的海洛因依赖者CD4^＋T细胞计数均值戒毒后轻微下降。HIV阳性者CD4^＋T细胞计数均值戒毒后轻微上升，但两组间戒毒前后差值无统计学意义，组内CD4^＋T细胞计数戒毒前后无统计学差异。HIV阳性，且入所时CD4^＋T细胞值低于450×10^6／L的海洛因依赖者，戒毒120天后CD4^＋T细胞计数值显著上升，戒毒前后计数配对t检验，P〈0．01，差异高度显著。结论：海洛因依赖合并HIV感染且己表现免疫功能受损者戒毒有助于其CD4^＋T细胞回升，从而延缓艾滋病发病。     

海洛因依赖者常见并发症的临床调查及干预策略

目的：了解近年来海洛因依赖者常见并发疾病的发生率及其与海洛因滥用的相关性,并探讨相应的有效干预措施。方法：选择2009年1月-2010年7月在本中心戒毒的500例海洛因依赖者的病历进行回顾调查分析。结果：500例海洛因依赖者中乙型肝炎病毒携带者及乙肝患者共计有343例,占调查总数的68．6％;局部感染的有138例,占调查总数的27．6％;有呼吸系统并发疾病的157例,占31．4％;心电图异常246例,占49．2％;近期入院的50例患者中,共患精神疾病：患焦虑者32例,占调查总数的64％,抑郁者24例,占调查总数的48％。另外,患精神病性障碍的有4例,意识障碍1例。海洛因滥用方式、滥用量及滥用时间与以上并发症密切相关。结论：结果提示海洛因依赖者中各型肝炎及共患精神疾病等合并症的发病率较高,在戒毒治疗同时应采取有效干预措施。     

海洛因依赖合并肺结核与艾滋病双重感染临床病例分析

目的 :了解海洛因依赖合并肺结核与艾滋病双重感染情况。方法 :将 36 16例海洛因依赖者资料中 6 8例合并肺结核与 35例合并HIV AIDS患者进行临床分析。结果 :6 8例海洛因依赖合并肺结核同时检出HIV阳性者 2 6例 ,占海洛因依赖者 0 .72 % ,明显高于不合并肺结核者的HIV阳性率 (0 .2 5 % )。结论 :海洛因依赖合并肺结核者中HIV阳性率较高 ,滥用毒品所致免疫功能变化与肺结核、艾滋病的发生有密切关系     

Hypothalamus-pituitary-adrenal axis of heroin addicts

The hypothalamus-pituitary-adrenal axis of heroin addicts was investigated by evaluating plasma cortisol levels throughout the day in 37 heroin abusers (HA), 17 of whom showed detectable morphine levels, indicating heroin administration in the previous hours and in 12 controls. All HA showed lower cortisol levels in basal condition (100.7 +/- 61.7 ng/ml, M +/- S.D.) compared to the control group (159.7 +/- 40.6, P less than 0.05). Moreover all HA (65.1 +/- 28.9%), and in particular those taking heroin during the study (39.1 +/- 41.4%), show a reduced cortisol decrease in the evening, which was significantly lower than in controls (85.3 +/- 10.1%; P less than 0.01). As far as the acute effects of opiates are concerned morphine (0.1 mg/kg) significantly reduced plasma cortisol levels within 60 min in a group of 8 healthy subjects. The same pattern was displayed by only 3/8 HA whose morphine levels were higher than 1 ng/ml, i.e. in those reaching the highest plasma morphine concentrations. These data indicate that chronic opiate abuse leads to a hypoadrenalism which could be the result of morphine-induced changes at the hypothalamic level.