非小细胞肺癌的放射治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）放射治疗的研究进展包括三个方面。局部晚期病例的化放综合治疗,序贯化放疗能够提高生存率,化疗能够降低过远处转移率,对局部控制率没有显示明显的作用。而同时化放疗是治疗NSCLC很有希望的方法。非小细胞肺癌术后放疗的研究显示,Ⅰ、Ⅱ期病例术后放疗对总生存率有负相影响,放疗组非肿瘤死亡的增加。ⅢA期病例因单纯手术后复发和死亡率高,有必要地行要后辅助治疗,但术后放疗对局部控制率和生存率的作用仍不清楚。3D－CRT治疗的适应证、最佳治疗体积（靶区）、总剂量和分割剂量正在临床研究探索之中。其最终临床治疗价值－对局部控制率和生存率的作用,需要临床资料的积累和验证。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的：评价Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗加化疗的疗效及毒副反应。方法;对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗（治疗组）,另40例接受单纯放疗（对照组）。放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6-7W,化疗采用PEC方案（顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺）。结果：放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67．5％和30．0％、37．5％和12．5％（P＜0．05）,其3年、5年生存率分别为17．5％和7．5％、7．5％和2．5％（P＞0．05）。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异。结论：同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年,2年生存率,其3年、5年生存率无影响。     

非小细胞肺癌化疗进展

本文对近１０余年来化学药物治疗非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的单一化疗药物的疗效、传统的联合化疗方案变化过程,以及近年来发现的对ＮＳＣＬＣ有效的新药如紫杉醇、紫杉特尔、去甲长春花碱（ＮＶＢ）、吉西他滨（ＧＥＭ）、喜树碱（ＣＰＴ）类治疗ＮＳＣＬＣ的研究进行了综述。     

非小细胞肺癌放化综合治疗的前瞻性随机研究

目的 对比观察非小细胞肺癌单纯放疗和放化综合治疗的疗效。方法 从１９９５年１月 到１９９７年１２月,将符合入组条件的８２例非小细胞肺癌患者随机分为放疗组和化放疗综合治疗组。其中完成治疗计划的有７４例,３５例属单纯放疗组,３９例属化放疗综合治疗组。综合治疗组中２１例为增敏化疗（氟脲嘧啶、顺铂）,在放疗的第１、４周给药;１８例为联合方案化疗,在放疗前、中、后进行,最少两周期,药物为卡铂、顺铂、足叶乙甙     

Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加化疗疗效分析

目的:评价Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗加化疗的疗效及毒副反应.方法:对80例Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组,其中40例接受放射治疗加化疗(治疗组),另40例接受单纯放疗(对照组).放射治疗采用6MV X线常规外放射,照射野包括肺原发灶及纵隔淋巴引流区DT66Gy/33f/6～7W,化疗采用PEC方案(顺铂、足叶乙甙,环磷酰胺).结果:放疗加化疗组与单纯放疗组的1年、2年生存率分别为67.5%和30.0%、37.5%和12.5%(P＜0.05),其3年、5年生存率分别为17.5%和7.5%、7.5%和2.5%(P＞0.05).化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均能耐受,其后期并发症两组无统计学差异.结论:同步放疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC,毒性反应可耐受,能明显提高1年、2年生存率,其3年、5年生存率无影响.     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　对比研究Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗＋化疗综合治疗的疗效,探讨更有效的治疗方式。方法　60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者均分至2个组。单放组采用常规分割,总量60～70?Gy,6～7周,综合治疗组采用放射治疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放射治疗同时或前中后进行,最少2个周期。结果　2个组治疗后完全缓解率单放组为20%,综合组为43%;病情进展率单放组为10%,综合组为7%,2个组近期疗效差异无显著性意义（χ     

非小细胞肺癌新药化疗进展

非小细胞肺癌 ( NSCLC)约占全部肺癌的 80 % ,为肺癌中最常见的类型 ,其对化疗的敏感性远不如SCLC。铂类药物的出现使化疗疗效有较明显的提高。 2 0世纪 90年代以后 ,新的有效药物不断开发 ,如紫杉醇类、喜树碱类及嘧啶类抗代谢药等 ,其药理机制均针对 NSCLC的固有和获得性耐药 ,对NSCLC的疗效引起人们的极大兴趣 ,现综述如下。1　 NSCLC化疗新药1 .1　盐酸吉西他滨 ( gemcitabine,Gemzar,GTB)即盐酸双氟脱氧胞苷 ,商品名健择 (礼来公司 ) ,是嘧啶类抗代谢药物。主要作用于 DNA合成期 ( S期 ) ,也可阻止 G1期向 S期进展 ,是细…     

非小细胞肺癌综合治疗的进展

 非小细胞（NSCLC）的综合治疗是提高其疗效其生存质量的重要手段，其原则是强调以手术为主，辅以新辅助化疗和辅助化疗，对不能手术的患者行含铂方案化疗和放射治疗联合治疗，晚期NSCLC化放疗失败可行二线治疗。     

晚期非小细胞肺癌化疗现状及进展

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)包括不能手术切除的ⅢＢ、Ⅳ期和术后、放疗后复发转移者。患者预后极差 ,中位生存期 (ＭＳ)仅 16～ 17周 ,1年生存率为 10 %～ 15% [1,2 ] 。 80年代起 ,顺铂 (ＤＤＰ)、卡铂 (Ｃａｒｂｏ)、异环磷酰胺 (ＩＦＯ )、长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)、丝裂霉素(ＭＭＣ)、足叶乙甙 (ＶＰ16)和替尼泊甙 (ＶＭ2 6)等的相继出现为晚期ＮＳＣＬＣ的治疗带来一些希望 ,但单药有效率均低于 15%。有作者对 52个随机临床试验的ＭＥＴＡ分析显示 ,联合化疗优于单一用药 ,含铂类的化疗方案能提高生存期、缓解全身症状及改善生活质量…     

适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)的发病率占肺癌总数的 75 %— 80 % ,近年来化疗和放射治疗的综合治疗已被广泛应用 ,随着放疗设备的发展和新化疗药物的出现 ,人们在不断探索化疗与放疗联合应用 ,以望提高疗效和减轻副作用[1 ,2 ] 。 1999年 8月— 2 0 0 0年 6月 ,我们对 92例非小细胞肺癌进行了ＢｒａｉｎＬａｂ Ｖｒｉａｎ系统适形放疗联合化疗 ,并进行了近期随访 ,现总结如下 :材料和方法一　一般资料　本组 92例非小细胞肺癌 ,均在ＣＴ引导下穿刺取材 ,由病理证实 ,其中鳞癌 36例 ,腺癌 5 2…     

序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的评价局部晚期非小细胞肺癌予NP方案序贯放化疗综合治疗的疗效及耐受性。方法92例局部晚期非小细胞肺癌均分为两组,单纯放疗组采用常规分割放疗,原发灶及转移淋巴结总剂量均为60Gy~70Gy;综合治疗组化疗采用NP方案,先予化疗2周期,随后局部放疗,放疗方法同单放组,放疗期间停止化疗,放疗结束后继续化疗2周期。结果92例均完成治疗计划,随访1年以上。放化疗组总有效率(CR PR)65.2%,CR21.7%;均较单放组高(34.8%,10.9%)。1、2年生存率放化疗组为60.9%和32.6%,而单放组为39.1%,17.4%,两组比较有显著性差异。结论序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯放疗,放射性食管炎、放射性肺炎及骨髓抑制两组比较差异存在显著性,但均可耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

本文综述了近三年来在局部晚期非小细胞肺癌放射治疗方面的临床研究进展。①术前的诱导治疗，包括术前的化疗或术前放化疗综合应用。②能手术切除病人的化放疗综合治疗，提出了除手术治疗外，综合使用化疗和放射治疗是这些病人的另一个选择。③不能手术切除病人的化疗和放疗。强调了全身化疗的重要性，讨论了化放综合治疗的模式及其疗效和治疗并发症。④三维适形放疗，已有的文献支持该方法能较好地保护肺组织，从而提高肿瘤的照射剂量。因此肿瘤的局控率和生存率均有明显改善。⑤非常规分割放疗。加速超分割放疗在一个较短的照射时间内给一个相对高的放射剂量，结果显示提高了局控率。因而有继续研究的前景。⑥放疗保护剂的试用。Amifostine已被用于肺癌的放疗，实践证实能减少放射性肺炎和食管炎的产生。     

三维适形放疗和同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 :比较三维适形放疗与普通放疗结合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 :64例ⅢA/ⅢB期NSCLC随机分成两组 ,三维适形放疗组采用三维适形放疗技术 ,每次 3～ 6Gy ,1次 /d ,照射 10～ 2 0次 ,肿瘤灶总生物有效量为 80～ 90Gy。普通放疗组放疗量在60～ 66Gy。两组同时给予长春瑞滨 2 5mg/m2 ,放疗开始的d1、d8、d2 9、d3 6、d57、d64、d85、d92 静脉滴入 ;卡铂 3 0 0mg/m2 ,放疗开始的d1、d2 9、d57、d85静脉滴入。结果 :三维适形放疗组有效率 96 88% (3 1/ 3 2 ) ,其中CR为17例 ,PR为 14例。普通放疗组有效率为81 2 5 % ,其中CR为 9例 ,PR为 15例。三维适形放疗组的有效率明显高于普通放疗组 ,P =0 0 19。三维适形放疗组和普通放疗组的 1、2年生存率分别为 84 3 8%、40 63 %和 78 13 %、2 3 5 6% ,中位生存时间分别为19个月、16个月 ,其差异有统计学意义 ,P =0 0 189。适形放疗组III度放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为 6 2 5 % (2 / 3 2 )、3 13 % (1/ 3 2 ) ,低于普通放疗组的 46.9%(15 / 3 2 )和 18.8% (6/ 3 2 ) ,两组间差异有统计学意义 ,P =0 0 0 0 ,P =0 0 0 1。结论 :三维适形放疗和同步化疗是ⅢA/ⅢB期非小细胞肺癌安全有效的治疗手段 ,值得进一步临     

紫杉醇和顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疔治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法42例ⅢA和ⅢB期的非小细胞肺癌患者，采用常规放疗，肿瘤量60Gy，在放疗的第1、4周给予紫杉醇（135mg/m^2）和顺铂（70mg/m^2）方案化疗2个疗程。结果完全缓解2例，部分缓解30例，总有效率为76．2％。中位生存期18个月，1、2、3年生存率分别为64．3％、30．2％、12．0％。中位疾病稳定时间12个月，1、2、3年无复发生存率分别为48．1％、21．4％、5．7％。14例局部区域复发，10例远处转移，同时局部区域复发和远处转移5例；ⅢB期复发转移较ⅢA期多见。主要剂量限制性毒性为3、4级粒细胞下降和放射性肺炎。结论常规剂量紫杉醇和顺铂同步放化疗副作用可以耐受，有望提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效。     

三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察三维适形放射治疗（3DCRT）配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：24例局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲa或Ⅲb期）患者进入三维适形放射治疗加化疗组，全部患者均行NP方案（N：去甲长春花碱25mg/m^2第1、8天给予；P：顺铂60－80mg/m^2第1天或分2－3d给予；21d为1个周期）化疗加3DCRT同步治疗。结果：24例全部完成治疗计划，肺原发灶完全缓解（CR）占16．7％，部分缓解（PR）占75．0％，无变化和进展（NR＋PD）占8．3％，总有效（CR＋PR）率为91．7％，纵隔转移淋巴结完全缓解（CR）占36．4％，部分缓解（PR）占63．6％，无变化和进展（NR＋PD）占0％，总有效（CR＋PR）率为100％。白细胞下降发生率为95．8％，其中3、4级白细胞下降为54．2％；放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54．2％和12．5％，均有1、2级。结论：三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞癌能为绝大多数患者耐受，有较好的近期疗效。     

不同化疗方案联合放疗对放射性肺炎发生率的影响

目的：探讨不同化疗方案联合放疗对放射性肺炎的影响。方法：117例经病理组织学和（或）细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗（适形或者调强）,同步行化疗,分组为吉西他滨组（吉西他滨＋顺铂二者联合放疗）、紫杉醇组（紫杉醇＋顺铂二者联合放疗）及其它化疗组（长春瑞滨、伊立替康、培美曲塞等其它化疗药物＋顺铂联合放疗）,肺部病灶分割剂量（200～220）cGy／次、5次／周,肺部病灶放疗总量DT（5600～6600）cGy。结果：三组患者：近期总有效率（RR）分别为86．7％、78．7％、81．5％（P ＝0．653）;1、2、3年无进展生存率分别为57．3％、30．1％、18．3％,49．0％、33．3％、18．4％和39．2％、27．8％、16．5％（P ＝0．748）;1、2、3年生存率分别为89．3％、48．5％、30．3％,65．5％、43．3％、26．8％和70．3％、48．3％、31．6％（P＝0．437）;1、2、3年无远处转移生存率分别为68．0％、38．2％、21．0％,50．3％、35．3％、28．1％和56．0％、35．3％、29．6％（P ＝0．756）;射性肺炎发生率分别为40．0％、22．7％、18．5％（P ＝0．037）。结论：吉西他滨组能够明显增加放射性肺炎发生率,紫杉醇组也有较高放射性肺炎发生率。三组的无进展生存率、无远处转移生存率和生存率相似。     

吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的现状

吉西他滨是近年来治疗晚期非小细胞肺癌的有效新药。国外大量临床试验已经证实其单一用药有效率稳定在20%以上,中位生存34周,可明显改善肿瘤相关症状,毒性易耐受,本文综述吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床结果。     

长春瑞滨为主联合方案治疗39例中晚期非小细胞肺癌

目的：观察长春瑞滨（NVB）治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：用长春瑞滨为主的联合方案治疗39例（初治30例，复治9例）Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌，并观察其毒副反应。结果：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）20例，复治9例）Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌，并观察其毒副反应。结果：完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）20例，稳定（NC）13例。进展（PD）4例。总有效率56.4%。主要毒副作用为骨髓抑制。结论：NVB为主联合化疗对中晚期非小细胞肺癌疗效较好，副反应可耐受。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的：观察吉西他滨（健择,gemcitabine)联合顺铂（cisplatin,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：20例患者采用GP方案：健择1000mg/m^2,第1,8天,顺铂（DDP）70mg/m^2第1天,21天为1周期。结果：20例中无1例达完全缓解（CR）,部分缓解（PR）为45％（9／20）,结论：W总领事在铂对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,且毒副反应可接受。     

诱导化疗联合三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌治疗的临床研究

目的:评价诱导化疗加三维适形放射治疗(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及并发症。方法:经病理细胞学确诊的35例局部晚期NSCLC患者,采用在3DCRT治疗前给予2~4个周期多西他赛75mg/(m2·d),21d为1个周期的化疗。结果:中位总生存期18个月,1年生存率为71·4%,2年生存率为37·1%。毒副反应患者能耐受。结论:诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期,但并不增加放射不良反应。