骨外固定器治疗胫腓骨骨折25例报告

胫腓骨骨折在全身的骨折中最为多见 ,约占 13 7%。1998年至今 ,我们共应用骨外固定器治疗胫腓骨骨折 2 5例 ,全部达到满意的骨性愈合 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 19例 ,女 6例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 33 5岁。 2 0～ 4 5岁 2 1例 ,占 84 %。闭合性骨折 9例 ,开放性骨折 16例 ,均为粉碎性骨折并伴有小腿软组织不同程度损伤。其中 4例有较大面积的皮肤缺损 ,最大缺损为 3ｃｍ× 3ｃｍ。 1例合并同侧股骨干粉碎性骨折 ,1例合并同侧胫骨平台骨折。1 2　手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,常规使用气囊止血带 ,切开整复、清理骨…     

小腿皮肤组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损 ,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死 ,骨、内固定物外露 ;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损 ;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等 ,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1996～ 1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共 11例。其中 ,开放性骨折致皮肤软组织缺损 7例 ,其缺损最大面积12 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,最小面积 1 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,骨…     

股骨干、胫骨干骨折ORTHOFIX交锁钉内固定患者的护理

扩髓交锁钉的应用是骨科治疗的一大进展 ,我科 1997年 6月至 2 0 0 0年 4月用ＯＲＴＨＯＦＩＸ交锁钉治疗 86例股骨、胫骨干骨折。手术后给予有效的护理及功能锻炼指导 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料股骨干、胫骨干骨折共 86例。股骨干骨折 42例 ,胫骨干骨折 44例。闭合性骨折 5 1例 ,开放性骨折 35例。按1989年修改的ＧＵＳＴＩＬＯ和ＡＮＤＥＲＳＯＮ开放骨折评定系统分型 ,Ⅰ型 19例 ,Ⅱ型骨质缺损 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ以上 6例 ,单纯骨折 33例 ,多段骨折 4例 ,粉碎性骨折 49例 ,合并颅脑伤 7例 ,肺部损伤 6例 ,骨筋膜室综合症 4例 ,…     

外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

胫腓骨开放性粉碎性骨折常合并软组织及皮肤缺损 ,其治疗难度大。笔者就我院 1996～ 1997年应用外固定架 (SGD系列骨科单侧多功能外固定架 ,上海手术器械厂 )对 35例胫腓骨开放性粉碎性骨折治疗结果进行分析 ,并探讨外固定架在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折上的优点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男性 2 9例 ,女性 6例 ,平均年龄 2 9.0 9± 8.36岁 (14～ 5 1岁 )。创伤原因 :车祸 2 0例 ,跌伤 6例 ,重物压砸伤 9例。骨折部位 :中段 15例 ,中上段 3例 ,中下段 9例 ,下段 8例。软组织损伤情况 :8例合并皮肤缺损 ,3例合并大面积皮肤…     

应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行移位1次性修复胫骨及软组织缺损

胫骨中下段骨折 ,骨不连 ,骨缺损合并软组织缺损 ,导致胫骨外露、骨髓炎 ,临床上常见。但治疗困难 ,常需先行带血管蒂皮瓣 ,肌皮瓣游离移植或邻近组织移位覆盖创面 ,待二期处理骨损病灶。治疗时间长 ,手术操作复杂 ,给患者带来生活不便和经济负担。我们应用比目鱼肌内侧半为蒂胫骨骨膜瓣逆行移位 1次性修复胫骨骨缺损 ,软组织缺损 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 3例均为男性。例 1 ,2 0岁 ,病程 6个月。左胫骨中段骨折 ,骨缺损 ,软组织缺损位于胫前内侧 ,面积 5ｃｍ× 4ｃｍ。Ｘ线片示 :胫骨呈粉碎性骨折 ,腓骨缺损 8ｃｍ ,碎骨片坏死 ,骨…     

137例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

1999年以来 ,我收治开放性胫腓骨骨折 137例。由于伤后软组织肿胀加重 ,不论伤口大小 ,清创同时均在骨折端放置引流管。充分应用减张切口或网状减张缝合 ,以减少皮肤坏死。本组 1例胫腓骨下段开放性骨折。小腿下段至足背皮肤 ,广泛撕脱 ,创面面积达 30 cm× 2 0 cm。清创后把皮瓣皮下脂肪组织清除 ,在皮瓣上每隔 1cm切开 1cm形成网状减张原位缝合 ,术后用低分子右旋糖酐 5 0 0 ml加丹参注射液 8ml,每日静脉点滴 1次 ,连用 7d。最后皮瓣成活。对于伴血管神经损伤的开放性骨折 ,应行血管神经吻合 ,而伴有广泛性软组织损伤及血循环障碍的开放性粉碎性骨折应行初期截肢。骨折固定方法力求稳定 ,采用何种方法应视伤情而定。若骨折严重粉碎的病例 ,可在清创同时用同侧腓骨骨栓作胫髓内固定。本组两例 ,1例为胫骨中段严重粉碎性骨折 ,粉碎骨段长达 6 cm,腓骨上段横段性骨折 ,清创后取同侧腓骨中段 15 cm骨栓作胫髓内固定 ,粉碎的骨片复位后钢丝扎紧。另 1例为胫骨中下段骨折 ,腓骨中上段及中下段骨折 ,清创同时取腓骨中段长 10 cm作胫髓腔内固定。2例均临床治愈。胫腓骨开放性骨折术后感染 ,皮肤坏死、骨头裸露发生率极高 ,术后发生率为 34.3%。一旦伤口感染应立即拆线 ,切除坏死组织 ,充分引流 ,结合创面细菌?     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折

自 1995～ 2 0 0 0年 ,我科应用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨干骨折 2 10例 ,收到了良好的效果 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料本组 2 10例中 ,男 14 8例 ,女 6 2例 ;年龄最小的8岁 ,最大的 76岁 ,平均 31岁 ;闭合性骨折 14 6例 ,开放性骨折 6 4例 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 16例 ,Ⅱ型35例 ,Ⅲ型 13例 (附 :Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法 :Ⅰ型 :创口ｌｃｍ以下 ,创面清洁 ,无软组织挫伤 ;Ⅱ型 :创口 1ｃｍ以上 ,中度污染 ,软组织挫伤骨质粉碎 ;Ⅲ型 :创口 1ｃｍ以上 ,骨质严重粉碎 ,软组织广泛挫裂伤 )。新鲜骨折 14 8例 ,陈旧性…     

“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放性粉碎性骨折

我院自 1996年以来用“Ｔ”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折 16例 ,取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 38.5岁。其中左侧 9例 ,右侧 7例。骨折均为胫骨结节下缘 12ｃｍ范围内的开放粉碎性骨折 ,胫骨结节下缘 6ｃｍ范围内 6例(占 37.5 % ) ,6～ 12ｃｍ范围内 10例 (占 6 2 .5 % )。按损伤程度分型[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例 ,皮肤创口最长 15ｃｍ ,最短 3ｃｍ。其中 4例合并皮肤缺损 ,1例骨缺损 ,1例胫前动脉断裂 ,2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因 :车祸伤 10例 ,…     

复杂性胫腓骨骨折137例

目的：探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。方法：对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折89例，伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折27例，合并血管神经损伤的胫腓骨骨折21例，有118例获得10个月－5年2个月的随访，平均随访2年3个月。结果：胫腓骨多段骨折治疗中，以Ender钉固定组发生骨折延迟愈合最少，Ⅰ期闭合伤口同时行减张切口减压组，皮肤发生坏死及感染机会最少。伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折治疗中，以外固定支架固定组发生骨折延迟愈合最少，软组织员修复以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣成活率最高。合并血管，精经损伤的胫腓骨骨折组无肢体坏死发生。全部118例中，仅7例有膝关节障碍。结论：复杂性胫腓骨骨折软组织损伤的处理与骨折本身的处理有同等重要的意义，任何]治疗措施的选择都要以能避免进一步加重软组织损伤为前提。骨折以Ender钉及外固定支架治疗为首选，软组织缺损以及局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣修复为主要方法。伤口以I期闭同时行减张切口减压为宜。     

“Ender”氏钉治疗严重开放性粉碎性胫腓骨骨折36例

严重开放性胫、腓骨粉碎性骨折、尤其胫骨多段、多块的粉碎性骨折、伴有软组织严重损伤或缺损及血管、神经损伤者,是骨科医师常感辣手的难题,尤其对内固定的选择更为重要。近年来,我们对36例严重开放性胫、腓骨粉碎性骨折患者,采用“Ｅｎｄｅｒ”氏钉固定其骨折,取得满意疗效,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:本组36例,男28例,女8例,年龄4～57岁,左侧30例,右侧6例,均为开放性骨折,其中13例为小腿皮肤及软组织严重挫裂伤,并有部分缺损,损伤重、污染大,其中胫骨、腓骨中、下段骨折25例;胫骨中段、腓骨下段骨折5例;胫、腓骨中段骨折6例;胫…     

胫腓骨开放性骨折53例治疗分析

现将我院 1 999～ 2 0 0 1年间收治的 5 3例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料进行了回顾性分析 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 3例 5 4个胫腓骨开放性骨折 ( 1例为双侧 ) ,男44例 ,女 9例 ,年龄 4～ 70岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 3 3例( 62 3 % )。胫腓骨开放性骨折 42肢 ,单纯骨开放性骨折1 2肢 ,胫骨上段骨折 1 1肢 ,中下段骨折 3 9肢 ,三段骨折4肢。稳定性骨折 1 8肢 ,不稳定性骨折 3 6肢。有软组织缺损 2 1肢 ,其中骨外露 1 5肢。骨外露范围 2cm× 2cm到 6cm× 1 5cm。合并股骨干骨折 4例 ,骨盆骨折 2例 ,桡骨、肱骨、肩关节脱位、胫后神经…     

小腿踝部骨裸露创面修复10例

随着交通运输事业的不断发展 ,因交通事故造成的小腿踝部严重骨折 ,常伴软组织缺损 ,加上该部位解剖复杂 ,导致处理困难 ,早期处理不当 ,容易形成骨裸露、软组织缺损较大的创面 ,使二期修复更显困难。现将 1999年 9月至 2 0 0 0年 4月我科收冶的 10例小腿踝部骨裸露创面的修复体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 5 3岁 ,平均 38岁。右侧 5例 ,左侧 5例 ;伤口位于小腿上段 4例、中段 3例、下段至内踝跟部 3例 ;骨裸露伤口 10ｃｍ×8ｃｍ～ 2 5ｃｍ× 15ｃｍ 6例 ,6ｃｍ×4ｃｍ以下 4例 ;合并…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨中上段复杂骨折15例

胫腓骨中上段复杂骨折 ,是临床上较为常见的骨折 ,由于胫前皮肤软组织薄弱以及骨折粉碎程度高 ,治疗较困难。1997年 4月至 1999年 5月我科采用有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨中上段复杂骨折 15例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 2 7～5 7岁 ,平均 39.5岁。均为胫腓骨复杂骨折。闭合性骨折 2例 ,开放性骨折 13例 ,按 AO分类 [1 ] :C1 12例 ,C2 2例 ,C31例。骨折部位 :上段 3例 ,中上段 12例。 4例合并多发性骨折 ,2例骨缺损。受伤至手术时间 :5～ 8h10例 ;5例先用外固定支架…     

超长带夹块外固定架治疗胫骨多段骨折20例体会

随着医疗技术的发展 ,外固定架固定胫腓骨骨折已越来越多地应用于临床 ,但胫骨为多段粉碎骨折且有明显错位成角 ,手术操作难度较大 ,作者总结 2 0例该类骨折患者的手术经验 ,以供大家参考。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,其中双侧 2例 ,单侧 18例 ,年龄 18～ 6 4岁 ,平均 38 5岁 ,骨折全部为粉碎性骨折 ,17例为开放性骨折 ,3例为闭合性骨折 ,骨折时间 2～ 2 4小时。1 2　治疗方法 :术中取仰卧位 ,硬膜外麻醉 ,术中广谱抗生素静滴 ,伤口彻底清创 ,双断端复位简单固定 ,于各骨折段分别钻 2孔 ,螺纹钉拧入 ,超长带…     

预弯梅花针胫骨髓内固定治疗胫腓骨复杂粉碎性骨折的体会

部分胫腓骨粉碎骨折的骨段较长 ,骨折块常靠近踝关节 ,骨折块为多块 ,且大小不一 ,骨折线走向多样 ,临床上治疗颇为棘手 ,称为胫腓骨复杂粉碎性骨折[1] 。自 1997年 1月以来 ,我们应用预弯梅花针骨髓内固定治疗此类骨折 3 0例 ,取得了良好效果。现报告如下。一般资料 :本组胫腓骨复杂粉碎性骨折 3 0例 ,男 2 1例 ,女9例 ,年龄 14～ 5 6岁。左侧 19例 ,右侧 11例。开放性骨折 17例 ,新鲜闭合性骨折 8例 ,陈旧性骨折 5例。以胫骨骨折为标准 ,骨折平面 :胫骨中段 12例 ,胫骨中下段 11例 ,胫骨下段 7例。胫骨粉碎骨折块 :最多 14块 ,最少 4块。…     

儿童小腿及全足皮肤撕脱伤1例

患儿 ,女 ,7岁。因车祸致右小腿 ,右足流血伴疼痛 ,畸形 2ｈ于 2 0 0 0年 4月 8日入院。体查 :神清、面色苍白 ,心肺腹未见明显异常 ,右膝下至右跖趾关节处皮肤完全剥脱 ,右胫骨中下段开放性粉碎性骨折 ,胫骨骨缺损约 1 5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,右腓骨中下段斜形骨折 ,右足趾青紫 ,充盈差 ,第 4,5趾趾间关节处套状撕脱离断 ,右足背动脉搏动弱。右跟腱于止点处撕脱裂断 ,Ｘ线摄片为右胫腓骨中下段粉碎性骨折。入院拟右小腿、右足皮肤广泛撕脱伤并右胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折 ,右跟腱离断 ,右 4,5趾撕脱离断 ,创伤性休克。入院后即予抗休克并在…     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折26例

我院 2 0 0 1年下半年开始应用交锁髓内钉治疗各种胫腓骨骨折 2 6例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男性 1 8例 ,女性 8例 ,年龄 2 2～ 5 0岁。骨折类型与部位 :开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 1 7例。粉碎性骨折 1 6例 ,长斜形骨折 6例 ,多段粉碎性骨折 4例。上段骨折 5例 ,中下段骨折 1 4例 ,下段骨折 7例。手术采用开放性复位 2 1例 ,闭合性复位 5例。2　手术方法　采用开放或闭合复位顺行插入法。患者麻醉成功后仰卧位 ,患肢屈髋 40°、屈膝 1 0 0°左右 ,然后在髌韧带内侧做一长约 3cm纵形切口 ,切开皮肤、皮下组织…     

肌瓣移位治疗胫骨阵旧性骨折不愈合伴骨外露34例

自 1990年 1月以来 ,我院采用肌瓣移位修复软组织缺损治疗胫骨陈旧性骨折伴骨外露 34例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 6例 ,女 8例。年龄2 0～ 70岁 ,平均 32岁。左侧 12例 ,右侧 2 2例 ,胫骨上 1/ 3段 4例 ,胫骨中 1/ 3段 18例 ,胫骨下 1/ 3段 12例。闭合性骨折 14例 ,开放性骨折 2 0例 ,斜型骨折12例 ,粉碎性骨折 2 1例 ,横型骨折 1例。车祸伤 2 4例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例。受伤后 ,开放性骨折创口经清创处理 ,骨折行跟骨牵引及小腿石膏前后托固定3例 ,行钢板内固定 17例 ,伤口均作Ⅰ期缝合。本组 …     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨骨折15例

资料与方法 1997年10月～2005年9月收治胫骨骨折患者15例,其中男12例,女3例,年龄17～54岁,平均32岁;交通事故伤11例,压砸伤3例,跌伤1例;单侧胫腓骨骨折13例,双侧胫腓骨骨折2例;闭合性骨折6例,开放性骨折9例;粉碎性骨折12例,斜形骨折2例,多段骨折1例。手术时间：30～80分钟,平均45分钟（合并血管神经损伤和皮肤软组织缺损的复杂骨折除外）。住院时间14天～3个月,平均21天。     

交锁髓内针治疗下肢骨折

我科自 2 0 0 1年 2月～ 1 2月应用交锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折共 2 6例 ,取得很好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例 ,年龄 1 8～ 5 0岁、平均年龄 34岁。致伤原因 :车祸伤1 4例 ,坠落伤 2例 ,塌方砸伤 1 0例。骨折部位与类型 :股骨横断骨折 1 0例 ,斜形、螺旋形骨折 6例 ,粉碎性骨折 5例 ,其中陈旧性骨折术后骨不连 2例 ;胫腓骨横断骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例 ,其中 2例为开放性骨折 ;合并伤 :多发肋骨骨折、血气胸 3例 ,颅脑损伤 2例 ,复合伤口 1例。1 2　治疗方法1 2 1　手…