内镜面罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用

使用普鲁泊福等全身麻醉药行无痛检查可减少患者在检查中的不适,已深受患者和医务人员的欢迎.但麻醉过程中偶可发生呼吸抑制等并发症,常规鼻导管或面罩给氧可能效果不佳,严重者甚至造成血氧饱和度下降,增加检查风险.内镜面罩(endoscopic facial mask)是一种新型吸氧面罩,其通过旁侧开孔与简易呼吸器或呼吸机、麻醉机相连,可进行加压给氧,中央检查孔用于插入光导纤维内镜进行呼吸道或胃肠道检查,实现了内镜操作与加压供氧同步进行.国内外作者报道仅有借助内镜面罩进行困难气管插管的经验[1～3],本研究拟探讨应用内镜面罩提高无痛纤维支气管镜检查安全性的方法.     

全麻诱导时不同压力面罩通气对超声检测胃容量的影响

【摘要】　目的　研究拟观察择期手术患者麻醉诱导期间既能保证足够的肺通气又能减少胃胀气的最低加压面罩通气压力。方法　随机选择需全麻手术患者80例，ASA评级为Ⅰ?Ⅱ级。数字随机法分为A、B、C、D四组。全麻诱导时，加压面罩通气压力分别控制在10cmH2O、15 cmH2O、20 cmH2O、25 cmH2O水平。血浆靶控输注瑞芬太尼、异丙酚行全麻诱导，分别于全麻诱导前后行呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和超声胃窦部截面积检测。结果　C、D两组患者的胃窦部截面积麻醉诱导后明显较麻醉诱导前增大，P<0.05。A、B两组患者的PetCO2麻醉诱导后明显较麻醉诱导前增高，P<0.05。B组患者的PetCO2在临床正常范围内。结论　全麻诱导期间加压面罩通气压力控制在15 cmH2O水平既能保证肺通气又能减少胃胀气。     

腹腔镜胆囊切除术中经鼻湿化快速充气交换通气技术对全身麻醉诱导窒息氧合期胃扩张及术后胃肠功能的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）全身麻醉诱导期经鼻湿化快速充气交换通气（transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange, THRIVE）技术对患者胃扩张及术后胃肠功能的影响。方法选取2021年2—10月长江大学附属第一医院静吸复合全身麻醉下行择期LC的患者60例,根据麻醉诱导期通气策略不同,利用SPSS软件随机数字生成程序简单随机化分为THRIVE组（T组）和密闭面罩加压通气组（M组）,每组30例。面罩纯氧去氮至呼出氧浓度达90%后,T组经鼻加湿加热高流量给氧,M组密闭面罩加压通气,全身麻醉诱导。观察并记录患者的一般资料,给氧去氮至呼出氧浓度达到90%(T1)和气管插管完成时（T2）超声下测量胃窦横截面积,术中直视下胃扩张情况,术中用药及输液,术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）及术后胃肠功能状况。结果 在麻醉诱导气管插管完成时,两组都能保证充足的氧供,SpO2均>90%。T2时,T组呼...     

喉罩在小儿泌尿外科手术中的应用

喉罩（LMA）是于20世纪末由英国麻醉医师Brain发明并广泛应用的，其在门诊手术和一些小手术中的应用尤为普遍。它作为介于面罩与气管内插管之间的通气道，便于全麻手术中的呼吸管理。与气管内插管相比，其操作简便、易掌握，不需特殊器械，对喉头和气管不会产生机械性损伤，对循环影响轻微；与面罩相比，喉罩对通气的维持作用更加明显，并可减轻麻醉医师的负担。     

简易面罩供纯氧在无痛人流术的安全性

目的探讨简易面罩供纯氧在无痛人流术的安全性。方法将100例早孕并要求使用无痛人流术的女性患者,随机分成两组,每组50例,简易面罩组麻醉前预先使用简易面罩给患者供吸纯氧3~5min(氧流量5L/min)后,才开始静脉推注麻醉药品,并完成手术麻醉。常规组患者保持自然呼吸,常规静脉推注麻醉药品SpO2<95%时给予头后仰托下颔处理,SpO2<90%时给予人工面罩加压给氧辅助呼吸至正常范围。结果简易面罩组SpO2均在95%以上,而常规组有10例SpO2在95%以下,5例SpO2在90%以下。结论简易面罩供纯氧可提高无痛人流安全性。     

全麻诱导时不同压力面罩通气对胃容量的影响

正加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内是导致患者误吸的主要因素~([1])。误吸是导致全麻患者死亡的第一大诱因~([2])。误吸的主要危险因素包括胃容量增加、返流倾向、喉反射失调~([3])。误吸可导致严重的吸入性肺炎和气道阻塞。另外,加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内增加术后返流、恶心呕吐的发生~([4])。气体如进入胃内,影响部分微创手术的视野,手术难度和风险也随之增加~([1])。因此,有效预防全麻诱导加     

外科学

双峨扣1只老年人椎管狭窄症麻醉348例分析/陈云飞…//蚌埠医学院学报一2仪犯,27(5).一453 MS例中,男231例,女117例,年龄65-80岁。采用局麻加神经安定麻醉巧例,气管内全麻42例,连续硬膜外麻醉(CEA)291例。结果发现,CEA期间并发轻度低氧血症(SR飞82%一92%持续20,以上)巧例,面罩加压吸q后达93%以上;因镇静(痛)剂使用不当并发严重呼吸抑制1例,经面罩加压吸q无改善,擂管辅助呼吸后完成手术,因麻醉平面过高严重呼吸循环抑制2例,术后并发心绞痛1例,因硬膜穿破并发气颅1例。经处理后所有病例均未留麻醉后遗症。提示,老年人器官功能退行性变化间…     

喉罩七氟醚吸入在小儿疝气手术麻醉中的应用

喉罩现在在欧美发达国家门诊手术和一些短小手术中已普遍使用，近几年越来越得到国内麻醉界的重视并用于临床麻醉，作为一种介于面罩和气管插管之间的通气道便用全身麻醉手术中呼吸道的管理，也可保留自主呼吸和正压通气，应用于困难气管的通气也有一定的优势。七氟醚吸入全身麻醉作用快、宽容度大、苏醒早，在插入喉罩后作为麻醉维持易控制且操作方便。现报告如下：     

全身麻醉诱导期体外压迫胃部对胃进气及术后恶心呕吐的影响

目的 探讨全身麻醉诱导期体外压迫胃部对胃进气及术后恶心呕吐的影响.方法 选择择期全身麻醉行腹腔镜下子宫切除术患者40例,ASA分级Ⅱ级,随机分成试验组和对照组,每组20例.全凭静脉麻醉诱导后,采用容量控制通气模式进行面罩通气,试验组在面罩通气期间压迫患者胃部;对照组不进行体外压迫胃部操作.采用超声测量术前(T0)、面罩...     

重症外伤性膈疝手术的麻醉处理(附7例报告)

本文对我院重症外伤性膈疝7例手术的麻醉处理作一小结,术前准备和术中管理均十分重要,务必引起高度重视。为确保麻醉安全,在麻醉选择上,我们认为若病情允许,又采用经腹手术途径,选择小剂量连续硬膜外麻醉,配合面罩吸氧,必要时辅助或加压呼吸是可行的。反之,则选择气管插管静脉(或静吸)复合全麻为佳。     

自制面罩加压通气抢救药物致家兔急性呼吸停止的实验研究

目的探讨自制面罩加压通气抢救药物致家兔急性呼吸停止的可行性和有效性.方法对10只由氨基甲酸乙酯引起呼吸骤停的家兔应用自制面罩加压通气进行抢救,并与传统的胸外按压抢救措施进行比较.结果自制面罩加压通气抢救由氨基甲酸乙酯引起呼吸骤停的家兔复苏成功率为90%,而传统的抢救措施复苏成功率仅为20%,两组比较具有非常显著性差异(P<0.01).除了部分家兔在复苏过程中出现不同程度的鼓肠外,未发现其他并发症.结论经鼻和口面罩正压通气,可以大大地提高了复苏的成功率,减少因麻醉药过量引起呼吸骤停的家兔的死亡率,降低实验费用.     

自制面罩加压通气抢救药物致家兔急性呼吸停止的实验研究

目的 :探讨自制面罩加压通气抢救药物致家兔急性呼吸停止的可行性和有效性。方法 :对 10只由氨基甲酸乙酯引起呼吸骤停的家兔应用自制面罩加压通气进行抢救 ,并与传统的胸外按压抢救措施进行比较。结果 :自制面罩加压通气抢救由氨基甲酸乙酯引起呼吸骤停的家兔复苏成功率为 90 % ,而传统的抢救措施复苏成功率仅为 2 0 % ,两组比较具有非常显著性差异(P <0 .0 1)。除了部分家兔在复苏过程中出现不同程度的鼓肠外 ,未发现其他并发症。结论 :经鼻和口面罩正压通气 ,可以大大地提高了复苏的成功率 ,减少因麻醉药过量引起呼吸骤停的家兔的死亡率 ,降低实验费用     

急性失血性休克10例麻醉安全的观察

临床常遇失血性休克患者迫切需要开腹止血术方可挽救。此类患者救治能否成功，关键在于迅速启动麻醉手术、重要脏器保护综合措施上。笔者采用局麻复合静脉浅麻醉状态面罩加压手控呼吸的方法，配合快速开腹止血手术成功救治10例急性失血性休克患者，报告如下。     

麻醉诱导期三种面罩通气方式的效果比较

目的比较双人面罩手控通气（M）、面罩容量控制通气（VC）、面罩压力控制通气（PC）这三种不同的通气方式在麻醉诱导期的应用效果。方法 90例患者分为三组,M组由两名麻醉医师行双手手控面罩通气,VC组和PC组由一名麻醉医师双手扣面罩,麻醉机给予通气。VC组设定吸气潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）16次/min,PC组设定RR 16次/min,调节吸气压力值以达到VT8 ml/kg。持续5min,每分钟记录呼吸、循环等参数。结果M组的呼末CO2     

肌松剂配合面罩加压呼吸在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用

目的：探讨肌松剂配合面罩加压呼吸法在小儿纤支镜气管异物取出术中的应用效果。方法：选取本院行气管异物患儿78例,随机分为观察组与对照组,两组均在全身麻醉下行纤支镜气管异物取出术;观察组麻醉诱导成功后,在肌松剂配合面罩加压呼吸下行纤支镜气管异物取出术,对照组在高频通气法下行纤支镜气管异物取出术,对比两组术中情况,并观察两组麻醉前5min时（T0）、置入胃管时（T1）、手术开始时（T2）、钳取异物时（T3）和拨除气管导管时（T4）生命体症变化及术后并发症发生情况。结果：两组均顺利取出气管异物,观察组手术总用时、麻醉时间、苏醒时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;纤支镜在气管内一次持续停留时间高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术各时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）波动低于对照组,在T2、T3时SBP、DBP、HR均低于对照组,SpO2高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌松剂配合面罩加压呼吸可显著降低支气管异物患儿喉部肌肉及支气管痉挛,稳定患儿生命本征,对提高手术、麻醉的安全性作用明显。     

控制呼吸下经鼻快速盲探气管插管1例

1　病例报告　男 ,9岁 ,2 2 kg.患有粘多糖症 ,手肘关节不能伸直 ,下颌关节僵直 .因腹部肿物拟行剖腹探查术 .肌肉注射氯胺酮 10 0 mg,行硬膜外麻醉 ,因肌松不佳而改全麻 .咪唑安定 5 mg,维库溴铵 2 mg,芬太尼 0 .1mg,用面罩加压控制呼吸后因麻醉咽喉镜无法挑起舌体和观察声门 ,遂用光导纤维镜经口引导插管 ,因光导纤维镜太粗 ,能通过的最小气管导管为ID5 .5 #,此导管略粗不能通过声门入气管 ,改用麻黄碱滴鼻 3～ 5滴 ,面罩加压控制呼吸 1min以后 ,取 ID4 .5 #气管导管经鼻插至咽后壁后套囊充气 3m L,按压胸廓 ,气管导管出气流声不明显 ,…     

芬氟合剂致腹肌僵硬1例

患女,45岁,急诊于连硬麻下行阑尾切除术。麻醉满意,切皮无疼痛。术中牵拉阑尾时,疼痛反应明显,即辅以芬氟合剂2ml(芬太尼0．05mg,氟哌利多2．5mg)入小壶,套管针选用18^#以最大速度滴入,5分钟后患安静入睡,但腹肌紧张而僵硬,手术操作困难。面罩加压吸氧后,仍无明显改善,遂以25mg琥珀胆碱由小壶滴入,5分钟后腹肌松弛,手术得以继续进行,术后安返。     

防压伤呼吸机面罩的研制与应用

防压伤呼吸机面罩对鼻面部皮肤起到短时的软加压和持续的按摩作用，解决呼吸机面罩压伤患者鼻面部皮肤的问题。现对防压伤呼吸机面罩的制作方法和应用进行介绍。     

芬太尼引起过敏性休克1例

患者女性,16岁,右侧鼻腔巨大息肉伴慢性上颌窦炎,拟在气管插管加静吸复合麻醉下行鼻侧切开息肉摘除术。术前普鲁卡因皮试阳性。术前给鲁米那0.1g、东莨菪碱0.3mg,im。入手术室后BP18.5/12kPa,HR100次,面罩给氧去氮,先给芬太尼0.1mg,iv,刚推完即发现病人颈、胸部出现散在的荨麻疹,接着全身出现大片荨麻疹,同时面罩加压给氧人工呼吸未见胸廓起伏(胸廓僵直),立即快速诱     

1例颈部巨大肿瘤患儿的二次麻醉处理

患儿女，3个月，体重5kg。因左颈部有一鸡卵大肿物，拟在气管插管全身麻醉下行预部肿物切除术。患儿发育营养状况欠佳。术前肌注阿托品0.1mg。于手术室外肌注氨胺酮25mg行基础麻醉，入睡后拖入手术室。开放静脉后静注12．5％硫喷妥纳2ml，氯化玻璃胆碱10mg，面罩加压给氧时发现胸廓不起，立即行气管内插管连接麻醉机，手控呼吸囊给氧时感呼吸延阻力较大，胸廓仍不见起伏，胃区也不见液起。此时患儿口唇及全县青紫，心率由140次／分减慢至50次／分，心音弱。立即拨出气管导管，行面罩加压给氧，紫绀仍无改善。听诊患儿心音消失，全身皮肤颜色…