心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病患者预后的影响

目的 分析心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者的效果。方法 回顾性收集2021年8月至2023年8月河南省胸科医院接收的CHD合并心脏瓣膜病患者92例为研究对象,依据1∶1配对原则进行分组,其中接受心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入不停组,接受停跳体外循环下冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入停跳组。对比两组手术指标、并发症状况、心功能分级状况、心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左房舒张末前后径(LAEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌受损指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果 不停组手术时间、住院时间、ICU入住时间短于停跳,24 h引流量少于停跳组(P<0.05)。不停组术后3个月心功能分级优于停跳组(P<0.05),LAEDD、LVEDD小于停跳组,LVEF高于停跳组(P<0.05)。术后7 d不停组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于停跳组(P<0.05)。结论 心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病患者效果确切,可有效缩短康复进程,改善...     

非老年性冠心病左心形态与功能关系探讨

目的：探讨非老年性冠心病的左心形态与心功能的关系。方法：对50例冠心病患者,与正常对照组进行超声心动图检查,测量其左心室内径（LA）,舒张末期左心室内径（LVDd),舒张期室间隔厚度（IVS）,左心室舒张期后壁厚度（LVPW）,射血分数（EF）,左室内径缩短分数（FS）,每搏输出量（SV）,心输出量（CO）,二尖瓣E峰速度与A峰速度比（E／A比值）。结果：冠心病组患者左心房（LA）比对照组增大,并有舒张功能下降。结论：非老年冠心病患者早期就出现了心脏重塑,舒张功能下降。     

心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断评价

目的:对心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的应用价值进行探讨。方法:纳入病例50例,均为我院2014年2月份到2015年4月份收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者,设为实验组;同期纳入健康者50例作为对照组。对两组对象的心脏彩超检查情况进行对比和观察。结果:两组对象的左心室舒张末期内径、左心室收缩期内径、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰比值、左心室射血分数经对比有显著差别,P0.05;实验组不同心功能分级患者彩超结果差别明显,心功能越高的患者,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期血流频谱E峰与二尖瓣环舒张早期运动速度Ea峰比值越高,左心室射血分数越低,各组别差别明显,P0.05。结论:应用心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行诊断,可行性好,能够有效鉴别患者的病情发展情况,应用价值高。     

左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病效果

目的探讨左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病的效果。方法选取郑州市第七人民医院2017年3月至2018年6月收治的82例冠心病患者的临床资料进行分析,根据入路选择方案不同将其分为左胸切口组(41例)与正中切口组(41例),左胸切口组采用经左胸微创小切口实施非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术治疗,正中切口组采用非体外循环左乳内动脉前降支搭桥术,对比两组的手术时间、ICU病房时间、呼吸机辅助通气时间以及住院天数,并分别于术后1个月、术后1年对比两组的心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF),观察两组的并发症发生情况。结果左胸切口组的手术时间、ICU病房时间、呼吸机辅助通气时间及住院天数均明显低于正中切口组(P<0.05);术后1个月、术后1年,左胸切口组的美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、LVEDD、LVEF均明显优于正中切口组(P<0.05)。左胸切口组的并发症发生率为7.32%,正中切口组的并发症发生率为24.39%,左胸切口组明显低于正中切口组,具有统计学意义(P<0.05)。结论与正中切口入路比较,左胸小切口非体外循环搭桥术的各项手术指标更理想,对患者的治疗效果更好,而且术后并发症的发生率更低,值得推广应用。     

心脏再同步治疗10例慢性心衰的短期临床疗效

目的观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的短期治疗效果。方法10例悼性心力衰竭患者,心功能（NYHA分级）III-Ⅳ级,QRS时限≥120ms,左室射血分数（LVEF）≤35％,左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm,伴二尖瓣反流。经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器（CRT-D）。观察术前、术后1个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）。结果除1例患者未能成功植入左室电极外,其余9例手术顺利,无并发症。其中1例患者术后1月余再次因心衰加重入院,术后心功能平均改善I-Ⅱ级,射血分数、左心室舒张末内径较术前有明显改善（均P〈0．05）。结论双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,是治疗顽固性心力衰竭的有效方法之一。     

非体外循环与体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠心病患者的效果比较

目的：比较非体外循环与体外循环冠脉搭桥术治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的效果。方法：选取2019年3月至2021年4月该院收治的106例老年冠心病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各53例。对照组采取体外循环冠脉搭桥术治疗,观察组采取非体外循环冠脉搭桥术治疗,比较两组围术期相关指标水平[手术时间、静脉桥血管远端吻合口数、呼吸机辅助呼吸时间、重症监护室（ICU）住院时间、住院时间]水平、术后并发症发生率,术前及术后12、24 h血清心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）]水平,术前、术后6个月心功能指标[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]水平。结果：两组手术时间、静脉桥血管远端吻合口数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的18.87%,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12、24 h,两组血清cTnI、CK-MB水平均高于术前,但...     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效观察

目的：：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的效果。方法：95例老年冠心病左心功能不全患者随机分为研究组48例和对照组47例,对照组行常规治疗,研究组在对照组的基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较两组患者治疗前后的NYHA心功能分级,以及采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF）、左室舒张末期内径(LVEDD）和左室收缩末期内径(LVESD）。结果：治疗后研究组患者NYHA心功能分级Ⅰ、Ⅱ级例数明显多于对照组,Ⅲ、Ⅳ级例数明显少于对照组(P＜0.05）;治疗后研究组患者LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD 明显低于对照组(P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效确切,可有效改善患者心功能,具有临床应用价值。     

经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者术后心功能改善的影响研究

目的：探讨经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者术后心功能改善的影响。方法：选取2018年4月-2020年12月常州市第一人民医院收治的120例冠心病合并慢性左心衰竭患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组实施经桡动脉介入术治疗,对照组实施常规对症治疗,对比两组手术相关指标、心脏彩超检查结果。结果：观察组患者术后卧床时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后心脏彩超检查结果显示,观察组患者主动脉内径、左心房内径、左室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均小于对照组,心脏射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经桡动脉介入术对冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床疗效显著,建议推广。     

卡托普利联合用药治疗慢性心力衰竭90例临床分析

目的 探讨卡托普利、美托洛尔、安体舒通联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将90例中老年慢性心力衰竭患者分为对照组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、美托洛尔及安体舒通,治疗4个月后按美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)标准评价心功能,治疗前及治疗4个月后用心脏彩超测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度及左心室射血分数.结果 联合治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗4个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径减小,室间隔厚度变薄,左心室射血分数提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡托普利、美托洛尔、安体舒通联合应用能抑制或逆转心脏重塑,从而改善心功能及生活质量,降低病死率,改善预后.     

危重冠心病患者冠状动脉搭桥研究

目的研究探讨对于危重冠心病患者进行不同的冠状动脉搭桥手术的经验及临床疗效。方法该次研究的103例危重冠心病患者中,均为冠状动脉多支病变,针对他们的治疗分为3组。有42例患者进行非体外循环冠脉搭桥,31例进行体外循环心脏不停播冠脉搭桥,其余30例患者进行体外循环心脏停搏冠脉搭桥,经过治疗,分析3组患者进行搭桥手术后心功能改善情况。结果进行非体外循环冠脉搭桥手术的患者无死亡病例,体外循环心脏不停博冠脉搭桥组术后死亡1例,体外循环心脏停搏冠脉搭桥患者术后死亡3例。非体外循环组、体外循环心脏不停搏组和体外循环心脏停搏组搭桥支数分别为（2.81±0.70）、（3.75±0.45）和（3.26±0.40）。3组患者在搭桥手术差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在手术前要明确患者的心肌状况,减少手术创伤,根君患者的实际情况选择合适的搭桥方式,这是对危重的冠心病患者冠状动脉搭桥手术成功的重要保证。     

不同手术策略治疗冠心病合并左室功能减退的效果分析

目的对比分析非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)与体外循环下心脏不停跳冠状动脉搭桥术(ONPBH)治疗冠心病合并左室功能减退的近期效果,探讨左室功能减退患者的手术策略选择。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月河南省人民医院收治的拟行手术治疗的73例冠心病合并左室功能减退患者,根据手术方法分为OPCABG组(40例)和ONPBH组(33例),对比分析两组手术相关指标、手术前后的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)变化。结果 ONPBH组桥血管数量多于OPCABG组,手术时间、呼吸机辅助时间及ICU停留时间均长于OPCABG组,总引流量、术后红细胞、术后血浆总量及主动脉内球囊反搏(IABP)使用率均大于OPCABG组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前两组LVEF和LVEDd水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组LVEF和LVEDd较术前均改善,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OPCABG与ONPBH术治疗冠心病合并左室功能减退均可改善患者心功能,相较ONPBH,OPCABG能缩短手术时间、呼吸机辅助时间及ICU停留时间,减小手术创伤。     

灯盏细辛对不稳定型心绞痛及慢性心力衰竭的影响

目的 观察灯盏细辛注射液对冠心病患者不稳定型心绞痛及慢性心力衰竭的治疗效果.方法 将108例冠心病不稳定型心绞痛合并慢性心力衰竭患者随机分为对照组及观察组,对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液治疗,观察两组治疗前、后心绞痛缓解情况(心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量)及心功能指标(左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、每搏输出量、心输出量、左室射血分数)变化,并对两组结果加以比较.结果 治疗后两组心绞痛发作均较治疗前减少(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、每搏输出量、心输出量、左室射血分数等心功能指标较治疗前亦明显改善,观察组与对照组治疗后相比差异有显著性(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上加用灯盏细辛注射液,可明显减少不稳定型心绞痛患者心绞痛发作.改善其心功能.     

非老年急性心肌梗死患者左心形态与心功能探讨

了解非老年急性心肌梗死患者的左心室形态与心功能。方法：Ｃ地２１名年龄小于６０岁的急性心肌梗死患者,２０名冠心病患者超声心动图检查,测量左心房内径,舒张末期左心室内径,舒张期室间隔厚度,左心室舒张期后壁厚度,射血分数,左室内径缩短分数,每搏输出量、心输出量并进行对比。     

改良Dor法同期再血管化治疗21例冠心病室壁瘤

目的 总结冠心病室壁瘤(LVA)的外科治疗临床经验和手术效果.方法 21例患者术前行冠脉造影均有病变,术前行心脏彩超提示室壁瘤形成,均在体外循环下行室壁瘤切除,并作左室成形加冠状动脉旁路移植术,其中1支桥2例,2支桥12例,3支桥4例,4支桥3例.左室血栓取出术9例.21例左心室室壁瘤患者,全部采用改良Dor法行左室成形手术治疗,同期行二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术1例.术中预防性植入主动脉内球囊反搏2例,置入漂浮导管21例.比较其术前及术后心功能、射血分数、左心室舒张末期内径等指标的变化.结果 手术无死亡,围手术期死亡3例,1例死于术后急性肾功能衰竭并大面积脑梗死,1例死于心律失常,1例死于多脏器功能衰竭.余随访3～90个月,平均(26.7±21.8)个月,死亡1例(据家属称是死于脑梗死).左室舒张末内径(LVDD)术前(56.7±7.0)mm,术后(48.0±2.7)mm(P<0.05).LVEF术前为0.35±0.05,术后为0.48±0.13(P<0.01).心功能(NYHA)术前平均(3.12±0.56)级,术后平均(1.97±0.06)级(P<0.01).术后并发症:低心排出量6例,心律失常11例,其中室性心律失常6例,肺部并发症9例,脑梗死1例,急性肾功能不全2例.结论 冠心病室壁瘤切除加适宜的左室重建术同时再血管化是治疗心肌梗死后室壁瘤的有效方法,可以取得较满意的手术效果.手术安全、可靠,可明显改善术后心功能.     

心脏再同步化起搏治疗慢性重度心力衰竭5例随访观察

目的探讨心脏再同步化起搏治疗(CRT)对慢性重度心力衰竭患者心功能改善情况。方法对5例慢性重度心力衰竭患者行CRT结合药物优化治疗,观察患者心功能、心电图QRS波宽度、彩超左室舒张末期内径及左室射血分数等参数的变化。结果全部患者NYHA分级均提高到I~II级,左心室射血分数增加,左心室舒张末内径减少,6min步行距离增加,生活质量改善,未发生死亡和心衰住院事件,QRS波宽度改变不明显(>0.05)。结论CRT结合药物优化治疗可以明显改善部分重度心力衰竭患者的心功能,使明显扩大的心脏回缩,有效提高患者生活质量。     

心力衰竭患者血脑钠素与心功能相关研究

目的研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、左心室舒张末期内径。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增高,其与左室射血分数呈负相关(r=-0.34,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,左心室舒张末期内径明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态。     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察

目的本研究旨在观察在传统治疗基础上阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病合并左心功能不全的中远期疗效（24个月）。方法90例老年冠心病心功能不全患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）,所有患者人选后均应用洋地黄制剂、ACEI／ARB、醛固酮拮抗剂、t3受体阻滞剂及利尿剂等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上予阿托伐他汀10mg1次／d合用曲美他嗪20mg3次／d,用药观察期为24个月。比较两组治疗前后纽约心脏协会心功能分级、四维超声测量的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心室射血分数。结果治疗组与对照组6个月、12个月、18个月、24个月超声测量的左心室收缩功能狈0定比较,差异均有统计学意义（尸〈0．05）。治疗组与对照组6个月时NYHA心功能分级的比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;12个月、18个月、24个月时NYHA心功能分级的比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论在传统治疗基础上阿托伐他汀联合曲美他嗪可进～步改善老年冠心病合并左心功能不全患者的心功能,中远期疗效满意,值得临床推广。     

缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的：观察缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效。方法：89例NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年充血性心力衰竭（CHF）患者随机分为两组,即缬沙坦联合卡维地洛治疗组44例,缬沙坦治疗组45例,随访180天,以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVDs）、左室舒张末期内径（LVDd）评估治疗效果。结果180天时联合治疗组较缬沙坦组的心功能分级、LVEF、LVDs、LVDd均有统计学差异（P〈0．05）。结论：缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭比单用缬沙坦有更好的临床疗效,且能很好地提高生活质量。     

卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心功能衰竭60例临床分析

目的探讨卡托普利、美托洛尔联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将119例中老年慢性心力衰竭患者分为对照组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、美托洛尔,治疗6个月后评价心功能,治疗前及治疗用心脏彩超测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度及左心室射血分数。结果联合治疗组心功能改善总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,联合治疗6个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径减小,室间隔厚度变薄,左心室射血分数提高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卡托普利、美托洛尔联合应用能抑制或逆转心脏重塑,改善患者心功能及生活质量,降低病死率,改善预后。     

心脏超声对高血压病左室肥厚伴左心衰竭患者的诊断价值及心功能分析

目的 探讨心脏超声对高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者的诊断价值及对心功能的评估作用。方法 从2020年1月至2022年12月湖北省钟祥市中医院收治的高血压左心室肥厚病例中选择119例左心衰竭患者与31例无左心衰竭患者,将患者分别设为研究组、对照组。在患者中开展二维心脏超声、实时三维心脏超声检查,对比二维心脏超声、实时三维心脏超声对高血压左心室肥厚患者左心衰竭的诊断结果,对比2组高血压左心室肥厚患者经实时三维心脏超声测量的左心功能相关指标。结果 对于高血压左心室肥厚患者发生的左心衰竭进行诊断时,实时三维心脏超声的检出率比二维心脏超声高(P<0.05)。研究组在左心射血分数(LVEF)、舒张早期心室充盈速度峰值与舒张晚期心室充盈速度峰值比值(E/A)两项测得的数值均比对照组低,研究组在左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)测得的数值均比对照组高(P均<0.05)。结论 对于高血压左心室肥厚患者发生的左心衰竭,心脏超声可起到良好的诊断作用,尤其是实时三维心脏超声,可提高左心衰竭的检出率,...