胃肠道穿孔的CT诊断

目的通过对胃肠道穿孔的CT表现特点分析,探讨其CT诊断价值及临床价值。方法回顾分析近年来经手术证实的30例胃肠穿孔患者的CT资料,观察隔下游离性液、气体分布及量的多少,邻近腹膜及器官轮廓的改变。结果30例中,外伤性穿孔10例(其中7例闭合伤均为小肠穿孔,穿通伤3例为胃和横结肠穿孔)、消化道溃疡穿孔8例、阑尾炎穿孔6例、胃窦癌穿孔2例、腹股沟嵌顿疝穿孔2例、先天性巨结肠穿孔1例、乙状结肠癌穿孔1例。CT检查可见隔下不同量的游离液、气体,邻近穿孔周围的系膜脂肪混浊、密度云絮状增高,邻近器官轮廓模糊。结论CT检查能够明确诊断消化道穿孔,对部分患者的穿孔部位及病因有提示性诊断价值,对手术治疗有指导意义,而且可以判断愈合。     

肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值

目的探讨肌肉骨骼超声技术在诊断风湿性疾病病情活动中的应用价值。方法选择2016年1月至2018年9月在我院接受治疗的112例风湿性疾病患者,采用肌肉骨骼超声技术对患者进行关节、骨骼、肌肉及软组织扫描,观察治疗前后滑膜厚度、关节积液、骨面缺损、滑膜血流变化、痛风石、双轨征等影像学表现并进行评分比较,评价肌肉骨骼超声技术对风湿性疾病的诊断价值。结果风湿性疾病患者中,有57例(50. 89%)发生类风湿关节炎,超声表现为关节滑膜增厚,关节积液深度增加,形成血管翳,发生骨侵蚀;有29例(25. 89%)发生痛风性关节炎,超声主要表现为痛风石、多点状强回声和双轨征;有26例(23. 21%)发生骨性关节炎,超声主要表现为关节软骨退化、关节滑膜增厚和关节积液。治疗后超声检查显示,除了骨表面缺损和软骨退化以外,其他主要超声观察指标明显改善(P0. 05)。结论肌肉骨骼超声技术能够全面、细致、动态地检测风湿性疾病的组织病变程度及发展情况,对风湿性疾病的影像学诊断和治疗具有很高的应用价值。     

闭合性心脏损伤超声心动图7例分析

目的探讨超声心动图在闭合性心脏损伤中的诊断价值。方法回顾性分析7例闭合性心脏损伤的超声心动图表现,与手术及造影结果对照。结果本组7例患者中,超声表现为室间隔穿孔、三尖瓣腱索断裂伴瓣叶裂伤、主动脉瓣裂伤、冠状动脉瘘和心包积液,仅1例合并心肌血肿未检出,特异性100%,敏感性85.7%。结论超声心动图对闭合性心脏损伤的检出率高,对临床选择治疗方案,确定手术时机有重要意义。     

超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

目的评价超声检查对穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎鉴别诊断价值。方法根据手术和病理结果,将85例急性阑尾炎分为穿孔组(33例)和非穿孔组(52例),总结分析术前穿孔性与非穿孔性阑尾炎的超声图像表现。结果阑尾壁连续性中断或回声失落、阑尾周围脓肿,阑尾腔外气体,对诊断阑尾穿孔有很高的特异性,为诊断阑尾炎穿孔的特异性征象。穿孔组阑尾直径明显大于非穿孔组,对诊断阑尾炎穿孔有一定价值。阑尾周围炎、肠间隙及盆腔积液在穿孔组发生频谱明显高于非穿孔组。阑尾腔内粪石,阑尾周围淋巴结肿大,局部探头压痛反跳痛,2组中发生率差异无统计学意义。结论超声检查在穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎鉴别诊断中有一定的价值。     

卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断与误诊原因分析

目的:探计超声对卵巢肿瘤蒂扭转的超声特征及临床诊断价值,并进行误诊原因分析.方法:对96例卵巢肿瘤蒂扭转患者超声诊断与手术病理进行对照分析.结果:本组96例超声诊断卵巢肿瘤蒂扭转,经手术后病理对照,相符合86例,符合率为89.6%,误诊10例,总误诊率10.4%.结论:超声作为无创的检查方法,对卵巢肿瘤蒂扭转的的诊断及鉴别诊断有一定的超声诊断规律,应成为临床常规首选方法.     

小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究

目的探讨小儿一过性髋关节滑膜炎的超声影像学表现特征及动态超声监测价值。方法回顾性分析我院超声动态监测的一过性髋关节滑膜炎病例35例。对所有病例双侧髋关节进行超声动态检查研究,测量髋关节滑膜厚度和前隐窝积液情况并行分型记录,及观察股骨头前颈升动脉血流信号等。于就诊时、治疗期间1周1次,直至临床症状、体征消失,记录病程。恢复后1个月超声检查1次,随访半年以上。结果 35例患儿患髋共50个,超声图像均显示股骨颈颈前间隙增宽,32个合并关节腔积液,1例为一侧髋关节滑膜嵌顿。首次发病为单纯髋关节囊肿胀型恢复较快,关节腔积液型症状较重、病程较长;关节囊肿胀声像恢复慢于积液;彩色多普勒超声检查患侧髋关节血流信号较健侧丰富,追踪半年至1年未出现股骨头软骨增厚、破碎及骨膜掀起等。结论小儿一过性髋关节滑膜炎具有一定的超声影像学表现特征,动态超声检查能够弥补其他影像学检查的不足,不仅有助于髋关节一过性滑膜炎的早期诊断,观察疗效,指导治疗,还可早期发现滑膜嵌顿症及Perthes病,具有重要临床应用价值。     

床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影在主动脉夹层中的诊断价值

目的 探讨床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影（CTA）在主动脉夹层诊断中的诊断价值。方法 收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的67例疑似主动脉夹层患者的临床资料,均进行床旁超声心动图、CTA、数字减影血管造影（DSA）检查,比较床旁超声心动图、CTA及两者联合检测主动脉夹层的准确度以及主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液检出情况。结果 67例疑似主动脉夹层患者中,47例经DSA确诊为Stanford A型主动脉夹层（阳性）,其他20例为阴性。两者联合检测主动脉夹层的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单纯床旁超声心动图、CTA检查。床旁超声心动图、CTA及两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度分别为82.09%、94.03%、100%,两者联合诊断主动脉夹层分型的准确度均高于单纯床旁超声心动图及CTA,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。DSA检查示主动脉夹层破裂口67例,血栓35例,心包积液21例,床旁超声心动图联合CTA对主动脉夹层破裂口、血栓、心包积液的检出率均高于单独检测,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。随访3个月后,...     

剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值分析

目的：探讨剖腹产瘢痕部位妊娠的超声诊断及其临床价值.方法：回顾性分析了2010年6月至201 3年6月入住我院的60例经手术及病理学诊断的剖腹产瘢痕部位妊娠的临床资料,对经阴道超声及经腹部超声诊断结果与术后病理诊断结果进行比较.结果：①术后病理学诊断结果为：胚囊型14例、不均质肿块型20例、胚胎型11例及混合包块型15例.经阴道超声诊断分别为12例、19例、10例及14例,诊断符合率为91.67％（55/60）;经腹部超声诊断分别为10例、16例、8例及11例,诊断符合率为75.00％（45/60）,显著小于经阴道超声诊断符合率（P＜0.05）;②彩色多普勒血流（CDFI）.结果未见血流3例、丰富血流27例及极丰富血流30例.结论：经阴道超声检查是诊断剖腹产瘢痕部位妊娠的最佳检查方法,准确率较高,具有较高的临床诊断价值.     

不全流产的经阴道超声诊断

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)对不全流产的诊断价值.方法:对130例流产(包括自然流产、药物流产及人工流产)后阴道不规则流血患者,均经阴道彩色多普勒超声检查.病灶局部所测血流动力学参数为收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI).将阴道彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果加以对照.结果:根据超声表现分为四型:1、宫内团块型,2宫内团块并周围积液型,3宫颈团块型,4子宫内膜不规则增厚型.彩色多谱勒超声检查结论与病理诊断结果符合率为96%.结论:TVS-CD对不全流产有重要的临床价值.     

40例胎儿腹部异常表现的产前超声诊断分析

目的探讨超声检查对诊断胎儿腹部异常的应用价值。方法回顾性分析40例腹部出现异常超声表现的胎儿的临床资料。结果超声检查36582例孕妇,共发现胎儿腹部异常表现40例,其中肠管扩张12例,胃泡未显示或小胃泡6例,胃泡＂双泡征＂6例,腹腔内囊性占位8例,肠管回声增强8例。结论超声能及时发现胎儿腹部异常表现并能动态观察,为提高产期诊断提供有力依据,提高新生儿存活率。     

胆囊穿孔的超声诊断及漏诊分析

目的 :应用二维超声诊断胆囊穿孔。方法 :回顾分析经手术证实的 2 4例胆囊穿孔的超声诊断资料。结果 :16例术前已明确诊断 ,8例漏诊。胆囊穿孔超声主要表现为胆囊壁分层并不规则增厚 ,外壁线模糊 ,局限性缺损 ,“壁龛征”以及胆囊周围形成不规则低回声肿块。漏诊病例超声主要表现为胆囊腔缩小、模糊及腹腔积液。结论 :超声检查有助于明确急性胆囊炎有无并发胆囊穿孔 ,对进一步采取有效的治疗措施有一定的临床价值。     

肾移植术后并发肠穿孔的诊断和治疗体会

目的 总结肾移植术后并发肠穿孔的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析8例肾移植术后并发生肠穿孔患者的资料.8例均为首次肾移植,术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及甲泼尼龙预防排斥反应.8例患者中,1例肾移植术前有胃大部切除手术史,其余7例术前无胃肠道病变.1例于肾移植术中切除了双侧多囊肾.1例在发生肠穿孔前因急性排斥反应而接受甲泼尼龙冲击治疗.8例患者均接受了剖腹探查术,同时减少免疫抑制剂的用量.结果 肠穿孔发生于肾移植术后3～18 d.5例患者表现为突发性腹部绞痛,不同程度的急性腹膜炎体征;3例急性腹膜炎体征不明显.患者体温为36.5～38.4℃.腹部X线检查显示,5例右侧或双侧膈下出现游离气体,3例出现肠管扩张及肠梗阻征象.诊断肠穿孔后3～96 h患者接受了剖腹探查.术中证实,7例为同肠穿孔,1例为降结肠穿孔.剖腹探查的同时,3例接受了小肠穿孔修补术,4例接受了部分小肠切除吻合术,1例接受了部分结肠切除吻合术.经手术治疗,5例患者痊愈出院.随访0.5～3.5年,肾功能良好,未再发生肠穿孔;3例患者分别于肾移植术后30～108 d因肠穿孔并发症死亡.结论 肠穿孔是肾移植术后少见而严重的并发症,其临床症状不典型,腹部X线检查结果对早期诊断具有较大意义,早期诊断和手术治疗是改善患者预后的关键.     

超声造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值

目的：评价术前超声造影在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的临床价值,为LC的术前评估提供有效的方法参照。方法：选择2006年9月至2013年8月417例胆囊疾病患者于LC术前行超声造影检查,将超声造影结果、LC术中探查情况及术后病理结果进行对比分析,评价LC术前超声造影检查的临床价值。结果：术前超声造影对影响手术的良性病变及解剖异常的总体诊断符合率为93.2%（136/146）,其中对LC术中胆囊穿孔、周围粘连、解剖异常的诊断符合率分别为94.1%（32/34）、93.7%（59/63）、91.8%（45/49）。超声造影结合病灶增强达峰时间、增强形态及胆囊壁结构破坏等表现诊断胆囊癌;与术后病理结果相比,超声造影对胆囊癌诊断准确率为93.9%（31/33）,诊断符合率较高。结论：LC术前的超声造影检查可准确判断胆囊穿孔、周围粘连及解剖异常,并有效筛查胆囊恶性肿瘤,明显提高LC的手术安全性,降低中转率,具有较高的临床价值。     

腹股沟斜疝、直疝及股疝的超声学特征及鉴别诊断

目的探讨高频超声对腹股沟疝患者超声学特征及鉴别诊断价值。 方法选择2018年1月至2021年6月于解放军海军安庆医院手术结果证实为腹股沟疝的患者158例为研究对象,患者均接受高频超声检查,观察其影像学特点,并与术中结果进行比较,对比超声诊断效果。 结果经手术结果证实,158例患者中共计183侧,其中斜疝90侧,直疝86侧,股疝7侧。高频超声诊断时腹股沟疝178侧,其中斜疝89侧,直疝86侧,斜疝合并直疝14侧,股疝3例;另超声诊断脂肪瘤1例,鞘膜积液2例,股疝误诊为囊肿2例。高频超声对腹股沟疝鉴别效果准确度96.50%,阳性预测值为0.975。 结论高频超声在腹股沟疝诊断中有较高应用价值,可用于诊断鉴别腹股沟疝。     

超声诊断不典型急性阑尾炎的临床应用

目的探讨超声对不典型急性阑尾炎诊断及鉴别诊断的应用价值。方法使用GE VOLUSON 730 Philips IE 22超声仪器探头频率为3.5-10 MHz,对40例疑似急性阑尾炎患者进行超声检查,并经手术及病理对照。结果超声检查未探及明显肿大阑尾,部分病例仅见阑尾轻微肿大,右下腹肠系膜淋巴结肿大,右下腹腔少量积液,或部分肠管轻度扩张,32例诊断为急性阑尾炎,不典型急性阑尾炎超声诊断率82%。结论超声在不典型急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有很高的应用价值。     

超声介入配合大柴胡汤加减治疗胆囊穿孔的临床效果分析

目的:分析总结胆囊穿孔的超声图像特征，采用超声介入配合大柴胡汤加减治疗，观察并分析其疗效。方法:回顾性分析 2020年 1月—2021年 12月我院收治的 44例胆囊穿孔患者资料，均使用超声介入配合大柴胡汤加减治疗，分析其治疗过程及结果。结果: 44例患者全部行超声检查及超声介入治疗，其中肝床面穿孔形成肝脓肿 17例(38%)，游离面穿孔 27例(62%)。游离面穿孔中胆囊周围游离积液 19例，包裹性积液 8例。44例患者均在超声引导下行经皮肝穿刺胆囊置管引流术( UG-PTGD)及肝脓肿、腹腔穿刺置管引流或抽吸术，均引流出脓性浑浊胆汁，证实为胆囊穿孔，术后予大柴胡汤加减口服治疗，术后 72 h患者的临床症状明显减轻。结论:胆囊壁缺损、胆囊周围游离或包裹性积液、伴或不伴有胆囊周围肝脓肿是胆囊穿孔的特征性超声表现。超声介入配合中药治疗早期胆囊穿孔效果较好。     

超声检查在活体肝移植受体术后胆道并发症诊断中的应用

目的探讨超声检查在活体肝移植术后胆道并发症诊断中的临床应用。方法对21例成人右半肝活体移植受体术后进行超声检查,观察移植肝及其胆道声像图表现,与经皮经肝穿刺胆道造影引流(PTCD)等影像学结果相对比。结果 21例病例经PTCD及临床随访证实为胆管吻合口狭窄5例,胆泥1例,胆漏1例。超声检查能够诊断并与之相符5例,为4例吻合口狭窄及1例胆泥,胆漏病例可见肝周积液。其中4例胆管吻合口狭窄病例超声诊断时间均明显早于临床出现黄疸或血清胆红素升高的时间。结论在活体肝移植术后胆道并发症的诊断中,超声检查操作简便、无创、可重复性强、准确性较高,可早期诊断胆管并发症,具有重要的临床应用价值。     

高频超声对阑尾急性炎症的诊断价值

目的:探讨高频超声对阑尾急性炎症的诊断价值.方法:选取我院2009年12月至2010年12月收治的120例经手术或病理证实的急性阑尾炎的患者为研究对象,该组患者均采用低频、高频超声进行检查诊断,总结两种方法对急性阑尾炎的诊断率,并分析高频超声对不同类型的阑尾炎的诊断年之间的差异.结果:高频超声的诊断率为85.0％显著高于低频超声的45.0％,P＜0.01.且高频超声对阑尾周围脓肿的诊断率最高为100％,对单纯性阑尾炎诊断年较低为70.3％.结论:高频超声对急性阑尾炎有较高的诊断价值,能够较好的对其进行临床分型,且对阑尾周围脓肿的诊断率较高.     

彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别价值

目的:分析与探讨彩色超声对于子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别与诊断价值.方法:选取本院2009年4月至2011年10月期间收治的通过病理检查证实为子宫肌瘤患者共50例,子宫腺肌病患者共40例,对两种疾病患者的临床彩色超声检查结果进行回顾性分析.结果:对50例子宫肌瘤患者采取彩色超声检查,显示存在子宫肌瘤共46例,符合率为92.0％,对30例子宫腺肌病进行彩超检查,显示存在子宫腺肌病共26例,符合率为86.7％.结论:采取彩色超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病进行诊断,具有较为可靠的诊断依据与较高的诊断价值,因此值得在临床上进行推广与应用.     

非哺乳期乳腺炎的高频超声诊断

目的 探讨非哺乳期乳腺炎声像图特点,评价超声诊断价值.方法 回顾性分析34例非哺乳期乳腺炎的超声特征,与病理结果对照,分析诊断准确率及误诊原因.结果 34例非哺乳期乳腺炎声像图表现复杂多样;结合临床、二维和彩色多普勒超声血流显像征象诊断准确率较高.结论 高频超声对非哺乳期乳腺炎有重要的诊断价值.