腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期疗效的比较

目的 比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效.方法 回顾性分析1998 年1月至2008 年12 月在本院行结直肠癌根治性手术的375例患者的临床病理资料,根据其手术方式分为腹腔镜手术组（72例）和开腹手术组（303例）,比较两组的一般资料、手术时间、出血量、淋巴结数目、肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后无瘤生存率.结果 腹腔镜组和开腹手术组资料具有可比性,在出血量（121.81 ml vs 160.41 ml）、肛门排气时间（3.03 d vs 3.90 d）、术后住院时间（12.03 d vs 15.69 d）腹腔镜组优于开腹手术组（P均 〈 0.05）,两组手术时间（209.79 min vs 198.50 min）、淋巴结数目（10.82 vs 9.48）及术后并发症发生率（23.61% vs 26.07%）差异无统计学意义,腹腔镜组术后3、5年无瘤生存率分别为67.7%、60.3%,开腹手术组分别为66.8%、53.5%,两组比较差异无统计学意义,按病理分期分层分析两组的术后无瘤生存率仍差异无统计学意义.结论 腹腔镜结直肠癌根治术近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹手术相当,腹腔镜结直肠癌根治术具有可行性.     

腹腔镜与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用对比分析

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌切除术临床疗效,探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床价值。 方法选择2009年6月至2012年1月中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的结直肠癌患者98例作为研究对象,其中52例接受腹腔镜手术,46例接受开腹手术,比较两组结直肠癌患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫范围、术后腹腔（或盆腔）引流量、术中术后并发症、肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等指标。 结果腹腔镜组与开腹组清扫淋巴结数目、术中出血量、术中术后并发症发生率差异均无统计学意义;手术时间、术后腹腔（或盆腔）引流量、术后肛门恢复排气排便时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜结直肠癌切除术是可行和安全有效的,与开腹手术对比有较多优点,适合在临床进一步推广应用。     

腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术临床对比研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌切除术的临床疗效。方法对2006年4月至2009年10月完成的21例腹腔镜结直肠癌病例（腹腔镜组）与同期有可比性的25例传统结直肠癌根治术病例（传统手术组）资料进行对比分析。结果腹腔镜组2例（9.5%）中转开腹。腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间、切口长度及住院时间均明显少于传统手术组（P〈0.05）。腹腔镜组住院总费用明显大于传统手术组（P〈0.05）。两组手术时间、手术切除的肿块大小和清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术并发症发生率分别为11.1%和28%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访时间4～30个月,两组局部复发率、转移率及术后病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快,是一项安全,可行的技术。     

腹腔镜结直肠癌根治性手术的疗效分析

探讨腹腔镜应用于结直肠癌根治术的临床疗效及安全性。将本院收治的122例结直肠癌患者随机分为腹腔镜手术组（LS组）和开腹手术组（0S组）,并分别给予腹腔镜结直肠癌根治术及传统开腹结直肠癌根治术。术后比较两组患者的围手术期指标及术后并发症的发生情况,随访3年观察两组患者的复发转移及远期生存率。腹腔镜结直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的疗效,且具有出血少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能影响的对比研究

目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响.方法 149例结直肠癌患者,采用腹腔镜根治术73例,开腹手术76例,两组患者术后均未常规放置胃管,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48及72h血浆胃动素（MTL）水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组血浆MTL水平差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜手术组术后24、48h血浆MTL水平较术前明显下降（P〈0.001）,术后72h基本恢复正常（P=0.353）;开腹手术组术后24、48及72h血浆MTL水平均较术前明显下降（P〈0.01）;腹腔镜手术组48、72h血浆MTL水平显著高于同时期开腹手术组（P〈0.05）.腹腔镜手术组肠鸣音恢复时间及术后排气时间较开腹手术组明显提前（P〈0.01）.开腹手术组术后需重插胃管的患者明显多于腹腔镜手术组（P＝0.043）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响明显小于开腹结直肠癌根治术.     

腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析)

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法〓回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60 cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 mL和182.02±65.73 mL,下床活动时间分别为4.0±1.41天和6.8±1.82 天,肛门排气时间分别为 2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8%和12.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当。     

手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的比较手辅助腹腔镜和腹腔镜及开腹手术3种方式应用于直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析2009年6月至2012年6月在浙江省肿瘤医院结直肠外科接受直肠癌根治术的390例患者的临床资料,其中手辅助腹腔镜组101例,腹腔镜组157例,开腹手术组132例。比较3组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、中转开腹率、淋巴结检出数目、标本长度、下切缘长度、术后恢复排气时间、进食时间、术后住院时间及并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间为（231±61）min,明显长于手辅助腹腔镜组的（173±39）min和开腹手术组的（163±38）min（P〈0．01）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组的中转开腹率分别为2．0％（2／101）和3．2％（5／157）,差异无统计学意义（P=0．708）。手辅助腹腔镜组、腹腔镜组和开腹手术组的术后并发症发生率分别为11．9％（12／101）、11．5％（18／157）和19．7％（26／132）,差异无统计学意义（P=0．100）。3组术后标本长度、下切缘长度、清扫淋巴结数目和阳性淋巴结数目的差异无统计学意义（均P〉0．05）。手辅助腹腔镜组与腹腔镜组患者的术后排气时间、进食时间和住院时间均明显短于开腹手术组（均P〈0．01）。结论手辅助腹腔镜手术与腹腔镜手术一样具有创伤小和术后恢复快等优势．可达到与开腹手术一样的近期肿瘤根治效果,但手辅助腹腔镜手术明显缩短了手术时间。     

梗阻性结直肠癌导管减压后3D腹腔镜与开腹手术的疗效比较

目的:比较梗阻性结直肠癌导管减压后行3D腹腔镜与开腹根治术的疗效。方法:回顾性分析2011年5月—2013年6月96例行手术治疗的梗阻性结直肠癌患者资料,所有患者术前均行肠梗阻导管置入减压,然后50例行3D腹腔镜下行结直肠癌根治术3D(腹腔镜手术组),46例行传统开腹结直肠癌根治手术(开腹手术组),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者术前资料具有可比性;腹腔镜手术组平均手术时间长于开腹手术组(5.9 h vs.5.2 h,P0.05),平均总住院费用高于开腹手术组(3.3万元vs.2.7万元,P0.05),但平均术后排气时间(2.4 d vs.3.0 d,P0.05)、留置尿管时间(2.7 d vs.3.9 d,P0.05)、住院时间(15.2 d vs.23.8 d,P0.05)均明显短于开腹手术组;两组患者术后吻合口瘘、切口感染、腹腔脓肿和肠梗阻发生率差异均无统计学差异(均P0.05);两组患者3年无瘤生存率无统计学差异(80.0%vs.82.6%,P=0.744)。结论:3D腹腔镜手术治疗导管减压后梗阻性结直肠癌术后恢复快,且围手术期并发症与预后方面与开腹手术相似,可作为梗阻性结直肠癌治疗的手术方式。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的对比研究

目的：比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床疗效。方法：2003年1月至2007年1月同一手术组完成腹腔镜结直肠癌根治术52例及开腹结直肠癌根治术54例,比较两组的出血量、输血例数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数以及随诊肿瘤的复发转移情况。结果：腹腔镜组的出血量为（152±97）ml、输血6例、术后吗啡用量（12.7±4.1）mg,术后住院日为（7.6±2.0）d,明显少于开腹组（P〈0.01）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为（11.5±4.5）枚和（11.9±6.2）枚,直肠肿瘤远端切缘分别为（3.4±1.5）cm和（3.0±1.0）cm;局部复发率分别为3.8%和4%,远处转移率分别为3.8%和6%,死亡率分别为7.5%和10%;1年生存率分别为96.7%、95.6%,3年生存率分别为80%、82.1%,上述指标两组无统计学差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术可以达到与开腹结直肠癌根治术相同的根治效果,且患者创伤小、康复快。     

腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌治疗中的应用效果分析

目的对比分析结直肠癌治疗中腹腔镜手术和传统开腹手术的应用及临床疗效。方法收集2005年1月31日至2013年11月30日在广西省百色市平果县人民医院外科进行结直肠癌根治术患者共50例,根据手术方式不同分为腹腔镜手术组和开腹手术组,其中腹腔镜组为29例,开腹手术组为21例,对比两组的手术情况和术后情况,进行分析。结果两组在手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率方面差异显著,具有统计学意义(P0.05)。而在切除淋巴结数目和术后5年生存率无显著性差异,不具统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术在治疗结直肠癌临床应用中与传统开腹手术相比,具有创口小、痛苦小、恢复快的优点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全有效的手术方法。     

腹腔镜和开腹Dixon手术根治直肠癌的短期疗效对比

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜和开腹Dixon手术根治直肠癌的疗效。方法〓84例直肠癌患者非随机分为腔镜组44例和开腹组40例,比较两组患者的淋巴结清扫数目、肿瘤距远端切缘的距离、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生情况、住院时间及住院总费用。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.91±3.58枚和14.33±3.38枚,肿瘤距远端切缘的距离分别为3.15±0.61cm和3.28±0.74 cm,两组相比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的手术时间分别为191.75±23.06 min和154.80±12.99 min,术中出血量分别为132.63±35.73 mL和181.02±75.79 mL,肛门排气时间分别为 2.93±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为11.38±2.00天和16.82±1.85天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为9.1%和17.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜Dixon手术根治直肠癌的短期疗效优于开腹Dixon手术。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效对比

目的对比分析腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2011年1月～2013年6月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤切除术患者116例，根据患者手术方法不同将其分为观察者与对照组，每组各58例，观察组进行腹腔镜切除术治疗，对照组患者给予常规开腹切除术。观察术后疗效及术后并发症发生情况并进行对比分析。结果观察组手术时间（103.3±20．8）min、术中出血量（100．4±50．6）mL、肛门排气时间（20．6±9．7）h、术后下床活动时间（1-3±0．6）h、抗生素应用时间（5．5±1．5）d、术后住院时间（7．8±2．1）d，明显优于对照组手术时间（126．5±30．6）min、术中出血量（145．8±60．7）mL、肛门排气时间（30-3±10．8）h、术后下床活动时间（2．2±1．2）h、抗生素应用时间（7．5±2．5）d、术后住院时间（16．2±3．1）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症发生率比较，观察组1．72％明显低于对照组12．07％，差异有统计学意义（Х^2=5．94，P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效较好，术后恢复快，安全性高，值得临床推广应用。     

开腹及腹腔镜辅助根治性远端胃切除的对比研究

目的探讨腹腔镜辅助根治性远端胃切除术的可行性。方法回顾性分析我院2011年3月～2012年6月行腹腔镜辅助及开腹根治性远端胃切除术各16例的临床资料。比较2组手术时间、出血量、清扫淋巴结数、术后肛门排气时间、开始流质饮食时间及并发症。结果与开腹组相比,虽然腹腔镜组手术时间长[（183．4±20．2）min VS．（143．44±21．6）ｍin,t=5．400,P=0．000],但术中出血少[（157．5±30．1）mlV8．（183．1±28．4）ml,t=－2．474,P=0．010],肛门排气早[（2．84±0．3）dVS．（3．64±0．3）d,t=－7．005,P=0．000],开始进流食早[（2．9±0．2）dV8．（4．0±0．2）d,t=－13．421,P=0．000]。2组淋巴结清扫数目、并发症差异无显著性（P〉0．05）。腹腔镜组术后肺部感染3例,胃瘫1例,吻合口出血1例;开腹组术后肺部感染2例,胃瘫2例,切口感染或脂肪液化3例。结论腹腔镜辅助根治性远端胃切除术方法安全、可行,早期疗效与开腹相同,同时具有视野清晰、创伤小、出血少、恢复快等优点。     

肥胖胃癌患者行腹腔镜全胃切除术的临床效果

目的:探讨肥胖对进展期胃癌患者行腹腔镜D2根治全胃切除术近期疗效的影响。方法:回顾分析2004年1月至2014年9月为164例肥胖患者(BMI≥25 kg/m2)行胃癌D2根治并全胃切除术的临床资料,其中开腹组49例,腔镜组115例。对比分析两组患者的临床资料、术中与术后情况、淋巴结清扫数量、并发症等指标。结果:与开腹组相比,腔镜组手术时间较长[(270.2±73.5)min vs.(240.4±53.2)min],术中出血量较少[(90.0±38.2)ml vs.(206.4±50.5)ml],术后肛门排气时间较早[(2.8±1.3)d vs.(3.4±1.5)d],进食流质时间较早[(3.5±1.4)d vs.(4.3±1.7)d],下床活动时间较早[(3.0±1.8)d vs.(4.7±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.05);平均淋巴结清扫数量[(21.2±4.2)vs.(23.2±9.7)]、并发症发生率(17.4%vs.20.4%)、术后住院时间[(10.5±9.5)d vs.(12.3±3.7)d]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肥胖胃癌患者行腹腔镜全胃切除术手术时间较长,但术后恢复较快,且不增加术后并发症发生率,是安全、有效的治疗手段。     

腹腔镜淋巴结清扫术在早期妇科肿瘤肥胖患者中的应用

目的:评价腹腔镜广泛子宫切除术加双侧盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗妇科恶性肿瘤患者的应用价值。方法:回顾分析2009年6月至2013年9月为20例子宫内膜癌、宫颈癌患者行腹腔镜手术的临床资料,观察手术时间、术中出血量、切除淋巴结数量、术后肛门排气时间及术后并发症等指标,并与同期开腹手术进行对比分析。结果:20例腹腔镜手术均顺利完成,无一例中转开腹。两组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、切口感染或脂肪液化率差异均有统计学意义(P<0.01),清扫淋巴结数量、宫旁或阴道切除范围差异无统计学意义(P>0.01)。术后随访2~3年,两组患者均无复发。结论:相较传统开腹手术,腹腔镜手术具有患者创伤小、并发症少、术后康复快等优点,腹腔镜广泛子宫切除术加盆腔淋巴结切除术治疗肥胖早期妇科恶性肿瘤患者是安全、可行的。     

腹腔镜在直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值。方法:回顾分析2011年1月至2013年4月为112例患者行直肠癌根治术的临床资料,其中52例行腹腔镜辅助直肠癌根治术(腹腔镜组),60例行开腹手术(开腹组)。对比分析两组患者手术情况。结果:腹腔镜组1例中转开腹,51例成功完成手术;手术时间平均(150±21)min,术中出血量平均(122±45)ml,术后腹腔引流量平均(90±30)ml,术后肛门排气时间平均(2.9±0.8)d。术中无邻近脏器及输尿管损伤,术后发生切口感染脂肪液化2例,无出血、吻合口漏、排尿障碍及大便失禁等严重并发症发生及死亡病例。患者均于术后72 h内下床活动并恢复肠道功能,平均住院(9±3)d。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术具有患者创伤小、痛苦小、术中出血少、康复快、住院时间短、并发症少等优点,是治疗直肠癌微创、安全、有效的术式,可逐渐成为直肠癌的首选术式之一。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比

目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P0.05);切口长度短于开腹手术组(P0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术65例

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法回顾分析2009年7月至2013年3月开展的65例腹腔镜直肠癌根治术和70例开腹直肠癌根治术临床资料,比较两组术中及术后相关指标。应用SPSS16．0软件进行统计学分析,计量资料采用中位数（最小值-最大值）[M（Min—Max）]表示,采用U检验;率的比较采用χ^2检验和Log．rank检验,检验水准0=0．05。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组手术时间,腹腔镜组出血量明显少于开腹组,120．4（51～285．6）ml比400．5（260．3—890．3）ml,差异有统计学意义（U值=9．357,P=0．009）。两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后排气时间、进食时间、尿管留置时间及住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义（P=0．045、0．042、0．043、0．043）;术后并发症：腹腔镜组切口感染、脂肪液化明显少于开腹组（P=0．047）;两组吻合口漏发生率差异元统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组术后切口感染、切口疝等并发症少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术较开腹手术时间较长,但其疗效可靠,手术安全可行,具有微创优势,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,是治疗结直肠癌重要的手术方法,具有广阔的发展前景。     

腹腔镜与开腹经括约肌间超低位直肠癌保肛手术的临床对照研究

目的比较腹腔镜与开腹经括约肌间切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月间在川北医学院附属医院接受腹腔镜ISR手术的27例超低位直肠癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并选取同期行开腹ISR手术的41例超低位直肠癌患者作为对照（开腹组）。比较两组患者的手术指标、术后并发症、肿瘤相关指标、术后肛门功能及预后。结果腹腔镜组均顺利完成ISR手术,无一例中转开腹。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显延长[（242．2±42．5）min比（199．1±44．3）min,P=0．000],术中出血量明显减少[（150．5±102．2）ml比（258．4±149．2）ml,P=0．002],术后肛门排气时间[（2．9±1．1）d比（3．6±1．5）d,P=-0．032]和恢复正常饮食时间[（6．6±1．2）d比（7．5±1．7）d,P=0．012]及术后住院时间[（7．7±1．4）d比（9．1±2．4）d,P=0．006]均明显缩短。腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量[（14．1±4．1）枚比（16．4±6．8）枚,P=0．113]、远切缘长度[（1．4±0．7）cm比（1．6±0．8）cm,P=0-311]及环周切缘阳性率[7．4％（2／27）比2．4％（1／41）,P=0．709]方面的差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率、术后局部复发率、远处转移率及术后肛门功能的差异均无统计学意义（19〉0．05）。结论腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌术中出血少、术后恢复快,可取得与开腹手术相似的肿瘤根治效果,安全可行。