弱视与视觉保持测验的相关性分析

目的 探讨弱视与视觉保持测验的相关性,评价弱视患者视觉认知功能.方法 取中山大 学附属第一医院眼科斜弱视专科门诊确诊的8～12岁弱视患者31例,同对照组正常儿童30名的本顿视觉保持测验结果,正确得分平均值进行统计学分析.结果 t检验表明弱视组本顿视觉保持测验正确分平均分明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.01),尤其表现在图形遗漏及变形的错误率增高.结论 弱视患者视觉结构能力、视觉记忆、视觉知觉速度等认知功能低于正常儿童.     

集合不足视觉训练回顾性分析研究

目的 回顾性分析集合不足患者的症状和体征情况以及治疗的效果评价.方法 采用回顾性分析的方法,收集2010年10月到2011年2月天津市眼科医院视光中心接诊的集合不足患者33例,其中男性18例,女性15例,年龄8～33岁,平均(14.12±5.77)岁.所有患者眼科检查均排除眼科疾病,矫正视力≥1.0.所有患者进行视疲劳主观问卷调查、双眼视功能检查和散瞳验光,确诊为集合不足,并进行视觉训练.采用描述性研究及配对t检验进行统计学分析.结果 集合不足患者屈光度范围为-6.88～+0.50D,均数为(-2.87±2.13)D,其中高度近视5例(15.2％),中度近视例11(33.3％),轻度近视13例(39.4％),4例(12.1％)为正视.症状问卷得分≧16分者为20例(60.6％),平均得分为(21.13±10.81).远处隐斜位平均值为外隐斜-4Δ,近处外隐为-11.7Δ,远近隐斜差值为7.7Δ.10例(30.3％)患者无立体视,23例(69.7％)有立体视.计算性AC/A平均值为2.85Δ/D.15例(45.5％)患者正相对调节(PRA)≦1.50 D,11例(33.3％)患者负相对调节≦1.50 D.所有患者进行视觉训练,训练后有2例患者失访.23例(74.2％)患者在训练后3个月内症状明显缓解,问卷得分均＜16.比较视觉训练前后的体征变化发现,患者眼位能控制在正常范围,看远跟位为外隐斜-1.7Δ,看近眼位为外隐斜-3.48Δ,远近差值明显减小,为1.59Δ,差异有统计学意义(t=-3.708、P=0.001,t=-8.154、P=0.000,t=-6.868、P=0.000).无立体视的患者中有5例(50％)恢复了立体视.AC/A(t=-7.821,P=0.000)、正相对调节(t=5.639,P=0.000)、负相对调节(t=-2.449,P=0.020)明显改善.结论 集合不足患者屈光度范围集中在轻中度近视.视觉训练后患者控制眼位能力明显提高,特别是近处外隐斜减少,半数无立体视患者恢复了立体视.同时调节功能也得到改善,集合不足症状明显减轻.     

阅读障碍儿童双眼调节及集合功能的研究

目的：:研究阅读障碍儿童双眼调节、集合功能的特点,为阅读障碍的预防和临床治疗提供依据。方法：:病例对照研究。采用整群随机抽样法抽取天津市东丽区2所小学2 301名3~5年级学生进行问卷调查。根据阅读障碍诊断标准及纳入标准筛选出102例阅读障碍儿童作为阅读障碍组,并在非阅读障碍儿童中选出年龄、性别、班级相匹配的102例正...     

调节聚散系统交互作用的相关性

目的：探讨正视眼和早发性近视眼刺激性调节性集合/调节比值（AC/A值）、刺激性集合性调节/集合比值（CA/C值）、反应性AC/A以及反应性CA/C之间的差异及相互关系。方法：病例对照研究。选取 2016年10月至2017年1月在温州医科大学附属眼视光医院视光门诊就诊的9～14岁早发性近视患者 27例为早发性近视组,另选取20例正视者作为正视组,在双眼视状态使用精工自动红外验光仪和改良式Thorington法分别测量25 cm处5个调节刺激水平和6个聚散刺激水平下的调节反应和隐斜量,计算2组的刺激性AC/A、刺激性CA/C、反应性AC/A以及反应性CA/C值。数据采用t检验和Pearson 相关性分析进行统计分析。结果：正视组、早发性近视组的反应性AC/A分别为（4.07±1.47）Δ /D、（5.13±1.95）Δ /D,差异有统计学意义（t=2.12,P=0.04）。正视组、早发性近视组的刺激性AC/A和反应性AC/A值之间均呈正相关（正视组：r=0.903,P<0.001;早发性近视组：r=0.880,P<0.001）。正视组的反应性AC/A和反应性CA/C呈负相关（r=-0.450,P=0.04）,早发性近视组这2个参数间无相关性（r=-0.367,P=0.06）。结论：早发性近视眼的反应性AC/A高于正视眼。AC/A和CA/C之间的负相关性只见于正视眼的反应性比率之间,提示单AC/A值不能全面评估调节系统和聚散系统之间的交互作用。     

不同类型间歇性外斜视儿童调节集合功能研究

目的：通过观察集合不足型、基本型、分开过强型间歇性外斜视(IXT)儿童的调节幅度(AMP)、调节灵活度(AF)、集合近点(NPC)、调节性集合/调节(AC/A)及正相对集合(PRC)测量值,并与非斜视儿童对比,研究其调节与集合功能差异。

方法：临床回顾性研究。收集2018-12/2020-06我院就诊的6～12岁IXT儿童40例,根据6m及33cm斜视度测量差值,将患者分为三组：集合不足型12例、基本型18例、分开过强型10例。同期就诊非斜视儿童20名作为对照组。采用改良移近法及±2D翻转法分别测量双眼AMP及AF,移近法测量NPC,梯度法测量AC/A值,底朝外(BO)的棱镜测量远PRC及近PRC。比较各组患者间调节及集合参数测量值的差别。

结果： IXT儿童集合不足组、基本组、分开过强组与对照组双眼AMP、AF、NPC、AC/A、近PRC、远PRC比较有差异(P<0.05)。进一步两两比较,IXT各组AMP均低于对照组,集合不足组AMP低于其他IXT两组; 集合不足组AF低于基本组和对照组; 集合不足组NPC大于其他三组; 集合不足组和基本组AC/A低于其他两组; IXT各组近PRC均低于对照组,集合不足组近PRC低于其他IXT两组; IXT各组远PRC均低于对照组(均P<0.05)。

结论：IXT儿童不同类型之间存在调节及集合差异,集合不足型低于其他类型。IXT儿童双眼调节集合功能低于非斜视儿童。     

视觉训练对症状性集合不足儿童疗效的持久性观察

目的探讨症状性集合不足儿童经医院内规范视觉训练（OBVT）治愈后的持久性疗效,并分析其影响因素。方法前瞻性研究。选择在门诊被诊断为症状性集合不足,且接受12周OBVT后成功治愈者40例,平均（12.4±3.4）岁。在训练前,训练结束后1周、3个月、6个月均测量双眼视功能,并进行视疲劳症状问卷评分。采用重复测量方差分析比较训练结束后1周、3个月、6个月患者的视疲劳症状问卷评分（CISS）、集合近点（NPC）、近距正融像性聚散范围值（PFV）;训练结束后6个月复发者与未复发者的训练前参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney检验;训练结束后6个月CISS与训练前参数关系进行Pearson相关分析。结果训练结束后3个月,85%（34/40）患者无体征及症状;训练结束后6个月,68%（26/38）患者无体征及症状。训练结束后1周、3个月、6个月CISS评分、NPC、PFV差异均无统计学意义;训练结束后6个月复发者与未复发者之间训练前NPC、CISS及调节幅度（AA）差异有统计学意义（Z=-3.212,P＜0.01;Z=-2.461,P＜0.05;t=2.264,P＜0.05）,PFV均值差异无统计学意义;训练结束后6个月CISS评分与训练前NPC及CISS分值呈正相关（r=0.420、0.473,P＜0.01）,与训练前AA呈负相关（r=-0.361,P＜0.05）。结论大部分症状性集合不足儿童经视觉训练治愈后疗效可持续6个月;训练效果的持久性可能与训练前NPC远移程度,CISS分值大小及AA大小有关。     

客观调节性集合/调节比率的研究

目的利用眼动追踪仪和红外自动验光仪获得刺激性调节性集合/调节（accommodative convergence/accommodation,AC/A）和反应性AC/A值,分析两者相关性及差异。方法选取34名健康在校学生和年轻工作人员[年龄为20～35岁,平均（25.8±3.4）岁],在集合反馈回路打开（遮盖左眼）的条件下,用310型眼动追踪仪分别记录调节性集合;用wv500红外自动验光仪测量注视眼在各调节刺激下的调节反应,从而分别得出刺激性AC/A和反应性AC/A,对两者数据采用配对t检验进行分析。结果用眼动追踪仪法测量所有受试者所得的刺激性AC/A和反应性AC/A有显著相关性（r=0.871,P=0.000）和明显差异,反应性AC/A为（7.50±3.60）△/D,刺激性AC/A为（4.77±1.84）△/D,反应性AC/A平均值与刺激性AC/A平均值相比为1.57,两者差异有显著统计学意义（P=0.000）。结论反应性AC/A高于刺激性AC/A,大多数个体均有一定程度的调节滞后量。     

集合不足型外隐斜合并调节不足三种治疗方法的比较

目的 比较集合调节训练、三棱镜配戴矫正和近视屈光过矫在集合不足型外隐斜合并调节不足患者中的疗效.方法 横断面研究,将10～35岁的60名确诊为集合不足型外隐斜合并调节不足患者随机分为3组,每组20例,A组行三棱镜配戴矫正,B组行近视屈光过矫-0.50 D戴镜矫正,C组行集合调节视功能训练,于3个月后复查隐斜度和视功能采用配对t检验和单因采方差分析 结果 复查各项视功能参数3组患者之间差异有统计学总义 A组患者隐斜度增加(t=1 2.65,P＜0.01),近距正相对融合范围减小(t=12.65,P＜0.01),症状先短暂缓解后加重;B组患者隐斜度增加(t=4.63,P＜0.01),近距正E相对融合范围减小(t＝6.71,P＜0.01),调节幅度减小(t=14.3,P＜0.01),症状明显加重;C组患者隐斜度显著减小(t=-11.61,P＜0.01),近距正相对融合范围显著增大(t=-22.40,P＜0.01),调节幅度显著增大(t=-31.06,P＜0.01),症状明显改善 结论 集合不足型外隐斜合并调节不足患者采用集合调节视功能训练能明显改善症状,减少近距隐斜度,增加近距正相对融合范围和调节幅度,是一种有效可行的治疗方法.     

可调节人工晶状体植入术后视觉质量的研究进展

传统的单焦点人工晶状体不能同时提供患者良好的视远、中、近的能力,而可调节人工晶状体解决了调节问题的同时,更好的提升了白内障术后的视觉效果。我们就目前可调节人工晶状体植入术后调节力、视觉质量等方面的进展作一综述。     

视觉障碍与认知障碍的相关性研究进展

随着全世界范围进入老龄化社会，老年人口逐年增加，视觉障碍和认知障碍也因此成为全球性的重要问题，给全球带来了极大的社会经济负担。近年来，大量的研究表明视觉障碍与认知障碍之间存在密切的联系，视觉障碍患者更容易发生认知能力下降，尤其是痴呆症。此外，也有证据表明，改善视力对认知功能的改善有显著的效果，通过提高视功能可以延缓认知功能下降和痴呆的发展，这为公共卫生工作通过改善视功能延缓和减轻认知功能下降和痴呆提供了新的思路。视觉障碍与认知障碍之间关联的可能机制尚不明确，有待深入研究。     

眼调节幅度与近视眼的关系研究

目的　评价不同屈光状态下的眼调节幅度特点 ,分析调节幅度在近视眼的发生发展中的作用 ,进一步明确眼调节幅度与近视眼的因果关系。方法　被测者共 3 5人 ,其中男 17人(4 8 6% ) ,女 18人 (5 1 4% ) ,年龄 19～ 3 5岁 ,平均 2 6 49± 3 3 3岁。所有被测者均进行规范的主觉验光 ,每眼矫正视力均≥ 1 0。移近法测得左眼调节幅度 ,采用SPSS9 0应用软件包对不同分组进行比较分析。结果　①近视组AMP明显高于正视组 ;②正视组、轻度近视和中度近视组三组之间AMP存在显著差异 ,其中正视组最低 ,其次是轻度近视和中度近视 ;③正视组、迟发性近视组和早发性近视组三组之间AMP存在显著差异 ,其中正视组最低 ,其次是迟发性近视和早发性近视。④对调节幅度和近视屈光度做相关分析后 ,可见AMP随着近视屈光度的不断加深呈现上升趋势 ,直线回归方程为AMP =9 95 2 -0 764 屈光度。⑤将AMP和近视发生与否做Logistic回归分析 ,结果认为AMP可能是近视发生的原因之一。结论　高调节幅度可能是引发近视的原因之一 ,而弱的交感神经和强的副交感神经可能是引发高调节幅度 ,继而引发近视的解剖学因素。     

两种矫正方式对近视患者AC/A的对比研究

目的:研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况,并进行对比分析,进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响,及对青少年近视的控制作用。方法:随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组,随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组,观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1,3,6mo;1a。结果:试验组戴镜前和后1,3,6mo;1a的AC/A值分别为4.05±2.03,3.05±1.85,3.31±1.02,3.14±1.64,3.20±1.55,戴镜后1,3,6mo;1a与戴镜前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组戴镜前和后1,3,6mo;1a分别为4.12±1.86,4.09±1.38,3.58±1.45,3.84±1.41,4.23±2.01,戴镜后1,6mo;1a与戴镜前比较,差异无统计学意义(P>0.05),戴镜后3mo与戴镜前比较,有显著差异(P<0.05)。两组戴镜前无显著差异(P>0.05);戴镜后1,6mo;1a,两组有显著差异(P<0.05);戴镜后3mo两组差异无统计学意义(P>0.05)。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0.38±0.35DS,对照组增加了0.84±0.56DS,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种矫正方式都能降低高AC/A值,试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系,近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效,它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度,是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。     

The effect of apparent depth in pictorial images on accommodation

The purpose of this study was to investigate the effect of the apparent depth of pictorial images on accommodation. Steady-state accommodation was assessed objectively while viewing eight pictorial stimuli containing varying degrees of monocular cues to depth. Sixteen young adult subjects were tested monocularly with accommodation either in the closed-loop or open-loop mode. Pictorial depth cues significantly influenced the mean level of accommodation under some of the open-loop conditions in which blur feedback was rendered ineffective. For nearly all stimuli and viewing modes, the mean accommodative responses were biased in the perceptually-appropriate direction, but they were larger in the open-loop condition. Apparent depth cues did not significantly affect accommodation under closed-loop viewing conditions, presumably because blur feedback markedly dampened any perceptually-driven influences. Consistent with current models of accommodation, and several earlier studies, perceptually-based accommodation had only a secondary effect on the overall accommodative response level under naturalistic viewing conditions, with blur dominating.     

准分子激光原位角膜磨镶术后调节性集合与调节比率变化

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)后近视患者调节性集合与调节比率(accommodative convergence per unit of accommodation,AC/A)变化。方法:Von Graefe法测定患者近距水平隐斜,给予+1.00D近附加后再次测量,结果之差为梯度性AC/A比率,测量患者LASIK手术前、手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率,结果进行统计学分析。结果:术前戴镜AC/A比率为(2.98±0.80)△/D,手术后1wk;1,3,6mo的AC/A比率分别为(2.02±0.57)△/D,(2.43±0.63)△/D,(2.87±0.65)△/D,(2.91±0.68)△/D,手术后1wk;1mo时AC/A比率较手术前显著降低(P<0.01)。手术后3,6mo AC/A比率较手术前无差异。结论:LASIK术后1wk;1mo,AC/A比率较术前降低,术后3mo升至术前水平并稳定。     

双眼分光同时视装置的研制及在双眼调节测定中的应用

目的 探索一种可用于临床测试简便可行的双眼分光同时视装置,评价这种装置在双眼调节测定中的应用。方法 自制分光式验光镜架和双眼分光同时视装置,做23只正视眼的1／3m双眼调节测量;同时做注视1／3m1.0视标的单眼调节和双眼调节的测量及运用直接法做1／3m反应调节的测定。结果 （1）双眼调节大于单眼调节（t检验,P＜0．01）;（2）双眼分光同时视法1/3m反应调节与直接法无差别;小于注视1／3m 1.0视标的双眼调节有差别（F＝134．65,P＜0．01）。结论 双分光同时视装置是一种可靠而又简便可行的双眼调节的测定装置;双眼调节优越于单眼调节。     

Are there age differences in the accommodative response curve between 3 and 14 years of age?

The monocular ocular accommodative responses of 118 emmetropic children, aged from 3 to 14 years, were measured at five different stimulus distances (0, 1, 2, 3, 4 D) from the principal plane of the eye with a Canon Autoref R-1. The change in the accommodative response curve in emmetropic children between 3 and 14 years old was found to be negligible.     

青年人近视眼与各调节因素的关系

目的分析眼屈光不正与调节各因素的关系,探讨近视眼与眼调节之间的相关性。方法分别对45名大学生的90眼进行屈光不正、调节幅度、调节灵活度和正相对调节检查,然后将各项结果与屈光不正状况进行相关性统计分析。结果45名大学生受试者调节幅度的平均值为(8.49±1.61)D(6.25~13.70 D)。调节灵活度平均值为(9.64±2.30)周/min。正相对调节平均值为(-2.19±0.84)D。其中调节幅度与眼屈光度有显著相关性(r=-0.885,P≤0.05)。调节灵活度与眼屈光度无相关性。结论眼屈光不正与眼调节幅度有显著关系,眼的调节灵活度与屈光不正无相关关系。     

The relationship between central and mid-peripheral motion perception and the hazard perception test in younger and older adults

Introduction

Vision standards for driving are typically based on visual acuity, despite evidence that it is a poor predictor of driving safety and performance. However, visual motion perception is potentially relevant for driving, as the vehicle and surroundings are in motion. This study explored whether tests of central and mid-peripheral motion perception better predict performance on a hazard perception test (HPT), which is related to driving performance and crash risk, than visual acuity. Additionally, we explored whether age influences these associations, as healthy ageing impairs performance on some motion sensitivity tests.

Methods

Sixty-five visually healthy drivers (35 younger, mean age: 25.5; SD 4.3 years; 30 older adults, mean age: 71.0; SD 5.4 years) underwent a computer-based HPT, plus four different motion sensitivity tests both centrally and at 15° eccentricity. Motion tests included minimum displacement to identify motion direction (D_min), contrast detection threshold for a drifting Gabor (motion contrast), coherence threshold for a translational global motion stimulus and direction discrimination for a biological motion stimulus in the presence of noise.

Results

Overall, HPT reaction times were not significantly different between age groups (p = 0.40) nor were maximum HPT reaction times (p = 0.34). HPT response time was associated with motion contrast and D_min centrally (r = 0.30, p = 0.02 and r = 0.28, p = 0.02, respectively) and with D_min peripherally (r = 0.34, p = 0.005); these associations were not affected by age group. There was no significant association between binocular visual acuity and HPT response times (r = 0.02, p = 0.29).

Conclusions

Some measures of motion sensitivity in central and mid-peripheral vision were associated with HPT response times, whereas binocular visual acuity was not. Peripheral testing did not show an advantage over central testing for visually healthy older drivers. Our findings add to the growing body of evidence that the ability to detect small motion changes may have potential to identify unsafe road users.