食管裂孔疝两种修补术式术后并发症的观察及护理

目的比较食管裂孔疝两种修补术式术后并发症的发生率,探讨护理对策。方法对48例食管裂孔疝患者分别采用传统开胸、开腹修补术（传统手术组,n=32）和腹腔镜修补术（腹腔镜手术组,n=16）。对2组患者术后6种主要并发症（气胸、出血、胃及食管穿孔、吞咽困难、反流性食管炎、下肢深静脉血栓或肺栓塞）进行观察及护理。结果腹腔镜手术组术后6种主要并发症的发生率均低于传统手术组（P〈0．05）。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种创伤小、安全有效的术式,术后主要并发症的发生率均低于传统开胸、开腹手术。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例诊治体会

目的探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法回顾分析2010年8月至2011年9月腹腔镜下食管裂孔疝修补术7例患者的临床资料。结果 7例均行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+部分胃底折叠术,其中5例术中应用补片。术后症状完全缓解,无手术并发症,无中转开腹及死亡病例。结论腹腔镜下行食管裂孔疝修补加胃底折叠术是一种安全有效的治疗方法,具有临床推广价值。     

37例食管裂孔疝的临床诊疗分析

目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床疗效.方法 纳入食管裂孔疝患者37例,均采用腹腔镜疝修补术治疗,记录手术时间、出血量、住院时间和并发症情况.结果 本组患者37例,均顺利完成手术,无中转开放手术,无死亡病例,术后胃潴留2例,吞咽困难1例,并发症发生率为8.1%,无严重并发症发生.结论 腹腔镜食管裂孔疝修补术创伤小、并发症少、恢复快、安全性高、疗效确切.     

食管裂孔疝修补术应用腹腔镜的价值分析

目的:探究腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用疗效以及安全性.方法:将我院收治的34例食管裂孔疝的患者给予腹腔镜食管裂孔疝修补术,分析其疗效.结果:34例食管裂孔疝患者的食管裂孔疝修补术均成功,无术中中转开履,无并发症出现.平均手术时间为124.5±1.4分钟,平均出血量41.3±2.4ml,平均住院时间4.0±0.6天,平均末后29.5±0.5小时可以进流食,平均术后27.4±0.7天临床病征完全消失,术后无1例并发症.结论:腹腔镜下实施食管裂孔疝侈补术疗效显著,安全性高,出血量小,值得临床推广.     

腹腔镜治疗食管裂孔疝的临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗食管裂孔疝的临床疗效和安全性。方法:对2009-02~2013-01内蒙古自治区人民医院42例食管裂孔疝修补术的资料进行分析,其中28例行腹腔镜手术(腹腔镜组),14例行开腹手术(开腹组)。结果:腹腔镜组在手术时间,术中出血量,术后住院时间及术后并发症发生率均优于开腹组(P<0.05),两组术前、术后3mon、术后1 a行食管测压、24 h测酸(Demeester评分)结果差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗食管裂孔疝创伤小、恢复快,具有广阔的临床应用前景。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中2例加做胃底270.部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360.折叠包裹术(Nissen术).结果 20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.平均手术时间2.2h,失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d.结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.     

腹腔镜在食管裂孔疝治疗中的应用

目的：探讨腹腔镜在食管裂孔疝治疗中应用的可行性。方法：腹腔镜下食管裂孔疝修补术4例。结果：4例均在腹腔镜下完成手术，手术时间40～182min，平均（60±26．3）min。术中出血10～30ml，平均（15．3±10．5）ml。术后住院3．6d，平均5d。术后随访1年，无疝复发。结论：腹腔镜食管裂孔疝修补同时行胃底折叠术是食管裂孔疝治疗的首选手术方法，这一术式具有并发症发生率低、创伤小、住院时间短及恢复快等优点，恰当的病例选择、术前检查是这一术式安全有效的重要保证。     

探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术有效护理方法

目的观察腹腔镜食管裂孔疝修补术患者围手术期的临床护理方式。方法根据不同的护理方法,将60例行腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的患者分为研究组与对照组,对照组患者采用常规护理干预;研究组采用综合护理干预;对比两组患者术后康复情况。结果护理后,研究组患者在拔除胃管时间、肛门排气时间以及首次进食时间中均优于对照组(P0.05)。结论综合护理干预在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中具有良好的临床效果,能够有效促进患者的康复,值得推广。     

腹腔镜食管裂孔疝手术的临床应用6例

目的探讨腹腔镜技术在食管裂孔疝的应用及其安全性,总结手术操作技巧与经验。方法回顾性分析2007年9月～2011年2月本院采用腹腔镜技术治疗6例食管裂孔疝患者的临床资料。其中行食管裂孔疝修补＋Toupet胃底折叠术1例,疝修补＋Nissen胃底折叠术5例。结果 6例腹腔镜食管裂孔疝手术全部顺利完成,无1例中转开腹或开胸。手术时间150～185min,平均手术时间165min,术中失血10～50mL;术中术后均未发生食管穿孔、狭窄、腹腔出血、膈胸膜破裂等并发症;术后平均住院时间4天。结论腹腔镜食管裂孔疝手术具有疗效确定、创伤小和并发症发生率低等优点,此术式是治疗食管裂孔疝的有效方法,值得临床推广。     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术术后并发症的护理

目的:探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术术后并发症的护理措施。方法:分析19例食管裂孔疝在腹腔镜下手术后的护理资料。结果:术后早期有6例患者出现吞咽困难,经合理饮食后,吞咽困难均逐渐消失;1例出现轻度的气胸,随后气胸自行吸收;1例术后腹腔引流管引出少许鲜红液体,经止血对症治疗后痊愈、14例患者随诊6～21个月,无复发,无吞咽困难,其中3例嗳气反酸的症状未完全消失,给予口服药物控制及饮食生活调整。结论:对腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术术后的患者应密切监测并发症的发生并及时治疗,采取有效的护理措施,特别是术后饮食调整,对提高手术的成功率有重要的作用。     

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的诊治体会

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法：回顾分析2005年8月至2006年1月腹腔镜食管裂孔疝修补术3例病人的临床资料。结果：3例行裂孔疝修补术＋胃底折叠术，其中2例行Nissen胃底折叠术，1例行Toupet胃底折叠术。术后症状完全缓解，无手术并发症，无中转开腹及死亡病例。结论：对于食管裂孔疝，腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术中严重低血压的麻醉处理及分析

目的  总结9例全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压的成功处理经验，并探讨其发生原因。方法  选择9例[美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ]食管裂孔疝患者在全身麻醉下行腹腔镜下食管裂孔疝修补术，术中连续监测患者无创血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及有创动脉压。记录手术期间患者发生严重低血压的时机、治疗措施和效果。结果  9例患者术中严重低血压得到有效控制，术后无不良反应及并发症。结论  全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中突发严重低血压，只要发现及时，快速诊断，处理正确，均可以有效纠正，保证手术安全完成。全身麻醉腹腔镜下食管裂孔疝修补术中行有创动脉压监测十分必要。

     

腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料。其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例。观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况。结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术。手术时间119~185 min,平均165.6 min;术中出血量85~291 m L,平均151.4 m L;术后住院时间5~11 d,平均6.8 d。术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg。患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解。1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈。无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生。结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广。     

腹腔镜在食管裂孔疝修补术中的应用

目的 探索利用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的安全性和疗效。方法 自1999年3月至2003年6月对11例食管裂孔疝患者施行腹腔镜食管裂孔疝修补术,其中男9例,女2例,平均年龄56岁。单纯行腹腔镜食管裂孔疝修补2例,腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术9例(Nissen法)。其中1例联合实施了胆囊切除术。结果 11例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功,手术时间1.5～5h,平均2.5h;失血20～200ml。术后24-36h进流质饮食,临床症状消失,术后无并发症。平均住院8h(6～15d)。结论 应用腹腔镜治疗食道裂孔疝创伤小,疗效确切,具有广阔的应用     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术围术期护理

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理方法。方法:回顾性分析42例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床护理资料。结果:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者术后恢复快,护理人员通过术前准备、术中配合、术后严密观察护理,无因护理不当而出现并发症。患者均于术后5～7d痊愈出院。结论:实施良好的术前准备及术后护理是保证腹腔镜辅助下阴式子宫切除术成功、减少术后并发症的关键因素之一。     

腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝12例观察

目的探讨腹腔镜疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效和安全性。方法回顾性分析应用腹腔镜行食管裂孔疝修补加胃底折叠术治疗的12例食管裂孔疝患者的临床资料。结果本组12例患者均手术成功。术后随访3个月至4年,临床症状消失,无疝复发。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广。     

腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝的有效性分析

目的探讨腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝的有效性。方法选取阳春市人民医院肝胆外科2017年1月至2018年7月收治的120例食管裂孔疝患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组采取传统开腹手术进行治疗,治疗组采取腹腔镜引导下修补手术进行治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果及并发症发生率。结果治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠道功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组患者术后生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜引导下修补手术治疗食管裂孔疝具有显著的临床效果,可降低并发症发生率,促进患者恢复。     

腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝的疗效分析

目的探讨腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝的疗效。方法采用回顾性分析首都儿科研究所在2007年8月至2008年12月,采用3个trocar孔法腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝12例。其中:滑动型(Ⅰ型)5例;食管旁裂孔疝(Ⅱ型)3例;混合型食管裂孔疝(Ⅲ型)2例;巨大型食管裂孔疝(Ⅳ型)2例。通过X线吞钡动态透视确诊,还纳疝内容物,切除疝囊,并用丝线紧缩、修补食管裂孔,全部进行了360°Nissen′s胃底折叠术。结果12例采用腹腔镜下手术修补成功,无中转开腹。手术时间50～160min,平均90 min。术中出血约10 mL。术后1～2 d开始进食,5～7 d出院,出院前均行钡剂胃食管造影,食管裂孔无明显异常。12例随访7～70个月,平均42个月,无明显反流。结论腹腔镜下修补小儿食管裂孔疝安全可靠,创伤小,手术野显露清晰,可以在治疗裂孔疝同时还可探查腹部是否有其他的畸形。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术病人的围手术期护理。方法对19例患者进行术前护理评估,做好心理护理,呼吸功能检测及准备,肠道准备,腹腔扩容准备,术后实施有效的护理,观察护理效果。结果本组19例患者术后恢复顺利,除2例出现血清肿,1例出现疼痛外,无其他严重并发症,均痊愈出院。结论围手术期护理对腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者的康复起着重要的作用。     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床应用

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的疗效和安全性。方法从1999年3月至2004年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术27例;其中25例为胃底360°折叠包裹术(Nissen 术),2例为胃底270°部分包裹折叠术(Toupet 术)。结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术全部获得成功,手术时间1.5～4h,平均2.2h;失血10～150ml。术后24～36h 进流质饮食,无术后并发症;术后住院4～7天,平均5天。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,具有疗效确定、安全和创伤小的优点。