无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的观察无创双水平气道正压通气对重度急性左心衰竭的疗效。方法选择16例次经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭所致的严重低氧血症患者,进行无创双水平气道正压通气,并行临床症状、体征、有创动脉血压、血气分析等指标监测。结果16例次重度急性左心衰患者抢救成功15例次,死亡1例,抢救成功率93.7%。治疗2h后患者生命体征稳定,氧分压和氧饱和度明显提高,通气前后比较P<0.01。结论无创双水平气道正压通气,通过调节压力支持和呼气末正压水平,可改善左心功能,降低肺间质和肺泡的渗出,改善通气血流比率,有利于气体交换,从而提高动脉氧分压和氧饱和度。     

无创双水平气道正压通气治疗肺结核呼吸衰竭临床应用研究

目的探讨经面（鼻）罩双水平气道正压通气（BiPAP）在肺结核呼吸衰竭治疗中应用。方法对入选的40例肺结核合并呼吸衰竭患者实施经面（鼻）罩BiPAP治疗,动态观察患者病情转归、生命体征变化,治疗前和治疗4h、1d、3d后动脉血气指标的变化及不良反应。结果40例患者中,35例呼吸衰竭明显缓解并成功脱机,有效率为87．5％（35／40）;5例改为有创通气,4例经有创-无创序贯机械通气治疗后成功脱机。BiPAP治疗成功的35例患者治疗3d后与治疗前比较,动脉血氧分压（Pa02）明显升高（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压（PaCO：）明显降低（P〈O．01）,pH值明显升高（P〈0．01）。结论经面罩BiPAP治疗肺结核呼吸衰竭患者疗效确切,无严重不良反应。     

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：分析双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺病（COPD）合并呼吸衰竭的临床治疗作用。方法：80例COPD合并呼吸衰竭患者分为一般常规治疗组（40例）和BiPAP呼吸机治疗组（40例）。监测治疗前、后2h、8h及48h动脉血气变化。观察患者SpO2、心率及并发症的发生情况。结果：常规治疗组治疗48h后PaO2有显著上升；pH值PaCO2改善不明显；BiPAP呼吸机无创通气组的动脉血pH值、PaO2、PaCO2、心率有明显改善。结论：双水平无创正压通气能明显改善COPD有并呼吸衰竭患者的呼吸衰竭及全身情况。     

无创双水平气道正压通气在急诊急救中治疗急性左心衰的疗效观察

目的观察无创双水平气道正压通气（BiPAP呼吸机）治疗急性左心衰的临床疗效。方法对40例在急诊急救中治疗的急性左心衰患者按入院先后顺序分为治疗组和对照组,治疗组在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面／鼻罩正压通气治疗,对照组以相同药物治疗的同时辅以常规鼻导管吸氧治疗,观察两组治疗90min前后动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2、血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）及临床症状缓解所需时间,并进行相关性分析。结果治疗组所有患者临床症状明显改善,总有效率为100％;心率、呼吸频率、PaO2与治疗前比较显著降低（P〈0．01）,对照组总有效率为65％。结论治疗组无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正缺氧及改善心肺功能,提高抢救成功率,缩短病程。     

无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞陛肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的：分析研究无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：治疗76例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,其中常规治疗的患者38例（对照组）,采用无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗的患者38例（研究组）。统计分析两组的治疗效果。结果：对照组总有效率为81．58％,研究组总有效率为94．74％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者动脉血气的pH值、PaC02、Pa02均得到明显的改善（P〈0．05）;且研究组的指标改善情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论：无创双水平气道正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,能够显著改善患者的血气指标,临床疗效确切,值得临床推广。     

无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气治疗呼吸衰竭

目的观察无创双水平气道正压通气-同步间歇指令通气-压力支持通气(NBIPAP-SIMV-PSV)组合模式对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法选择36例COPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗基础上加用NBIPAP-SIMV-PSV,监测并比较通气治疗前、治疗后2h、4h、HR、RR、Bp、PaO2、PaCO2和SaO2变化.结果通气治疗前后各参数变化比较通气治疗后HR、RR明显减慢;PaO2与SaO2显著提高;PaCO2显著下降;Bp无明显变化.全部病例经2～4d通气治疗后病情稳定,脱离呼吸机.结论NBIPAP-SIMV-PSV可明显改善呼吸衰竭的症状和体征,迅速提高PaO2与SaO2值,有效降低PaCO2值.能明显改善人机同步性能,更节省呼吸功,患者更舒适.并明显缩短住院时间(P<0.01),显著减少医疗费用,可作为治疗COPD合并早、中期呼吸衰竭的一种简便、迅速、安全、有效的治疗方法.     

面罩双水平气道内正压联合重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的短期及长期影响

目的 观察面罩双水平气道内正压(BiPAP)联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心力衰竭治疗的短期及长期影响.方法 100例急性心力衰竭患者按随机数字表法分为BiPAP联合rhBNP组(51例)和常规治疗组(49例).常规治疗组给予常规抗心力衰竭药物治疗,BiPAP联合rhBNP组在常规治疗的基础上,给予BiPAP联合rhBNP治疗,观察记录两组患者治疗前及治疗后30 min、2h的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、临床表现的变化,随访3个月,比较两组心血管事件发生率、超声心动图相关指标及6 min步行试验距离的差异.结果 两组患者治疗后临床症状(呼吸频率、心率)及血气分析指标(PaO2、SaO2)均显著改善,并且BiPAP联合rhBNP组改善更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访3个月后,BiPAP联合rhBNP组心血管事件发生率[17.6％(9/51)]显著低于常规治疗组[38.8％(19/49)],差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP联合rhBNP组左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)较常规治疗组有明显改善[(55.0±6.1)mm比(63.3 ±6.5) mm,(52.5±7.2)％比(44.7±6.8)％],差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP联合rhBNP组6min步行试验距离显著高于常规治疗组[(325.6±36.4)m比(210.2±34.1) m],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP联合rhBNP治疗急性心力衰竭短期疗效显著,安全性高,而且可以改善患者的长期预后.     

经鼻面罩双水平气道正压无创通气用于COPD呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压无创通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性呼吸衰竭的临床效果。方法将40例确诊为COPD急性呼吸衰竭患者随机分两组，实验组20例在给予常规治疗的同时予经鼻面罩双水平气道正压无创通气。对照组20例给予常规治疗基础上经鼻导管持续吸入氧气。观察两组治疗前、治疗2h和12h后动脉血气分析结果同时记录RR、HR、MBP等指标。结果经鼻面罩双水平气道正压无创通气对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及改善呼吸衰竭的效果肯定（P〈0．05）。结论对COPD急性呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上，给予经鼻面罩双水平气道正压无创通气治疗可以提高疗效，是一种简单、安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理干预分析

目的:对无创正压通气治疗急性重症心力衰竭的护理干预效果观察.方法:将74例急性重症心力衰竭患者分成2组:常规组(37例)与实验组(37例).常规组应用一般护理干预,实验组应用综合性护理干预,对2组患者的呼吸机使用时间状况以及病情好转时间状况进行对比性分析与探讨,同时观察比较2组患者的并发症发生状况.结果:实验组的呼吸机使用时间以及病情好转时间均明显少于常规组,P<0.05,差异有统计学意义;实验组的并发症发生率低于常规组,且P<0.05.结论:对无创正压通气治疗急性重症心力衰竭患者实施综合性护理干预可以有效改善患者的病情状况,降低并发症发生率,值得推广.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭疗效分析

目的观察无创正压通气（NIPPV）在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭中的疗效。方法采用回顾性方法将笔者所在医院自2007年1月～2009年1月应用NIPPV治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者32例与32例常规治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的疗效比较,观察其治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血气分析的变化。结果NIPPV能够更加显著地改善AECOPD合并呼吸衰竭患者的HR、RR、SaO2、PaCO2、pH。结论适当的通气支持可及早控制病变程度并可防止呼吸衰竭的进一步发展。     

经鼻持续气道内正压治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨经鼻持续气道内正压（nCPAP）治疗高血压性心脏病慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效.方法 选择高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者50例.按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组25例接受nCPAP及常规药物治疗,对照组25例只接受常规药物治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前后心功能分级、血压、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化.结果 治疗组的有效率明显高于对照组[76.00％（19/25）比40.00％（10/25）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后血压均显著下降[治疗组：（127.52±10.38）/ （72.44±4.92） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）比（176.80±12.90）/（100.44±5.55） mmHg;对照组：（150.12±18.96）/（81.64±9.42） mmHg比（176.00±11.69）/（96.08±18.59） mmHg],且治疗组治疗后血压下降更明显,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.治疗组治疗后LVDd、BNP、hs-CRP较治疗前显著下降[（49.12±3.18） mm比（57.44±3.62） mm、525.52 ng/L比785.25 ng/L、（7.76±1.69） mg/L比（18.04±2.58） mg/L]; LVEF显著升高[（46.12±2.52）％比（38.68±4.65）％],差异均有统计学意义（P＜0.01）.对照组治疗后LVDd、LVEF与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,BNP、hs-CRP与治疗前比较显著下降[668.66 ng/L比850.96 ng/L、（12.88±2.02） mg/L比（19.40±2.30） mg/L],但下降幅度低于治疗组,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.结论 对于高血压性心脏病CHF伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善心功能,减轻炎性反应.     

鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的观察鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法 106例呼吸衰竭新生儿随机分为两组,观察组53例采用CPAP治疗,对照组53例给予头罩吸氧,比较两组的临床疗效及治疗前后血气的变化。结果观察组的总有效率为79.2%,明显高于对照组的56.6%(P<0.05);观察组治疗后pH值为7.35±0.18,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(10.42±2.67)、(6.22±1.59)kPa,动脉血氧饱和度(SaO2)为(96.85±15.58)%,而对照组pH值为(7.29±0.17),PaO2、PaCO2分别为(7.11±1.52)、(6.15±1.57)kPa,SaO2为(83.26±12.71)%;与治疗前比较,两组治疗后PaO2和SaO2水平明显升高(P<0.05),而pH值及PaCO2水平差异无统计学意义;观察组治疗后PaO2和SaO2水平明显高于同期对照组(P<0.05)。结论采用CPAP对呼吸衰竭新生儿进行治疗,能够明显提高疗效,改善缺氧状态。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭28例分析

目的探讨和评价无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者的疗效。方法对2009年1月至2010年12月期间在我院给予NIPPV治疗的28例明确诊断为COPD并呼吸衰竭患者的临床病例进行回顾性分析。结果 28例患者使用NIPPV后2h、24h与治疗前比较,动脉血PH值及动脉氧分压（Pa02）均有所提高,二氧化碳分压（Pa02）及呼吸频率（RR）均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;3例患者治疗失败后改为气管插管有创通气,占10.7%（3/28）。结论 COPD并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗可有效地纠正缺氧及排出二氧化碳,降低呼吸频率,减轻患者痛苦,具有显著疗效。     

经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床疗效. 方法 选择2013年11月～2015年6月入住本院新生儿重症监护病房、符合入选标准的早产儿,根据随机数字表分为NIPPV组与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组,比较两组患儿临床疗效、上机前、上机后2h、上机后48 h动脉血气、PaO2/FiO2(OI)、上机时间及并发症. 结果 共纳入符合标准的早产儿62例,其中NIPPV组33例,NCPAP组29例.NIPPV组和NCPAP组上机前血气pH[(7.275 ±0.104) vs.(7.260 ±0.095)]、PaO2[(50.6±11.2)vs.(46.6±11.2) mmHg]、PaCO2[(49.6±12.8)vs.(54.5±11.3) mmHg]、OI值[(213 ±62)vs.(188±65)]差异无统计学意义;两组上机后2h血气pH[(7.402±0.034) vs.(7.323±0.089)]、PaO2[(81.3±14.6)vs.(62.5±8.0) mmHg]、PaCO2[(38.1±5.6) vs.(44.0±9.6) mmHg]、OI值[(333±86)vs.(262±57)]及48 h血气pH[(7.419±0.029) vs.(7.363±0.052)]、PaO2[(79.9±10.4)vs.(68.7±15.4) mmHg]、PaCO2[(37.1±6.1)vs.(40.2 ±5.6) mmHg]、OI值[(370 ±59) vs.(316±76)]差异均有统计学意义.NIPPV组治疗总有效率(69.7％)明显高于NCPAP组(34.5％),无创呼吸支持时间[(3.6±3.3)d]、用氧时间[(1.5±1.6)d]均短于NCPAP组[(7.8±9.4)d,(6.4±10.0)d],两组差异均有统计学意义;两组使用氨茶碱比例(57.6％ vs.55.2％)、有创呼吸支持比例(9.1％vs.3.4％)、住院时间[(34.8±20.1)d vs.(30.5±16.9)d]、支气管肺发育不良发生率(9.1％vs.17.2％)差异均无统计学意义. 结论 NIPPV较NCPAP治疗AOP有更好的临床疗效,可减少呼吸支持及用氧,并且不增加不良反应.     

布地格福联合无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果及安全性

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床效果及安全性。方法 以102例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组患者在基础治疗基础上给予无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗,对照组患者仅给予无创正压通气治疗。治疗前及治疗2周后,测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,以及第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s率(FEV1/FVC),记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗2周后,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平较治疗前均有所提高(P均＜0.05);治疗2周后,观察组患者FEV1/FVC为(0.66±0.02)% ,高于对照组的(0.60±0.10)%(t=9.90,P=0.030)。治疗2周后,观察组患者血清CRP和IL-6水平分别为(39.29±12.50)mg/L、(17.00±6.36)pg/mL,均低于对照组的(60.97±13.52)mg/L、(36.03±9.74)pg/mL,(t=-5.35、-10.31,P均＜0.05)。结论 无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗可显著改善AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和血清炎性因子水平,且安全性较高,值得临床推广应用。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和生活质量的影响分析

目的 分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和生活质量的影响.方法 将104例中重度COPD稳定期患者按随机数字表法分为两组,每组52例,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合双水平气道正压通气治疗,对照组仅采用双水平气道正压通气治疗,观察比较两组治疗前后的肺功能和生活质量.结果 观察组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)和75％肺活量最大呼气流量(FEF75)分别为(2.27±0.45)L、(69.12±7.71)％、(0.62±0.22) L/s,较治疗前的( 1.55±0.30)L、(55.65±5.11)％、(0.31±0.13) L/s均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEF75分别为(1.87±0.39)L、(62.79±6.86)％、(0.45±0.18)L/s,较治疗前的(1.56±0.31)L、(55.69±5.13)％、(0.32±0.14) L/s明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC和FEF75明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响及圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)总分分别为(24.15±9.68)、(21.39±7.43)、(18.61±6.39)、(21.85±8.14)分,较治疗前的(59.28±17.70)、(44.15±13.91)、(46.54±14.58)、(48.86±15.75)分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响及SGRQ总分分别为(42.36±12.19)、(36.28±9.35)、(29.35±8.24)、(33.69±9.26)分,较治疗前的(58.72±17.65)、(43.21±13.46)、(45.67±14.29)、(48.37±15.42)分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后呼吸症状、活动受限、疾病影响及SGRQ总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合双水平气道正压通气对COPD稳定期患者进行治疗,能够明显改善患者的肺功能,提高生活质量,值得临床推广应用.     

60例老年2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性分析

目的 本研究旨在探索老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.方法 入选人群均为老年男性,共100例,其中对照组（A组）40例,2型糖尿病组（B组）60例.进行24小时动态心电图及24小时动态血压监测.收集其HRV时域指标、BP及BPV长时变异性指标,之后进行对比分析,了解老年男性2型糖尿病患者心率变异性及血压变异性的变化.结果 与对照组相比,2型糖尿病组HRV时域指标减少（P＜0.05）;与对照组相比,2型糖尿病组BPV增大（dSBPSD、dSBPCV等,P〈0.05）.结论 老年2型糖尿病患者组HRV时域指标减少及BPV增大,提示其心脏自主神经功能受损.这对患者病情的严重程度、治疗、预后进行判断、指导和评估是具有重要价值的.     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者经持续气道内正压通气治疗后反流性咳嗽两种诊断方法的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者经持续气道内正压(CPAP)通气治疗后反流性咳嗽24h食管pH值监测及质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗两种诊断方法的临床价值.方法 选择COPD并呼吸衰竭经CPAP通气治疗后出现反流性咳嗽患者27例,采用随机数字表法分为两组,24h食管pH值监测组11例,PPI试验性治疗组16例.结果 24h食管pH值监测组诊断反流性咳嗽9例,阳性率81.82％(9/11);PPI试验性治疗组诊断反流性咳嗽14例,阳性率87.50％(14/16).两组阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD并呼吸衰竭患者经CPAP通气治疗后出现反流性咳嗽,行PPI试验性治疗的诊断准确率高,抗反流治疗疗效好,方法 简单,易操作,较好地适用于COPD并呼吸衰竭危重患者,比24h食管pH值监测更有临床应用价值适宜在基层医院推广.     

双水平正压通气在早产儿呼吸支持中的应用进展

呼吸系统疾病是早产儿最常见的疾病,部分早产儿生后需要呼吸支持,其方法多样。现今,在其治疗效果上更加注重减少并发症,尤其是支气管肺发育不良等慢性肺疾病对早产儿生存质量的影响。无创通气在治疗早产儿呼吸系统疾病的疗效得到肯定,本文就双水平气道正压通气近几年应用于早产儿呼吸系统疾病进行综述。