甲状腺结节细针抽吸细胞端粒酶活性的定量检测及其意义

本文探讨细针抽吸细胞(FNAC)端粒酶活性检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值。用端粒重复序列扩增法测定28例甲状腺癌、18例甲状腺腺瘤及7例结节性甲状腺肿术前FNAC及术后甲状腺组织端粒酶的活性。结果提示，FNAC标本端粒酶活性测定可作为术前鉴别甲状腺结节良恶性的一种检测方法。     

甲状腺结节细针穿刺365例细胞学分析

目的:探讨甲状康结节细针穿刺细胞学检查的诊断价值.方法 回顾性分析365例甲状腺结节患者的细针穿刺细胞学检查结果,并与组织病理学检查结果进行对照.结果 甲状腺结节细针穿刺的诊断结果与组织病理学结果相符者342例,总符合率为93.70％,其中对乔本甲状腺炎的诊断准确率最高(97.22％),对滤泡癌的诊断准确率最低(57.14％).结论 细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺结节诊断的准确性较高,具有重要的诊断价值,但仍应结合临床及术中组织病理学检查等进行综合分析.     

Galectin-3、FT4/FT3联合检测在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

分析半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）/游离甲状腺素（FT4）联合检测在甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 选取2017年1月—2020年6月商丘市某医院甲状腺乳腺外科收治的139例TN患者为研究对象,术后病理确诊恶性结节47例,良性结节92例,分别将其纳入良性TN组（n=92）、恶性TN组（n=47）。比较2组患者Galectin-3、FT4/FT3,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析Galectin-3、FT4/FT3对TN良恶性鉴别的诊断价值。结果 恶性TN组患者FT3水平低于良性TN组,Galectin-3表达阳性占比、FT4/FT3均高于良性TN组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Galectin-3、FT4/FT3单一用于TN的诊断鉴别时,Galectin-3的曲线下面积(AUC)值显著高于FT4/FT3（P＜0.001）,Galectin-3表达阳性诊断鉴别恶性TN的敏感性、特异性分别为91.49%、89.13%。联合诊断时,Galectin-3、FT4/FT3并联试验的AUC值高于串联试验（P=0.002）,诊断敏感性、特异性分别为98.74%、72.83%。结论 Galectin-3单一检测鉴别诊断TN良恶性有较高的效能,与FT4/FT3并联鉴别诊断TN良恶性可提升敏感性,但特异性降低。FT4/FT3、Galectin-3串联FT4/FT3对TN良恶性的鉴别诊断价值欠佳。     

超声评价周边钙化的甲状腺结节与甲状腺癌的关系

目的 应用超声检查探讨伴周边钙化的甲状腺结节与甲状腺癌的关系.方法 回顾性分析82例术后经病理证实伴周边钙化的甲状腺结节患者的超声声像图特征,包括结节大小、纵横比、内部回声、声晕,比较良恶性结节之间的差异.结果 本组69.5%(57/82)伴周边钙化的甲状腺结节是恶性结节,30.5%(25/82)是良性结节.良恶性结节之间患者的年龄、性别构成及超声声像图特征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 伴周边钙化的甲状腺结节恶变率相对较高,但没有发现诊断性超声声像图特征;认真细致的多次细针吸取细胞学检查及超声密切随访至关重要.     

细胞块和细胞学对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探究细针吸取组织制作细胞块和细胞学在甲状腺乳头状癌诊断的准确率,为评价两种方法的诊断价值提供科学依据。方法回顾性分析70例甲状腺乳头状癌患者术前细针吸取组织制作细胞块和细胞学及术后的临床病理资料,运用χ2检验比较两种方法在甲状腺乳头状癌诊断中的准确率。结果本组70例术后明确诊断为甲状腺乳头状癌的患者中,术前细针吸取组织制作细胞块诊断的准确率为95.71%(67/70),高于细胞学的准确率81.43%(57/70),差异有统计学意义(P0.01)。细针吸取组织制作细胞块联合细胞学诊断的准确率为100%(70/70),高于细胞学诊断的准确率,差异有统计学意义(P0.01),但与细胞块诊断的准确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论细针吸取组织制作细胞块及细胞块联合细胞学能提高甲状腺乳头状癌诊断的准确率,但存在一定的局限性。     

细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节诊断中的应用

目的：探讨细针穿刺细胞学检查（FNAB）在甲状腺结节诊断中的临床意义。方法：对112例甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断资料与病理组织学结果对照分析,细胞学诊断结果分为四类：良性、恶性、可疑恶性和涂片不满意。结果：细胞学诊断良性占75.0%（84/112）、恶性占10.7%（12/112）、可疑恶性占4.5%（5/112）、涂片不满意占9.8%（11/112）,细胞学诊断敏感性为68%、特异性为94%。结论：细针穿刺活检细胞学检查,是确定甲状腺结节性质的较为可靠方法之一,具有损伤小、操作简单、方便快捷、准确性较高等特点,但也有一定的局限性。     

高分辨超声及引导穿刺诊断甲状腺可疑结节

目的 通过高分辨彩色多普勒超声对甲状腺结节评估,筛选可疑结节行超声引导下穿刺,诊断与鉴别甲状腺结节性质.方法 采用PHILIPS G4高分辨彩色超声诊断仪,5～ 12 MHz探头,患者取仰卧位.超声评估甲状腺结节位置、数目、回声、形态、边界、边缘、钙化、纵横比、后方衰减、包膜侵犯、血供、淋巴结等情况.对可疑结节行超声引导细针抽吸细胞学检查（FNA）和/或粗针活检（CNB）.结果 393例512个结节经手术病理证实,189个（36.9％）恶性结节,其中甲状腺乳头状癌147个（77.8％）.良恶性结节共存64例.超声总体符合率78.9％（404/512）.FNA 96例,CNB 64例,穿刺成功率96.9％（155/160）,CNB符合率95.3％（61/64）,FNA符合率83.3％（80/96）.典型恶性结节呈低回声或极低回声,形态不整、边缘浸润、微钙化、纵横比＞1等.部分恶性与良性结节超声特征交叉存在.结论 对可疑结节行超声引导下穿刺,是诊断与鉴别甲状腺结节性质的有效手段.     

超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺结节中的应用价值

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:选取我院2017年1月至2018年11月收治的50例甲状腺结节患者为研究对象,该组患者均经超声引导下甲状腺细针穿刺,且经手术病理证实。与手术病理检查结果相比,分析超声引导下甲状腺细针穿刺诊断的准确率、敏感性和特异性。结果:50例患者术后病理诊断为甲状腺恶性结节者28例,占56.0%;甲状腺良性结节22例,占44.0%。超声引导下穿刺正确诊断良性甲状腺病变20例,恶性病变25例,诊断的准确率为90.00%,敏感性为89.29%(25/28),特异性为90.90%。结论:超声引导下甲状腺细针穿刺与术后病理诊断具有较高的一致性,且该诊断方法操作简单,在甲状腺良恶性结节中的区分有较高的鉴别价值。     

美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分类在甲状腺结节中的观察者一致性研究

目的 探讨美国放射学会（ACR）甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的一致性。方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月在南京医科大学附属无锡市人民医院甲乳外科行甲状腺结节切除手术或细针穿刺细胞学检查（FNA）的263例甲状腺结节患者（344个甲状腺结节）的二维超声资料,由3组超声医师在不知病理结果的前提下应用ACR TI-RADS分类对344个甲状腺结节进行赋值评分,比较3组结果,评估ACR TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的可重复性,从而评价ACR TI-RADS分类鉴别诊断甲状腺结节的一致性。结果 病理结果显示,344个甲状腺结节中,恶性占46.2%(159/344),良性占53.8%(185/344)。ACR TI-RADS分类结果显示344个甲状腺结节中,ACR TI-RADS 1类6个,ACR TI-RADS 2类21个,ACR TI-RADS 3类71个,ACR TI-RADS4类97个,ACR TI-RADS 5类149个;ACR TI-RADS 1～5类的实际恶性（病理结果）百分率分别为0.00%(0/6)、0.00%(0/21)、2...     

超声引导针吸穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值

目的探讨超声引导针吸穿刺细胞学检查对甲状腺结节诊断的临床价值。方法对258例经高分辨超声检查有囊性或实性结节的患者,在超声引导下对病变部位反复提取20~30次标本进行涂片,通过病理诊断判断良性或恶性。并通过金标准检验(手术切除后病理)诊断符合率。结果其诊断符合率为66.7%,特异性为90.1%,准确率为89.2%,阳性预测值为81.1%,阴性预测值为93.9%。结论超声引导针吸穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺良性、恶性肿瘤的准确率高,值得临床推广。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.