外固定架在高能量闭合性胫骨平台骨折分期治疗中的意义

目的探讨外固定架在高能量闭合性胫骨平台骨折分期治疗中的应用及意义。方法自2010-06—2013-12诊治15例高能量闭合性胫骨平台骨折,采用分期治疗策略。初期行超关节外固定架固定,待全身及软组织情况好转后再一期或二期转换为内固定治疗。结果 15例外固定架固定时间平均11.2 d,其中14例一期转换内固定,1例因钉道感染于17 d后行二期转换内固定。术后平均随访15.6个月,切口均一期愈合。末次随访时膝关节活动度平均102.3°;膝关节功能Rasmussen评分：优6例,良7例,可2例。结论在高能量闭合性胫骨平台骨折的治疗中,正确评估全身情况及局部软组织条件,采用＂损伤控制-分期治疗＂策略,合理使用外固定架,适时更换内固定,可有效减少并发症,提高疗效。     

外固定架辅助微创内固定治疗高能量胫骨平台骨折

目的评价外固定架辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法1999年10月～2005年2月采用微创内固定加外固定架治疗25例胫骨平台骨折患者,其中SchatzkerⅤ型6例,Ⅵ型19例。采用Illizarov支架固定者8例,Sheffield支架固定者12例,AO外固定架固定者5例。其中13例患者采用跨膝关节外固定架固定。随访时采用Honkonen-Jarvinen评分标准进行评分。结果所有患者获12～30个月(平均18个月)随访。除1例患者出现感染性骨不连外,其他患者骨折全部愈合,骨愈合时间为10～18周,平均13周。根据Honkonen-Jarvinen标准评分,患者的影像学、客观表现、主观症状及日常功能评分的优良率分别为84%、76%、88%和72%。结论外固定架辅助微创内固定治疗复杂胫骨平台骨折能减少术后并发症的发生和降低术后感染,是一种有效的治疗方法。     

外固定架在胫骨骨折中的应用

目的总结外固定架在胫骨骨折中的治疗效果。方法回顾性分析2002年3月至2006年1月本院随访的采用外固定架治疗的胫骨骨折患者50例,平均随访4个月(4~20个月),平均愈合时间4个月。结果所有骨折无骨不愈合,无关节强直,无断钉。结论外固定架是胫骨骨折治疗中的一种简便容易、效果好的方法,符合生物学固定原则。     

外固定架在治疗高能量损伤胫骨平台骨折中的应用

目的探讨外固定支架在高能量损伤胫骨平台骨折（SchatzkerⅣ～Ⅵ）手术治疗中的运用价值,即作为临时固定和切开复位内固定术中的辅助复位和固定工具。方法从2006年10月至2009年10月我科收治SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者23例,男15例,女8例;年龄27～48岁,平均39.3岁。采用外固定支架临时固定和在切开复位内固定术中的使用外固定支架作为辅助复位和固定工具。结果 23例患者于术中在关节面复位以及上内固定时,操作明显方便,减轻助手牵引及显露压力,使骨折复位及固定均取得良好地效果。结论利用外固定支架作为临时固定和切开复位内固定术中的辅助复位和固定工具是治疗高能量损伤胫骨平台骨折的一种理想方法。     

30例外固定架治疗高能量胫骨平台骨折的健康教育

通过对30例高能量胫骨平台骨折应用有限切开螺丝钉结合外固定架手术患者的健康教育,认为术后加强患肢外固定架的护理以及早期的功能锻炼是促进患肢骨折愈合的关键.     

有限内固定结合外固定架在胫骨骨折治疗中的应用进展

胫骨骨折临床常见，常合并腓骨骨折，其中高能量损伤所致胫骨平台骨折、胫骨中下1／3骨折、Pilon骨折等，治疗上仍有一定挑战性。以往多采用单纯内固定或外固定等方法，随着内固定技术及外固定支具的进步，有限内固定结合外固定架方法形成一定优势，该方法在相对坚强固定的基础上，减少了对局部血运的破坏，更接近BO（Biological Osteosynthesis，BO）原则，有利于骨折早期愈合和功能锻炼。     

有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨平台骨折

传统的胫骨平台骨折，尤其是严重的粉碎性高能量损伤的胫骨平台骨折(即Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的治疗方法，从牵引、石膏固定到切开复位内固定，没有一种可以取得肯定的、令人满意的长期疗效。本科自1998年5月～2003年9月采用有限螺钉利螺栓内固定结合外固定支架法治疗该类骨折22     

带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用

目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效。方法2001年3～6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗。致伤原因以车祸和高处坠落伤为主。该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动。术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼。结果12例患者随访10～13个月,平均随访12个月。临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症。踝关节症状和功能评分(Teeny&Wiss评分法)为74～94分,平均87分。踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般。踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等。踝关节背伸-5°～18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°～35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°～20°,平均10°(健侧14°);外翻0°~10°,平均3°(健侧10°)。结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pilon骨折较好的方法。     

关节镜下松质骨螺钉加外固定架治疗胫骨平台骨折

本文在关节镜下用松质骨螺钉加外固定架治疗HohlⅡ型～Ⅳ型胫骨平台骨折 39例 ,术后随访 6月～ 5 1月 ,平均 34月 ,均见骨折愈合 ,优 2 8例 (71 8% ) ,良 8例 (2 0 5 % ) ,可 2例 (中度或重度疼痛 ) ,差 1例 (冠状面平台骨折 ,术后随访 7月 ,愈合不佳 ,外固定架螺钉松动 ,去除外固定架 ,经关节镜检查 ,见关节面平整 ,改用石膏固定 6周 ,2月后骨折愈合 ,关节活动度 <6 0°)。疗效满意     

单侧多功能外固定架交替治疗胫骨平台C型骨折

胫骨平台 C型骨折指胫骨双髁骨折合并胫骨干骺端骨折的严重骨折类型 ,治疗复杂 ,预后差 [1]。我院自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,用超长单侧外固定架与 T型单侧外固定交替治疗胫骨平台 C型骨折 16例 ,效果满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 33.7岁。车祸伤 13例 ,高空坠落伤 3例 ,开放骨折 7例 ,闭合性骨折 9例。合并同侧内侧副韧带断裂 5例 ,交叉韧带断裂 3例 ,半月板损伤7例。合并软组织挫裂伤 6例 ,四肢多发骨折 9例。手术时间于伤后 1.5h至 12 d,平均 38h。二、治疗方法　硬…     

单臂外固定架治疗胫骨远端骨折22例

目的探讨单臂外固定架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法根据骨折分型确定外固定针的安放部位，A型骨折在骨折两端置外固定针；远端骨折块过小不能容纳外固定针者以及B和C型骨折在骨折近端和跟骨及距骨安放外固定针。撑开复位，复位困难者部分切开复位，植骨螺钉或克氏针固定，合并腓骨骨折同时行切开复位内固定。结果22例外固定架固定3．5-8个月，平均5个月，骨折均愈合，无严重深部感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。随访10-32个月，平均20个月，拆除外固定架康复6个月以上，按Tornetta胫骨远端骨折治疗标准，优11例，良7例，可3例，差1例。结论单臂外固定架固定联合有限切开内固定是治疗胫骨远端骨折简单有效的微创治疗方法之一。     

应用Hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折

目的探讨治疗胫骨远端骨折的有效治疗方法。方法从2000年1月2002年8月，使用hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折36例，包括胫骨远端平台骨折和胫骨远端骨折，按照A0分类，A1型3例，A2型3例，A3型3例，C1型6例，C2型12例，C3型9例。其中开放骨折10例，25例(69％)为高能量损伤。结果按照Helfer标准评价，36个病人平均随访14个月，平均愈合时间为5个月，除1例外，全部解剖复位或恢复力线。优12例，良10例，中8例，差6例。12例出现不同的并发症占33％。结论应用hybrid外固定架治疗胫骨远端骨折可以减少手术并发症，比较有效。     

外固定架治疗胫骨多段骨折

目的：对外固定架治疗胫骨多段骨折的效果进行总结。方法：本组27例胫骨多段骨折，采用单侧型Hoffmann外固定架固定，观察临床疗效。结果：骨折愈合率为88．9％，平均愈合时间为62个月，优良率为88．89％，结论：外固定架对各种胫骨多段骨折均适用，尤其是开放性骨折。     

应用外固定架治疗胫骨骨折的疗效分析

笔者自1999年6月~2004年12月,应用外固定架治疗胫骨骨折并得到随访的病例38例,效果满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例38例,男31例,女7例;年龄12~62岁,平均41岁。左侧15例,右侧23例。胫骨中、上1/3骨折22例,下1/3骨折16例。闭合性骨折29例其中合并皮肤挫伤16例,开     

关节镜下外固定架牵引复位治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜监视下结合外固定架牵引复位治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法2003年2月至2005年1月共治疗26例胫骨平台骨折患者,Schatzker分型为:Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例。术前摄X线片和CT扫描,术中在关节镜监视下对膝关节行外固定架牵引复位,通过螺钉或钢板进行内固定。根据Rasmussen评分对术后疗效进行评定。结果所有患者均获得随访,随访时间7～21个月,平均16个月。术后在1．5～4个月骨性愈合,未出现切口愈合不良、感染和筋膜间隔综合征等并发症,在随访期间未发生创伤性关节炎和膝关节内翻、外翻畸形。根据Rasmussen评分,11例为优,13例为良,2例可,本组平均为(27±2)分。结论采用关节镜监视下结合外固定架牵引复位技术治疗SchatzkeⅠ～Ⅵ型胫骨平台骨折,具有创伤小、骨折愈合快等优势,可增大关节腔内的操作间隙,提高骨折复位的准确性,有利于膝关节功能恢复。     

外固定架治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的观察超关节外固定架分期治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ）的临床效果。方法自2005年6月至2009年11月我科对13例合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ）行超关节外固定架治疗。术后1、2、3、6个月复查,分别进行临床查体、X线评估、康复指导及是否转切开复位内固定术,骨折愈合后对患者膝关节功能以Iowa评分系统进行评价。结果全部病例获随访,平均随访13个月（518个月）。骨折全部愈合,平均愈合时间3.4个月（2.55个月）。骨折愈合后下肢全长X线片显示下肢力线无成角及旋转,Iowa膝关节功能评分平均90.5分（7695分）,其中优7例,良4例,可1例,差1例,优良率84.6%。1例钉道感染,1例发生创伤性骨关节炎,无急性肾衰等其他严重并发症。结论超关节外固定架分期治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折（SchatzkerⅤ、Ⅵ）是一种可行的方法。     

外支架转内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨应用外支架转换内固定分期治疗高能量胫骨平台骨折的疗效。方法自2010年5月到2014年1月收治21例高能量胫骨平台骨折患者,其中男18例,女3例,年龄17~60岁,平均43.8岁。采用分期治疗:初期采用单臂或组合外支架(Orthofix)超关节固定;待全身情况好转及局部软组织条件好转后,再一期或二期转换为接骨板内固定治疗。采用X线评估骨折愈合及Rasmussen膝关节功能评分系统评价术后膝关节功能恢复情况。结果 21例患者平均外支架固定时间为11.8 d(7~17 d)。均转为内固定,其中18例一期转换内固定治疗(85.7%);2例因创面及1例钉道感染,行二期转换内固定(14.3%)。术后平均随访16.3个月(3~24个月),所有切口均愈合,有1例(4.7%)局部皮肤坏死,2例(9.5%)浅表感染,经对症治疗后愈合;无深部感染、骨筋膜室综合征及骨髓炎等并发症。所有病例均获得骨性愈合,平均X线愈合时间6个月(3~10个月)。随访终末平均膝关节活动度99°(50°~130°)。Rasmussen膝关节功能评级,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论在高能量胫骨平台骨折的治疗中,采用外支架转换内固定的分期治疗策略,符合损伤控制原则,可有效降低软组织并发症,提高疗效。