桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折

[目的]探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆骨折的临床效果。[方法]应用该系统治疗各类骨盆骨折共43例。按骨盆骨折Tile分型标准,B型骨折26例,C型骨折17例。术中根据骨盆损伤类型,采用不同的手术切口。术后参照Matta评分系统评价骨折复位情况,按Majeed功能评分系统评价术后功能情况。[结果]随访12~24个月,所有患者骨折均愈合,术后伤口感染2例,静脉血栓1例,经换药和专科治疗痊愈;无骨不连、内固定松动、断裂、患肢短缩、骨盆倾斜等并发症,按Matta复位标准:优37例,良6例。临床功能方面:3例合并坐骨神经损伤患者,2例恢复正常,1例遗留轻度肢体麻木疼痛,1例医源性股神经牵拉伤,末次复查时症状基本消失;3例遗留习惯性跛行,大部分患者恢复原来的学习和工作;多数患者反映对就座、站立和性生活无明显影响;Majeed功能评分:优31例,良8例,中4例,总优良率为91%。[结论]桥接组合式内固定系统具有操作灵活、固定可靠、适应证广等诸多优点,理论上可应用于骨盆任何部位的骨折。它是一种集锁定钢板、髓内钉及外固定架优势为一体的新型骨科内固定装置,值得进一步尝试和探索。     

比较钢板与桥接组合式内固定系统对犬胫骨骨折愈合的影响

[目的]对比钢板和桥接组合式内固定系统对骨折愈合的影响。[方法]选取20条家犬,分为4、8、12、16周亚组,建立双侧胫骨骨折模型,分别以桥接组合式内固定系统(实验组)和钢板(对照组)进行固定,术后4、8、12、16周分别处死动物,通过不同时段的大体标本、X线片、光镜观察研究骨折愈合情况。[方法]术后对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,而实验组仅内固定变形弯曲1例;X线片显示实验组骨痂生长早于对照组,各时期评分实验组均高于对照组,16周时有显著统计学意义(P<0.05);光镜观察显示,实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时期评分均高于对照组,8、16周时有显著统计学意义(P<0.05)。[结论]与钢板相比,桥接组合式内固定系统有利于骨折稳定和骨折端血管长入,可促进骨折愈合。     

组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折

目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。     

胫骨骨折中钢板内固定与外固定支架的比较

作将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组,每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显性差异,钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果不同,关节功能与方法无明显关系。作认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。     

桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折

目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折的疗效.方法 采用桥接组合式内固定系统治疗18例股骨干骨折患者.记录手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况及骨折愈合情况.采用HSS评分评价患肢功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间6～15(11.8±2.6)个月.手术时间1.0～2.5(1.5±0.6)h,术中出血量3...     

桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折的临床效果。方法采用桥接组合式内固定系统治疗15例肱骨长节段骨折患者。结果 15例均获得随访,时间10~16个月。骨折愈合时间5~8个月。肩关节功能按照Neer评分标准评定:优11例,良2例,可2例。结论桥接组合式内固定系统操作简单、手术损伤小、并发症少,是肱骨长节段骨折治疗的有效方法。     

骨折内固定钢丝套管制作及作用

骨折用钢丝内固定时 ,通常用直角钳及中弯钳接引穿出骨折处 ,为了更好地完成这一内固定的动作 ,作者设计了一种钢丝套管 ,经临床使用 ,具有快速、准确、不切割组织等优点 ,效果良好 ,介绍如下。1　钢丝套管的制作　　该套管为尿道扩张器 (12号 )改制而成 ,(可进入 1 2ｍｍ以下钢丝 ) ,制成“Ｊ”管形 ,弧度为骨干弯曲度 ,近远端开口为全开放式 ,远端用橡皮管套住 ,便于顺利通过骨骼与软组织间隙2　使用方法　　骨折处部分骨膜剥离后 ,用“钢丝套管”带橡皮套端进入骨干与外骨膜及软组织间穿过 ,从对侧穿出 ,拨除橡皮套后 ,钢丝从近端穿入 ,…     

桥接组合式内固定系统治疗股骨干C型骨折

目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干C型骨折的临床疗效.方法 采用桥接组合式内固定系统治疗18例股骨干C型骨折患者.记录手术情况及术后并发症发生情况.术后6个月时采用HSS评分和Harris评分对患者患侧膝关节和髋关节功能情况进行评估.结果 手术时间90～130 min,术中出血量200～500 ml,术后引流量3...     

桥接组合式内固定系统治疗股骨干AO-C型骨折

2015年1月~2018年8月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗19例股骨干AO-C型骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~55岁。     

股骨颈囊内骨折血供变化与内固定手术时机选择

有移位的股骨颈囊内骨折多发于老年人,因其特殊的解剖关系,常并发股骨头坏死及骨不连,治疗方法虽屡经改革,但迄今无理想治疗手段,被称之为尚未解决的骨折。过去认为这类骨折需要紧急手术,以预防并发症的发生。近期有学者报道,延迟手术并不增加股骨头坏死率。本文就有移位的囊内股骨颈骨折对股骨头血供的影响以及手术时机对术后并发症发生率的影响作一综述。     

AF系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用。方法采用AF系统治疗31例胸腰椎骨折患者。结果31例均获随访,时间6～16个月,无感染发生。术后伤椎的Cobb角、矢状面位移、伤椎高度纠正均良好,神经功能均有不同程度恢复,术前A级1例术后恢复至B级,B级1例恢复至D级,C级5例恢复至E级4例、D级1例,D级18例均恢复至E级。结论AF系统是治疗胸腰椎骨折的一种可行方法。     

补血活血法治疗骨质疏松症中“血虚、血瘀”的研究进展

既往防治骨质疏松症多以“肾主骨”为基本思想,但近年来通过流行病学、体外实验、临床调查等发现骨质疏松症与血虚、血瘀密不可分,是骨质疏松症中重要的致病因素。笔者通过整理近年来相关研究,通过历代医家经验、微观机制研究和中医药防治策略探讨血虚、血瘀对骨质疏松症的影响及补血活血法在骨质疏松症中的应用。多项研究证明补血活血法具有确切的物质基础和相应的微观调控机制来调节相关蛋白、信号通路并发挥雌激素样作用防治骨质疏松症,且能改善患者血虚、血瘀状态。故该文以补血活血法为基础探讨防治骨质疏松症的思路与方法。     

应用SF经椎弓根脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的 讨论应用SF系统内固定手术治疗脑、腰椎骨折的方法和治疗效果。方法 脊柱后侧入路椎管减压或单纯采用SF系统内固定手术治疗不稳定型胸、腰椎骨折30例。结果 经一年以上随访,椎体前缘平均高度由术前的48％恢复到术后的93.2%,椎体后缘平均高度由86％恢复到97.7%,cobb角由术前平均23.1°恢复为术后平均4.9°。结论 SF系统结构简单,操作方便,复位完美,固定牢靠,在脊柱内固定器械中具有较明显的优越性。     

Studies on the intraosseous blood circulation and the bone marrow pressure in human lumbar vertebrae

Summary Studies on the bone blood circulation of the 4th lumbar vertebra in patients with or without spondylosis were carried out using the method of radiation clearance study, intravertebral blood gas analysis, intravertebral pressure measurements and osteovenography.Decrease of the intravertebral blood circulation within the spondylotic vertebra was demonstrated, and the lesion of the arterial in-flow system was considered as a responsible factor for spondylotic changes rather than the disturbance of venous out-flow system.The pathogenesis of spondylosis is discussed in this study.

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Résumé L'étude de la circulation sanguine au niveau de la 4ème vertèbre lombaire a été réalisée chez des sujets atteints ou non de spondylose rhizomélique, par mesure de la clearance isotopique, par analyse des gaz du sang intravertébral, par mesure de la pression intravertébrale et par ostéoveinographie.La diminution de la circulation sanguine dans la vertèbre spondylosique a été démontrée et la perturbation du système afférent artériel peut être considérée comme le facteur principal plutôt que celle du système veineux efférent.La pathogénie de la maladie est ensuite discutée.

     

自制再植组织血循环观察记录表在显微外科的临床应用

采用自制再植组织血循环观察记录表对再植组织血液循环进行严密观察和记录,有利于医护人员准确评估患者的病情,及时制定下一步治疗护理方案,同时明确护士的责任,保障患者的安全。此观察表简单明了,可提高护士的工作质量和效率。     

Tenor内固定系统在重度腰椎骨折脱位治疗中的应用

目的 探讨Tenor内固定系统治疗重度腰椎骨折脱位的临床效果。方法 对我科在1998年1月～2004年1月,收治的28例重茺腰椎骨折脱位进行回顾性分析。所有患者均采用经后路切开复位,椎体次全切除术,脊髓减压术,Tenor内固定加植自体髂骨融合术。结果 术后无伤121感染,肺部感染和死亡病例。除术后1例出现下肢深静脉血栓及1例泌尿系感染外,无其他严重并发症发生。上述2例并发症经对症处理后而治愈。并无钉棒松动,断裂及骨折移位。术后随访14～24个月,在28例患者中有22例的神经功能获得不同程度改善。结论 Tenor内固定系统操作简便,可实施三维矫正固定并可定量调节复位,是一种治疗重度腰椎骨折脱位固定牢靠,疗效满意的方法。     

补肾、活血复方对骨质疏松症模型大鼠 VEGF 表达的影响

目的比较补肾、活血复方对骨质疏松症模型大鼠VEGF表达的影响,探讨补肾、活血复方治疗骨质疏松症的分子机制。方法以去卵巢骨质疏松症模型大鼠为实验研究对象,不同实验药物灌胃12周后,双能X线法测定骨密度,ELISA法测定骨、肾及血清中VEGF含量,定量PCR法测定骨、肾中VEGF mRNA相对表达量。结果骨质疏松症模型大鼠骨密度、VEGF蛋白及mRNA表达量显著降低,运用补肾、活血中药复方干预后,各组大鼠骨密度、VEGF蛋白含量及mRNA表达量显著升高。结论肾虚血瘀骨代谢失常与VEGF表达降低有关,补肾、活血复方通过调节VEGF表达水平,起到治疗骨质疏松症的作用。     

Association of ABO blood group with fracture pattern and mortality in hip fracture patients

Introduction

The mechanism of falling has been proposed as the exclusive explanation for hip fracture pattern. Evidence exists that other genetic factors also influence proximal femoral fracture configuration. The ABO blood group serotype has been associated with other pathologies but any role in hip fracture has yet to be definitively characterised.

Methods

Our National Hip Fracture Database was interrogated over a four-year period. All patients had their blood group retrieved, and this was compared with hip fracture pattern and mortality rates. Confounding factors were accounted for using logistic regression and the Cox proportional hazards model.

Results

A total of 2,987 consecutive patients presented to our institution. Those with blood group A were significantly more likely to sustain intracapsular fractures than ‘non-A’ individuals (p=0.009). The blood group distribution of patients with intracapsular fractures was identical to that of the national population of England. However, blood group A was less common in patients with intertrochanteric fractures than in the general population (p=0.0002). Even after correction for age and sex, blood group A was associated with a decrease in the odds of suffering an intertrochanteric fracture to 80% (p=0.002). Blood group A had inferior survivorship correcting for age, sex and hip fracture pattern (hazard ratio: 1.14, p=0.035). This may be due to associated increased prevalence of co-morbid disease in this cohort.

Conclusions

Blood group is an independent predictor of hip fracture pattern, with group A patients more likely to sustain an intracapsular fracture and non-A individuals more likely to sustain an intertrochanteric fracture. The determinants of fracture pattern are likely to be related to complex interactions at a molecular level based on genetic susceptibility. The mechanism of fall may not be the only aetiological determinant of proximal femoral fracture configuration.