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目的:分析希氏束起搏(his bundle pacing,HBP)应用于老年缓慢型心律失常的优势.方法:随机连续性纳入具备起搏器Ia类植入指征的缓慢型心律失常(包括病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)和房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB))的老年患者(年龄超... 相似文献
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希氏束起搏的安全性和可行性研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的通过对希氏束起搏及心尖部起搏的心电生理学和血流动力学效应比较,探讨希氏束起搏的安全性和可行性。方法对43例有起搏植入适应症的患者,采用无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护系统及超声心动图对心输出量(CO),每搏输出量(SV),心脏指数(CI),射血分数(EF),起搏阈值,R波幅度,电极导线阻抗以及各部位起搏前后QRS时限进行测试比较。结果希氏束起搏与右心室心尖部起搏阈值,R波幅度,电极导线阻抗比较无显著性差异(P〉0.05)。右心室心尖部起搏时QRS时限长,心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)和射血分数(EF)比希氏束起搏低,右心室心尖部起搏时对心脏功能影响大(P〈0.05)。结论希氏束起搏比心尖部起搏具有更好的血流动力学效应,接近于自身窦性心律,希氏束起搏是安全、可行的。 相似文献
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目的 探讨DDD起搏在缓慢型心律失常中的临床疗效与安全性。方法 4年中28例缓慢型心律失常的住院患者,均安装DDD型心脏永久性起搏器。结果 28例患者均手术成功,术中测得心室起搏阈值(0.45±0.19)V,阻抗(714±168)ohm,R波振幅(13.5±4.0)mV,右心房起搏阈值为(0.71±0.25)V,阻抗(687±192)ohm,P波振幅(4.5±1.7)mV。A-V间期程控在120~200 ms之间,下限频率程控为60~70 bpm,上限频率程控于100~130 bpm之间。随访3~46个月,所有患者的生活质量明显改善(P<0.05),无起搏器并发症发生。结论 生理性起搏(包括DDD起搏)可获得接近于正常的的血液动力学效应,改善心功能。对有适应症的起搏器患者应首先推荐使用生理性起搏器,如DDD型。 相似文献
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喻维 《中国交通医学杂志》2000,14(3):239-241
缓慢性心律失常包括窦房结功能障碍和房室传导阻滞所致的心动过缓 ,无论什么原因导致心室率过缓都可引起血流动力学障碍 ,当发生脑血管供血不足时 ,临床上可产生头昏、眩晕、黑月蒙及近似晕厥或晕厥所致的阿 -斯综合征发生 ;外周血管供血不足时 ,可产生疲乏、体力活动耐量降低 ,稍动即喘 ,甚至心力衰竭等表现。对以上症状产生的原因应正确评估 ,只有当心电图证实上述症状确实与心室率过缓相关时才能肯定为“有症状的心动过缓”。一、缓慢性心律失常起搏的适应证( 1,5)国内外对起搏器的适应证分为三类 :第一类属确需安装的 ;第二类属相对需要… 相似文献
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经导管射频消融希氏束旁旁路的体会李克清牟瑞起黄树温王荣彬张雁杜明魏雅萍王淑敏王爱萍唐兴华(德州市人民医院内科,德州市253014)关键词希氏束旁旁路;心动过速;室上性;靶点图;消融术;射频经导管射频消融希氏束旁旁路的最大风险是误消融希氏束,导致完全性... 相似文献
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起搏治疗是缓慢性心律失常和心脏传导系统病变重要的治疗手段.传统右心室起搏(Right ventricle pacing,RVP)操作简单,固定可靠,但长期心室起搏失同步可导致心功能下降.双心室起搏(Biventricular pacing,BiVP)适用于室间收缩不同步的心力衰竭患者,但部分患者术后无反应.希-浦系统起搏(His-Purkinje con-duction system pacing,HPCSP)包括希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)和左束支起搏(Left bundle branch pacing,LBBP),通过顺序激动希氏束-浦肯野传导系统,能最大程度保持心脏的电学和机械同步性,应用前景广阔.本文将从希-浦系统的解剖、希-浦系统起搏的定义和临床应用等方面对希-浦系统起搏的研究现状与应用前景做以综述. 相似文献
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心脏再同步化治疗通常通过双心室起搏实现,但因解剖因素等导致的左心室电极无法成功植入以及植入后较高的无应答率限制了双心室起搏的应用.希氏束起搏(HBP)不仅符合心脏电生理,还能实现心脏再同步化.HBP不仅在伴左束支传导阻滞的左心室功能受损的心力衰竭治疗中具有良好的疗效,还可替代双心室起搏,使伴有完全性右束支传导阻滞、非特... 相似文献
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目的:探讨人工心脏起搏治疗高龄缓慢性心律失常的疗效。方法:切开头静脉或穿刺锁骨下静脉将起搏电极送至右室心尖部,起搏器埋藏在同侧的胸大肌浅层。结果:10例病人术后症状均明显改善,其中1例术后起搏器囊袋感染,将起搏器移到对侧后囊袋感染治愈。另1例在植入起搏器术后2年发生猝死,当时经心电图检查证实植入的起搏器起搏功能正常。还有1例在安植起搏器术后3年再度出现头晕、视朦,经更换起搏器及起搏电极后症状消失。 相似文献
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邻近希氏束的快速心律失常的射频消融 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨邻近希氏束的快速心律失常患者射频消融的策略。方法:对43例邻近希氏束的心动过速患者常规进行电生理检查,明确其机制后采取相应措施进行经导管射频消融术(RFCA)。希氏束旁路的消融在心动过速时进行,而室性心动过速则在窦性心律时消融。记录手术过程、所用器材及并发症发生情况。结果:43例中,10例为希氏束旁路,2例为房性心动过速,30例为房室结折返性心动过速,1例为特发性左心室室性心动过速。首次射频消融成功率为93%(40/43),复发2例,再次消融均成功。30例使用了Swartz R0鞘管。3例房室结双径路患者消融慢径路时出现一过性房室阻滞。结论:邻近希氏束的心动过速射频消融成功率较高,但有一定的特殊性,应采取不同的消融策略,术中尤需避免损伤希氏束。 相似文献
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临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常12例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨临时心脏起搏器治疗缓慢型心律失常的方法学及应用。方法 对12例缓慢型心律失常的病人经静脉进行床旁及X线下临时心脏起搏,观察手术操作的方法学、起搏成功率、临时起搏器对血流动力学的影响及在围手术期的应用。结果 临时心脏起搏可以迅速改善患者的血流动力学,床旁安置临时心脏起搏器适用于病情重、不宜搬动患者,且临时心脏起搏对围手术期的心动过缓患者更为安全。 相似文献
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本工作10条狗的实验结果表明:①我们研制的体表希氏束电图实时检测仪(非电子计算机)能够记录单次心跳的体表希氏束电图。②本实验结果具有良好的重复性,③体表和导管引导的希氏束电图在时间上相符,体表法H—Q时间为29.2±1.0ms,导管法为29.9±1.4ms。④普鲁卡因酰胺能延长体表和导管法记录的P-H和H-Q时程。心得安只延长体表和导管法的P-H时程。这些变化的结果,体表和导管法具有显著的相关性。在两例正常人体表,用同样方法也能记录到单次心跳的希氏束电图。为进一步在人体研究体表希氏束电图提供了探索的方法。 相似文献
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6例完全性房室传导阻滞(Ⅲ°A-VB)希氏束电图显示,1例为希氏束远端阻滞;1例为多层阻滞,即房室结完全性阻滞(A-H 中断)与完全性右束支阻滞、左前分支阻滞和Ⅰ度左后分支阻滞(H-V 延长);1例为希氏束近端阻滞。希氏束远端阻滞者心室率均<40次/分,均有昏厥史,2/4病人 QRS 波<0.12″,但Ⅲ°A-VB 者QRS 波未见明显延长,尚不能排除希氏束远端阻滞的可能性。4例希氏束远端阻滞者心室起搏未见室房逆传现象,可能远端阻滞的Ⅲ°A-VB 的室房逆传现象较为少见。 相似文献