沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合海昆肾喜治疗慢性左心衰竭合并肾功能不全的临床疗效。方法选取大连市中心医院2019年10月至2020年10月收治的慢性左心衰竭合并肾功能不全患者80例作为研究对象, 按照随机数字表法分成对照组和观察组各40例, 对照组采取沙库巴曲缬沙坦治疗, 观察组基于对照组加用海昆肾喜胶囊, 比较两组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标、肾功能指标、血气指标以及生命质量。结果观察组治疗后NT-proBNP、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)明显低于对照组[(1 034.27 ± 87.33) μg/L比(1 421.46 ± 105.54) μg/L、(240.53 ± 45.26) μmol/L比(284.52 ± 52.47) μmol/L、(12.05 ± 1.87) mmol/L比(15.79 ± 1.87) mmol/L], 差异有统计学意义(t = 17.88、4.01、8.62, P<0.01);观察组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组[(46.12 ± 1.05) mm比(48.81 ± 1.74) mm]、左心室射血分数...     

海洋胶原肽延缓腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能损伤

目的 研究海洋胶原肽对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能损伤的影响.方法 利用腺嘌呤100 mg/kg制备大鼠慢性肾功能损伤的模型,观察海洋胶原肽1.125 g/kg以及2.25 g/kg两个剂量对慢性肾功能损伤的影响.于实验的第0、1、3、5、8、12周检测各组大鼠血清肌酐、尿素氮的水平,收集大鼠24 h的尿量,计算肌酐清除率.实验期间观察大鼠的精神状态、体重增长的改变,实验结束时对肾脏组织超微结构的改变进行观察.实验持续12周.结果 实验5、8、12周时,模型组动物血清肌酐水平明显升高[(182.2±119.52)μmol/L、(308.17±88.37)μmol/L、(347.57±68.24)μmol/L],尿素氮水平也明显升高[(29.20±16.48)mmol/L、(63.03±18.68)mmol/L、(95.53±24.88)mmol/L],而肌酐清除率明显降低[(0.53±0.23)ml/min、(0.17±0.13)ml/min、(0.14±0.08)ml/min].海洋胶原肽2.25 g/kg干预组的血清肌酐和尿素氮水平在相应的时间点明显低于模型组大鼠血清的相应指标,而肌酐清除率则明显高于模型组[5、8、12周时血清肌酐水平:(105.60±11.84)ml/min、(175.40±73.93)ml/min、(240.14±71.53)ml/min;尿素氮水平:(23.62±3.89)mmol/L、(41.90±23.78)mmol/L、(72.93±26.12)mmol/L;肌酐清除率:(0.99±0.35)ml/min、(0.45±0.28)ml/min、(0.26±0.06)ml/min].肾脏超微结构较模型组的损伤明显减轻.海洋胶原肽1.125 g/kg干预组较模型组比较也有改善趋势,但血清肌酐、尿素氮水平及肌酐清除率的变化与模型组比较,差异没有统计学意义.结论 海洋胶原肽2.25 g/kg可以延缓腺嘌呤导致的大鼠慢性肾功能损伤的进程.     

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 选取顽固性心力衰竭患者100例,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级,将患者按随机数字表法分为左西孟旦组和对照组,每组50例.两组均给予标准常规抗心力衰竭治疗,左西孟旦组加用左西孟旦治疗,对照组继续标准常规抗心力衰竭治疗.观察两组治疗12d后左室射血分数（LVEF）、血浆脑利钠肽（BNP）、每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）等变化.结果 左西孟旦组总有效率明显高于对照组[88％（44/50）比42％（21/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗前血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后血浆BNP、LVEF、SV、CO、CI均较治疗前明显改善[左西孟旦组：（1 621.3±1 302.1） ng/L比（6 530.3±1 620.2） ng/L、（54.7±8.9）％比（38.5±8.7）％、（89.7±8.5） ml比（67.1±13.6） ml、（5.30±1.60） L/min比（3.65±2.10） L/min、4.65±0.92比2.82±0.95;对照组：（4 251.2±1 581.3） ng/L比（6 495.5±1 640.4） ng/L、（52.6±8.0）％比（39.1±9.2）％、（76.5±8.9） ml比（66.4±13.9） ml、（4.36±2.37） L/min比（3.71±2.35） L/rmin、3.11±0.73比2.87±0.96],且左西孟旦组改善更明显,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西孟旦可显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,提高LVEF、SV、CO及Cl,降低血浆BNP,安全可靠.     

高通量血液透析和持续不卧床腹膜透析对钙磷代谢的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)对钙磷代谢的影响.方法 40例慢性肾脏病第5期患者按随机数字表法分为HFHD组和CAPD组,每组20例,HFHD组给予HFHD治疗,CAPD组给予CAPD治疗,测定两组患者在治疗前及治疗第1、3、6个月末的钙磷代谢指标,并进行比较.结果 治疗第1个月末,CAPD组血钙低于HFHD组[(1.98±0.12)mmol/L比(2.21±0.19) mmol/L],1,25二羟基胆骨化醇低于HFHD组[(13.65±3.61) ng/L比(19.89±7.78) ng/L],血磷高于HFHD组[(1.75±0.39) mmol/L比(1.55±0.25) mmol/L],全段甲状旁腺激素(iPTH)高于HFHD组[(298.38±64.04) ng/L比(226.76±43.21) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗第3个月末,CAPD组血磷低于HFHD组[(1.23±0.60) mmol/L比(1.61±0.40)mmol/L],iPTH低于HFHD组[(176.30±33.98) ng/L比(237.83±32.93) ng/L],1,25二羟基胆骨化醇高于HFHD组[(37.85±9.38) ng/L比(21.38±8.72) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗第6个月末,CAPD组血磷低于HFHD组[(1.07±0.15) mmol/L比(1.56±0.23) mmol/L],iPTH低于HFHD组[(121.56±23.29) ng/L比(174.49±25.02) ng/L],1,25二羟基胆骨化醇高于HFHD组[(65.74±9.46) ng/L比(43.09±9.88) ng/L],差异均有统计学意义(P＜ O.01或＜0.05).结论 HFHD和CAPD均有改善钙磷代谢的作用.治疗第1个月末,HFHD对血钙、1,25二羟基胆骨化醇显著升高,对血磷、iPTH显著清除,优于CAPD.治疗第3、6个月末,CAPD对血钙、1,25二羟基胆骨化醇显著升高,对血磷、iPTH显著清除,均优于HFHD.     

输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响。方法选取2015年10月—2016年10月收治的输尿管结石患者130例,随机分为两组,各65例。两组均行输尿管镜下手术,其中对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用钬激光碎石术。比较两组应激反应指标、肾功能指标及治疗效果。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果观察组术后24 h血清Cor、MDA水平[(245.38±27.95)ng/ml、(6.58±1.46)nmol]低于对照组[(270.93±28.54)ng/ml、(9.73±1.82)nmol],SOD水平[(71.23±15.74)NU/m L]高于对照组[(65.62±13.28)NU/m L],差异有统计学意义(均P0.05);术后1个月,观察组血肌酐与尿素氮水平[(94.63±12.49)μmol/L、(4.69±1.65)mmol/L]均低于对照组[(102.63±17.42)μmol/L、(7.37±1.87)mmol/L],差异有统计学意义(均P0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术可有效治疗输尿管结石,可显著降低应激反应,改善患者术后肾功能。     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症脓毒症心肌损伤的保护作用

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对重症脓毒症患者心肌损伤的保护作用.方法 31例重症脓毒症患者按随机数字表法分为治疗组(17例)和对照组(14例).两组均应用等氮、等热量肠内及肠外混合营养治疗5d.治疗组采用10％鱼油脂肪乳注射液+中长链脂肪乳,对照组采用中长链脂肪乳.观察比较两组治疗前1d及治疗5d后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、N-末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 治疗前1d两组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗5d后MDA、cTnI、NT-proBNP、APACHEⅡ评分均较治疗前1d降低,SOD升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组治疗5d后MDA、SOD、cTnI、NT-proBNP较对照组改善更明显[(7.50±2.06)mmol/L比(9.24±1.79)mmol/L、(89.22±16.21) mU/L比(76.60±15.13) mU/L、(0.65±0.34) μg/L比(1.03±0.62) μg/L、(1267.13±279.26) ng/L比(1532.47±375.73) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗5d后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ω-3多不饱和脂肪酸能够减轻重症脓毒症患者氧化应激反应,减轻心肌损伤,降低cTnI及NT-proBNP水平,改善心功能.     

N末端脑钠肽对鉴别心源性和肺源性呼吸困难的价值

目的 评价血浆N末端脑钠肽(Nt-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难鉴别中的临床意义.方法 选取呼吸困难患者156例,其中心源性呼吸困难患者95例(心源性组),肺源性呼吸困难患者61例(肺源性组),测定两组血浆Nt-proBNP水平,同时进行心脏彩色多普勒超声检查,检测左室射血分数(LVEF).结果 心源性组血浆Nt-proBNP显著高于肺源性组[(1056±378)ng/L比(236±95) ng/L],LVEF显著低于肺源性组[(38±9)％比(61±8)％],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).随着NYHA分级越高,Nt-proBNP水平也越高,LVEF则越低,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 血浆Nt-proBNP对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别具有重要的临床意义.     

奥沙拉秦对慢性溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10影响的研究

目的 探讨奥沙拉秦对慢性溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子β (TNF-β)、白细胞介素10(IL-10)的影响.方法 共纳入60例慢性溃疡性结肠炎患者(病例组),其中慢性复发性患者22例,慢性持续性患者38例,均给予奥沙拉秦治疗,同时从门诊随机抽取60例无溃疡性结肠炎病史者作为对照组.应用免疫透射比浊法检测两组血清TNF-α、IL-10的含量并比较.结果 病例组治疗前血清TNF-d含量明显高于对照组[(57.2±10.1) ng/L比(27.2±6.9) ng/L],而IL-10含量明显低于对照组[(9.2±2.1) ng/L比(17.3±2.9) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);病例组慢性持续性患者与慢性复发性患者治疗前TNF-α含量[(56.9±9.9)、(57.3±93) ng/L]明显高于对照组,而IL-10含量[(9.1±2.3)、(8.4±2.5) ng/L]明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后血清TNF-α含量明显低于治疗前[(28.1±8.9) ng/L比(57.2±10.1 )ng/L],而IL-10含量明显高于治疗前[(13.4±10.7)ng/L 比(9.2±2.1)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);慢性持续性患者及慢性复发性患者治疗前后血清TNF-α、IL-10含量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙拉秦可显著降低慢性溃疡性结肠炎患者血清TNF-α含量,增加血清IL-10含量,有临床应用价值.     

重度急性有机磷农药中毒患者N末端脑钠肽前体和血磷的变化和意义

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血磷变化的临床意义.方法 选取78例重度AOPP患者,分为死亡组(54例)和存活组(24例).分别于入院时,入院1、2、4d后,转出ICU时或死亡前检测NT-proBNP和血磷.结果 两组入院时NT-proBNP和血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05);入院1、2、4d后,死亡组NT-pROBNP明显高于存活组[死亡组:( 1986.5±24.9)、(3568.2±56.9)、(7829.0±64.3) ng/L;存活组:(1068.4 ±20.2)、(986.6±16.4)、( 943.7±14.6) ng/L,P＜0.05或＜0.01],血磷明显低于存活组[死亡组:(1.22±0.13)、(0.81±0.10)、(0.58±0.07) mmol/L;存活组:(1.53±0.16)、(1.48±0.13)、( 1.46±0.14) mmol/L,P＜0.05或＜0.01];且随着时间的延长,死亡组患者的Nt-proBNP逐渐升高(P＜0.05),血磷逐渐降低(P＜0.05);存活组在转出ICU时NT-proBNP较入院时明显降低[(327.5±12.3) ng/L比(1023.3±18.8) ng/L,P＜0.05];存活组各时间点血磷比较差异无统计学意义(P＞0.05);死亡组死亡前NT-proBNP明显高于存活组转出ICU时[(31 486.5±120.7) ng/L比(327.5±12.3) ng/L,P＜0.01],血磷明显低于存活组转出ICU时[(0.24±0.03) mmol/L比(1.57±0.15) mmol/L,P＜0.01].结论 重度AOPP患者随着病情的进展,NT-proBNP逐渐升高,血磷逐渐降低,NT-proBNP和血磷是反映重度AOPP患者预后指标.     

枸杞多糖对大鼠肾缺血-再灌注后血清中TNF-α和IL-1β含量的影响

目的探讨缺血-再灌注对肾组织的损伤以及枸杞多糖(LBP)的治疗作用。方法实验大鼠被分成3组:LBP治疗组、假手术组和模型组,每组10只。LBP治疗组:大鼠在进行手术的前10天,每只大鼠按体重口服LBP,200 mg/kg,每天1次,以相同方式假手术组和模型组口服同等量的生理盐水。手术后48 h取大鼠肾组织,苏木素-伊红染色,显微镜下观察肾组织的结构;测各组大鼠尿量、血肌酐、尿素氮的含量的变化;酶联免疫检测大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)的含量。结果在模型组的大鼠肾脏切片中观察到损伤及坏死,尿量[(4.35±0.51)ml]比假手术组明显减少,血浆中肌酐[(146.79±11.94)μmol/L]、尿素氮[(43.11±2.72)mmol/L]、TNF-α[(1 786.48±151.21)ng/L]及IL-1β[(1476.33±125.62)ng/L]水平比假手术组明显升高(P0.05);提前口服LBP后大鼠肾脏组织损伤及坏死减少,尿量(7.12±0.68 ml)比模型组明显增加,血浆中肌酐[(67.83±6.98)μmol/L]、尿素氮[(14.21±0.69)mmol/L]、TNF-α[(894.32±98.76)ng/L]及IL-1β[(623.58±72.45)ng/L]水平比模型组明显减少(P0.05)。结论缺血-再灌注会引起大鼠肾组织损伤,LBP治疗后会降低炎性因子TNF-α及IL-1β的含量来改善其损伤作用。     

高血压患者肾功能及RAAS系统对其尿酸水平影响

目的分析高血压患者尿酸水平与肾功能损伤及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的关系。方法纳入武汉大学人民医院2016年7月—2017年7月住院高血压患者231例,其中单纯高血压无高尿酸血症患者111例,高血压并发高尿酸血症患者120例;选择同期体检的健康人72例作为对照组。将高血压并发高尿酸血症组记为A组,单纯高血压无高尿酸血症组记为B组,正常对照组记为C组。3组分析对象均检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、补体C1q、肾小球滤过率(GFR)、醛固酮(ALD)、肾素含量(Renin)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等临床指标。结果 A组血浆AngⅡ水平[(211.28±87.45)ng/ml]与B组血浆AngⅡ水平[(230.91±106.87)ng/ml]均高于C组[(182.88±79.75)ng/ml],差异有统计学意义(F=5.775,P0.05)。B组血清BUN、Cr、补体C1q水平[(5.43±2.37)mmol/L,(73.80±39.94)μmol/L,(206.86±50.03)mg/L]与C组血清BUN、Cr、补体C1q水平[(5.46±1.45)mmol/L,(69.54±15.64)μmol/L,(196.05±39.55)mg/L]均低于A组[(6.72±3.98)mmol/L,(130.29±157.39)μmol/L,(219.73±47.80)mg/L],差异有统计学意义(F=6.637、11.749、6.003,P0.05)。B组血清GFR水平[(91.75±19.88)ml/min]与C组血清GFR水平[(90.80±16.61)ml/min]均高于A组[(75.75±30.65)ml/min],差异有统计学意义(F=15.207,P0.05)。Pearson相关性分析显示:高血压患者尿酸水平与血清ALD和AngⅡ水平呈正相关且具有统计学意义(r_(ALD)=0.105,r_(AngⅡ)=0.187,P0.01)。高血压患者尿酸水平与血清BUN和Cr水平呈正相关且具有统计学意义(r_(BUN)=0.206,r_(Cr)=0.254,P0.01),与血清GFR水平呈负相关且具有统计学意义(r=-0.298,P0.01)。结论高血压患者血尿酸水平与肾功能损伤及RAAS系统激活相关。     

老年慢性肾衰竭患者不同血液净化方式对其营养状况及炎性反应的影响

目的探讨老年慢性肾衰竭患者不同血液净化方式对其营养状况及炎性反应的影响。方法选取丽水市人民医院2020年1月至2022年1月收治的老年慢性肾衰竭患者120例, 根据随机数字表法分为对照组和观察组, 各60例。对照组给予单纯血液透析治疗, 观察组在对照组基础上给予血液透析滤过治疗。比较两组治疗前后营养状况、炎性反应及肾功能相关指标的差异。结果观察组治疗后血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白及血肌酐清除率均高于对照组[(65.61 ± 4.82) g/L比(61.26 ± 3.51) g/L、(36.54 ± 4.52) g/L比(31.53 ± 3.32) g/L、(97.58 ± 5.84) g/L比(93.06 ± 5.17) g/L、(41.88 ± 4.87) ml/min比(34.51 ± 4.36) ml/min], 白细胞介素6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血肌酐及尿素氮均低于对照组[(120.09 ± 9.36) ng/L比(157.17 ± 14.27) ng/L、(7.15 ± 1.16) mg/L比(14.17 ± 2.74) mg/L、(22.14 ± 6.67) ng...     

螺内酯对糖尿病肾病患者尿8-异前列腺素F2α的影响

目的 了解螺内酯对糖尿病肾病患者尿8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的影响.方法 将78例糖尿病肾病患者按随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(38例),对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用螺内酯20 mg/d,均治疗3个月.分别观察治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、尿8-iso-PGF2.血钾、血钠等.结果 两组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、LDL-C、血钠比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后ACR、8-iso-PGF2α比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组治疗后ACR、8-iso-PGF2α较治疗前和对照组治疗后均明显降低[(44.55±46.82) mg/g比(85.42±59.46) mg/g和(110.02±110.65) mg/g、(251.07±424.64) ng/L比(438.84±505.23) ng/L和(465.21±544.08)ng/L,P＜0.05].对照组和试验组治疗后TC均较治疗前明显降低[(4.63±0.87) mmol/L比(5.14±0.98) mmol/L和(4.56±0.80)mmol/L比(4.98±0.98) mmol/L,P＜0.05],但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后血钾较治疗前明显升高[(4.10±0.46) mmol/L比(3.82±0.46) mmol/L,P＜ 0.05].结论 螺内酯对糖尿病肾病具有独立的抗氧化和降低ACR的保肾作用.     

急性百草枯口服中毒患者预后的影响因素

目的 探讨影响百草枯口服中毒患者预后的相关因素.方法 回顾性分析40例急性百草枯中毒患者血清尿素氮、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平和并发脏器损伤情况.结果 40例中毒患者中有21例出现肺损伤,26例出现肾损害,13例并发多脏器功能不全,12例死亡.21例肺损伤患者中有19例在肾损伤后出现肺损伤,肺损伤组病例中毒24 h内血清尿素氮[(6.61±3.32) mmol/L]、肌酐[(133.90±14.20) μmol/L]水平明显高于无肺损伤组[尿素氮:(3.86±1.19) mmol/L,肌酐:(116.05±27:21) μmol/L,差异有统计学意义(t=3.324,P=0.004).结论 急性百草枯中毒患者早期肾功能与肺损伤有关,可以作为预测肺损伤的指标.     

慢性肾脏病患者血清Klotho水平及其与肾功能关系初探

目的 检测慢性肾脏病（CKD）3～5期患者血清Klotho水平,探讨其与肾功能进展的关系.方法 选择29例CKD 3～5期患者（CKD组）,年龄匹配的非CKD患者10例（对照组）,采用酶联免疫吸附技术测定血清Klotho和成纤维生长因子23 （FGF23）水平.结果 对照组血清Klotho水平为（1 125.50±126.96） ng/L,CKD组为（670.07±146.22） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.对照组血清FGF23水平为（10.48±8.93） ng/L,CKD组为（48.89±44.28） ng/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析显示,CKD患者血清Klotho水平与估计的肾小球滤过率（eGFR）和血红蛋白呈正相关,与log尿素氮、log肌酐、log FGF23以及血磷呈负相关.多元逐步回归分析显示log FGF23和血磷是影响CKD患者血清Klotho水平的独立因素.根据eGFR每年下降率将CKD患者分为肾功能快速进展组（10例）和肾功能稳定组（19例）.肾功能快速进展组血清Klotho水平更低[（580.27±162.15）ng/L比（717.33±115.22）ng/L],血尿酸和尿蛋白水平更高[（448.00±65.21） mmol/L比（368.32±78.80） mmol/L、（1.99±1.57） g/d比（0.60±1.00） g/d],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 CKD 3～5期患者血清Klotho水平随肾功能下降而降低,血磷和FGF23是其独立影响因素.血清Klotho可能成为预测CKD患者肾功能进展的指标.     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的 观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将140例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组,每组70例.阿托伐他汀组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20 mg,每晚1次口服;瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀20 mg,每晚1次口服,疗程均为3个月.分别测定治疗前和治疗后患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、左室射血分数(LVEF)及心绞痛发作次数.结果 治疗后阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组TC、TG、LDL-C、hs-CRP、LVEF均较治疗前明显改善[阿托伐他汀组:(4.3 ±0.4) mmol/L比(5.6±0.8) mmol/L、(2.2±0.5) mmol/L比(2.8±0.8) mmol/L、(2.6±0.3)mmol/L比(3.2±0.6) mmol/L、(18.4±2.2) mg/L比(24.3±2.6) mg/L、(39.8±6.4)％比(34.6±6.2)％;瑞舒伐他汀组:(3.6t0.6) mmol/L比(5.4±1.2) mmol/L、(1.8±0.4) mmol/L比(2.6±0.6) mmol/L、(1.9±0.4) mmol/L比(3.4±0.8) mmol/L、(12.4±2.6) mg/L比(22.8±2.4) mg/L、(44.6±5.2)％比(32.8±7.4)％],差异有统计学意义(P＜0.05);且瑞舒伐他汀组治疗后均明显优于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P＜0.05).瑞舒伐他汀组心绞痛发作次数明显少于阿托伐他汀组[(2.1±0.8)次比(4.2±1.4)次],总有效率明显高于阿托伐他汀组[95.7％(67/70)比81.4％ (57/70)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可以有效降低不稳定型心绞痛患者的血脂及血清hs-CRP水平,且瑞舒伐他汀效果更佳.     

1型心肾综合征相关炎性因子水平变化及临床意义

目的探讨1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)患者相关性因子水平变化及其临床意义。方法回顾性分析2013年12月—2015年12月于赣榆县人民医院心内科和徐州医学院第二附属医院心内科住院确诊的心力衰竭患者120例,依据入院后有无发生急性肾损伤分为:1型CRS组(n=60)和单纯心力衰竭组(n=60),经过积极抗心力衰竭治疗后,比较两组治疗前后N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、射血分数(ejection fraction,EF)等的水平。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者入院前BUN[(11.92±2.93)、(7.65±2.14)mmol/L]、Scr[(126.20±21.68)、(87.77±19.42)μmol/L]、EF[(37.26±10.45)、(49.34±10.26)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。与单纯心力衰竭组比较[(48.57±22.39)、(25.81±15.47)μ/ml与(1.30±0.26)、(1.08±0.17)],治疗前后1型CRS组血清CA125[(62.45±29.35)、(39.38±18.47)U/ml]、Cys-C水平[(1.71±0.23)、(1.42±0.19)mg/L]均较高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CA125、Cys-C可作为确诊1型CRS、评价疾病进展的生物标记物。     

阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮功能的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对老年2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及血管内皮功能的影响.方法 选择172例老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分为A组(阿托伐他汀10 mg/d)63例、B组(阿托伐他汀20 mg/d)54例及C组(阿托伐他汀40 mg/d)55例,疗程为12个月.测定治疗前及治疗6、12个月血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉IMT及血管内皮功能.结果 三组治疗前血脂、hs-CRP、颈动脉硬化情况及血管内皮功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组治疗6、12个月总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP明显降低,高密度脂蛋白胆固醇显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗12个月TC、rG及hs-CRP明显低于A组和B组[(3.52±0.55) mmol/L比(4.45±0.71)、(4.31±0.75) mmol/L,(1.20±0.12) mmol/L比(1.64±0.18)、(1.51±0.17) mmol/L,(4.22±0.28) mg/L比(5.34±0.48)、(5.02±0.44)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗12个月颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率与治疗前比较明显下降[(0.84±0.07) mm比(1.07±0.10) mm、(4.03±1.14)分比(4.34±1.18)分、41.8％(23/55)比78.2％(43/55)],差异有统计学意义(P＜0.05).C组治疗12个月内皮素及血栓素B2与治疗前比较明显降低[(68.48±9.35) ng/L比(90.07±10.19) ng/L,(80.08±14.27) ng/L比(104.77±12.36)ng/L],一氧化氮及6-酮-前列腺素F1α与治疗前比较明显增高[(72.28±9.40)μmol/L比(61.88±10.01) μmol/L,(72.39±8.67) ng/L比(54.92±10.78) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).三组治疗12个月血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显改善(P＜0.05),B、C组治疗12个月硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能与治疗前比较显著增加[(11.12±1.00)％比(6.38±0.49)％、(13.43±1.11)％比(6.39±0.52)％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在控制血糖的基础上,联合应用阿托伐他汀可以延缓老年2型糖尿病患者颈动脉硬化进展,并改善其血管内皮功能.     

N末端B型利钠肽原对急性脑梗死病情和预后的意义研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对病情和预后的评估价值.方法 选择132例急性脑梗死患者作为观察组,64例健康体检者作为对照组.观察组中小面积梗死5例,中等面积梗死50例,大面积梗死31例;临床神经功能损害程度,轻型50例,中型45例,重型37例.测定并比较两组血清NT-proBNP水平,并分析观察组患者血清NT-proBNP水平与梗死面积、神经功能损害程度及梗死部位的关系.结果 观察组血清NT-proBNP水平为(616.76±424.82) ng/L,显著高于对照组的(68.16±38.52) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01).血清NT-proBNP水平大面积梗死患者[(842.22±328.54) ng/L]和中等面积梗死患者[(290.26±204.16) ng/L]均高于小面积梗死患者[(137.38±89.62) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);大面积梗死患者血清NT-proBNP水平高于中等面积梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.01).不同梗死部位患者血清NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清NT-proBNP水平临床神经功能损害重型患者[(1184.82±262.58) ng/L]明显高于中型患者[(542.82±228.84) ng/L]和轻型患者[(356.62±204.38) ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);中型患者高于轻型患者,差异有统计学意义(P＜0.01).血清NT-proBNP水平与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(r=0.57,P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血清NT-proBNP水平明显升高,并且与神经功能损害程度、梗死面积呈正相关,NT-proBNP可作为急性脑梗死判断病情和预后的指标.     

左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响

目的观察左西孟旦在急性心力衰竭患者中的应用效果,及其对患者血清脑钠肽的影响。方法选取2017年10月—2018年10月收治的急性心力衰竭患者74例,根据治疗方法的差异设置观察组和对照组,对照组实施盐酸多巴酚丁胺注射液治疗,观察组实施左西孟旦治疗。结果治疗后,两组血清脑钠肽比较有显著统计学差异(P <0. 05);两组不良反应的比较有显著统计学差异(P <0. 05);两组疗效的比较有显著统计学差异(P <0. 05)。结论左西孟旦能够改善急性心力衰竭患者的血清脑钠肽,减少患者治疗后的心悸、胸痛等不良反应,从整体上提高疾病的临床治疗效果。