比索洛尔对老年冠心病心肌缺血的治疗价值及对心率变异性的影响

目的 探讨选择性β受体阻滞剂比索洛尔对老年冠心病心肌缺血的治疗价值及对心率变异性的影响。方法选择性β受体阻滞剂比索洛尔与非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗老年性冠心病52例，用三通动态心电图进行24h监测，同时进行心率变异性分析。结果应用比索洛尔和卡维地洛治疗12周后，比索洛尔和卡维地洛均可减少心肌缺血次数和时间，增加24h平均正常NN间期，只有比索洛尔引起迷走张力活动增加，PLY50增加64．3％，rMSSD增加45．2％。比索洛尔不引起SDNU和SDANN的明显改变，而卡维地洛却减少SDNN和SDANN。结论选择性β受体阻滞剂比索洛尔可增加迷走张力，明显改善HRV，有可能减少猝死和心血管事件的发生。老年冠心病心肌缺血的患者，同时伴有HRV减低，符合β受体阻滞剂适应证的以选用选择性β受体阻滞剂为宜。     

30例心脏X综合征患者心率变异性分析

为了分析X综合征患者的心率变异性时域指标,探讨自主神经功能与X综合征之间的关系,对X综合征组、对照组患者进行24h动态心电图监测,测定心率变异性指标测定24h连续NN间期的标准差(SDNN),24h连续每5min时段NN间期平均值的标准差(SDANN),24h连续每5min时段NN间期标准差的均值(SDNN指数),24h相邻NN间期差值的平方根(RMSSD),相邻NN间期的差值大于50ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比(PNN50)。结果X综合征组各项指标均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。X综合征患者存在心血管自主神经系统功能调节不平衡现象,提示慢性交感神经系统过度激活可能是X综合征的一个发病原因。     

20例冠心病痰热证患者的心率变异性观察分析

目的通过对冠心病痰热证和血瘀证患者的心率变异性（HRV）相关时域指标的观察分析,探讨冠心病痰热证患者的心脏自主神经功能改变特点。方法共收集经冠脉造影或既往心肌梗死等确诊的冠心病患者35例,经中医辨证后,分为痰热证组20例,血瘀证组15例,并对两组患者进行24 h动态心电图（Holter）检查,对比分析两组患者的心率变异性（HRV）改变特点。结果冠心病痰热证组患者的HRV指标：24 h所有正常窦性心律NN间期的标准差（SDNN）及每5分钟NN间期均值的标准差（SDANN）均低于血瘀证组;而相邻NN间期差值的均方根值（RMSSD）以及相邻NN间期差值〉50 ms的心搏数占总心搏数的百分比（PNN50）,痰热证组均高于血瘀证组。但四项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论冠心病痰热证患者可能存在交感神经兴奋趋势,而血瘀症患者可能偏于迷走神经兴奋。     

原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的 观察β-受体阻滞剂倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性(HRV)的影响。方法 将不稳定型心绞痛患者(UAP)84例随机分为两组：倍他乐克组44例，对照组40例，两组均接受消心痛或鲁南心康片扩张血管，阿司匹林抗凝，含镁激化液处理，用药2周后行三通道动态心电图检查，观察两组患者HRV的时域指标：24h连续正常R-R间期标准差(SDNN)，24h内连续5min节段的平均正常的R-R间期标准差(SDANN)，24h内连续5min节段的平均正常的R-R间期标准差平均数(SDNNindex)，24h内连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)，相邻R-R间期差值大于50ms心搏数占所有分析信息期内心搏数的百分比(PNN50)。结论 用β-受体阻滞剂倍他乐克干预的不稳定型心绞痛患者HRV升高，增加心率的变异范围，在不稳定型心绞痛患者应用β-受体阻滞剂是有益的。     

稳心颗粒对急性病毒性心肌炎后心律失常和心率变异性的影响

目的：探讨稳心颗粒对急性病毒性心肌炎后心律失常和心率变异性的影响。方法：对80例急性病毒性心肌炎后3个月以上病情稳定有心律失常的患者在常规治疗基础上开始服用稳心颗粒;而对照组60例仅进行常规治疗而不给予服用该药,连续治疗2个疗程（60日）。治疗前后采用24h动态心电图进行室性及室上性心律失常和心率变异性的测定。结果：1.稳心颗粒组和对照组治疗后室性异搏次数和室上性异搏次数较治疗前均明显减少,但稳心颗粒组较对照组异位搏动次数的减少更为明显。2.稳心颗粒组和对照组治疗后较治疗前SDNN[所有窦性心率R-R（NN）间期的标准差],SDANN（全程记录中每5minNN间期平均值的标准差）,PNN50（全程记录中相邻NN间期差值〉50ms的个数）和RMSSD（相邻NN间期差值的均方根）均显著增加,但治疗后稳心颗粒组较对照组SDNN,SDANN,PNN50增加更为明显。结论：在常规治疗基础上联合应用稳心颗粒可以更好的减少急性病毒性心肌炎后室上性和室性异位搏动的发生次数,同时可以明显增加其心率变异性,改善自主神经功能,改善其预后。     

冠心病心肌缺血发作时心率变异性的研究

目的　研究冠心病心肌缺血发作时心率变异性的变化特征。方法　按WHO诊断标准确诊冠心病心绞痛 32例 ,其中稳定型心绞痛 17例、不稳定性心绞痛 13例 ,梗死后心绞痛 2例为研究组 ,另选健康人 30例为对照组。将 2组患者 2 4h动态心电图记录所获得心率变异性资料进行对比研究。结果　冠心病患者心率变异性显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,心肌缺血发作时心率变异性显著低于无缺血发作时心率变异性。结论　冠心病患者存在不同程度的迷走神经损害 ,心肌缺血发作与交感神经张力增加 ,迷走神经张力降低有关。     

尼可地尔对稳定型心绞痛的心功能和心率变异性影响

目的 通过自身对照方法观察尼可地尔对稳定性心绞痛患者的心率变异性及心功能的影响。方法 49例经冠脉造影证实的稳定性心绞痛患者服用尼可地尔治疗12周,采用超声心动图、动态心电图对患者心功能、心肌缺血及心率变异性等指标进行对比。结果 服用尼可地尔治疗12周后心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室长轴缩短率(FS)、左室舒张末容积指数(EDVI)快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(E/A)、24h R-R间期标准差(SDNN)、24h R-R间期差值均方根(rMSSD)明显优于服药前(P<0.05),而平均心率等指标无明显改变。结论 钾通道开放剂尼可地尔对冠心病稳定性心绞痛的心功能、HRV及心肌缺血具有有益的影响。     

β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭(心衰)对心脏自主神经功能的影响.方法:心衰组22例,口服美托洛尔3个月,对照组心功能正常者60例,所有患者均进行24 h Holter检查,对美托洛尔治疗前后及对照组进行心率功率谱时域和频域分析.结果:心衰组治疗前心率变异性(HRV)值较对照组显著降低,其中时域指标:24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续相邻R-R间期差值均数的标准差(rMSSD)显著降低(P＜0.001);频域指标:总频谱(TF)、低频(LF)和高频(HF)亦明显降低(P＜0.001).在β-受体阻滞剂治疗3个月后复查,心衰组HRV值均得到改善(P＜0.05).结论:β-受体阻滞剂可改善慢性心衰患者的心率变异性.     

老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

心肌梗死后心率变异性、心功能、早期复极、碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系。方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30 d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较。(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异。结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P<0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P<0.05),LVEF降低(P<0.05)。结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。     

慢性肺源性心脏病的心率变异性分析

目的:探讨心率变异性(HRV)对慢性肺源性心脏病病人预后评估的临床价值.方法:对80例慢性肺源性心脏病病人(肺心病组)和80名同期健康体检对象(对照组)进行HRV分析.结果:与对照组比较,肺心病组窦性心搏间期标准差、窦性心搏平均值的标准差、相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏个数占总窦性心搏的百分比均显著降低(P<0.01);肺心病组不同程度肺功能损害病人的窦性心搏间期标准差、窦性心搏平均值的标准差、相邻窦性心搏间期之差大于50 ms的心搏个数占总窦性心搏的百分比的差异均有统计学意义(P<0.01).结论:HRV对慢性肺源性心脏病的严重程度和预后评价有重要的临床价值.     

中西医结合治疗冠心病低心率变异性临床观察

目的观察心平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷治疗低心率变异性冠心病的临床疗效。方法将100例低心率变异性冠心病患者随机分为两组。对照组常规治疗,治疗组使用平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗后两组间24h窦性R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比(PNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF)均明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论心平宁汤配合吴茱萸穴位贴敷可显著的改善低心率变异性冠心病患者的心率变异性。     

雷米普利和比索洛尔对心力衰竭患者心室重构和血浆神经激素水平的影响

目的:探讨单独或联合应用雷米普利和比索洛尔对心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)含量的影响。方法:将96例心力衰竭患者随机分为雷米普利组、比索洛尔组和联合用药组,分别在入院和治疗后6个月时检测心脏超声和外周血AngⅡ、ET-1及NO含量变化。结果:治疗6个月后3组LVEF增加、LVEDD缩小(P<0.05,P<0.01);雷米普利组与比索洛尔组之间无明显差异,联合用药组较另外2组改善明显(P<0.05)。各组血浆AngⅡ及ET-1水平降低及NO含量增加(P<0.05,P<0.01),雷米普利组与比索洛尔组之间无明显差异,联合用药组较另外2组改善明显(P<0.05)。结论:雷米普利和比索洛尔能改善心力衰竭患者心脏功能,逆转左室重构,降低血浆AngⅡ及ET-1水平,增加NO水平,且二者之间存在协同作用。     

急性心肌梗塞患者心率变异性临床分析

目的　评价心率变异性 (HRV)在急性心肌梗塞 (AMI)患者中的变化及其预后意义。方法　应用动态心电图对 87例AMI患者和 2 5例年龄相当的正常人及AMI患者死亡组和生存组 2 4hHRV时域和频域指标进行对比分析。时域指标为 :正常R -R间期标准差 (SDNN) ,5min平均心率标准差 (SDANN) ,5minR -R间期标准差的平均数 (SDNNIDX) ,相邻R -R间期之差的均方根值 (RMSSD) ,差值 >5 0ms的百分比 (PNN50 ) ;频域指标为 :总频谱 (TF) ,低频 (LF) ,高频 (HF) ,心率谱密度为ms2 /Hz。结果　AMI组与正常组HRV时域和频域对比分析 ,所有指标均显著下降 ,时域中SDNN、SDANN、SDNNIDX和频域中HF下降尤为显著 ,AMI患者死亡组与生存组比较 ,各项指标进一步下降 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论　AMI患者植物神经活性减低 ,尤以副交感神经活性减低明显 ,且死亡者减低更显著。HRV可做为AMI患者独立的预后指标。     

冠心病患者心电图ST段水平与IL-6和脂蛋白(a)水平的关系

目的 研究冠心病患者心肌缺血情况下循环中白细胞介素-6(IL-6)和脂蛋白(a)[LP(a)]水平的关系和临床意义。方法 用ELISA分析试剂盒检测62例冠心病患者和50例健康对照者血浆IL-6，用免疫透射比浊法检测血滑LP(a)，并对心电图(EKG)ST段的情况进行比较。结果 冠心病组血浆IL-6和血清LP(a)水平均较健康对照组显著增高(P＜0．01)。与健康对照组相比，ST段异常组和ST段正常组血浆IL-6水平均显著增高(P＜0．01)；ST段异常组血浆LP(a)水平显著增高(P＜0．01)，ST段正常组血清LP(a)水平有所增高，但无统计学意义(P＞0．05)。ST段异常组血浆IL-6和血清LP(a)水平均显著高于ST段正常组(P＜0．05，P＜0．01)。冠心病患者血浆IL-6和血滑LP(a)水平存在显著的相关性(P＜0．05)。结论 冠心病患者循环中IL-6和LP(a)水平显著升高，高水平IL-6和LP(a)可能反映血管和心肌损伤的发生，LP(a)的增加可能与IL-6刺激肝脏合成LP(a)增加有关。     

术前强化他汀治疗对冠心病病人PCI术后心肌标志物及炎性指标的影响

目的:探讨PCI术前进行他汀治疗对冠心病病人心肌标志物及炎性指标的影响.方法:选择择期行PCI冠心病病人150例作为研究对象,随机分为A、B、C 3组,各50例.PCI术前分别对A、B、C组使用剂量20、40和60 mg的阿托伐他汀钙,观察术后3组病人心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白和炎症标志物高敏C反应蛋白、一氧化碳和血内皮素水平的变化及术后30 d内的主要不良心脏病事件.结果:3组病人PCI术后心肌标志物肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平均较手术前明显上升(P<0.01~P<0.05),且C组病人心肌标志物水平较A、B组病人更接近正常水平(P<0.05);PCI术后3组病人高敏C反应蛋白、血内皮素水平均较术前显著下降(P<0.01),且C组较A、B组下降更明显(P<0.05~P<0.01),3组病人一氧化碳水平均显著上升(P<0.01),且C组较A、B组上升更明显(P<0.05~P<0.01);PCI术后C组病人主要心脏不良事件发生率为2.2%,明显低于其他2组的22.0%和10.0%(P<0.01).结论:冠心病病人择期PCI术前应用60 mg/d阿托伐他汀能够显著降低心肌损伤及炎症反应,术后不良心脏事件少,安全性好,值得推广应用.     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭40例疗效观察

目的：观察富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的疗效。方法：80例慢性心力衰竭患者随机分为两组,常规治疗组40例,采用强心、利尿等抗心力衰竭常规治疗,富马酸比索洛尔治疗组40例,在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用富马酸比索洛尔治疗,对两组临床疗效及治疗前、后心率、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室收缩末内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）的变化进行比较。结果：治疗后富马酸比索洛尔治疗组有效率（92．5％）明显高于常规治疗组（87．5％）（P〈0．05）;治疗后富马酸比索洛尔治疗组心率较治疗前明显减少（P〈0．05）,治疗后两组LVEDD、LVESD、LVEF较治疗前均有明显改善（P〈0．05。0．01）,富马酸比索洛尔治疗组LVEF改善较常规治疗组明显（P〈0．05）。结论：常规抗心力衰竭治疗基础上加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭能提高疗效。     

诱发负性情绪对健康人群心脏自主神经活动的影响

目的研究负性情绪应激对健康人群心脏自主神经活动的影响,初步探讨负性情绪在冠心病发病过程中可能的作用机制。方法健康大学生69名,采用计算机游戏诱发负性情绪,采集皮电、心率和心率变异性(HRV)等生理指标,比较各阶段各项指标的差异。结果在预期阶段和应对阶段低频功率(LF)值上升[F(2,67)=5.620,P<0.01],高频功率(HF)值下降[F(2,67)=10.773,P<0.01],LF/HF比值上升[F(2,67)=40.327,P<0.01],表明被试者在应激任务中心脏交感-迷走神经活动产生了明显改变,表现为交感神经功能的相对兴奋及迷走神经功能的相对抑制,交感-迷走神经的不平衡性增加。结论健康个体暴露于负性情绪应激时,心脏自主神经功能产生与冠心病病理状态下相似的变化特征,提示长期的负性情绪应激可能是导致个体迷走神经功能受损的原因之一。     

The relationship between heart rate variability and prostaglandin E2 in patients with renal insufficiencies

Objective To investigate the relationship between heart rate variability (HRV) and prostaglandin E2 (PGE2) in patients with renal insufficiencies.Methods HRV blood and 24-hour urine prostagladin E2 (PGE2) detection were detected in the following 4 groups of people: group A was a control group comprised of 20 normal individuals; group B had 20 patients with renal disease but exhibiting normal renal function; group C contained 20 patients with renal disease and compensatory renal function; group D had 20 patients demonstrating renal insufficiencies. The indices standard deviation of all NN intervals (SDNN), index of standard deviation of the averages of NN intervals (SDANN), mean of the standard deviation of all NN intervals performed on all 5-minute segments of the entire recording (SDNNindex), square root of the mean of the sum of the squares of differences between adjacent NN intervals (rMSSD) and NN50 count divided by the total number of all NN intervals (PNN50) were used to evaluate HRV, blood and 24