肩关节滑膜软骨瘤病的诊治体会

2005年2月-2008年2月,我科对3例肩关节滑膜软骨瘤病患者采用手术治疗,疗效满意,报道如下。     

关节镜下诊断与治疗膝关节滑膜软骨瘤病

目的 报道膝关节滑膜软骨瘤病１５例,均用关节镜诊断及治疗,所有病例均经病理检查证实。作者对关节镜在术本病诊断中的优点,分型及治疗方法进行探讨,方法 所有１５例病例均为膝关节病变,左膝关节６例,右膝关节７例,双侧膝关节２例。主要临床症状为关节疼痛,交锁及反复肿胀,关节镜术野好,可全面检查关节腔,具有放大作用,可提高本病的诊断率并有助于分型,关节镜下可将本病分为三型,表浅型,深在型和游离体型,治疗采用     

滑膜软骨瘤病的临床疗效分析

目的探讨开放性手术及关节镜手术治疗滑膜软骨瘤病的临床疗效。方法自1998年1月～2008年12月共治疗滑膜软骨瘤病8例,其中开放性手术5例,关节镜手术3例,同时行滑膜切除6例。结果所有患者获得1～5年随访,平均随访时间36个月。6例临床疗效确切,功能恢复满意。1例术后屈膝功能障碍仍存在;1例复发。结论开放性手术及关节镜手术是滑膜软骨瘤病的有效治疗手段,术式的选择主要依据临床表现和影像学检查。     

关节镜下诊断与治疗滑膜软骨瘤病

目的：探讨关节滑膜软骨瘤病在关节镜下的表现、诊断要点、治疗及疗效分析。方法：本组24例,共26个关节,其中膝关节23个,肘关节2个,踝关节1个;男17例,女7例,男女比例2．4：1;年龄18－73岁,平均53岁。均行关节镜检查镜下软骨瘤取出及病变滑膜切除,并描述了该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型;滑膜层包裹型;关节囊纤维层包裹型;游离体型）和处理方法。结果：22例24个关节获得了平均24．5个月随访,未见复发,关节功能均好于术前,效果满意。仅有2例遗漏了2个游离体,无其它并发症。结论：关节镜下游离体摘除和滑膜切除术是治疗滑膜软骨瘤病的良好方法。     

滑膜软骨瘤病研究进展

滑膜软骨瘤（Synovial chondromatosis,SC）又称滑膜软骨化生（synovial chodrometaplasia）,是一种发病机制不明的关节滑膜或滑膜囊、腱鞘发生异常增殖的疾病,与软骨、成骨和血管形成异常有关。其主要发生在膝关节,多在关节内形成软骨结节,临床上多使用MRI等进行诊断,SC多手术治疗,其在非手术治疗方面进展不大。本文就其发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断,以及治疗进行综述。     

关节镜治疗双侧肩关节滑膜软骨瘤病1例报告

滑膜软骨瘤病是关节的滑膜、滑膜囊或腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体,又称滑膜软骨化生[1]。是一种少见的良性病变,好发生于30~50岁,男性发病率是女性3倍[2]。通常单发于大关节内,如膝、髋、肘、踝、肩、颞颌关节等[3-4],同时累及双侧肢体病例极其罕见,累及双侧肩关节国内外曾报道过1例[5-7]。青岛市中医医院采用关节镜手术治疗1例双侧肩峰下滑膜软骨瘤患者,现报告如下。     

关节镜手术治疗踝关节滑膜软骨瘤病一例

踝关节滑膜软骨瘤病临床罕见,原发性滑膜软骨瘤病多与隐匿性创伤、感染、遗传等因素相关。出现关节肿痛、活动受限等临床表现者通常影像学上已出现特征性大量软骨游离体病变。传统开放手术创伤大,病变滑膜及游离体难以彻底清除。本文报道1例关节镜下治疗踝关节滑膜软骨瘤病例,对该病的发生、临床表现、鉴别诊断及治疗进行论述,为临床诊疗提供参考。     

膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜下诊断和治疗

[目的]探讨关节镜手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值.[方法] 2007年1月～2010年4月收治膝关节滑膜软骨瘤病患者27例,男性19例,女性8例;年龄22～ 53岁,平均32.7岁,左膝10例,右膝13例,双膝2例.采用关节镜技术对患者进行诊断,并取出关节内的滑膜软骨瘤游离体,同时行滑膜切除术.[结果]术后随访14～32个月,平均24.3个月,患者术后症状明显缓解,无感染、神经血管损伤等并发症,随访期内未见滑膜软骨瘤病复发.疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前的(6.2±0.7)分降低至末次随访时的(2.5±0.4)分,差异有显著性意义(P＜0.05);Lysholm评分由术前的(58.9±5.3)分增加至末次随访时的(86.5±4.2)分,差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]关节镜手术对膝关节滑膜软骨瘤病可以早期明确诊断,而且具有创伤小、术后功能恢复快、并发症少等优点,是治疗膝关节滑膜软骨瘤病的有效方法.     

关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病及其疗效分析

目的探讨关节镜微创手术对膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗价值。方法本组21例,23膝,男13例14膝,女8例9膝,其中左膝11侧,右膝12侧;年龄28～74岁,平均48.6岁;病史1月～66月,平均18月;初次就诊20例22膝,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行常规X线检查,部分病员行CT或MRI检查。手术行关节镜检,瘤体和病变滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（滑膜表面型、滑膜层包裹型、关节囊纤维层包裹型、游离体型）及关节内合并症,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼。结果本组21例23膝,其中滑膜表面型6膝、滑膜层包裹型4膝、关节囊纤维层包裹型2膝、游离体型11膝,术后病理检查确诊;所有病例获得了12～42月,平均28个月随访,未见复发,患肢功能良好;术前Lysholm评分（62.4±4.2）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（47.2±3.6）分;术后12月复查Lysholm评分（80.3±4.6）分;IKDC主观评分（87.4±4.1）分。结论关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,对膝关节滑膜软骨瘤病具有较高的诊治价值。     

关节镜诊治膝关节滑膜软骨瘤病17例

膝关节滑膜瘤病也称骨软骨瘤病,发病率极低,以形成关节内多发游离体为特征[1],在滑膜肿瘤与瘤样病变中占6.7%[2]。我们于2000年1月—2005年3月采用关节镜诊断与治疗17例。现报告如下。1临床资料本组17例,男7例,女10例;年龄19~72岁,平均52.2岁。左膝8例,右膝9例。病史2月~25年,平均7.5年。4例伴发骨性关节炎,2例有右侧半月板后角损伤。均有膝关节疼痛史,9例有不同程度的关节交锁,其中2例有右膝关节活动受限。8例有反复肿胀史,11例X线片上可见数个游离体之钙化影,其特征为呈环状或点状钙化,大部分位于髌上囊,呈不均匀分布。5例MRI平扫T1、T…     

Primary synovial chondromatosis of the shoulder

AIM: To demonstrate the various patterns of primary synovial chondromatosis (PSC) around the shoulder and to discuss a therapeutic algorithm. METHOD: In this retrospective study, 6 patients with histologically proven PSC were operated on. The diagnosis was based on clinical examination, plain X-rays, ultrasonography and MRI in 5/6 patients. Also, a histological examination was done in all cases. According to the localisation of the disease, surgery was done by endoscopy alone, endoscopy together with open surgery or direct open surgery. RESULTS: In one case each, we saw an isolated disease of the subacromial bursa or the gleno-humeral joint. In two cases, we found an intraarticular affection together with the biceps tendon sheath. The other two patients showed a massive periarticular deposition of loose bodies together with a defect of the rotator cuff. All patients with intraarticular disease (5/6) showed different stages of chondromalacia. In 5 of 6 patients all bodies could be removed at surgery. At follow-up after 36 months the patients subjectively rated the result as satisfactory to excellent. In the patients with total removal of the bodies, no recurrences were seen on plain X-ray or ultrasonography. CONCLUSION: PSC around the shoulder appears with a variable pattern. According to the possible late complications described in the literature (i. e., secondary osteoarthritis, involvement of the rotator cuff and secondary malignant transformation), we find operative treatment justified. Surgery addressing removal of loose bodies and partial synovectomy allows good results. The operative approach (endoscopy or open surgery) is related to the localisation and severity of the condition.     

The role of arthroscopy in the management of synovial chondromatosis of the shoulder. A case report

A case of synovial chondromatosis of the shoulder is reported in a 28-year-old man with long-standing shoulder pain after a remote episode of trauma. Although plain roentgenograms were normal, arthrograms revealed the characteristic findings of synovial chondromatosis. Treatment consisted of arthroscopic removal of multiple cartilaginous loose bodies and partial synovectomy. Synovial chondromatosis of the shoulder treated with arthroscopic debridement and synovectomy rather than traditional open arthrotomy seems not to have been reported previously.     

膝关节滑膜软骨瘤病1例

1病例资料 患者，男，29岁，因左膝后侧肿物疼痛，间歇性关节弹响，活动受限7年余，于2003年10月15日入院。查体：左膝后侧饱满，深部可触及多个大小不等，质硬的小结节，表面光滑，活动度好，轻度压痛，膝关节屈伸活动稍受限。正侧位X线片显示：左膝关节内排列密集，圆形和不规则珊瑚状骨钙化影（见图1）临床初步诊断：左膝关节滑膜增生软骨瘤病。     

关节镜下小切口治疗髋关节滑膜软骨瘤病

2004年7月～2009年10月,我们采用关节镜结合小切口治疗3例髋关节滑膜软骨瘤病患者,取得较好效果,报道如下.     

髋关节滑膜软骨瘤病的关节镜下治疗

[目的]探讨关节镜治疗髋关节滑膜软骨瘤病的方法和疗效,初步提出髋关节滑膜软骨瘤病的镜下分型。[方法]自2001年3月～2008年5月本院收治髋关节滑膜软骨瘤病患者21例,其中男15例,女6例;手术时年龄17～49岁,平均32.4岁;左侧9例,右侧12例。采用关节镜技术取出游离体并行滑膜切除术。病变位于外周间室者术中放松牵引进行手术,对于髋臼窝病变,需要借助弧形刨削刀和可折弯射频。[结果]所有患者术后症状缓解,MRI显示关节积液减少或消失,随访时间11个月～8年,平均45个月,Harris评分由术前的56.2分增加至随访时92分,疗效优良率85.7%。随访期内未见复发。[结论]髋关节镜治疗原发性髋关节滑膜软骨瘤创伤小、术后功能恢复快、效果满意。髋关节滑膜软骨瘤病的镜下分型可以指导手术操作并避免遗漏病变。