164例聚集性人腺病毒7型非发热感染者的临床分析

目的通过对一起成人腺病毒B组7型感染者的临床及流行病学资料进行分析,以期总结规律,提高防治水平,便于早期诊断和及时控制疫情。方法收集2015年2月至2015年3月收治的164例成人腺病毒B组7型核酸阳性非发热感染者,记录症状、体征、实验室检查,以及影像学表现等临床资料。结果疫情主要集中在2月至3月份。均为年轻男性,平均年龄为19岁,流行病学调查显示患者均有居住于同一宿舍或者同一餐厅就餐等密切接触史。体温正常阳性者主要表现咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等。常见的体征包括咽部充血、咽部滤泡和扁桃体肿大。实验室检查显示,部分患者的白细胞、中性粒细胞比例偏高、单核细胞比例偏高,淋巴细胞比例降低。均给予利巴韦林辅助莲花清瘟胶囊治疗,同时加强对症支持治疗,所有患者均治愈出院,无死亡。结论成人腺病毒B组7型核酸阳性非发热感染者,主要有咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等表现。部分患者血常规白细胞、中性粒细胞、单核细胞比例升高。及时治疗有助于患者康复,对密切接触者进行隔离和医学观察对控制腺病毒疫情扩散是必要的。     

121例成人55型腺病毒肺炎胸部CT影像分析

目的回顾性分析121例成人55型腺病毒肺炎的胸部CT影像学表现,为该病的影像学诊断提供参考。方法总结2012年2月某单位暴发的55型腺病毒感染疫情,选择其中121例经肺部CT确诊的肺炎患者为研究对象,分析其临床表现及胸部CT特点。结果 121例体温为(39.22±0.77)℃,热程为(7.12±2.23)d,所有患者均有咳嗽、咳痰、咽痛及咽充血,其中87.60%扁桃体肿大,64.46%颈部淋巴结肿大。90例表现为肺部单叶或多叶段少许渗出性病变,22例为多叶段片状团簇状影,8例为肺部单叶条索状影,1例为支气管扩张伴感染。单肺叶病变组热程短于多肺叶病变组(P0.05),但2组间最高体温、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP差异无统计学意义。结论成人55型腺病毒感染与普通上呼吸道病毒感染临床表现类似,胸部CT提示多数患者存在肺部影像学异常,肺外表现较少;多肺叶受累者并未表现出明显的重症倾向。     

非免疫缺陷成人重症腺病毒B组55型肺炎1例

人类腺病毒(HAdV)是双链DNA病毒,其血清型、病毒毒力、入侵机体的部位和宿主因素不同,引起的临床症状不同。呼吸道腺病毒感染常见于婴幼儿,非免疫缺陷的成年人出现腺病毒肺炎的几率较小,且早期的临床表现缺乏特异性,多以发热、咳嗽、气促等症状起病。引起非免疫缺陷成人腺病毒肺炎的血清型包括B组的3型、7型、11型、14型、35型,C组的1型,E组的4型,现报道1例非免疫缺陷重症腺病毒肺炎罕见基因型,并相关文献复习。     

群体性人55型腺病毒感染的临床特征分析

目的:回顾性分析既往发生的群体性人55型腺病毒(human adenovirus 55,HAdV-55)感染的临床特征和诊治过程,为类似疫情处置和临床诊疗提供借鉴。方法:收集2011—2018年发生的7起HAdV-55感染疫情资料中1 074例患者的临床资料,总结分析其临床表现、实验室检查指标、胸部影像学特点和临床转归。结果:677例患者资料完整。HAdV感染潜伏期3～8 d,具有发热(100.0%)、咳嗽(86.0%)、咽痛(70.0%)等症状。常见的体征是咽部充血(100.0%)和扁桃体增大(27.6%)。血常规显示白细胞减少(18.1%)、淋巴细胞减少(75.8%)、单核细胞增多(36.2%)。肺部感染占50.1%,最常见的异常表现为肺部单侧或双侧的结节状、斑片状、小片状或大片斑片状高密度影。心率(≥100次/min)、体温(39℃且持续3 d以上)、呼吸频率(≥30次/min)和干咳(3 d)是HAdV-55感染并发严重呼吸衰竭的危险因素。结论:HAdV-55易引起群体性呼吸道感染暴发流行,约半数患者可发展为肺炎。入院初即进行实验室与影像学检查以筛查重症病例,及时观察和分析心率、体温和呼吸频率等生命体征的改变对预测疾病临床转归、评估预后具有重要意义。     

潮汕地区呼吸道感染患儿腺病毒流行情况及临床分析

目的 了解潮汕地区呼吸道感染患儿腺病毒流行情况及临床特征.方法 收集2012年7月至2016年6月因呼吸道感染入住汕头大学医学院第二附属医院儿科患儿的咽拭子标本2 668份,应用多重聚合酶链反应(PCR)技术,对咽拭子标本行腺病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、WU多瘤病毒、人博卡病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1、3型、人类偏肺病毒共10种(型)病毒检测,并对腺病毒阳性病例进行临床资料分析.结果 2 668份咽拭子标本中,病毒阳性1 388份(52.02%),其中腺病毒95例(3.53%);腺病毒感染呈全年散发,年龄主要集中发生在6岁以下,尤其是3岁以下;主要临床症状表现为发热、咳嗽、喘息、气促,其中混合感染组中,随着合并感染病毒数增加,咳嗽、喘息症状越明显,95例中仅4例(4.21%)患儿符合重症肺炎诊断.结论 腺病毒2012年7月至2016年6月腺病毒在潮汕地区没有发生规模以上的流行和暴发;腺病毒与其他病毒混合感染普遍存在;呼吸道腺病毒感染的临床表现和实验室检查及影像学检查均无特异性特征,但随着合并感染病毒种类数目的增加,咳嗽、喘息、气促发生率更高;近4年来潮汕地区腺病毒呼吸道感染临床症状普遍较轻,重症肺炎发生率低.     

广州市成人流感样疾病882例病原学及临床特征分析

目的 探讨引起广州地区成人流感样疾病(influenza like illness,ILI)的呼吸道病毒病原学分布及其临床特征.方法 2009年1-9月份采集882例成人ILI患者的鼻和(或)咽拭子,应用小瓶离心法进行病毒分离与鉴定,并对患者的临床特征进行分析.结果 (1)病原学分布:882份鼻和(或)咽拭子标本中,病毒培养阳性385份(43.7%),共检测出9种病毒,以季节性甲型流感病毒为主,共259例(67.3%),其余分别为乙型流感病毒107例(27.8%);人副流感病毒(HPIV)1～3型5例(1.3%);腺病毒、单纯疱疹病毒1型(HSV-1)及肠道病毒各2例(0.5%);混合感染8例(2.1%),其中季节性甲型流感和乙型流感病毒混合感染6例,乙型流感病毒与HPIV-3混合感染1例,腺病毒与呼吸道合胞病毒(RSV)混合感染1例.2009年3-5月份以乙型流感病毒为优势毒株,6-8月份则以季节性甲型流感病毒为主;(2)临床特征:ILI患者以18～30岁人群为主(49.7%),中度发热、咽喉痛及咳嗽为主要临床症状,上呼吸道感染和肺炎的比例为88.4%(727/882)和10.7%(95/882).季节性甲型流感和乙型流感的临床症状相似,流感病毒检测阳性组的白细胞和淋巴细胞平均数均较病毒阴性组低.腺病毒、HPIV及RSV感染者年龄较低,肠道病毒与疱疹病毒感染者未出现皮疹.结论 (1)引起2009年广州地区成人ILI的病原以季节性甲型流感和乙型流感病毒为优势病毒,其他呼吸道病毒散发,病毒病原体多样化特征不明显,呈季节性流行;(2)不同病毒感染的成人ILI患者发热程度不同,伴有明显的全身和上呼吸道症状,肺炎少见.     

成人腺病毒肺炎重症化早期临床特征

目的:观察6例腺病毒重症肺炎(SAd VP)患者早期的临床特点,探讨SAd VP的早期识别。方法:回顾性分析呼吸道7型腺病毒感染致重症腺病毒肺炎6例患者的临床病历资料,并与39例轻症肺炎患者比较。结果:6例SAd VP患者均为疫情暴发后首批入院,入院时肺炎严重度评分(59.2±32.3);5例肺炎发病前有2~4周间歇或持续地咳嗽病史;入院前表现高热(40.17±0.85)℃(与轻症组比较,P<0.001)和剧烈咳嗽,咳嗽评分为(4.03±0.75)分,高热时间2~6 d,平均(4.83±2.14)d;意识障碍2例、生命体征异常和低氧血症2例;胸部CT示叶、段性实变伴磨玻璃影(GGO)6例,CT进展表现为大片GGO为主的病灶迅速扩大、密度增高和多种形态的新发病灶;入院白细胞、中性粒细胞增高3例,血小板减少4例(血小板计数与轻症组比较,P<0.001);血液腺病毒核酸检测阳性5例;甲泼尼龙等早期治疗后,低体温1例,持续发热4例、2次发热2例,剧烈咳嗽不缓解6例。达到重症肺炎的热程6~8 d,平均(6.17±0.37)d。结论:持续高热并剧烈咳嗽>3 d,胸部CT出现大片GGO和迅速进展为大叶性病灶,血小板减少,血液腺病毒核酸检测阳性,以及早期治疗反应差等,是成人腺病毒肺炎重症化早期的主要特点。     

成人腺病毒重症肺炎早期临床特征

目的:观察6例腺病毒重症肺炎(SAd VP)患者早期的临床特点,探讨SAd VP的早期识别。方法:回顾性分析呼吸道7型腺病毒感染致重症腺病毒肺炎6例患者的临床病历资料,并与39例轻症肺炎患者比较。结果:6例SAd VP患者均为疫情暴发后首批入院,入院时肺炎严重度评分(59.2±32.3);5例肺炎发病前有2~4周间歇或持续地咳嗽病史;入院前表现高热(40.17±0.85)℃(与轻症组比较,P0.001)和剧烈咳嗽,咳嗽评分为(4.03±0.75)分,高热时间2~6 d,平均(4.83±2.14)d;意识障碍2例、生命体征异常和低氧血症2例;胸部CT示叶、段性实变伴磨玻璃影(GGO)6例,CT进展表现为大片GGO为主的病灶迅速扩大、密度增高和多种形态的新发病灶;入院白细胞、中性粒细胞增高3例,血小板减少4例(血小板计数与轻症组比较,P0.001);血液腺病毒核酸检测阳性5例;甲泼尼龙等早期治疗后,低体温1例,持续发热4例、2次发热2例,剧烈咳嗽不缓解6例。达到重症肺炎的热程6~8 d,平均(6.17±0.37)d。结论:持续高热并剧烈咳嗽3 d,胸部CT出现大片GGO和迅速进展为大叶性病灶,血小板减少,血液腺病毒核酸检测阳性,以及早期治疗反应差等,是成人腺病毒肺炎重症化早期的主要特点。     

军营中腺病毒7型呼吸系统感染的临床特点分析

目的 通过调查军事院校一起腺病毒7型感染暴发流行疫情,总结呼吸系统腺病毒7型感染的临床特征。方法 选取2015年1月20日—2月21日某医院收治的某军事院校暴发腺病毒7型呼吸系统感染并符合入组标准的患者82例,收集并分析患者的一般信息、发病时间、临床症状、体征、既往史、肺部影像学检查及实验室检查结果等。结果 82例患者均为青年男性,其中上呼吸道感染42例(51.22%),腺病毒肺炎30例(36.59%),重症腺病毒肺炎10例(12.20%)。所有患者均存在高热[体温(39.40±0.59)℃],咳嗽、咳痰是常见临床表现。30.00%的重症腺病毒肺炎患者存在呼吸衰竭和心率减慢,20.00%的重症腺病毒肺炎患者合并胸腔积液和出血性膀胱炎。影像学检查发现35.00%肺炎患者存在2个以上肺叶或者双侧肺浸润。60.00%重症腺病毒肺炎患者出现多肺叶或肺段的实变。结论 军营腺病毒7型呼吸系统感染临床症状重,并发肺炎比率高,易转成重症或危重症,是一项须重视和深入探讨的公共卫生问题。     

糖尿病合并急性冠脉综合征不典型临床表现五例

心血管事件是糖尿病患者的第一杀手,糖尿病合并急性冠脉综合征(ACS)常因临床表现不典型而导致诊断、治疗延迟。本文报道了以舌咽痛、右侧胸痛、咳嗽咳痰伴发热、晕厥以及恶心呕吐为首发表现的5例临床病例,并对糖尿病合并ACS的发病机制、临床表现、并发症及诊治预后进行总结。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.