保留乳房性乳腺癌手术加哨兵淋巴结活检(附103例分析)

目的总结早期乳腺癌保留乳房手术加哨兵淋巴结活检临床经验.方法肿块局部扩大切除23例,乳腺区段切除加腋淋巴结清扫80例,全部病例均行哨兵淋巴结活检.结果活检与术后病理对照,准确性95.8%,假阴性率14.1%,假阳性率0.术后随访无1例复发.结论在早期乳腺癌中以哨兵淋巴结活检取代常规的腋淋巴结清扫,行保留乳房的乳腺癌手术可行;术后应进行根治性放疗及全身化疗,可获得满意效果.     

乳腺癌哨兵淋巴结检测

乳腺癌哨兵淋巴结(SLN)活检技术旨在提高生活质量,降低并发症及手术对患者损伤,并有望替代腋窝淋巴结清扫术.现综述有关乳腺癌哨兵淋巴结活检研究进展.     

哨兵淋巴结切除术在早期乳腺癌中的应用

乳腺癌根治性腋淋巴结清扫术（ＡＬＮＤ）的并发症带来诸多不良后果,因而将被有效、低创伤的哨兵淋巴结切除术（ＳＬＮＤ）所替代。本文综述ＳＬＮＤ的发展及在早期乳腺癌中的应用。     

乳腺癌哨兵淋巴结检测

乳腺癌哨兵淋巴结(SLN)活检技术旨在提高生活质量，降低并发症及手术对患者损伤，并有望替代腋窝淋巴结清扫术。现综述有关乳腺癌哨兵淋巴结活检研究进展。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检的现状和展望

自1894年Ｈａｌｓｔｅｄ报道了Ｈａｌｓｔｅｄ乳腺癌根治术以来,腋淋巴结清扫一直是乳腺癌手术治疗中不可或缺的重要组成部分。腋淋巴结的状况是影响乳腺癌患者预后的最重要因素,也是患者术后选择辅助治疗方案的重要依据。对术后病理证实腋淋巴结阴性的乳腺癌患者而言,腋?..     

Ⅰ,Ⅱa期乳腺癌哨兵淋巴结活检术的临床应用意义

目的探讨哨兵淋巴结活检术在Ⅰ、Ⅱａ期乳腺癌手术治疗中的应用价值。方法选择Ⅰ、Ⅱａ期乳腺癌３３例,采用＾９９ｍＴｃ－ＤＸ为示踪剂行哨兵淋巴结显像检查,并作好体表标记,术中先行哨兵淋巴结活检,再行乳腺癌根治性手术,根据术后病理检查结果进行分析。结果３０例哨兵淋巴结显像,显示率达９０．９％（３０／３３）,其中活检阳性１２例（腋窝淋巴结清扫标本中,有１１例淋巴结阳性）在哨兵淋巴结阴性的１８例中,腋窝淋巴结     

乳腺癌PCNA、p53、ER、PR表达与预后关系及临床应用探讨

为了给临床选择乳腺癌术后治疗方案提供可靠依据,探讨乳腺癌预后因素的判断指标。对６０例乳腺癌（３９例伴腋淋巴结转移）组织蜡块,采用ＬＳＡＢ法标记ＰＣＮＡ、ｐ５３,亲和组化法标记ＥＲ、ＰＲ。结果显示ＰＣＮＡ表达强度为＋＋～＋＋＋时,其阳性率与病理分级、淋巴结转移及转移数目呈正相关。ＥＲ、ＰＲ阳性表达与病理分级、淋巴结转移呈负相关。ｐ５３的表达与病理分级、淋巴结转移无明显关系。提示ＰＣＮＡ、ＥＲ、ＰＲ是判断乳腺癌预后的有效指标,ＰＣＮＡ阳性强度为＋＋～＋＋＋,ＥＲ、ＰＲ阴性时预后差,ｐ５３作为乳腺癌的预后指标不理想。     

乳腺癌PNCA,p53,ER,PR表达与预后关系及临床应用探讨

为了给临床选择乳腺癌术后治疗方案提供可靠依据，探讨乳腺癌预后因素的判断指标。对６０例乳腺癌（３９例伴腋淋巴结转移）组织蜡块，采用ＬＳＡＢ法标记ＰＣＮＡ、ｐ５３，亲和组化法标记ＥＲ、ＰＲ。结果显示ＰＣＮＡ表达强度为＋＋￣＋＋＋时，其阳性率与病理分级、淋巴结转移及转移数目呈正相关。ＥＲ、ＰＲ阳性表达与病理分级、淋巴结转移各负相关。Ｐ５３的表达与病理分级、淋巴结转移无明显关系。提示ＰＣＮＡ、ＰＲ是判断乳     

早期乳腺癌诊断方法的新进展

本文（１）比较各种诊断隐性乳腺癌的技术。（２）评估哨兵淋巴结活检在早期乳腺癌外科治疗中的作用。 Ｘ线检查乳腺病变 乳腺Ｘ线检查在发达国家的广泛使用,增加了早期乳癌的检出率。Ｘ线检查发现的可疑物是不规则或针状的肿块,和小的钙化。要使这些病变被鉴别,还必须使用一些活检手段来提供诊断,包括立体定位或超声波指导的空心针吸活检（ＳＣＮＢ或ＵＳＣＮＢ）、经皮肤的细针穿刺细胞学检查（ＦＮＡ）、乳房切开、ＡＢＢＩ系统或外吸局部活检（ＮＬＢ）。 立体定位或超声波指导的空心针吸活检诊断隐性病变最常用的技术是立体定位空…     

乳腺癌荧光示踪前哨淋巴结活组织检查操作指南

正癌细胞通过淋巴管转移至淋巴结是乳腺癌局部区域扩散的主要方式。通过手术切除腋窝淋巴结确定的腋窝淋巴结分期是乳腺癌预后判断和辅助治疗决策的重要依据。传统的腋窝淋巴结清扫可以获得准确的转移淋巴结数目和良好的局部控制,但上肢水肿、神经损伤等并发症长期困扰着医师和患者。前哨淋巴结活组织检查(简称活检)相对微创、并发症少,而接受前哨淋巴结活检与清扫手术的患者的局部控制率和远期生存率无明显差异,目前已经成为临床腋     

乳腺癌术中前哨淋巴结印片细胞学的评估

乳腺癌的手术治疗发生了巨大的变化,前哨淋巴结活检是其中之一。前哨淋巴结活检可准确评估区域淋巴结状态,从而避免在腋淋巴结阴性乳腺癌中行腋淋巴结清扫术,减少手术的并发症。乳腺癌前哨淋巴结术中病理学诊断是目前限制前哨淋巴结发展成为乳腺癌的手术规范的主要原因之一,如果能够进行准确地术中诊断,就可以避免再次手术。本文对乳腺癌前哨淋巴结的术中诊断的两种主要方法印片细胞学与冷冻切片的优缺点进行比较,回顾相关机构进行术中诊断的研究结果,并且对印片对诊断前哨淋巴结中存在的问题以及可能改进的方向进行初步的探讨。     

乳腺癌前哨淋巴结活检术前临床可疑腋淋巴结超声引导针吸细胞学检测的临床意义

目的:评估腋淋巴结可疑阳性的乳腺癌患者,在前哨淋巴结活检术前行超声引导腋淋巴结针吸细胞学检测的临床意义。方法:回顾性分析了257 例超声提示腋淋巴结异常或腋淋巴结临床查体可触及的原发性乳腺癌患者的腋淋巴结针吸细胞学检测结果及常规病理结果。结果:超声引导腋淋巴结针吸细胞学检测乳腺癌可疑腋淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为76.3% 、100% 、80.9% 、100% 和50.5% 。76.3% 的患者通过针吸细胞学检测准确地预测了腋淋巴结转移,避免了接受前哨淋巴结活检术。50.5% 的超声提示腋淋巴结异常但针吸细胞学阴性的患者可接受前哨淋巴结活检术替代腋淋巴结清扫术。结论:超声引导腋淋巴结穿刺针吸细胞学检测可快速、较为准确地判定乳腺癌患者腋淋巴结的状况,应该作为前哨淋巴结活检术前的筛查手段。      

乳腺癌前哨淋巴结定位活检的意义(附68例分析)

目的验证乳腺癌前哨淋巴结(SLN)定位和活检技术的可行性及前哨淋巴结的组织学状况是否能准确预告腋淋巴结转移特性.方法使用美蓝等对68例确认为乳腺癌患者进行术中前哨淋巴结定位活检术.结果 58例(85.3%)SLN,SLN预告腋淋巴结的准确率为91.4%(53/58),假阴性为8.6%(5/58).结论乳腺癌SLN定位活检是可行的,SLN可较为准确地反映腋淋巴结状况.     

乳腺癌前哨淋巴结活检30例分析

目反同位素为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ,ＳＬＮ）,并根据前哨淋巴结活检和腋淋巴结清扫的病理结果,评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法：研究对象为自２０００年５月份起我院乳腺科收治的３０例Ｔ１－２Ｎ０的乳腺癌患者,使用＾９９ｍＴｃ－硫胶体（＾９９ｍＴｃ－ｓｕｌｐｈｕｒ ｃｏｌｌｏｉｄ）为示踪剂,用Ｇａｍｍａ探测仪进行前哨淋巴结探测活检,之后行腋窝清扫。结果：２７例患者中成功地发现了ＳＬＮ,发现率为９０％（２７／３０）,前哨淋巴结的数量为１－３个,平均每例１．５个,非前哨淋巴结（ｎｏｎｓｅｎｔｉｎｅｌ ｎｏｄｅ）５－２０个,平均数１３．３个,２７例ＳＮＢ成功的患者中１４（５２％）例有腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移的有２例,假阴性率７．４％（     

1484 例腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的多因素 Cox 模型分析

目的对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。方法选择２２个可能对腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后产生影响的非重复特征性临床因素，通过计算机Ｃｏｘ多因素分析模型，利用累积生存率，对１４８４例手术切除的腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析。结果在选取的２２个因素中，月经状况、妊娠次数、病期、合并妊娠或哺乳、肿瘤大小、内乳淋巴结、术后放疗、术后三苯氧胺辅助治疗是影响腋淋巴结阴性乳腺癌患者预后的独立预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论用临床资料对腋淋巴结阴性乳腺癌患者进行预后分析，可发现部分高危人群。腋淋巴结阴性的乳腺癌患者术后不宜放疗或行卵巢切除，术后三苯氧胺辅助治疗不应仅局限于绝经后或雌激素受体阳性的患者。如何选择高危人群进行术后化疗，有待进一步研究。     

保留乳房手术治疗老年乳腺癌112例

目的:分析老年乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果及预后,进而探讨腋淋巴结清扫术在老年乳腺癌中的意义.方法:对1986年12月～2006年12月在天津医科大学附属肿瘤医院行保留乳房手术治疗的112例乳腺癌患者的临床病理资料进行分析.患者年龄均≥60岁,均接受乳腺癌局部广泛切除术,其中59例同时行腋窝淋巴结清扫术,即保乳手术.结果:51.8%(58/112)的患者合并其它疾病.行腋窝淋巴结清扫术的,临床N.期患者中,30.6%(15/49)的患者累及腋窝,仅2.0%(1/49)的患者淋巴结转移数＞3枚.中位随访31个月(7～288个月),保乳手术组与局部广泛切除术组5年累积生存率分别为84.0%和82.8%(P=0.703);10年累积生存率分别为70.9%和55.0%(P=0.382),差异均无统计学意义.其中临床触诊腋淋巴结阴性患者中49例行保乳手术,36例行局部广泛切除术.术后5年累积生存率分别为84.7%和84.9%(P＝0.795),差异亦无统计学意义.保乳手术组与局部广泛切除术组5年复发率分别为3.7%和8.2%(P=0.258).结论:保留乳房手术术后并发症少,恢复快,适用于老年乳腺癌患者.腋淋巴结清扫并未明显增加老年乳腺癌尤其是,临床触诊腋淋巴结阴性患者的生存率.     

目前我国乳腺癌外科研究重点

早期乳腺癌保乳手术已成为一成熟技术。文巾探讨保乳术后局部复发的因素。对保乳手术后局部复发低危病例是选择部分乳房放疗的适应证。对腋淋巴结阴性者,前哨淋巴结活检替代腋清扫初步报道效果满意。乳房切除后,各种类型的乳房重建是乳腺癌根治术后改善病人生存质量的重要部分。微创治疗尚有射频消融技术,适合Ⅰ期病例．现处临床试验阶段。腔镜下腋淋巴结清扫创口小,对肿瘤的局部控制、病人生存率和生存质量的影响尚需进行前瞻性临床试验研究。     

乳腺癌前哨淋巴结活检技术的原理及研究进展

腋窝淋巴结的转移情况是预测女性浸润性乳腺癌预后的重要因素,同时也有助于决定术后辅助治疗方案的制定。但与腋窝淋巴结清扫术伴发的一系列并发症,使术后患者的生活质量受到严重影响。近年来,乳腺癌前哨淋巴结活检术(Sentinellymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌治疗领域内的研究、应用及推广使其在减少术后并发症、提高生活质量方面显示出卓越的成绩,不断被乳腺外科医师所接受。     

乳腺癌组织中ＰＣＮＡ及c—erbB—2的研究

目的：探讨ＰＣＮＡ、c-erbB-2 与乳腺癌发生、发展的关系，及其在乳腺癌的临床分期、预后及治疗上的意义。方法：采用免疫组化ＡＢＣ法，对５２例乳腺癌患得术后病理组织进行检测。结果：ＰＣＮＡ与临床分期、激素受体及腋淋巴结转移情况呈正相关，有淋巴结转移者较无淋巴结转移者阳性表达差异有显著性（P,0.01);c-erbB-2与临床分期呈正相关，与激素受体呈负相关。结论：ＰＣＮＡ、c-erbB-2作为联合指标对乳腺癌的分期、预后的判断有一定的意义，并对指导治疗，特别是内分泌治疗也起到辅助性作用。     

乳晕下注射亚甲蓝示踪乳腺癌哨兵淋巴结

目的：评价乳晕下注射亚甲蓝示踪乳腺癌腋窝哨兵淋巴结的准确性及可行性。方法：2001年～2003年，共65例早期乳腺癌病人接受了哨兵淋巴结活检，所有病人都是乳晕下注射3ml～4ml亚甲蓝，8～10分钟后，在腋窝获得蓝染淋巴结(哨兵淋巴结)；然后再进行包括腋窝清扫在内的乳腺癌改良根治术。结果：62／65例病人找到了哨兵淋巴结，成功率为95．38％，哨兵淋巴结的阳性预测价值为100％，假阴性率为1／29(3．4％)，哨兵淋巴结对腋窝状态预测的准确性达64／65(98.5％)。结论：乳晕下注射亚甲蓝进行乳腺癌哨兵淋巴结活检安全性好，准确性高。