少年型糖尿病性脊髓病

儿童糖尿病少有明显的神经系统损害.本文报导一例14岁的女孩,9年半前曾有酮中毒及昏迷,诊断为少年型糖尿病,此后先后17次入院.其中一次为癫痫大发作,但神经系统、脑脊液及脑电图检查均正常,其后又出现咽痛、恶心、呕吐和意识丧失.病前无外伤史.再次入院查见失水,呼吸困难(肺部正常)、四肢肌张力及腱反射减弱,血糖900     

有机溶剂致中毒性脑病5例分析

目的探讨工作环境接触有机溶剂致中毒性脑病患者的临床表现及影像学特点。方法回顾性分析5例在工作环境中接触有机溶剂致中毒性脑病患者临床表现及CT和MRI资料。结果所有患者均有有机溶剂接触史;临床表现以头晕、恶心呕吐、记忆力下降、走路不稳为主要特征;CT均表现为双侧对称边界清楚的低密度病灶,无占位效应。头部MRI表现为双侧对称性长T1长T2信号,Flair呈高信号,增强无强化。结论结合工作环境毒物接触史、中枢神经症状,及CT和MRI表现,可诊断有机溶剂中毒性脑病。     

极重型格林-巴利综合征救治成功1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,3 4岁。因四肢无力进行性加重 2ｄ ,伴声音嘶哑、呼吸困难 1ｄ于 2 0 0 1-0 8-2 2入本科治疗。于入院前 2ｄ出现双下肢无力 ,迅速加重且上升至双上肢无力 ,入院当天出现声音嘶哑、呼吸困难。入院查体 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 15 /10ｋＰａ ,呼吸 3 2次 /分 ,呈吸气性呼吸困难。神志清楚 ,烦躁不安。心律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺呼吸音稍粗糙 ,无明显干湿性音。腹平软 ,肝脾肋下未触及。神经系统检查 :双侧咽反射减弱 ,其余脑神经检查正常 ,双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,病理反射及脑膜刺激征均未…     

麻痹性痴呆2例

例1：患者男，41岁，离异。因淡漠呆滞，孤独少语，情绪不稳20d入院。否认有不洁性史。入院体检：皮肤黏膜无异常，浅表淋巴结不肿大，双侧瞳孔等大，等圆，对光反射好，心肺、腹部正常，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，脑神经无异常，生理反射正常，无病理反射。精神检查：意识清楚，接触被动，少语，思维贫乏，有原始性幻听，意志行为减退，定向正确，理解迟钝，判断、常识无异常，近记忆正常，计算力差，有部分自知力。实验室一般常规检查无异常。     

酷似中毒性脑病的可逆性后部白质脑病综合征:6例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特点,为与中毒性脑病进行鉴别提供依据。方法回顾性分析6例RPLS患者的临床特点、影像学资料及治疗经过。结果 6例患者分别有大量饮酒史、海洛因吸食史、煤气中毒史、长期接触油漆涂料史、一氧化碳吸入史和有机溶剂接触史。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作以及血压升高。头部MRI主要表现为双侧颞叶、顶叶、额叶、侧脑室旁白质、小脑、脑干病灶,呈长T1、长T2信号,无强化。6例患者对症及去除病因治疗后临床表现及影像学表现均明显好转。结论 RPLS患者可以出现与中毒性脑病相似的临床及影像学特点,特别是当患者有毒物吸入史时,应根据该病相对特征性的临床、影像学及疗效尽早排除。     

A型肉毒杆菌中毒致肌无力症4例临床分析

肉毒杆菌中毒导致肌无力症临床罕见,我院2009年7月收治4例本病患者,现分析如下. 1 临床资料本组男3例,女1例;年龄39～69岁,平均55岁;病程6～10 d.平均7 d.4例患者同生食自制的豆酱后,逐渐出现四肢无力、双眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难;2例出现视物模糊、眼球活动受限、咳痰和抬头无力;2例出现气短,其中年龄最大的患者出现阵发性呼吸困难、排尿排便障碍.本组患者既往均健康,近期无感染、发热及接触农药史.     

对56例极重型有机磷农药中毒患者瞳孔改变的认识

目的 观察极重型有机磷农药中毒患者瞳孔改变.方法 56例病人中,均有明确的有机磷农药接触史,入院后均表现为深昏迷,查胆碱酯酶活力15%.结果 观察发现56例病人中无1例出现瞳孔缩小.结论 双瞳孔缩小不能作为诊断极重型有机磷农药中毒的可靠指标.     

非典型性脑膜瘤

病例介绍患者男,37岁。主诉右额肿物1年余,头痛1周。患者于1年前右前额无明显诱因出现一肿物,无局部红肿、发热及压痛,随后逐渐增大。1周前出现持续性头痛,可忍耐,自服“去痛片”无效。既往体健,无家族遗传病史及疫区接触史。体格检查:神清语利,右额有一约4cm×4cm大小肿物,质硬无压痛,界限不清,不能活动。瞳孔对光反射存在,右侧视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级+,生理反射存在,未引出病理反射。影像学表现:CT显示,右额镰旁类圆形稍混杂密度影,较为均匀,边界较清晰,未见钙化影,有明显的不均匀强化效应,中心可见低密度影,肿物周围有低密度水肿…     

亚急性1,2二氯乙烷中毒性脑病1例报告及文献复习

<正>1,2二氯乙烷(DCE)常被用于工业有机溶剂,长时期接触可造成职业暴露,导致亚急性中毒性脑病。同时,中毒性脑病是接触DCE最常见且最严重的疾病[1,2]。1,2二氯乙烷中毒性脑病是一种较为少见的累及脑白质中毒性病变,该病具有DCE接触史、发病突然、病情进展快且可以急性加重等特点。现将近期我院收治的1例亚急性1,2二氯乙烷中毒性脑病诊疗情况进行分析且报道。1临床资料患者,女性,30岁,农民,初中文化,主因头痛、记忆力减退10 d于2018年7月11日入院。10 d前(2018年7月1日)无明显诱因出现头痛,以双侧额颞叶为主,呈持续性胀     

氟(口派)啶醇引起窒息及其抢救

作者报告两例精神病人用氟哌啶醇(日剂量20～200mg)治疗过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咽喉反射消失,呈极度焦虑痛苦,皆立即静注苯海拉明50mg 后呼吸恢复     

肌电图在中毒性周围神经病中的应用

我院从2001年起自用肌电图确诊中毒性周围神经病18 例,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料 自2001-2003年来我院做肌电图(EMG)检 查患者18例,均有明确毒物接触史。男11例,女7例,年龄 19-60岁。有机磷中毒10例(其中口服8例,接触中毒2 例),工业毒物中毒3例(丙烯肽胺中毒2例,丙烯胫中毒1 例),酒精中毒5例。     

海洛因中毒性脑病3例报告

海洛因中毒性脑病是吸毒者严重的并发症状之一,现报道我科2000年3月至11月诊治的3例海洛因中毒性脑病如下。1 资料1.1 一般资料:3例均男性,年龄分别为39岁,28岁和35岁,蒸吸和/或静脉注射海洛因史分别为10年、4年和6年。3例均因走路不稳,讲话不清和吞咽困难诊病住院,1例伴有头晕,1例有大小便失禁,起病后均无发热和抽搐史。3例体检有双侧软腭提升变差,咽反射消失,四肢肌力减弱至Ⅳ级,1例双下肢肌力Ⅲ级,1例伸舌左偏,2例共济运动欠准确,3例均有双下肢肌腱反射亢进和Babinski sign(+),感觉检查均正常。     

经鼻蝶入路神经内镜下手术治疗鞍区软骨样脊索瘤1例

正1病例资料男,61岁,因左眼视力下降、视野缺损伴视物重影1 d于2017年7月21日入院。既往无头部外伤史、眼科疾病史、高血压病病史、糖尿病及结核病病史。否认特殊化学接触史及放射性接触史。入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,左侧上睑下垂,粗测左眼视野各象限严重缺损,左眼10 cm内视物模糊,右眼视力、视野正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。头颅MRI检查示蝶鞍扩大,鞍背、斜坡骨质破坏,鞍区可见团块状混杂信号影部分突像鞍上池生长,大小约29mm×25 mm×26 mm,以长T_1、稍长T_2信号影为主,其内可见斑     

以膝反射亢进为表现的周期性麻痹1例报告

周期性麻痹临床表现有反复发作骨骼肌瘫痪,腱反射减弱或消失,无感觉障碍及病理反射,而膝反射亢进者极为罕见.现报告1例如下。患者,女性,36岁,农民,于91年1月5日因体力劳动后自觉周身疲倦,翌日晨起下地时突然发现双下肢无力,1小时后双上肢也感无力,同时伴有呼吸费力,无发烧及吞咽困难,无尿便障碍。既往史:半年前有过上述症状,在当地补钾治疗后,治愈。T_3T_4(当地检查)正常。查体:体温36.0℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压16/11kPa,内科系统未见异常。神志清,语言流利,眼底正常,颅神经未见异常,上下肢肌力为Ⅱ级、肌张力无明显增强.双侧膝反射亢进、踝阵挛阳性,无感觉障碍及病理反射。     

生殖股神经带状疱疹后神经痛致对侧同一部位疼痛2例

例1,女性,40岁.因右侧大腿内侧持续性刀割样疼痛3d就诊.发病前无腰腿痛史及上呼吸道感染病史.入院检查:体温36.1℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,脊柱发育正常,无压痛,右股内侧、腹股沟以下可见暗红色成簇状的丘疹,股内侧皮肤浅感觉过敏,Lasegue征阴性,四肢腱反射对称正常,病理反射未引出.     

氟乙酰胺致中毒性脑病3例

氟乙酰胺经皮肤中毒者罕见 ,现报告 2例皮肤接触、1例误食氟乙酰胺致中毒性脑病患者。1　临床资料　1.1　一般资料　本组均为男性 ,2例皮肤接触中毒者为父子俩 ,父 5 3岁 ,儿子 2 0岁 ,均为氟乙酰胺经销者 ;1例误食放入氟乙酰胺的苹果片 (灭鼠诱饵 )患者 ,为 10岁男孩。中毒到入院时间为 2 0～ 5 0分钟。发病前均无癫疒间 、精神疾病史。1.2　临床表现　 3例中毒后均以癫疒间 为首发症状 ,其中 2例皮肤接触中毒者为全面强直 阵挛性发作 ;另 1例为肌阵挛伴强直 阵挛性发作。均有不同程度的意识障碍 ,其中意识模糊2例 ,谵妄状态 1例。在癫 疒…     

神经系统表现为主的肉毒杆菌中毒三例

目的探讨肉毒杆菌中毒的神经系统表现。方法分析3例肉毒杆菌中毒患者的临床资料。结果 3例患者病前均食用变质酸豆酱,以眼肌无力为首发症状。2例(例1,例2)患者出现呼吸困难,经注射A型、B型肉毒抗毒素、机械辅助呼吸后症状好转。3例患者经2年随访均无后遗症及复发。结论肉毒杆菌中毒主要表现为眼部、口咽部麻痹、四肢对称性驰缓性瘫痪等症状,严重者出现呼吸衰竭。早期诊断、尽早、足量使用肉毒抗毒素是救治的关键。     

氟乙酰胺中毒性脑病(附10例报告)

分析了１０例氟乙酰胺中毒性脑病患者。均为从事氟乙酰胺鼠药生产及销售者，无消化道摄入史。接触时间为３天至５年。主要临床表现为意识障碍、癫痫发作及精神症状。ＥＥＧ均表现不同程度的弥漫性异常；头部ＣＴ大多无异常。治疗以使用特效解毒剂乙酰胺为主，配合抗癫痫药物及精神药物     

二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术后心房血栓诱发脑出血及蛛网膜下腔出血一例报告

患者女,40岁。因劳累后心慌、气短20年,症状进行性加重,并夜间阵发性呼吸困难、不能平卧及双下肢浮肿,偶有咳血性泡沫样痰,于2001年10月22日以风湿性心脏联合瓣膜病、二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉瓣狭窄、心房纤颤以及心功能Ⅱ～Ⅲ级入院。无其他系统疾病史及药物过敏史。体格检查:体温正常、脉律不齐,平均脉率80次/min,血压14/10kPa(105/75mmHg)。发育正常,营养中等。全身皮肤未见黄染及出血点,无肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。轻度二尖瓣面容,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口唇无紫绀,颈静脉无怒张,颈部无…     

以Wernicke-Korsakoff综合征为主要表现的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例报告

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现多样,早期易误诊;以W ern icke-K orsakoff综合征为主要表现的原发性中枢神经系统淋巴瘤临床少见。现将我院诊断的1例报告如下。患者,男,56岁。因头晕、复视3周于2000年8月首次入院。既往无高血压、糖尿病、脑梗死史,无大量饮酒史。神经系统检查:意识清,双眼上视不能,外展不能,双眼下视不全,辐辏反射不全,双瞳孔同圆等大,光反射、角膜反射存在。双上、中腹壁反射消失,双下腹壁反射弱。病理征(—)。辅助检查:血、尿常规正常,生化GOT、GPT轻度升高。头M R I示右侧丘脑长T1、长T2信号,M RA右侧大脑中动…