心脏手术后机械通气状态下留置胃管的方法和护理

心脏病人经体外循环下行心内直视手术后,多数应用呼吸机辅助呼吸以维持呼吸功能,在此期间,患者常需留置胃管,通过了解胃液的性质和量,观察患者有无消化道合并症,缓解腹胀,因此,在机械通气状态下留置胃管的护理是术后监护中很重要的一个方面,护士必须给予高度重视.     

垂直置管法在机械通气患者留置胃管中的应用

目的了解在机械通气状态下应用垂直置管法留置胃管的临床效果.方法统计ICU 1～3年时间58例机械通气状态下留置胃管的病例,随机分为A、B 2组,A组采用常规留置胃管的方法,B组采用垂直置管法留置胃管,记录置管时间、患者反应(烦躁、恶心、呕吐)及一次插管成功率.结果2组患者插管成功时间、患者反应及一次性插管成功率均有统计学意义,p＜0.05.结论应用垂直置管法为机械通气患者留置胃管是较满意的方法之一.     

ICU机械通气患者留置胃管方法的对比研究

目的探讨ICU机械通气患者留置鼻胃管的方法。方法120例机械通气的患者随机分成对照组（常规留置胃管组）和研究组（在镇静状态下利用导丝引导留置胃管组）各60例，观察并比较置管1次成功率，置管前后的脚、HR、SpO2、Paw和置管过程中发生的呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果研究组置管1次成功率93．3％，显著高于对照组58．3％（P〈0．01），而且置管前后的脚、HR、SpO2、Paw波动小，与对照组相比有统计学意义（P〈0．01），研究组未出现呛咳、恶心、呕吐。对照组不良反应发生率达25％。结论对ICU机械通气患者在镇静状态下利用导丝引导留置胃管1次成功率高，不良反应小。     

重组人生长激素治疗5例机械通气患者的疗效观察

由于高分解代谢危重病需机械通气患者 ,常常处于营养不良状态 ,从而导致呼吸肌疲劳 ,易继发感染 ,尤其是慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)患者普遍存在撤机困难的问题。我们对 5例 ICU机械通气患者进行重组人生长激素 ( rh GH)治疗 ,观察其临床疗效 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :1 999年 3月— 2 0 0 0年 3月ICU病房收治 5例需机械通气患者 ,其中男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 79岁 ,平均( 55± 2 5)岁。COPD呼吸衰竭 1例 ,重症胰腺炎 1例 ,多发伤 2例 ,肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS) 1例。患者均存在有急性或慢性呼吸衰…     

ICU机械通气患者留置胃管方法的对比研究

目的探讨ICU机械通气患者留置鼻胃管的方法。方法120例机械通气的患者随机分成对照组(常规留置胃管组)和研究组(在镇静状态下利用导丝引导留置胃管组)各60例,观察并比较置管1次成功率,置管前后的MAP、HR、SpO2、Paw和置管过程中发生的呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果研究组置管1次成功率93.3%,显著高于对照组58.3%(P<0.01),而且置管前后的MAP、HR、SpO2、Paw波动小,与对照组相比有统计学意义(P<0.01),研究组未出现呛咳、恶心、呕吐。对照组不良反应发生率达25%。结论对ICU机械通气患者在镇静状态下利用导丝引导留置胃管1次成功率高,不良反应小。     

ICU病人胃食管反流的护理139例

笔者对 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院ICU收治的 2 5 8例病人胃食管反流 (GER)的原因及预防措施进行初步分析 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月我院ICU共收治病人2 5 8例 ,经 2 4h食管pH监测证实为阳性GER者 139例 ,占5 3.88%。其中男 87例 ,女 5 2例 ,年龄 16～ 84岁 ,平均年龄4 6岁。收治的 2 5 8例病人中意识丧失 12 0例 ,气管插管机械呼吸 2 0 4例 ,留置胃管 2 18例 ,胃肠内营养 15 6例。2　原因分析2 .1　GER对肺的影响。目前许多学者认为GER导致肺部疾患主要有 3种机制 :(1)胃液误吸入呼吸道引起…     

呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用

目的:探讨呼吸专项护理策略在体外循环心脏直视手术患者中的应用方法及效果。方法:将2017年1月1日～12月31日50例体外循环心脏直视手术患者设为对照组,采取常规心脏疾病护理干预。将2018年1月1日～2019年10月31日50例体外循环心脏直视手术患者设为观察组,在对照组基础上实施呼吸专项护理策略。比较两组护理效果。结果:两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、术后住院时间、住院费用、术后呼吸功能相关指标及呼吸机相关肺炎(VAP)发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:呼吸专项护理策略能够有效促进体外循环心脏直视手术患者围术期呼吸功能恢复,缩短患者术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间,降低住院费用和VAP发生率。     

空腹侧卧位放置胃管抽取胃液的效果

放置胃管是外科手术前常用的一项护理措施 ,且大多数患者术前处于空腹状态 ,插入胃管后部分胃液不易抽出 ,而难验证胃管位置 ,我们采用侧卧位抽取胃液的方法 ,取得成功。现将经验介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 2月 ,2 9例胃肠道手术患者 ,在手术前空腹插胃管 ,验证其位置。将 2 9例患者随机分组 ,采取侧卧位插胃管者 14例 ,取平卧位 15例 ,当胃管插入所量至深度时 ,用针筒抽取胃液 ,侧卧位组即刻能抽出胃液 ,而平卧位组有 6例不能抽出胃液 ,此时将胃管插进 2～ 3ｃｍ ,胃液仍不能抽出 ,协助 6位患者 ,右侧卧位 ,胃液很快…     

气管插管术的配合与护理

经口气管插管术操作简便,无创伤性,广泛应用于新生儿急救。在操作过程中加强医护间合作,术后精心护理,能有效地缩短插管时间,提高抢救成功率。现将我院近年36例气管插管术的配合和护理体会报道如下。1　临床资料11　一般资料　1997年1月～1998年12月,本院新生儿重症监护室经口气管插管术抢救36例,男21例,女15例,胎龄28～41周,日龄0～35ｄ,体重1450～3500ｇ。吸入性肺炎26例,窒息3例,颅内出血3例,休克1例,呼吸窘迫综合征2例,重症支气管肺炎合并呼吸衰竭1例,在上述病例中需留置经口气管插管连接呼吸机进行机械通气维持呼吸者7例。住院平均天数…     

经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响

[目的]探讨经鼻与经口留置胃管对危重新生儿通气功能的影响。[方法]将2006年12月-2008年5月转入我科经胃管喂养的危重新生儿随机分为经鼻留置胃管组和经口留置胃管组,对比分析两组置胃管前后1h血气分析结果及留置胃管期间呼吸暂停、发绀、窒息情况。[结果]经鼻置胃管1h后动脉氧分压、动脉血氧饱和度低于经口置胃管组,动脉二氧化碳分压高于经口置胃管组（P〈0．05）;经口置胃管组呼吸暂停、发绀、窒息发生次数少于经鼻留置胃管组（P＜0．05）。[结论]经口置胃管对危重新生儿通气功能影响小,适用于需胃管喂养的危重新生儿。     

法洛四联症术后并发灌注肺患者的ICU监护体会

2002年1月～2005年5月,我院收治法洛四联症25例,术后并发灌注肺3例,经积极抢救和严密监护,效果满意。现报告如下。1临床资料本组患儿3例,男2例,女1例,4个月～12岁,灌注肺均发生在术后24h内,4～7d得到纠正,ICU监护7～9d,术后均经口气管插管接呼吸机辅助通气,常规给予心电、血氧饱和度监测,留置颈内静脉通路,桡动脉测压管,留置胃管、尿管,顺利度过危险期,转出ICU。2监护体会2.1及早发现灌注肺的先兆灌注肺最早发生在术后即刻,最晚在术后第2d。SpO2、气道压力、痰液性质是观察的重点内容。本组有2例患儿在术后6h内出现SpO2下降至80%左右,F…     

"Y"型宽胶布鼻梁固定胃管的临床应用121例

置胃管是一种常用的护理技术 ,临床上胃肠减压及鼻饲管常常须留置或长时间留置胃管 ,传统法固定胃管存在胶布容易松脱、胃管自行滑脱、增加病人不适等缺陷。为此 ,我们对胃管的固定方法进行改良 ,采用“Ｙ”法固定胃管 ,临床效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 1年 9月住院并留置胃管的患者 12 1例 ,其中男性 84例 ,女性 37例 ;年龄 13～ 72岁 ,平均年龄 4 2岁。昏迷患者 5例 ,胃管留置时间最长 2 0ｄ ,最短 3ｈ。主要材料为8～ 10ｃｍ× 2 .5ｃｍ的 3Ｍ宽透明通气胶布 1条。1 2　方法。插管成功后 ,将备…     

EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素及护理

目的:探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)可能的影响因素。方法:选择2015年6月~2016年12月收住我院ICU进行机械通气的患者93例,根据是否发生呼吸机相关性肺炎分为研究组(发生呼吸机相关性肺炎)20例和对照组(未发生呼吸机相关性肺炎)73例。分析两组患者性别、年龄、原发或伴发肺心病、APACHEⅡ评分、留置鼻胃管、机械通气时间等因素对VAP的影响。结果:本组呼吸机相关性肺炎的发生率为21.51%,其与原发或伴发肺心病、留置鼻胃管、APACHEⅡ评分及机械通气时间密切相关(P0.05)。结论:原发肺心病、留置鼻胃管、APACHEⅡ评分高及机械通气时间长是导致VAP发生的主要危险因素,加强个体化综合护理对预防VAP有重要临床意义。     

老年患者术后短期应用机械通气对预后影响的观察

报告 2 0例老年术后患者短期应用机械通气治疗的体会。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院外科因急腹症手术的老年患者 40例 ,随机分为 2组。 2 0例经口插管行机械通气者作为观察组 ,其中男 12例 ,女8例 ;平均年龄 (6 7.8± 7.5 )岁 ;2例有肺感染史 ;另 2 0例不进行机械通气者为对照组 ,其中男 15例 ,女 5例 ;平均年龄(6 5 .9± 6 .5 )岁。1.2　方法 :观察组机械通气模式采用容量控制呼吸 ,潮气量 (Vt) 5～ 10 ml/ kg,呼吸频率 18～ 2 0次 / min,吸呼比 (I/ E)1∶ 1.5～ 2 .0 ,吸氧浓度 0 .40～ 0 .6 0 ,呼气末正…     

肿瘤科护理学

05 1 1 3 8　脑干肿瘤术后并发症 1例的护理 /逯兆英 //齐鲁护理杂志 . 2 0 0 4,1 0 (3 ) . 2 2 8呼吸系统的护理 :严密观察呼吸的频率、节律、幅度及两肺呼吸音的性质 ;出现呼吸暂停立即行气管切开 ,应用呼吸机辅助呼吸 ,3 0min后监测血气分析 ,并根据结果调整通气参数 ,保持有效通气 ;加强气道湿化及吸痰护理 ,预防呼吸道阻塞 ;保持气管切开处敷料清洁干燥 ,切口无菌。消化道应激性溃疡护理 :留置胃管 ,鼻饲流质食物 ,严密观察胃液的颜色、性质、pH值及大便的颜色和性质。高热时 ,给予物理降温。做好患儿家长的心理护理。参 2 (幸奠奎 )0…     

全麻术中咽喉镜直视下安置胃管的体会

有些全麻手术病人因害怕在术前清醒状态下安置胃管或术中胃肠胀气、术式改变 ,常需在术中留置胃管 ,但按常规操作程序安置胃管 ,常感困难 ,且容易失败 ,也可因反复多次插管造成口腔、鼻咽部粘膜损伤及喉头水肿等并发症 ,还可耽搁手术时间。 1999年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,笔者对 40例全麻状态下术中需安置胃管的患者行胃管置入 ,其中实验组 2 0例在咽喉镜直视下安置胃管 ,传统组 2 0例按常规方法给患者插胃管 ,两者进行效果比较 ,结果表明实验组方法明显优于传统组。1　临床资料本组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ;年龄 2 4～ 70岁 ;其中胆囊切除…     

介绍一种新留置胃管法

ICU患者常留置胃管,其主要目的：排除胃内积液积气,观察胃液性状,及早发现消化道症状;鼻饲营养物质及药物。ICU大多数患者早期均施行了气管插管术,且意识不清,对该类患者用常规方法留置胃管(以下简称常规法)不易成功。本科于2002年8月起,对25例昏迷且建有人工气道患者,用常规法失败后,行新留置胃管法(以下简称新法),效果满意,现报告如下。     

鼻空肠管在机械通气患者早期肠内营养中的应用

目的探讨对机械通气(MV)患者留置鼻空肠管行早期肠内营养的应用价值。方法将ICU收治的50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组肠内营养可以耐受的起始时间、达目标喂养量所需时间、并发症情况和机械通气时间。结果A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间明显比B组短(P＜0．01),并发症发生率和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率明显减少(P＜0．05),机械通气时间较B组明显缩短(P＜0．05)。结论机械通气患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养比鼻胃管更为有效、安全,并有助于减少VAP发生,有助于尽早脱机。     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病并急性呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病 (chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)并发急性呼吸衰竭 (actuerespirationfailure ,ARF)是临床危重症之一。我院ICU于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治 32例机械通气治疗的COPD并ARF患者 ,报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组 32例均为ICU患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 4～ 93岁 ,平均 72岁 ,其中 70岁以上 2 5例。COPD病史 10～ 5 0年 ,平均 2 7年。患者入院时均有明显的低氧血症和二氧化碳潴留 ,其中 18例处于昏米状态。2 .人工气道种类 :经鼻插管 2 2例 ,插管加气管切开 10例 ,人工气道留置时间…     

沙袋联合气球在高龄瓣膜置换术患者呼吸功能锻炼中的应用

目的探讨沙袋联合气球在瓣膜置换术患者呼吸功能锻炼中的应用效果。方法选择76例拟行瓣膜置换术的患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各38例,对照组实施常规的术前护理及呼吸功能锻炼,观察组加用沙袋及气球对患者进行腹式呼吸训练,比较2组患者术前1 d的肺功能、术后肺部并发症的发生率、术后动脉血气、机械通气时间及ICU停留时间。结果观察组患者术前1 d肺功能、术后肺部并发症的发生率以及术后动脉氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、动脉氧饱和度(Sa O2)的均值、机械通气时间及ICU停留时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用沙袋联合气球进行围术期腹式呼吸训练能明显改善瓣膜置换术患者术前肺功能、减少术后并发症的发生、改善术后肺通气功能、缩短机械通气时间及ICU停留时间,值得临床借鉴。