创伤与失血性休克的救治

1 休克（shock）是指各种原因。包括感染、出血、脱水、心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素作用下，引起有效循环血量的急剧减少，导致全身性微循环功能障碍，使脏器的血流灌注不足，引起缺血、缺氧、代谢障碍及重要生命器官功能损害为特征的病理综合征。从亚临床变化发展成为多器官功能障碍综合征（MODS），其死亡率较高。     

创伤失血性休克96例院前救治分析

目的探讨创伤失血性休克的院前救治的妥善方法。方法对广西柳州市人民医院2008-01-2009-12 96例急诊救治创伤失血性休克伤者,通过病情评估、判断失血量、合理体位、改善微循环等。结果治愈91例,死亡5例。结论院前及时采取措施,在＂白金10 min＂内做好现场急救,对提高创伤失血性休克的存活率有重要意义。     

城市创伤失血性休克的急诊救治——附263例分析

目的 对急救部1992年2月－2001年9月收治的中等严重度以上的创伤病人进行回顾性研究，对伤情、急诊科处理与预后的相关性进行分析，为城市创伤失血性休克急诊救治提出建设性意见。方法 从中等严重度以上急诊抢救病例中随机抽取出创伤性与失血性休克263例（抽取率30％）的急诊抢救病例进行统计分析。结果 伤员构成：男210例，女53例，男：女比例为3．96：1；平均年龄35．92岁（4－79岁）；ISS评分平均23分（见表2）。其中创伤性休克206例（78．33％）、失血性休克57例（21．67％）；以20－29岁和30－39岁两个年龄段最突出，占病例总数52．85％；伤因以机械伤所占的比例为67．3％；其中以交通伤、坠落伤、刀伤为主，分别占物理损伤的25．2％和21．1％。烧烫伤及火器伤因素占创伤的比例分别为15．97％和16．73％。交通致急诊死亡数最多。创伤部位以四肢、头、胸、腹为前四位排序。结论 通过对数据的统计分析，可知伤情与预后呈负相关，急诊科处理与预后呈正机关。建立健全的急诊抢救机制以及有效的抢救预案，可以有效地提高城市创伤失血性休克的抢救效果。     

高渗盐溶液治疗失血性休克(附30例报告)

我科自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,使用高渗盐溶液 7 5 %氯化钠 (ＨＳＬ)作为休克的早期处理 ,治疗失血性休克30例 ,取得满意的疗效 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 10例。年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 34岁。外伤性肝破裂 5例 ,脾破裂 10例 ,肾破裂 3例 ,十二指肠破裂 1例 ,宫外孕破裂 2例 ,颅脑损伤 3例 ,周围大血管损伤 3例 ,多发伤 3例。2 .材料和方法 :将 10 %氯化钠配成 7 5 %的高渗氯化钠溶液 30 0ｍｌ,对失血性休克病例早期一次性输注 30 0ｍｌ。输液途径为中心静脉或外周静脉 ,滴注时间为 15ｍｉｎ ,随后用…     

局麻扁桃体手术中休克(附12例报告)

局麻扁桃体手术中休克,又称“休克症候群”,也称“普鲁卡因在扁桃体摘除术中的毒性反应”或“扁桃体切除术的严重合并症”。临床资料本文搜集南京、徐州等地5个医院,近10年来,在普鲁卡因局部浸润麻醉施行扁桃体摘除术中发生休     

基层医院如何救治急腹症合并休克(附150例报告)

急腹症是极常见的外科急症。严重的急腹症常合并休克,必须及时诊断,就地治疗。否则,可危及患者生命。基层医院应利用较简单的化验检查,X线检查和准确完整的病史资料,以及医生的临床经验,对急腹症合并休克患者进行准确、及时的诊断和治疗。我院近几年来收治急腹症并休克150例,就其治疗问题谈谈体会。     

高原创伤失血性休克病人的救治与护理

高原地区由于低氧、低气压和低温的影响，如发生失血性休克时，缺氧和失血的复合作用使休克的全身反应更为严重，病情进展快，救治极为困难，存活时间短，死亡率高。只有充分认识高原创伤失血性休克的特点、发病机理，采取针对性强的救治和护理措施，才能取得较好的救治效果。     

高原创伤失血性休克病人的救治与护理

高原地区由于低氧、低气压和低温的影响,如发生失血性休克时,缺氧和失血的复合作用使休克的全身反应更为严重,病情进展快,救治极为困难,存活时间短,死亡率高[1] 。只有充分认识高原创伤失血性休克的特点、发病机理,采取针对性强的救治和护理措施,才能取得较好的救治效果。1　高     

创伤、失血性休克的护理概述

创伤性休克主要由于丧失全血或血浆,水和电解质渗出致创伤部位及其周围组织内,使血循环量降低所致,因此,基本上多属于低血容量性休克. 临床表现 1.意识、神志与表情.休克早期,患者表现为烦躁,焦虑或激动,当休克加重时,患者表现为表情淡漠或意识模糊,甚至出现昏迷.但也有少数患者休克初期神志清醒,但反映迟钝,淡漠,神志恍惚,应引起高度重视.     

创伤失血性休克87例急救体会

目的：提高创伤与失血性休克的急救水平。方法：利用创伤评估系统对87例患者进行伤情评估,根据受伤严重程度给予及时的院前及入院后救治。结果：本组87例中治愈83例,死亡4例,均为车祸现场距离医院太远,抢救不及时所致。结论：充分利用创伤评估系统及时评估,重视＂黄金1 h＂及＂白金10 m in＂及合理的液体复苏可以提高对患者的急救水平。     

产后失血性休克的救治（附72例临床分析）

产后失血性休克是产后出血所致的低血容量性休克,是产科严重并发症,是导致产妇死亡的主要原因之一。本文分析了我院1986年1月～1998年12月发生的72例产后失血性休克,探讨了失血性休克的救治,供临床处理参考。 1 临床资料 1.1 病例来源:1986年1月～1998年12月我院共分娩20768例,发生产后出血317例,其中失血性休克72例;休克组年龄22～38岁,妊娠37～42~(+3)周,经产妇10例,剖宫产37例,自娩25例(产钳6例,胎吸2例),失血量500～3250ml不等。2例发生DIC,8例并发妊娠高血压综合征,1例合并     

优化创伤救治流程抢救严重颌面部损伤并失血性休克一例

严重创伤通常涉及全身多器官、多系统的损伤,需要多学科的默契配合进行规范、高效的救治才能提高严重创伤患者的救治成功率.早期实施气道保护对于抢救严重颌面部损伤患者至关重要.一例头部、颌面、胸部、右髋关节损伤合并失血性休克患者,通过启动创伤救治团队、紧急输血流程、增强CT流程、联合多学科力量等全力救治,最终康复出院.     

创伤后急性心肌梗塞(附一例报告)

胸部外伤所致的急性心肌梗塞临床上不常见。我院于1986年7月7日收治1例左前胸部穿透伤、开放性血气胸、外伤性心包破裂、出血性心包填塞、失血性休克、创伤后急性前壁心肌梗塞的病人,抢救成功。现报告如下: 患者男,22岁,船上工人。于1986年7月7日下午5时左胸部被人用划浆戳伤,伤后30分钟急入本院。既往健康,无心脏病史。检查:神志模糊,颜面苍白,贫血外观,血压、脉搏测不清,呼吸急促,每分钟28次。     

经皮穿刺股动脉加压输血输液抢救创伤性失血性休克(附3例报告)

在平时或战时外科工作中常遇到休克伤病员,其中主要为创伤性、失血性休克。失血性休克为短时间内大量出血,直接减少血容量而导致循环衰竭。在抢救这类伤病员中,尽快补充失去的血容量以维     

创伤失血性休克救治中液体复苏链式管理的效果

目的探讨适用于创伤失血性休克救治不同阶段的液体复苏方式,以求证链式管理的液体治疗效果。方法采用历史对照研究,选择2011年7月至2013年6月送达本院的创伤失血性休克患者42例为链式管理组,护士主动参与液体治疗计划,将院前-急诊科-手术室-ICU-外科病房不同科室的液体复苏方式进行链式组合管理;选择2009年7月至2011年6月送达本院的创伤失血性休克患者40例为常规对照组。对比分析两组的复苏开始时间、休克纠正时间、术前输液量、术后72h日均输液量、病死率与并发症指标。结果两组复苏开始时间、术前输液量比较差异无统计学意义(均P0.05);两组休克纠正时间、术后72h日均输液量、病死率及并发症发生率比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论创伤失血性休克患者的液体复苏治疗须兼顾休克病理演变过程与外科围手术期的体液变化,对不同阶段的液体复苏方式进行全程链式管理,有助于实现院内液体复苏的一体化跟踪模式,提高早期抢救成功率,降低后期并发症的发生。     

限制性液体复苏在创伤失血性休克急诊救治中的临床研究

目的:探究限制性液体复苏治疗创伤失血性休克急诊救治的临床效果。方法:选取2016年8月～2018年8月我院收治的创伤失血性休克患者99例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组48例和观察组51例。对照组采用积极液体复苏治疗,观察组采用限制性液体复苏治疗,比较两组复苏液体使用量、死亡率及治疗前后BLA、Hb、PT、APTT变化情况。结果:观察组复苏液体使用量及死亡率均明显低于对照组,P0.05;两组液体复苏前BLA、Hb、PT、APTT比较均无显著性差异(P0.05);经液体复苏后2 h,两组PT、APTT、BLA较治疗前均明显下降,Hb明显升高,且观察组PT、APTT、BLA均明显低于对照组,Hb明显高于对照组,P0.05。结论:针对创伤失血性休克患者采用限制性液体复苏可有效减少复苏液体使用量,维持机体内环境平衡,改善患者凝血功能,有效降低死亡率,值得临床应用与推广。     

创伤性失血性休克184例的救治体会

目的探讨创伤性失血性休克的救治措施及体会。方法对184例创伤性失血性休克患者的救治方案(迅速全面评估患者伤情、保持患者呼吸道畅通、迅速为患者建立2条静脉通道维持有效循环、迅速为患者止血和止痛、严密观察患者病情变化和做好术前准备等)进行回顾性分析。结果 184例患者经积极抢救后存活158例,抢救成功率为85.87%;死亡26例(23例因严重创伤和出血量较大,来不及或无条件手术;3例在24 h休克复苏后死于多脏器功能衰竭和感染),病死率为14.13%。结论对创伤性失血性休克的患者制定及时有效的救治方案,能提高抢救成功率,改善并保持患者的生命体征。     

高渗液体疗法用于创伤失血性休克的急救处理

随着现代交通运输业及工业的发展,车祸、高空坠落伤、重物撞击伤、摔伤等引起的多发伤及创伤失血性休克等急危重症患者日益增多。创伤失血性休克病情危重、复杂、变化大,病死率和致残率高。近年来,高渗液体疗法用于创伤失血性休克已受到医学界的重视,国内外有关研究报道也日渐增多。     

创伤失血性休克200例抢救护理体会

2004年1月～2006年1月,我院对200例创伤失血性休克患者进行了术中抢救治疗,效果满意.现将术中护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组200例,男150例,女50例,17～60岁,其中全身多处刀砍伤68例,开放性粉碎性骨折60例,脾破裂36例,肝破裂22例,复合性外伤14例.……