妊娠合并慢性肾炎保健处方

1、慢性肾炎病人能否妊娠,主要根据有无高血压及肾功能损害而定。血压在150/100mmHg以上或氮质血症者不宜妊娠;仅有蛋白尿,血压及血肌酐均正常者可以妊娠,但应严密监护;血压在150/100mmHg以下,血肌酐<132.6umol/L,可继续妊娠,但应注意休息、控制血压;倘若血肌酐>265.2umol/L或血压上升至160/100mmHg以上,经积极治疗不易控制时,应终止妊娠。     

重型肝炎预后有关因素探讨

重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)病死率高。为了探讨其预后有关因素,作者对88例重型肝炎(急性重型7例,亚急性重型48例,慢活肝重型33例)进行分析,结果表明下列因素对预后有重大影响。1.凡出现精神神经症状、呃逆、肝脏缩小者预后差。2.血清总胆红质(SB)≥342μmol/L、凝血酶原时间(PT)>30S、血清总胆固醇(Tch)<2.58mmol/L者预后差。SB越高、PT越长、Tch越低,预后越严重。3.凡出现消化道出血、肝昏迷、肝肾综合症、脑水肿者预后严重,并发症越多预后越差。4.起病或复发能否在2周内早诊断、早期综合治疗,是重型肝炎预后吉凶的关键。     

呼吸衰竭的氧气疗法

呼吸衰竭的定义为:由于呼吸系统或其他疾患致使患者在海平面、平静呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO_2)低于正常,伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)增高。正常人PaO_2随年龄变化有较小差异,简单的计算公式为:PaO_2=100-0.32×年龄(岁);正常人PaCO_2为35～45mmHg。临床上将PaO_2<60mmHg,伴或不伴PaCO_2>50mmHg作为呼吸衰竭的诊断标准。     

呼吸衰竭诊断与治疗新进展

定义:呼吸疾病导至PaO_2下降或伴有PaCO_2降低或增高。预计值依病人的年龄,以前血气的状况,吸氧的浓度,气压和温度的变化而不同。当呼吸系统不能满足身体代谢的需要时则发生呼吸衰竭。病人有呼吸困难,PaO2<50mmHg,(吸空气时),PaCO_2>50mmHg,动脉pH值下降,四个条件必需至少具备二个以上。     

哮喘持续状态并自发性气胸及纵隔气肿1例

患者女,36岁.以发作性喘息30年,加重2天于1987年10月26日入院.自6岁起每遇受凉后即感喘息、气急.秋冬季节易发病.2天前又因受凉而喘息发作,呼吸困难,不能平卧.注射青霉素、氨茶硷、氢化可的松不能缓解. 查体:T37.5℃,P120/min,R31/min,BP18.62/10.64KPa(140/80mmHg).端坐位,呼吸急促,口唇轻度紫绀,无皮下气肿征.气管居中,桶状胸,两侧呼吸动度相等,叩诊反响增强,两肺布满哮鸣音.白细胞35.4×10~9/L(35400/mm~3),中性95%;吸氧状态下动脉血气分析:PH7.46,PCO_24.54KPa(34.1mmHg),PO_2 9.22KPa(70.1mmHg),HCO_3~(-)24.1mmol/L(24.mEq/L),BE9.0mmol/L(9.0mEq/L),SBC25.1mmol/L(25.1mEq/L)给予吸氧、补液、肾上腺素、     

血压计改用“KPa”作计量单位后,与原“mmHg”有何关系?

答:根据有关规定,今后应以KPa作血压计量单位,1mmHg等于133.322Pa。也可用下列公式计算血压: KPa×7+1/2KPa 如收缩压为18KPa,舒张压为10KPa,即为18×7+1/2×18=135(mmHg)和10×7+1/2×10=75(mmHg)。     

血压计的mmHg与KPa单位的简易换算

《中国医疗器械杂志》1991年第1期的《问与答》栏中“血压计改用KPa作计量单位后,与原mmHg有何关系?”一问中所用的公式:KPa×7+(1/2)KPa在进行mmHg与KPa单位换算时比较麻烦。为了克服上述不足,我采用1KPa=7.5mmHg这一关系式(简称“7.5”法)就方便多了。 1.如果已知血压为mmHg时,只要将其     

老年人食管癌术后低氧血症防治的研究

目的 观察老年病人食管癌术后低氧血症的发生率及硬膜外镇痛对低氧血症的治疗效果。方法160例ASAⅠ～Ⅲ级择期食管癌手术老年病人,分为2组:Ⅰ组(80例)为全麻组,Ⅱ组(80例)为全麻+连续硬膜外组。监测24小时SpO_2术前及术后1～3天作动脉血气分析。结果 2组中24小时内发生一次或多于一次的低氧血症病人分别为29％、26％,Ⅰ组术后1～3天的PaO_2、PaCO_2与术前相比显著下降,PaO_2低于70mmHg高于50mmHg的有3例;Ⅱ组术后1～3天PaO_2与术前相比显著下降,但均大于70mmHg,PaCO_2基本正常。结论 应用Ⅱ组镇痛药方案能改善老年病人食管癌术后氧合功能,对老年病人食管癌术后低氧血症具有一定防治作用。     

中药治疗高泌乳素血症的临床研究

探讨应用中成药物—麦芽散替代溴隐亭 ,治疗高泌乳素血症 (HPRL)。采用放射免疫法观察患者服用麦芽散前后情况 ,检测血清激素水平 ,泌乳素 (PRL)、卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、雌二醇 (E2 )、睾酮(T)值 ,以及改善临床症状的情况。结果显示 ,麦芽散改善临床症状总有效率为 78.81% ;每个疗程 PRL 水平平均降低 37.5 ug/ ml,女性治疗前后血清激素自身比较 ,均有显著变化 ,PRL 明显下降 (P<0 .0 1) ,E2 、FSH、 L H均明显上升 (P<0 .0 1)。男性治疗前后血清激素自身比较 ,3项指标亦有明显变化 ,PRL、E2 明显下降 (P<0 .0 1) ,T明显上升 (P<0 .0 1)。作者认为 1.麦芽散治疗 HPRL疗效确切 ,无毒副作用。 2 .应将激素测定作为妇科健康普查的一项重要内容     

碘摄入对新生儿先天性甲状腺功能减退症发病率的影响

[目的]探讨碘摄入对新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)发病率的影响. [方法]人群碘营养状况按国家卫生部监测,新生儿筛查按卫生部<新生儿疾病筛查技术规范>进行,以促甲状腺素(TSH)作为筛查指标,实验方法为时间分辨免疫荧光法. [结果]儿童尿碘中位数(MUI)、由实施USI前的(1995年)71.25μg/L(碘缺乏)上升到2005年的170.7 μg/L(碘适量),但分析2005年监测儿童中<100μg/L占24.9%、>300μg/L占18.1%、即有43.0%儿童碘营养仍处于不足或过量;CH发病率2006年36.60/10万(0.036×10-2)、2000～2005年的发病率39.97/10万(0.039～10-2),差异无统计学意义(P>0.05),2007年发病率上升至69.75/10万(0.069×10-2),与2006年的发病率比较,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]人群碘缺乏或碘过量可能系近年CH发病率上升的主要因素之一.     

联合检验对缺铁性贫血/珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断价值

目的探讨联合检验在鉴别诊断缺铁性贫血(IDA)与珠蛋白生成障碍贫血(又称地中海贫血,简称地贫)中的价值。方法选取我院2012年1月~2016年1月收治的IDA患者45例、地贫患者30例、健康体检者30例为研究对象,均进行平均红细胞比容(MCV)、血红蛋白(Hb)等联合检验,对比分析检验结果。结果地贫组MCV水平下降、Hb A2上升、RBC脆性下降;IDA组MCV水平下降、RDW上升、RBC脆性下降,分别与健康组比较差异有统计学意义(P﹤0.01);MCV联合Hb电泳、Hb电泳联合RBC脆性、MCV联合Hb电泳和RBC脆性并联试验的灵敏度较高,分别为100%,96.7%,100%,其串联试验的特异度较高,分别为96.7%,100%,100%。结论联合检验MCV、Hb A2、RBC脆性及RDW等血液学指标对准确鉴别诊断IDA与地贫有较高的应用价值。     

急性Stanford B型主动脉夹层并发症及其与预后的关系

目的 研究急性Stanford B型主动脉夹层并发症及其与预后的关系,寻找影响预后的因素.方法 回顾性分析84例急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料,统计是否并发心包积液、胸腔积液、意识障碍、少尿、消化道出血等并发症以及肌酸激酶水平,分析其与预后的关系.84例患者中,男73例,女11例;年龄30～81(52.0±12.7)岁.结果 总体病死率为9.5%(8/84).并发心包积液患者病死率为33.3%(1/3),胸腔积液患者病死率为35.7%(5/14),消化道出血患者病死率为50.0%(2/4),少尿患者病死率为100.0%(2/2),意识障碍患者病死率为100.0%(1/1),肌酸激酶升高者病死率为36.4%(4/11).出现并发症的病例,病死率均较总体高,出现胸腔积液、消化道出血、少尿、意识障碍和肌酸激酶升高的患者与无相应并发症的患者相比病死率升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,胸腔积液是独立预测死亡的指标.结论 急性Stanford B型主动脉夹层患者出现胸腔积液、消化道出血、少尿、意识障碍或肌酸激酶升高时病死率增加,胸腔积液是独立的预测死亡的指标.     

重复性搬举作业所致背部肌肉疲劳的表面肌电信号分析

目的　应用表面肌电信号 (SEMG)技术对重复性搬举所致的竖脊肌疲劳进行评价。方法　通过对 13名自愿者 10 0次搬举 8kg负荷至腰部高度的EMG波幅分析和搬举前后 2次静态实验EMG信号快速傅立叶转换 (FFT)后的频谱变化分析对竖脊肌疲劳进行评估。结果　 10 0次动态搬举过程中 ,随着时间的延长 ,EMG平均波幅逐渐上升 ,T10右竖脊肌和L3左竖脊肌平均波幅的差异有显著性 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;而T10左竖脊肌和L3右竖脊肌的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。中频截距在T10右竖脊肌、T10左竖脊肌、L3右竖脊肌、L3左竖脊肌均有下降。T10右竖脊肌中频截距下降了2 .0 % ,与搬举前的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,T10左竖脊肌、L3右竖脊肌和L3左竖脊肌分别下降了10 .9%、2 9.9%、2 7.9% ,与搬举前的差异均有显著性 (P <0 .0 5、P <0 .0 1)。 10 0次搬举后平均功率频率截距在L3左竖脊肌下降了 9% ,与搬举前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其他部位下降不明显。结论　重复性的搬举可导致竖脊肌疲劳 ,L3部位比T10部位更容易疲劳 ;用中频截距的下降评价肌肉疲劳比用平均功率频率截距下降更敏感。     

291例煤工尘肺低氧血症的临床分析

低氧血症系严重肺部疾患引起,诱发很多并发症,死亡率高。煤工尘肺患者由于慢性肺部纤维化,肺顺应性降低,是引起低氧血症的主要原因。据近5年(1988～1992年)我院401例煤工尘肺统计,以动脉血气为轴,使用ABL-3型血气分析仪(丹麦产),测氧分压(PaO_2)在10.66KPa(80mmHg)以下者为低氧血症,共291例,占住院尘肺病人总数72.57％。现将其临床资料加以分析,以便早期发现。早期防治。     

眼科应用甘露醇引起急性肾衰的探讨

现将我院近1a来遇到的3例甘露醇引起急性肾功能衰竭(ARF)报道如下。1 病例介绍 例1,女,66岁,以右眼红痛、头痛伴右眼视力下降5 d为主诉,拟右急闭青光眼收住院。入院检查心肺正常,眼压右7.88KPa,左2.98 KPa,血尿Rt正常,入院后即给静滴20％甘露醇250ml,qd×6,同时口服乙酰唑胺 0.25 g tid。入院后第 7日,患者出现少尿,精神欠佳,嗜睡,BP 130/75 mmHg,尿 Rt蛋白( ),查血:BUN 15.2 mmol/L,Cr(肌酐)421μmol/L,K~ 4.2 mmol/L,Na~     

脉压及年龄与心肌梗死间相互影响的探讨

目的　探讨脉压 (PP)及年龄与心肌梗死间的相互影响。方法　将 4 16例高血压合并 或心肌梗死患者分为 3组 :A组 (10 6例 )为高血压病合并心肌梗死组 ,B组 (14 3例 )为单纯心肌梗死组 ,C组 (16 7例 )为单纯高血压病组 ,并选取同期体检人员作为对照组D组 (96例 ) ,分析 4组人员的PP水平分布状况和对各年龄分组的PP进行比较。结果　 (1)PP最大分布区域 :A组 >70mmHg,占 32 1% ,B、D组均在 4 0～ 4 9mmHg ,分别占 38 5 %和 39 6 % ,C组在 5 0～ 5 9mmHg ,占 31.1%。 (2 )年龄增大 ,PP亦增大 ,6 0岁以上各年龄分组PPA组明显大于B、C组 (P <0 .0 1) ;6 9岁以下C组则明显大于B组 (P <0 .0 1)。结论　 (1)只有高血压病者 (尤其老年人 )的PP独立于其他血压指标与心肌梗死有关 ,且当PP >70mmHg时 ,发生心肌梗死的频率明显增加。 (2 )血压正常者与高血压者心肌梗死时 ,PP范围不同 ,前者的心肌梗死不一定只与高血压及PP有关 (尤其非老年人 )。 (3)增龄与高血压是引起PP增大的主要因素。     

吸烟对血压心率心电图即刻效应的研究

目的探讨吸烟时血压、心率和心电图的即刻效应。方法受试者在3min内吸烟1支,每分钟监测血压、心率及心电图1次,吸烟前先测定基础值。结果146人中有144人收缩压平均上升(12.39±1.26)mmHg,舒张压平均上升(7.95±0.96)mmHg,P均<0.001;60岁以上者升高幅度更大(P收缩压<0.05);2人吸烟后,收缩压平均下降10.5mmHg,舒张压下降6.5mmHg。146人心率全部增快,平均增加(13.97±1.59)次/min,P<0.001。6人心电图S-T段下移。结论吸烟时可快速产生急性心血管毒性作用,血压、心率骤升,心肌缺血。因此,吸烟时容易诱发急性心脑血管事件,尤其是患有高血压、冠心病、血管病变和老年人,其危险性更大。     

凝血酶联合生长抑素对消化道出血患者炎性因子、凝血及纤溶效果影响

目的探讨凝血酶联合生长抑素对消化道出血患者炎性因子、凝血及纤溶效果影响。方法以接受凝血酶联合生长抑素治疗的患者作为观察组,以未接受凝血酶治疗的患者为对照组,对2组治疗后的止血疗效、治疗前后炎性因子、凝血指标、纤溶指标水平、治疗过程中的不良反应发生情况进行比较。结果治疗后2组血清TNF-α、IL-6、CRP、TT、PT、APTT、FIB水平以及D-D水平均有所下降,且观察组上述各指标水平均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组上述指标治疗前后差值均大于对照组(均P<0.01)。治疗后2组血清IL-2、APTT、tPA以及PAI水平有所上升,且观察组上述指标水平均显著高于对照组(均P<0.01),观察组上述指标治疗前后差值均小于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于消化道出血患者采用凝血酶联合生长抑素联合治疗的疗效更佳,可以有效抑制炎性因子水平、改善凝血功能和血管纤溶状态,且安全性较高。     

参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并阻塞性肺部感染的疗效及对血清PCT与hs-CRP及MMP-9的影响

目的探究参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并阻塞性肺部感染患者的疗效及对血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量的影响。方法选取2015年1月-2016年12月医院收治的120例肺癌合并慢性阻塞性肺部感染患者为研究对象,将患者分为试验组和对照组,每组60例;对照组采取呼吸机辅助治疗,同时进行常规的肺癌合并阻塞性肺部感染的治疗;试验组在对照组治疗的基础上,给予参芪扶正注射液;观察记录两组患者机械通气的情况,治疗前后肺功能及血气指标情况和血清中PCT、hs-CRP及MMP-9的含量及治疗期间的疗效和不良反应。结果试验组患者的总有效率为98.33%高于对照组86.67%(P0.05);与对照组相比,试验组患者行机械通气的时间、脱机再上机率及入住ICU的时间减少,脱机成功率增加(P0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC及MVV值均增加(P0.05);试验组患者肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及MVV的值分别为(1.81±0.51)L、(71.08±8.57)%、(75.14±5.82)(L/min)较对照组增加(P0.05);治疗后,两组患者的PaO_2和pH均升高,PaCO_2均降低(P0.05);试验组患者PaO_2、PaCO_2及pH值分别为(73.48±7.51)mmHg、(56.81±6.43)mmHg和(7.61±0.50),PaO_2和pH值高于对照组(P0.05);PaCO_2低于对照组(P0.05);接受治疗后,两组患者血清中PCT、hs-CRP及MMP-9含量均有下降(P0.05);试验组血清中PCT、hs-CRP及MMP-9含量分别为(0.57±0.08)μg/L,(13.21±3.02)mg/L及(0.30±0.04)μg/L低于对照组(P0.05);在接受治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应,试验组患者出现1例轻微腹痛,1例腹泻;对照组患者出现2例胸闷。结论参芪扶正注射液辅助治疗肺癌合并阻塞性肺部感染的临床效果较好,且能降低患者血清中PCT、hs-CRP及MMP-9的浓度。     

小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗慢阻肺并呼吸衰竭临床疗效及不良反应分析

目的分析慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的疗效与不良反应。方法选择我院2016年11月——2018年6月诊治的84例慢阻肺并呼吸衰竭患者,随机分成对照组(42例)与观察组(42例),对照组使用呼吸兴奋剂治疗,观察组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗后呼吸(17. 62±2. 18)次/min、心率(94. 03±5. 42)次/min,优于对照组(P <0. 05);观察组PaCO_2(35. 82±8. 91) mmHg、PaO_2(85. 26±5. 84) mmHg、CRP(6. 86±2. 23) mg/L优于对照组(P <0. 05);观察组肺动脉压(9. 61±1. 59) mmHg、FEV1占预估值(86. 69±6. 64)%、FEV1/FVC(1. 08±0. 21)优于对照组(P <0. 05)。结论小剂量甲强龙结合呼吸兴奋剂对慢阻肺并呼吸衰竭的疗效显著,可有效改善患者的呼吸与心率,提升肺功能与血气指标,降低CRP水平,且不良反应少。