人重组活化蛋白C可提高ICU中严重脓毒症患者的存活率

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应，如果不治疗，可导致多器官衰竭、低灌注、低血压甚至死亡．其死亡率在美国排名第11位。革兰氏阳性和阴性菌都可引起脓毒症，近20年来革兰氏阳性菌感染的发病率明显升高。革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、脓球菌、草绿色链球菌和肺炎球菌引起的脓毒症约占50％。     

连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能影响及疗效观察

<正>脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征,脓毒症及其导致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是综合性ICU患者死亡的主要原因,且许多患者常同时合并凝血功能异常。研究[1]显示,凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用。脓毒症时炎症级联和凝血级联相互影响,共同促进脓毒症的恶化;抑制凝血系统的活化则可抑制失控性炎症反应,可能会改善脓毒症患者的预后。脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的患者在伴有活动性出血或严重出血倾向时,在行连续性血     

脓毒症与炎症因子

脓毒症（sepsis）指由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），是各种严重创伤、烧伤、缺氧、再灌注损伤及外科大手术后常见的并发症。脓毒症被定义为宿主对感染的全身反应，强调其与菌血症的存在相关。然而，多至50％的脓毒症病例并无可检测到的菌血症，且急性胰腺炎、创伤等非原发感染性疾病也可引起脓毒症。     

脓毒症的临床诊治

脓毒症（sepsis）是危重患者最主要的死因之一,是感染所致的全身炎症反应综合征,而临床上不一定存在阳性血培养和局部感染灶。虽然近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但严重的脓毒症、脓毒性休克的死亡率仍高达30％～50％,特别是真菌菌血症病死率高达50％。美国每年有75万脓毒症患者,     

急性重症胰腺炎

在美国，每年约有21万名患者因急性胰腺炎收入院。其中约20％为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），基层医师和内科医师往往最先接管这些患者。急性轻型胰腺炎的死亡率不足1％，而SAP恰恰相反，其死亡率要高得多，其中无感染者死亡率为10％，合并感染、坏死者死亡率为25％。SAP患者的住院时间可超过2周，     

神经内科高龄患者合并急性感染的临床分析

目的：探讨78岁以上神经内科住院患者合并急性感染的临床特点、病因学。方法：对225例神经内科高龄患者在住院期间发生的30例急性感染的临床资料点作回顾性分析。结果：神经内科住院的高龄患者中急性感染率为13．3％。感染死亡率43．3％，最常见的急性感染是肺部感染，其次是尿路感染和消化道感染。结论：提高医务人员对神经科住院患者急性感染的认识，应采取各种有效措施，尽量减少住院期间发生感染的机会。     

急性胰腺炎的双“U”型引流

急性胰腺炎是一种常见病，而重型胰腺炎死亡率高达30％-50％。外科手术治疗的一个重要目的就是清除坏死组织、充分引流、减少胰液对机体组织的侵蚀。然而在急性炎症早期，大量组织坏死、出血、脱落，保持引流管通畅非常困难，术后经常造成引流管堵塞，引起腹腔感染，导致再次手术。为解决引流管通畅问题，从2002年4月至2004年10月，我们对12例重型胰腺炎患者进行了双“U”型引流，效果满意，现介绍如下.     

急性胰腺炎并发脓毒症临床观察

为探讨急性胰腺炎并发脓毒症与病情严重程度及预后的关系,回顾分析43例急性胰腺炎患者的临床资料,轻型病例24例(轻型组),发生脓毒症5例;重型病例19例(重型组),发生脓毒症17例,分析患者的病情程度、APACHEII评分、脓毒症持续时间、预后与发生脓毒症的关系。结果,急性胰腺炎死亡率重型组高于轻型组,脓毒症发生率重型组高于轻型组,重型组脓毒症持续时间长于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。在急性胰腺炎早期积极防止全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症的发生,有效抑制细胞因子和炎症介质的产生,对降低急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎的死亡率,减少并发症的发生,提高急性胰腺炎的治愈率都具有重要意义。     

急性坏死性筋膜炎12例诊治体会

急性坏死性筋膜炎(acute necrotizing fasciitis)是一种罕见的坏死性软组织感染，如诊治不及时其死亡率可高达50％。我院自1990年～2003年5月共收治下肢急性坏死性筋膜炎12例，取得满意效果，现报告分析如下。     

重症急性胰腺炎早期感染的临床观察与护理

目的：总结急性重症胰腺炎早期感染的护理经验。方法：回顾分析重症急性胰腺炎64例中15例早期感染的治疗和护理。结果：全组15例中手术治疗11例，非手术治疗4例，死亡3例，死亡率20％。结论：多器官功能不全的观察与护理是预防和治疗重症急性胰腺炎早期感染的关键，小网膜囊冲洗和引流是术后护理的重点，同时须加强营养支持，促进胃肠功能恢复、合理使用抗生素、早期预防和控制真菌感染。     

急诊感染患者凝血障碍和患者脓毒症的关系及其参考价值

目的：分析讨论急诊感染患者凝血障碍和患者脓毒症之间的关系,能够为临床上更好诊断病情,及时采取防治手段提供理论上依据。方法整群选择该院2012年7月-2014年9月救治的84例急性感染病人,依据病人全身炎症反应综合征(SIRS)和序贯器官衰竭(SOFA)的评分,将选择的病人划成单纯感染组、脓毒症组和重度脓毒症组3个组别,其中每个组别的病例数分别是30、33、21,病人入院24 h内,检查常规凝血功能。观察其D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间等的变化。结果重症脓毒症组病人D-二聚体增加到(5289±1196﹚μg/L,血小板计数减到(132.75±69.47﹚×109/L,和单纯感染组和脓毒症组对比,差异有统计学意义(P<0.05﹚;其他指标凝血酶原时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原等,3个组别之间比较差异无统计学意义。结论急诊感染病人凝血功能障碍和其脓毒症的恶化程度有着紧密的联系,检查病人的凝血功能对判别他的脓毒症恶化程度有着一定参考价值。     

脓毒症诱发肝损伤的发病机制研究进展

脓毒症是一种威胁生命的急性综合征,也是重症监护室患者死亡的主要原因。肝脏维持着人体代谢和免疫平衡,脓毒症时发生的肝损伤往往预示着不良预后和住院死亡率升高。近年来大量研究表明炎症级联反应、细胞焦亡、氧化应激、自噬、miRNA等因素在脓毒症肝损伤的发生过程中起着重要作用。本文综述了近年来脓毒症诱发肝损伤的发病机制,以期为寻找有效治疗靶点提供新思路。     

急性白血病96例并发医院感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者医院感染的危险因素及治疗。方法：回顾性调查分析急性白血病96例病历资料。结果：急性白血病医院感染率达48例（50．0％），在初诊白血病处于诱导缓解阶段及发生粒缺时医院感染率明显升高，感染部位以呼吸道、消化道为主。结论：在白血病治疗过程中处于诱导缓解阶段及并发粒缺是医院感染的主要危险因素，及时采取有效的抗生素及提高功能完善的粒细胞数是防治急性白血病医院感染的关键。     

儿童喘息性疾病治疗药物的选择(三)儿童喘息性疾病的病原学治疗及其他治疗方法

病原学治疗 哮喘的气道炎症是变态反应性的，与细菌、病毒感染造成的炎症截然不同，但急性呼吸道感染是哮喘发作的最常见原因。2000年的小儿哮喘流行病调查发现，急性呼吸道感染占小儿哮喘发作诱因的90％。故而临床上在做出哮喘诊断的同时，要注意有无合并感染。在病毒诱发的喘息中，病原体主要为鼻病毒（62％）、呼吸道合胞病毒（11％）、冠状病毒（9％）、流感病毒（5％）、腺病毒（2％）和其他病毒（11％），如有病毒感染，可选用抗病毒药物如病毒唑、干扰素或抗病毒中药。     

急性脑血管病与肺部感染关系的探讨

目的　了解１６６ 例急性脑血管病合并肺部感染的发生率及预后，并探讨其病理机制。方法　把２ 年内急性脑血管病病人按年龄及肺部感染情况分成三组，即老年性感染组，非感染组及非老年性组，分析对比他们之间关系。结果　急性脑血管病合并肺部感染发生率为５６ ％ ，死亡率高（χ２ ＝ １７ ．２ ， Ｐ＜ ０．０１），以院内感染为主（８７％ ），其菌株以铜绿假单胞菌为主。结论　老年急性脑血管病容易合并肺部感染，其菌株毒性大，耐药性强，需选用恰当抗生素。配合综合措施，降低发生率。     

急性重症胆管炎58例临床分析

急性重症胆管炎（ACST）是胆道感染中最严重的类型，20世纪50～80年代是一常见病、多发病，严重影响患者的健康，死亡率高达30％-50％。80年代以后，随着人们生活水平的提高及医疗事业的发展，发病率及死亡率均有明显降低。我院1995年至2004年共收治ACST 58例，占同期胆道疾病的31．8％（58／182），现分析报告如下。     

阿奇霉素对急性社区获得性下呼吸道感染的疗效

目的 评价阿奇霉素治疗急性社区获得性下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 采用多中心开放研究，用阿奇霉素250mg。静脉滴注，1次／d，连续5～7d，治疗120例急性社区获得性轻、中度下呼吸道感染患者。结果 临床治愈52．50％，临床显效为37．50％，临床总有效率90．00％；细菌阳性率为55．96％，肺炎支原体(血清学IgM抗体)感染率为9．17％，细菌清除率为88．34％，肺炎支原体抗体转阴为90．9l％；不良反应12．50％。结论 阿奇霉素治疗急性社区获得性下呼吸道细菌和非典型病原体感染有良好的临床细菌学疗效和安全性。     

急性脑血管意外患者肺部感染相关因素分析（附79例报告）

肺部感染是急性脑血管意外常见的、严重的并发症之一，是造成病情恶化甚至死亡的重要原因。有报道称：在医院获得性感染中，肺部感染占15％，居第二位，而死亡却高达25％-50％，居首位。为探讨急性脑血管意外患者肺部感染的相关因素，以便采取有效措施，降低其发生率，现对笔者自1997-2006年经治和追踪的急性脑血管意外合并肺部感染的79例患者做一回顾性分析。[第一段]     

成人破伤风42例治疗体会

破伤风是一种严重的急性特异性感染，死亡率高达45％，尽管随着医疗条件的改善和治疗手段的增强，发病率有所减少，但在我国农村及偏远地区时有发生。我院自1997年～2003年收治破伤风病人42例。由于采取了及时全面综合的治疗措施，有效地降低了该病的死亡率，现报告如下：     

急性白血病医院内感染的临床分析

56例急性白血病患者发生院内感染50例,感染率为89.3％,感染死亡率61.1％。以呼吸道感染最常见,多部位感染也相当常见。中性粒细胞数、化疗疗程数与感染发生率有密切关系。G-CSF对预防感染有重要作用。