下颌骨升支矢状劈开截骨后下齿槽神经损伤的随访观察

为探讨双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后下齿槽神经（IAN）暂时和永久性损伤的发生率和感觉恢复的时间，选择14例双侧下颌骨升支矢状劈开截骨的病例，在术前和术后1周、1个月、3个月、6个月和1年，采用针刺检测、两点分辨、直流感应电测法，确定IAN的发生率和感觉恢复的时间。结果显示IAN暂时性损伤发生率为78％，永久性损伤为7％；暂时性损伤后需6－12个月感觉完全恢复。     

齿槽突裂植骨手术前后正畸治疗

目的 探讨植骨术前后正畸治疗适应证。方法 本组10例患者分别在植骨前3～12个月采用方丝弓固定矫治器、活动矫治器进行治疗。结果 经正畸治疗后为植骨提供了良好的间隙,排齐牙列。结论 牙槽突植骨术前后正畸治疗是唇腭裂序列治疗重要部分,正畸治疗为进行顺利的植骨提供了可靠的保证,也使患者的牙形态及功能得到明显改善。     

介绍一种下颌骨髁突投照方法

下颌骨髁突的摄影常规用下颌骨侧位或俯卧倾角位显示 ,但是对于一些颈椎严重损伤且疑有下颌骨髁突骨折的患者来说适用性较差。结合多年工作经验 ,笔者介绍一种能够提高显示率的方法。方法　胶片尺寸 :2 0 cm× 2 5 cm(8cm× 1 0 cm)竖放。摄影体位 :患者仰卧 ,头颅正中矢状面垂     

下颌骨成釉细胞瘤截骨取髂骨植骨术的围手术期护理

收集我科自2007年3月～2011年3月27例下颌骨成釉细胞瘤病人,对其临床资料进行相关分析,探讨下颌骨成釉细胞瘤部分颌骨截骨取髂骨植骨病人围手术期的护理. 颌骨成釉细胞瘤生长缓慢,病程长,初期无自觉症状,逐渐发展使颌骨膨大,后期可发展成面部明显畸形,肿瘤不断增大,骨皮质受压吸收,骨外板变薄,扪及有乒乓球弹性感;发生在下颌骨可引起牙根吸收、牙松动、移位和脱落,下唇麻木及病理性骨折等.恢复下颌骨的功能.     

耳屏前入路行下颌骨髁突骨折手术出血原因与对策

<正>髁突骨折是临床常见骨折,约占下颌骨骨折的40%,对于骨折段移位明显的髁突骨折,坚强内固定手术能有效地改善此类骨折的预后[1,2]。手术入路是外科医师首先要考虑的因素,由于耳屏前切口接近髁突,位置隐蔽,暴露直观,且可以同时检査或治疗关节盘,是暴露颞下颌关节的主要途径,也是髁突颈部高位或中位骨折采用的常见手术方式[3,4],但该入路经过的解剖区域解剖关系复杂,血运丰富,存在易于     

下颌骨巨大囊肿切除截骨植骨钛钢颞颌关节置换术成功一例

患者男性,52岁。以左面部肿物发现10年余于10—10—26入院。於10年前无明显诱因发现左面部生长肿物。初起如乒乓球大,逐渐长至鹅卵大。检查:一般情况好。左侧腮腺咬肌区下颌升枝部肿物约6.0cm×4.0cm,隆起。触之界不清。固定。局部皮色正常。皮温不高。触痛不明显,全颌曲面断层片示左下颌骨升枝部均匀密度减低区约7.0cm×4.0cm。界限清。上界在髁状突下方,下界在下颌角内侧,其后缘骨质较对侧明显变窄。喙状突消炎。髁状突变小。血像正常。初步诊断:下颌骨囊肿。治疗:予以局麻下行囊肿切除,截骨植骨,钛钢颞颌关节置换术。术中见下颌角至髁状突下方隆起,表现骨质已薄如纸。切开骨质,见肿物囊性,下极在8内侧,上极至髁状突下。完整剥出肿物。所余升枝部后缘骨质薄如卵壳,喙突消失,髁状突明显变小。下颌角处骨质尚厚。遂於下颌角处截骨,连同髁状突一并切除。切取右侧第8肋骨10cm,量取相应长度,将     

下颌骨截除后的植骨问题和现代植骨概念

本文介绍了近十年来,世界上在下颌骨因良性肿瘤切除后断裂缺损即时植骨修复方面的临床经验,以及有关植骨方面一些研究动态。多数人认为,下颌骨切除后的断裂缺损以即时植骨修复为好。在骨源方面以自家新鲜疏松骨为首选,同种异体骨为其次,异类骨正在开始试用。下颌骨造釉细胞瘤以用截除病变颌骨法效果较好,挖除法复发率为55％—100％。总结下颌骨断裂缺损时植骨成功的经验为:一、病人健康状况良好;二、适当的抗菌素控制;三、正确准备植骨床(包括清除感染等);四、在无张力下缝合伤口;五、植骨要适当固定和制动。少数人在下颌骨恶性肿瘤切除后,已开始试用自家新鲜骨即时植骨修复缺损;多数人认为在恶性肿瘤治愈无保证情况下不宜用自家骨修复缺损。在研究方面:一、改进同种异体骨的保存方法和提高其成活率。二、异类骨在下颌骨植骨的应用。     

口腔颌面部恶性肿瘤作下颌骨方块截骨的临床分析

目的:评估下颌骨方块截骨在口腔颌面部恶性肿瘤治疗中的临床疗效.方法:对81例颌面部恶性肿瘤手术患者的临床资料进行分析.结果:81例肿瘤患者手术后大多数取得满意的疗效,9例下颌磨牙后区癌平均随诊5～6年,复发率22％,余各种癌复发率均≤10％.结论:下颌骨方块截骨术是一个古老术式,但对肿瘤作根治性切除的同时又能较好的维持患者的面容功能,在时下各种改良手术不断翻新的情况下,仍有着不可替代的功效.     

下颌骨髁突中低位骨折两种手术方式治疗的临床分析

目的寻找下颌骨髁突中低位骨折手术治疗的有效方法,提高疾病治愈率和患者生活质量。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月我医院收治的下颌骨髁突中低位骨折26例患者的病例资料,26例患者均接受手术治疗,耳前切口11例,颌下切口15例。患者术后全部复查口腔全景片及下颌骨CT片,术后第1个月、3个月、半年、一年复查,客观评价开口度、开口型以及面神经损伤情况。结果本组26例患者术后半年开口度平均达到3.75cm,上下颌咬关系正常;一年复查时开口型完全恢复正常。耳前入路的11例患者中有2例面神经颞支损伤,颌下入路患者中有1例出现面神经下颌缘支损伤。结论下颌骨髁突中低位骨折手术治疗以切口隐蔽、术野暴露充分、便于操作、不损伤血管神经为原则。无论是耳前入路还是颌下入路都存在着某些术后并发症,选择手术治疗要谨慎,需严格掌握其手术适应证。     

三种下颌骨截骨术式切除舌根及咽旁肿瘤临床分析

目的探讨下颌骨截骨术式切除舌根、咽旁肿瘤的最佳方法。方法对35例舌根、咽旁肿瘤采用下颌正中截骨外旋、下颌角截骨和颏孔前截骨三种不同路径的手术方法、适应证、并发症等进行回顾性研究。结果7例下颌正中截骨外旋术后2例伸舌偏斜，1例半舌麻木，经1～5年复诊，未见复发；12例下颌角截骨术后均有不同程度的患侧下唇麻木，9例下颌感觉异常，3例咀嚼功能差，6例出现不同程度吞咽困难和语言障碍；16例颏孔前截骨术患者中14例良性肿瘤术后经6个月至2年复诊，肿瘤无复发，下唇感觉、咀嚼、吞咽均功能良好。结论颏孔前下颌骨截骨方式是一种损伤小、组织保护好的外科径路，值得推广。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析324例甲状腺手术病例资料,显露喉返神经组205例,未显露喉返神经组119例。结果显露组喉返神经损伤1例,未显露组喉返神经损伤5例,显露组发生喉返神经损伤的概率显著低于未显露组（P〈0.05）。结论甲状腺手术中RLN损伤与手术方式、术中操作密切相关,熟悉RLN的正常解剖及变异,术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经的损伤。     

甲状腺手术致神经损伤的预防与治疗

目的探讨甲状腺手术神经损伤的原因及预防。方法回顾性分析漯河市中医院手术治疗387例,甲状腺疾病的临床资料。结果暂时性损伤6例,无1例永久性损伤。结论熟悉神经正常解剖和变异,必要的手术前检查,根据患者具体情况选择是否显露神经是避免神经损伤的关键。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

我院１９８５年～１９９７年施行甲状腺手术２４７例，结合有关文献报道，对甲状腺手术中喉返神经损伤的预防体会如下。１临床资料１．１一般资料本组２４７例，男５８例，女１８９例，年龄１８～６６岁，２０以下５例，２０岁～５０岁２１３例，５０岁以上２９例。原．发性甲状腺机能亢进４６例，继发性甲状腺机能亢进１７例，甲状腺癌１１５例，结节性甲状腺肿５３例，桥本氏甲状腺肿５例，滤泡型甲状腺癌６例，乳头状甲状腺癌５例。１．２手术方法本组全部采用颈丛麻醉。术中甲状腺叶切除８６例，双侧次全切除１０３例，部分切除１８例，…     

甲状腺手术喉返神经损伤预防的探讨

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症，在甲状腺手术的各种并发症中，其发生率居首位。我院自1999年1月～2002年12月施行甲状腺手术3560例，发生喉返神经损伤29例，占0，82％。现就其发生原因及预防探讨如下。     

甲状腺手术中神经损伤的原因及预防

甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤是常见的严重并发症,喉上神经损伤率为0．3％～11．3％,喉返神经损伤发生率为0．3％～9．4％,高者达11．3％。如何降低喉上神经及喉返神经损伤率是外科治疗的一个重要课题。我院1993年6月～2008年5月手术治疗甲状腺疾病915例,其中发生喉上神经损伤4例,永久性喉返神经损伤8例,暂时性喉返神经损伤12例。     

甲状腺手术致神经损伤的预防与治疗

甲状腺疾病是普外科常见病,发病率较高,多需手术治疗。甲状腺因其解剖部位特点与颈部喉上神经( superior la-myngealnerve,SLN),喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN) 关系密切,手术中损伤喉返、喉上神经难以避免。据报     

成年人下颌骨髁突骨折不同类型两种治疗方法的疗效比较

目的:对成年人下颌骨髁突骨折不同类型进行两种治疗方法的疗效比较。方法:对4年来髁突骨折267例患者进行前瞻性研究,全部病例治疗前均为咬合错乱,开口受限Ⅱ～Ⅲ度,且正侧位轴向髁突移位,但≤30°,或髁突向下移位,但≤5 mm。按骨折类型分3类:囊内骨折;髁颈骨折;髁颈下骨折。每类分2型:单侧骨折和双侧骨折。同类型病例按就诊顺序随机分为闭合性治疗组和开放性治疗组。结果:开放性治疗后的双侧囊内骨折、单双侧髁颈骨折、双侧髁颈下骨折咬合功能疗效评估满意度高于闭合性治疗组,差异有显著性(P<0.05)。结论:下颌骨髁突骨折伴有髁突移位者,开放性治疗有利于咬合功能的恢复,尤其是伴有双侧骨折者效果显著。     

不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗的疗效分析

目的 通过对不同类型下颌骨髁突骨折手术方式选择、术后随访及相关并发症等分析,以期为髁突骨折临床治疗提供一定参考。 方法 收集2014年9月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的髁突骨折病例22例(共24侧),术中采用耳屏前切口,颌后切口,应用长螺钉,微型钛板固定或直接游离摘除脱位的髁突头,行颞下颌关节重建。术后1个月、3个月、6个月、12个月随访,拍摄X线片或CT,对患者术后愈合情况、开口功能恢复、颞下颌关节及面神经症状等情况进行分析评价。结果(1)22例患者经手术治疗后,面部对称性、咬合功能及解剖结构稳定性均较术前有明显改善;(2)患者术前平均张口度(18.1±3.31) mm,术后复查张口度(37.4±2.89) mm,改善明显,差异有统计学意义(t=-20.16,P＜0.001);(3)5例患者术后出现面神经损伤症状,其中高位骨折出现1例颧支功能障碍;中位骨折3例(颧支2例,颊支+颧支1例);低位骨折1例,为下颌缘支;5例患者面神经损伤均为暂时性,通过口服药物,3个月内面神经功能均得到恢复。结论针对不同髁突骨折类型选择合适的手术方式能够获得良好的效果。     

两种手术方法矫正下颌角肥大的比较

目的：探讨一种矫正下颌角肥大安全、可靠、效果好手术方法。方法：收集1998年1月～2003年10月采用摇摆锯、铣骨矫正下颌角肥大251例,对矫正后满意度、并发症及术后缺陷进行比较。结果：对矫正病人经3个月～5年的随访,使用摇摆锯矫正下颌角肥大83例,满意率97．6％,并发症发生率25．3％。矫正后缺陷率28．9％;铣骨矫正下颌角肥大168例,满意率98．9％,并发症发生率3％;矫正后无缺陷。结论：铣骨术矫正下颌角肥大操作简便、安全可靠、并发症少。