声弹性成像、常规超声、钼靶X线技术在乳腺癌诊断中的应用

目的：探讨声弹性成像（AE）、常规超声（US）及钼靶X线技术在乳腺癌术前诊断和联合诊断中的应用价值。方法术前采用声弹性成像、常规超声及钼靶X线技术对山东省淄博市妇幼保健院临床触及乳腺肿块的104例患者进行检查,并与手术病理诊断结果对照,总结分析声弹性成像、常规超声、钼靶X线及声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断乳腺癌的准确性及影像学特征。结果104例患者乳腺病变手术病理诊断良性39例,恶性65例。术前声弹性成像、常规超声、钼靶X线诊断结果：（1）声弹性成像诊断乳腺良性病变36例,恶性病变56例,良性病变声弹性评分为1~2分（92.3%,36/39）;恶性病变声弹性成像评分为3~5分（86.2%,56/65）;与病理诊断结果对照术前声弹性成像诊断符合率为88.4%（92/104）。（2）术前常规超声诊断乳腺良性病变37例,恶性病变53例,超声显示良性病变呈圆形或椭圆形,边缘光滑,内未见明显微小钙化;乳腺癌恶性征象为毛刺征（76.9%,50/65）,病变厚度/长度比＞1（73.8%,48/65）,血流阻力指数＞0.7（70.8%,46/65）,病变内多见微小钙化（53.8%,35/65）。与病理诊断结果对照术前常规超声诊断符合率为86.5%（90/104）。（3）术前钼靶X线诊断乳腺良性病变33例,恶性病变54例,乳腺病变恶性超声征象为致密影（73.8%,48/65）,毛刺征（70.8%,46/65）及钙化（69.2%,45/65）;乳腺良性病变无上述超声征象;与病理诊断结果对照术前钼靶X线诊断符合率为83.7%（87/104）。术前声弹性成像、常规超声与钼靶X线联合诊断结果：（1）术前声弹性成像与常规超声联合检查诊断良性病变34例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为93.3%（97/104）。（2）术前常规超声与钼靶X线联合检查诊断乳腺良性病变31例,恶性病变63例,与病理诊断符合率为90.4%（94/104?     

~(18)F-脱氧葡萄糖符合线路显像对胸腔积液的诊断价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)符合线路显像对胸腔积液病因及性质鉴别诊断的价值。方法 48例胸腔积液患者,经X线片、CT或MRI检查及胸腔积液常规生化检查等未明确病因而行~(18)F-FDG符合线路显像,与组织病理结果进行对照,分析~(18)F-FDG符合线路显像的诊断效能。结果 48例中组织病理结果证实恶性肿瘤33例,良性疾病15例;33例恶性肿瘤患者中恶性胸腔积液26例、良性胸腔积液7例,良性疾病患者胸腔积液均为良性;与组织病理结果对照,33例恶性肿瘤者中~(18)F-FDG符合线路显像准确诊断29例,2例肺腺癌及1例多发性骨髓瘤、1例卵巢癌胸膜转移误诊为良性;15例良性疾病者中~(18)F-FDG符合线路显像准确诊断12例,胸膜炎和胸膜结核各1例被误诊为胸膜间皮瘤,1例肺肉芽肿性炎伴胸膜炎误诊为肺癌并胸膜转移;26例恶性胸腔积液中,18 F-FDG符合线路准确诊断23例,2例肺腺癌及1例卵巢浆液性腺癌胸膜转移未被检出;22例良性胸腔积液中,2例胸膜炎及1例胸膜结核被误诊为恶性胸腔积液;~(18)F-FDG符合线路显像诊断恶性肿瘤的敏感度为87.88%、特异性为80.00%、准确性为85.42%、阳性预测值为90.63%、阴性预测值为70.58%;诊断恶性胸腔积液的灵敏度为88.46%、特异性为86.36%、准确性为87.50%、阳性预测值为88.46%、阴性预测值为86.36%。结论 ~(18)F-FDG符合线路显像在不明原因胸腔积液患者原发病的诊断、胸腔积液良、恶性的鉴别诊断中具有较高价值。     

超声与X线在胸腔积液诊断中的临床分析

目的分析超声与X线在胸腔积液诊断中的价值。方法对50例胸腔积液患者进行超声及X线检查，并跟踪随访。结果经定位穿刺抽液及病理检查41例，超声诊断正确率95．1％，X线诊断正确率85．4％。另9例经临床治疗均符合超声诊断及超声追踪随访结果。结论超声相对于X线在胸腔积液诊断中能够鉴别胸腔积液性质，计算积液量，准确定位，具有重要临床意义和价值。     

超声对十二指肠占位病变的诊断价值

目的 探讨超声对十二指肠占位病变的诊断价值。方法 经手术、病理确诊的34例十二指肠占位病变,均行超声检查;16例行胃镜检查,14例行上消化道造影检查,8例行CT检查。结果 超声显示率达85．3％（29例）,依声像图表现分为三种类型：壁厚型21例,壁外型4例,腔内结节型4例。间接声像图表现为：肝内外胆管扩张,上消化道梗阻。胃镜、上消化道造影和CT显示率分别为68．8％、42．9％、37．5％。结论 超声对十二指肠占位病变的检出率较X线造影及胃镜高,为检查十二指肠占位病变的良好方法。     

大网膜恶性肿瘤的超声诊断研究

目的探讨超声诊断大网膜恶性肿瘤的价值。方法回顾性分析25例大网膜恶性肿瘤的超声表现,并与CT表现、病理结果对比分析。结果超声检查18/25例(72%)发现病变,6/25例(24%)未发现病变,误诊1/25例(4%);大网膜恶性肿瘤的超声表现分为三类:巨大实性、囊实性、多发实性小结节。结论超声对判断网膜恶性肿瘤的部位及内部结构具有重要价值,超声声像图复杂多变,判断性质需结合临床和CT等其他影像手段。     

心脏占位性病变超声心动图诊断及预后

目的 分析心脏占位性病变的超声心动图特征、病理诊断及预后情况。方法 回顾性分析心胸外科收治经胸超声心动图(TTE)诊断为心脏占位的343例患者，结合病理诊断结果进行对比并分析心脏占位特征，以及患者的生存情况。结果 共纳入心脏占位患者343例(男性157例，女性186例),其中良性肿瘤179例(黏液瘤占147例),原发恶性肿瘤24例，转移性肿瘤27例，血栓26例，感染性赘生物84例，特殊类型占位3例。TTE对319例病变性质做出正确判断，准确度为93%。其中良性肿瘤(6/179)、血栓(3/26)、感染性赘生物(4/84)及特殊类型占位(0/3)死亡及复发概率低，原发恶性肿瘤(10/24)和转移性肿瘤(12/27)的生存状况较差。结论 超声心动图对心脏占位性质的诊断具有重要作用，可为心胸外科术前诊断提供参考价值。     

女性盆腔占位病变CT平扫

目的总结女性盆腔占位病变的CT平扫表现及特征,探讨CT平扫检查对女性盆腔占位病变的诊断价值及误诊原因。材料与方法整理经手术病理证实的38例女性盆腔占位性病变,分析CT平扫表现特征及病灶大小、轮廓、密度改变对病变定性诊断的能力。结果本组38例女性盆腔占位病变中,囊性病变20例,占55·3%。实性病变9例,占23·68%。囊实性病变9例,占23·68%;恶性病变6例,占15·79%。良性占位病变32例,占84·25%。CT表现与病理符合28例,占73·78%。CT误诊10例,占26·32%。结论在女性盆腔占位病变中,病灶轮廓、大小、密度是CT平扫分析病变性质关键;结合临床CT增强扫描是提高诊断符合率可靠方法。     

超声造影在肾、膀胱占位性病变中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(CPS)在肾、膀胱占位性病变中的应用价值。方法对88例二维超声发现肾、膀胱异常回声结节,可疑肾、膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,造影结果与病理对照。结果造影提示肾恶性肿瘤41例,良性肿瘤8例,膀胱恶性肿瘤35例,膀胱良性病变4例。病理证实为肾恶性肿瘤38例,良性肿瘤11例,膀胱恶性肿瘤34例,膀胱良性病变5例。超声造影误诊4例。诊断肾、膀胱占位性病变敏感性、特异性和准确性分别为94.73%、75.00%、95.45%。结论超声造影在诊断肾、膀胱占位性病变及鉴别肿瘤的良恶性方面有重要的临床使用价值。     

原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学评价

目的 分析原发性心脏心包恶性肿瘤的影像学特征,评估几种常用的影像学诊断方法的主要优势及局限性.方法 经手术、病理资料证实的原发性心脏恶性肿瘤29例,除1例急诊手术无X线胸片检查,其余均行X线胸片及超声检查,接受电子束CT（EBCT）检查6例,MRI 5例.结果 X线胸片示异常26例,超声心动图诊断肿瘤28例,1例因大量心包积液漏诊.MRI和CT均检出肿瘤,所见与手术探查一致性好.结论 X线胸片适合作为常规检查,超声心动图可作为首选初查且对心腔或心包腔内的肿瘤诊断准确率高;因各种恶性肿瘤缺乏特征性表现,EBCT和MRI除提供肿瘤及其与毗邻组织的解剖关系外,组织学定性困难.     

超声造影在胃肠肿瘤良恶性鉴别诊断中的初步临床应用

目的探讨超声造影在胃肠肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对32例经手术或CT、X线及内镜证实的胃肠道肿瘤患者的超声图像特征和超声造影检查资料进行回顾性分析。结果8例良性病变的造影剂开始增强时间为(37.12±8.21)s,增强持续时间为(22.50±5.55)s,开始消退时间为(59.62±6.94)s;24例恶性病变的造影剂开始增强时间为(15.16±5.35)s,增强持续时间为(16.87±8.61)s,开始消退时间为(32.04±12.79)s。24例恶性病变在造影剂开始增强和开始消退时间上与8例良性病变比较差异有非常显著性(P<0.01)。超声诊断胃肠肿瘤与病理符合29例(29/32),超声造影鉴别胃肠道良恶性肿瘤与病理符合26例(26/32)。结论超声造影检查可为胃肠道肿瘤的良恶性鉴别提供有用的血流动力学信息的影像学依据,具有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒超声引导下外周型肺占位病变自动穿刺活检的临床研究

目的探讨彩色多普勒超声引导下外周型肺占位病变自动穿刺活检的成功率、并发症和临床价值.方法应用内槽切割式自动活检装置,在彩色多普勒超声引导下对54例经X线及CT等影像学检查并为超声显示的外周型肺占位病变患者进行穿刺活检.结果穿刺成功率100%,经与手术切除后病理结果对照,组织病理学符合率92.5%.结论该方法具有操作简便,成功率高,并发症少,安全准确无X线损伤,值得广泛推广.     

肝肾间隙巨大占位病灶来源器官的影像鉴别研究

目的：利用循证医学（Evidence-Based Medicine）的原理，综合几种影像诊断方法的优势，提高肝肾间隙病灶来源诊断水平。资料与方法：采用B超、彩色多普勒血流图（CDFI）和能量图（CDE），结合CT、MRI影像手段，对35例肝肾间隙巨大肿块的定位征象进行回顾性研究。并利用循证医学原理进行分析。结果：31例超声检查者均可检测到肝肾等脏器间相对运动，23例受检CDFI和CDE中19例示增粗的肿瘤供血血管并显示其起始方向，CT、MRI受检者全部可显示病灶全貌。综合超声、CT、MRI、DSA影像手段，对32例肝肾间隙的巨大肿块来源能作出正确定位。结论：利用几种影像诊断方法的优势，于临床工作中循证，有益于评价各种影像学获得的最好的证据，确立肝肾间隙巨大占位病灶的来源。     

肾脏占位性病变超声造影表现分析

目的 初步探讨超声造影诊断及鉴别诊断肾脏占位性病变的临床价值.方法 对15例常规超声检查诊断为肾脏占位性病变的患者进行超声造影检查,分析造影剂在病灶内的灌注过程,做出良恶性鉴别,并与手术病理结果对照.结果 超声造影提示恶性占位9例,良性占位6例,所有病例均经手术病理或CT结果证实.结论 超声造影对肾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值.     

超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值

【目的】探讨超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析53例低位胆道梗阻病例的超声造影诊断结果,并与病理结果及 CT 诊断结果比较,分析超声造影对低位胆道梗阻的诊断符合率。【结果】53例中有25例病理诊断为恶性病例,其中超声造影确诊24例,敏感性为92.3%;CT 检查38例,其中病理诊断为恶性病例18例,CT 确诊9例,敏感性为50%;超声造影与 CT 检查对低位胆道梗阻恶性病变的敏感性存在统计学差异。【结论】超声造影对低位胆道梗阻的定性诊断具有一定的应用价值,可为低位胆道梗阻的定性诊断提供可靠的信息。     

胸廓出口综合征彩色多普勒的诊断

目的： 探讨胸廓出口综合征彩色多普勒 （ＣＤＦＩ） 的诊断价值。方法： 应用ＣＤＦＩ诊断 ９ 例胸廓出口综合征患者， 并经临床及 Ｘ 线检查证实。结果： 本组病例中， 以动脉型占多数。锁骨下动脉 （ｓｕｂｃｌａｖｉａｎ ａｒｔｅｒｙ，ＳＣＡ） 在近端段受压均出现ＳＣＡ 盗血综合征。ＳＣＡ 第二段受压， 患侧上肢动脉在肩关节过度外展时峰值流速明显减慢。结论： ＣＤＦＩ对本病的诊断及鉴别诊断， 具有较高的准确性、可靠性、无创伤、无禁忌证及可重复性的优点。     

药流后阴道不规则出血的彩色多普勒诊断价值

目的 本文探讨彩色多普勒(CDFI)对药物流产后阴道不规则出血的诊断价值。方法 对62例药流后阴道不规则出血患者进行B超和彩色多普勒(CDFI)检查分析，重点观察宫腔内情况、监测子宫内血管的血流动力学。结果 与病理结果对照．B超相符34例(占54．8％)，CDFI相符51例(占82．3％)，其中宫内妊娠组织残留物CDFI的检出率为85．7％．结论 在药流后阴道不规则出血的病因诊断中，CDFI的敏感性和特异性均高于B超     

SonoCT复合成像及彩色多普勒血流成像对乳腺肿块的诊断价值

目的 探讨Sono CT复合成像及彩色多普勒血流成像(CDFI)对乳腺肿块的诊断价值。方法 对38例乳腺肿块经SonoCT与CDFI检查并经手术病理证实的乳腺肿块进行回顾性分析。结果 Sono CT与CDFI诊断38例肿块中良性26例,与手术病理对照检出率100％。恶性12例良恶性肿块除3例手术不符合外,总符合率92.1(35／38)。SonoCT与CDFI对乳腺血管彩色血流检出率74％(28／38),良恶性肿块的动脉血流阻力指数有显著差异(P<0.01)。 结论 SonoCT与CDFI对乳腺肿块的性质、良恶性鉴别方面对临床治疗有指导意义。此检查方法可作为乳腺肿块诊断的首选方法之一。     

弥漫性恶性腹膜间皮瘤超声与病理分析

目的再探讨超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断要点。方法总结分析15例超声引导下介入活检病理诊断为恶性腹膜间皮瘤的超声资料。结果15例间皮瘤壁层腹膜厚薄不均，边界不整齐；腹膜线连续性中断，肿块部位回声低；网膜呈饼状不均性增厚，质硬感，边缘不整齐；超声引导下活检易取材，质硬，网膜不随针的提插而移动；CDFI：肿块内血流较丰富，11例RI〈0．60，4例RI〉0．60；病理：12例为上皮型，3例为腺管乳头型。结论弥漫性恶性腹膜间皮瘤有一定的超声特点，结合超声引导下活检能基本做出对该病的诊断与鉴别诊断。     

超声对肺外周及胸膜转移癌的早期诊断

目的 探讨超声对肺外周及胸膜≤2cm转移癌的诊断价值及声像图特征。方法 对中晚期肺、乳腺及消化系等恶性肿瘤患者行肋间及肋缘下肺底扫查,观察肺外周及胸膜下≤2cm小转移癌声像图特征及诊断率。结果 经确诊小转移癌61例中,超声显示56例（91.8%）,其中约半现灶≤1cm。声像图表现多呈类圆形（83.9%）,边界清晰规整（73.2%）,内部呈均匀的弱回声或无回声（78.6%）,局部胸膜不清晰或中断（75％),后方显示典型的长“彗星尾征”（89.3%）。根据以上特征,25例（44.6%）在未知X线、CT、临床诊断结果情况下超声作出诊断,其中6例为超声首诊。超声对检出的病灶定性诊断较X线、CT敏感,但易漏诊,肩胛骨、肋骨、肺气体等为主要影响因素。结论 对于肺周及胸膜下的转移癌,超声检查不受肺气体干扰,显示率较高,声像图典型,尤其后方长“彗星尾征”为敏感的超声指征。超声作为X线、CT的辅助诊断手段,有助于提高肺周转移癌的早期诊断率。     

超声在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值

目的探讨超声在原发性腹膜后肿瘤定位、定性诊断中的价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的86例原发性腹膜后肿瘤的超声资料和病理结果。结果超声正确诊断原发性腹膜后肿瘤76例,误诊10例,定位诊断准确率为88．4％;在73例恶性肿瘤中超声准确诊断68例,另5例被误诊为良性肿瘤,其余13例良性肿瘤均诊断正确,良恶性诊断正确率为94．2％。结论超声对原发性腹膜后肿瘤定位、定性诊断较为可靠,对其病理类型的诊断也有一定帮助。