回盲瓣脱垂误诊为结肠息肉一例

患儿男性,12岁,因腹痛1周,加重3天入院。在儿科治疗期间每天解暗红色稀便4～5次。体查于右下腹阑尾区扪及活动性包块。B超示右下腹混合性包块。大便潜血试验阳性。外周血象、出凝血时间正常。结肠镜检查中肠腔时有暗红色血液流出,插镜至回盲部,见人鞭虫一条及息肉样新生物,约3cm×3cm×3cm大小,表面渗出性出血,呈圆球状,基底不清。未活检,未见正常回盲瓣形态及阑尾开口,余所见结肠无异常。肠镜诊断:回盲部结肠息肉。转外科行手术治疗。术中见回盲部浆膜轻度发黑,扪及包块样团块,予回肠末端及升结肠近端切除后缝合两残端。术后检视切除标本,未发现结肠息肉,仅见回盲瓣较正常增大。病理检查示回盲瓣脱垂并肠出血。术后按常规治疗痊愈出院。     

Peutz—Jegher’s综合征三例

例1,女,22岁。因口唇黑色素斑就诊于皮肤科,查双手指及足趾、鼻粘膜、颊粘膜均有黑色素斑。经钡餐及纤结镜等检查发现胃肠道多发息肉及空肠套叠。3年后,因阵发性腹痛、腹胀、呕吐及便闭急诊入院。剖腹探查见空肠及回肠2处肠套叠,套叠空肠段坏死,全消化道均扪及米粒至核桃大小息肉,左卵巢有5cm×7cm×4cm囊肿。行空肠部分切除吻合;回肠套叠复位,肠腔摘除息肉4cm×2cm×1cm,术后病理示腺瘤性息肉。随访1年,生活劳动如常。追问病史,家族中有明显遗传现象。例2,男,11岁。因腹痛呕吐半年,腹部包块3天入院。以肠套叠剖腹探查,见空肠套叠坏死,予肠切除吻     

乙状结肠重复畸形1例

患者女,36岁。因反复腹痛、大便秘结2个月入院。体检:左上腹部压痛;可扪及一6cm×7cm×8cm大小的包块,质硬、稍活动。X线钡剂灌肠透视:见乙状结肠中段内侧壁处分出一条向上、纵行充钡肠管影,长约25cm,远端为游离之盲端。盲端内见大小约5cm×6cm的充盈缺损,边缘光滑。盲端后方见大小约1.5cm×2cm囊袋状充钡影与之相连。X线诊断为乙状结肠重复畸形并盲端憩室。     

回肠系膜精原细胞瘤1例

患者,男,67岁,因体检发现腹部包块1月入院。既往无手术史。体格检查:腹平软,右下腹扪及条索状包块,约6cm×4cm,质硬,可推动,无压痛,边界清楚。右侧阴囊内睾丸缺如,右腹股沟区未扪及包块。实验室检查:CEA,4.26ng/ml、Ca199,10.25U/ml。彩色多普勒超声检查:右下腹实质性占位,血供丰富。纤维结肠镜检查肠腔未发现梗阻性病变。临床诊断回盲部肿瘤,行剖腹探查术。术中见腹腔广泛粘连,分离粘连后见肿块位于回肠系膜,大小约为5cm×5cm×4.5cm,包膜完整,与后腹膜及腹壁无粘连,剖视肿块呈鱼肉状。探查腹膜后及腹腔各脏器,未发现肿块。完整切除包块…     

节育环异位致绞窄性肠梗阻1例

患者,女,71岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便7天入院。查体:体温37.2℃。腹膨隆,腹肌紧,全腹压痛,以下腹明显,未扪及明显包块,肠鸣音消失,腹腔穿刺有血性渗出液。腹部X线透视可见多个大小不等宽窄不一气液平面。血常规示:WBC20.4×109/L,N92.2%,Hb100g/L。入院诊断:绞窄性肠梗阻。给予急症剖腹探查,术中见腹内大量血性渗出液1000ml。回肠与肠系膜被一圆形金属环嵌顿,直径3cm,部分回肠已坏死,给予剪断金属环,最后确认为避孕环。探查坏死回肠约50cm,距回盲部10cm,行部分回肠切除断端吻合。术后给予胃肠减压、半卧位、胃外高价…     

回盲部非何杰金淋巴瘤继发肠套叠1例

患儿 ,男 ,6岁 ,以间歇性腹痛一月余 ,发现腹部包块 7d为主诉 ,于 2 0 0 3年 11月 3日入院。体格检查 :体温 37℃ ,脉搏89次 / m in,呼吸 2 2次 / min,血压 16 / 10 .7k Pa。神志清楚 ,痛苦貌 ,被动体位 ,腹肌稍紧张 ,剑突下偏左扪及 5 cm× 6 cm× 6cm大小肿块 ,质韧、实性感 ,压痛不明显。肾及输尿道走行区无压痛。辅助检查 :全消化道钡餐透视 ,横结肠扩张 ,正常肠袋结构消失 ,其内可见不规则充盈缺损 ,结肠脾曲痉挛狭窄 ,回盲部位置上移。结论 :横结肠占位伴继发肠套叠 ,B超示腹上区见 5 .3cm× 5 .4 cm低回声包块 ,CT示腹上区右前见一…     

成人肠重复畸形二例报告(摘要)

例一、女,25岁。因腹胀、腹痛反复发作9月余入院。体检:营养差,腹部膨隆,见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃,可闻及气过水声。腹部平片:小肠管高度扩张,直径达8cm,有多个宽大的液平。钡餐:小肠广泛胀气,回盲部显影不清,钡剂可进入结肠。保守治疗无效行剖腹探查。术中发现回肠下段高度扩张,管径达8—10cm,肠壁增厚,肠系膜水肿,其内淋巴结肿大。回盲部见一椭圆形约12×7×6cm~3肿块,包膜完整,质软。行回盲部切除,回肠升结肠端端吻合。病理诊断:回盲部肠重复畸形(囊肿型)。术后随访2年8个月,症状无复发。     

梅克尔憩室并异位胰腺引发肠套叠一例

患儿男,10岁。因腹痛伴恶心、呕吐1d入院。患儿无畏寒发热,无腹胀腹泻。既往体健,无外伤史。体格检查：腹部平软,压痛明显,以脐周为著。腹部彩色超声提示肠套叠。实施手术探查见梅克尔憩室内翻,套入回肠腔内,牵连肠壁。复位肠管,见梅克尔憩室位于距回盲部约20 cm的末端系膜缘对侧的回肠壁上,呈指状,顶端呈黄白色,触摸似有硬韧性。术后病理证实为梅克尔憩室并异位胰腺组织。     

成人原发性肠套叠回肠脱出肛外1例

原发性肠套叠多见于2岁以下小儿。成人肠套叠一般都为继发性,常见于肠息肉、肠肿瘤或Meckel憩室。我们收治1例成人原发性肠套叠,回肠脱出肛外40cm左右,脱出部分肠管坏死,经手术复位,坏死肠管切除而治愈。现将诊治体会报告如下。 患者,男性,42岁。因频繁解水样便伴阵发性腹痛24小时,肛门外肿物脱出伴腹痛加剧4小时入院。检查:T37.5℃,P90次/分,R20次/分,BP15/10kPa。痛苦貌,心肺正常,腹肌软,全腹均有压痛,但未触及包块,右下腹空虚,左侧腹饱满。肛门外可见长约40cm,粗细均匀,表面毛糙(像回肠粘膜),色暗     

回肠息肉致空肠逆行套叠2例报告

1病历摘要 例1，患儿女，6岁。因间隙性腹痛3年，阵发性加剧1d入院。查体：一般状态欠佳，急性病容，呼吸略促，心肺正常。腹部饱满，肝脾肋弓下未触及，右上腹部可触及一个长度约25cm的腊肠样包块，有触痛，活动度尚可。鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／min，可闻及气过水声。四肢活动如常。肛诊：指套上附有少许果酱样便。B超检查结果提示：肠套叠。在X光下行经肛门置管空气灌肠术。术前常规腹透见空、回肠不显影，结肠内有少量积气，在60mmHg的压力下向结肠内注入空气，乙状结肠及降结肠、结肠脾区渐显影。于横结肠中段可见一杯口状龛影，随着结肠内气体量的增加，龛影逐渐向回盲部移动。距回盲部约15cm时龛影位置固定，复位器报警，调解压力至70mmHg时龛影位置无明显改变。考虑患儿病情较重，决定弃充气复位术，行经腹手法复位术。术前充分准备，在全身麻醉下行手术治疗。术中见肠套位于右下腹部，尾部的肠管为空肠。     

纤维结肠镜高频电凝电切治疗小儿结肠息肉3例体会

例1,男,11岁。因便血半年入院。每日1～2次,鲜红色,每次约2ml,有时带少许粘液、脓,伴头昏、乏力。查:贫血貌,心肺(一),腹软,左下腹轻压痛,未扪及包块,肛指检正常,大便隐血阳性。入院后行纤维结肠镜检查,经肛门逆行插八在距肛门18cm处,胸膝位7点见2.5cm×2.0cm×2.0cm,蒂较长(约1.5cm)的息肉,表面充血、糜烂呈桑椹分叶样。以电凝指数3,电切2.5,通电6～7次后,息肉脱落,见残端呈乳白色,隆起无出血,取出息肉,病理检查为结肠腺瘤样息肉。例2,男性,6岁。因便血7月入院,入院查:一般情况可,心肺(-),腹软无压痛。入院后行内镜检查,在距肛门20cm处,可见呈桑椹形、表面充血、糜烂之息肉,约1.5cm×1cm×0.8cm,蒂短、稍粗,以电     

以急性阑尾炎症状为主要临床表现的Meckel憩室炎1例

患儿 ,男 ,9岁。因转移性右下腹痛 1ｄ ,伴恶心、呕吐 ,发热(3 8.5℃ ) ,于 2 0 0 2年 4月 5日入院。查体 :一般情况可 ,腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未及包块。脐周及右下腹明显压痛、反跳痛伴轻度肌紧张。移动性浊音 7次 ｍｉｎ ,未闻高调、未闻气过水声。白细胞 15 .1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .91,腹透阴性。诊断 :急性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量淡黄色渗液 ,距回盲部 7ｃｍ的末段回肠上见一长约 10ｃｍ ,直径 1ｃｍ憩室。憩室呈紫色、浆膜水肿严重。探查阑尾未见异常。行憩室切除术。术后予抗感染治疗 ,痊愈出院。病理…     

幼儿小肠气囊肿1例

患儿男，２岁。因不定时哭闹，烦燥不安，恶心，稀便１０多天，对症治疗不见好转而入院治疗。入院检查：发育正常，营养中等，痛苦病容，精神欠佳，体温３８℃，心率９６／min，呼吸２４／min，腹部压痛，右脐部可触及４cm×４cm大小包块，听诊肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞１１．６×１０９／L，中性０．６９，淋巴细胞０．３１，稀粘液便镜检脓细胞８×１０／HP。B超检查示右下腹有一约４cm×４cm囊性回声区。临床初诊为肠套叠。气灌肠复位治疗多次不能缓解，经家属同意手术探查。术中见回盲部上约８cm处肠管内有一圆形肿物鼓起，约４…     

回肠多发性恶性间质瘤1例

患者男,60岁。因下腹部包块2周入院行盆腔肿瘤部分切除术,术后1月行放疗治疗。于术后10个月入院复查。查体:右下腹可触及约6cm×5cm包块,质地中等,边界不清,表面光滑,不活动,无压痛。辅助检查:B超、CT均提示膀胱后方巨大占位性病变。再次行盆腔肿瘤切除术。术中见盆腔右侧多个圆形肿块,由膀胱直肠窝向腹腔内突出,挤压肠管向左侧移位,肿瘤与大肠、膀胱及大网膜粘连成团,大者6cm×5cm,小者2cm×1cm,呈暗红色,表面光滑。术后病理检查:巨检:肠管一段,长17cm,肠系膜处见多个结节状肿物,总体积15cm×9cm×7cm,切面灰白、灰红、多彩状,质软鱼肉样…     

阑尾粘液囊肿1例

患者,男,77岁。因前列腺肥大排尿不畅1年于2001年5月18日入院。行B超检查时发现膀胱前方有一肿物,怀疑恶性肿瘤,临床决定行剖腹探查术。查体:下腹无痛感,T37.1℃,P86次/分,R20次/分,BP16/10kPa,其他生命体征均正常。择期在硬膜外麻醉下行剖腹探查,病理检查:回盲部肿物一个,为囊性,约7.5cm×6cm×2.5cm大小,内容胶状物,囊壁厚0.2cm～0.7cm,内壁粗糙,附着灰白灰黄质脏物,囊内可见一小囊,约2cm×2cm×1cm大小,内容粘稠胶样物。光镜观察:阑尾较大,阑尾各层组织均受压萎缩而逐渐变薄,并形成许多纤维结     

应用回肠代输尿管治疗先天性孤立肾合并肾积水、肾结石1例

患者男,25岁,因右肾区酸胀不适二年余伴间歇性血尿,于1983年10月6日入院,经肾图、B 超、膀胱静脉肾盂造影等检查,诊断为左肾缺如,右侧肾盂输尿管交界处先天性狭窄合并肾积水、肾结石,而于1983年11月25日在连续硬膜外麻醉下经腹行回肠代右输尿管术,术中见右肾为16×9×6cm 大小,肾实质厚而富有弹性,左肾未探及。在距回盲瓣20cm 处截取一段回肠约2.5cm(注意保留系膜血管弓),于截取之肠管后方行断离回肠端端吻合,恢复肠道连续性。移用之肠管经反复用1%卡那霉素液及生理盐水冲洗     

成人肠套叠全结肠切除长期存活一例

患者 :男性 ,2 4岁。因腹痛、腹泻、脓血便 10 d,入内科以急性细菌性痢疾治疗 7d,腹痛、脓血便加重而转入本科。体温 3 6.8℃ ,痛苦病容 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,肠鸣音亢进 ,叩诊有移动性浊音 ,左腹部可扪及条索状包块 ,压痛阳性 ,X线检查 ,腹腔内可见数个阶梯状液平面。诊断肠梗阻 ,结肠套叠。行手术治疗。术中见 :腹腔内少量渗液 ,小肠扩张 ,套叠部位从回盲部 2 0 cm开始达乙状结肠直肠部 ,长度约45～ 5 0 cm“三重套叠”肠壁肿涨瘀血 ,无弹性 ,肠壁血管内血栓塞坏死 ,无法复位 ,整个结肠游离度较大 ,并可移至切口外面 ,在距回盲部保留升…     

小儿回肠恶性淋巴瘤并发肠套叠1例报告

患儿,男,6岁,因左下腹间歇性疼痛1月余,逐渐加重伴恶心呕吐入院。体检:一般情况尚可,腹平,左下腹有压痛,未及肿块。听诊肠鸣音亢进,腹部X线空气灌肠提示肠套叠。即于硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见距回盲部约10cm处小肠套叠(回回套),套入部约     

以肠套叠为首发表现的恶性淋巴瘤1例

患儿,男,7岁。因阵发性腹痛,且腹痛时发现右下腹包块5天,于1995年10月21日入当地县医院,入院当天清晨排果酱样大便1次。体检:无明显贫血貌,全身表浅淋巴结未触及肿大。腹软,脐右上方扪及一约5cm×5cm×5cm肿物,表面光滑,活     

Mecket憩室内翻诱发回盲部肠套叠1例

患者,男,10岁,因腹痛、右上腹部肿物2d于1998年3月21日入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,表情痛苦,急性病容,扶入病室,心肺无阳性体征,腹部视诊右上腹部略隆起,可触及6.0cm×5.0cm的肿物,质硬,压痛(++),反跳痛(-),边界不清,表面光滑,活动差,无搏动感,叩诊呈实音感,肠鸣音每分钟2次,腹部B超检查:右上腹略偏左可见7.0cm×2.8cm的液性暗区,边缘较完整,内可见少量细光点回声,给予腹腔肿物穿刺,抽出不凝血性液体2mL,给予急诊手术治疗.术中所见:回盲部肠套叠,给予手法复位后,于距回盲部约1m处可触及一大小约5.0cm×2.5cm的Mecket憩室内翻入肠腔内,难以还纳,小肠肠腔内完全阻塞,肠内容物无法通过.小肠距回盲部10cm约有1m的小肠呈紫褐色,无弹性及光泽,有腥臭味,给予等渗温盐水复温30min后肠管颜色仍无改变,确诊小肠部分坏死,行坏死小肠切除断端吻合术,术中经过顺利.最后诊断:Mecket憩室内翻诱发回盲部肠套叠.