心肌酶超声心动及单光子断层扫描在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值

目的：研究心肌酶．超声心动单光子断层习描等检测方法对诊断小儿病毒性心肌炎的诊断价值：方法：对112例小儿病毒性心肌炎进行心电图。多普勒超声心动，心肌酶抗心肌抗体检测单光子断层扫描．结果：异常心电国86．6%．心肌酶升高67．0%．超声心动：左房扩大24．1%．左室扩大16．1%．右室扩大11．6%。结论心肌酶检测和SPECT对心肌炎的诊断有着重要的价值。     

门控心肌灌注显像判断疑似病毒性心肌炎的临床价值

目的 探讨门控心肌灌注显像对疑似病毒性心肌炎诊断的价值。方法 应用99m锝-甲氧基异丁基异晴（99mTc-MIBI）对62例疑似病毒性心肌炎患者进行门控心肌灌注显像,观察心肌血流灌注情况,了解患者心功能变化情况.结果 62例疑似病毒性心肌炎血流灌注异常47例,阳性率75.8％,病变心肌表现为花斑样放射性稀疏影,以单病灶损害为主,常见损害部位为：前壁及下后壁。心功能异常19例,主要是运动协调性降低及舒张功能降低。结论 门控心肌灌注显像是一种无创性检查方法,能直观显示心肌病变的部位、范围和严重程度,获得心脏功能参数,对疑似病毒性心肌炎诊断有重要临床价值,可作为诊断病毒性心肌炎的一种重要辅助方法。     

38例急性病毒性心肌炎彩色超声心动图的诊断探讨

目的:探讨彩色超声心动图对急性病毒性心肌炎的诊断价值.方法:对38例急性病毒性心肌炎患者进行彩色超声心动图检查.结果:急性病毒性心肌炎患者超声心动图有异常表现,心肌回声异常、室壁运动异常、心律失常、心肌增厚和心腔扩大.结论:彩色超声心动图是诊断病毒性心肌炎的重要辅助检查手段.     

小儿病毒性心肌炎相关检查与临床意义的探讨

小儿病毒性心肌炎是小儿心血管疾病中较常见的威胁小儿健康和生命的多发病。自 1994年再次修改心肌炎诊断标准后[1] ,作者收集符合临床诊断病毒性心肌炎的患儿 10 2例 ,将其相关检查进行了综合分析 ,并探讨各项检查在小儿心肌炎诊断中的临床意义。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :病毒性心肌炎患儿 10 2例 ,其中男 6 2例 ,女 4 0例。首次发病年龄 4 0天～ 15岁 ,其中 4 0天～ 3岁 30例 ,～ 7岁 32例 ,～ 15岁 4 0例 ;病程 3个月以内 4 7例 ,3个月～ 1年 37例 ,>1年 18例 ,起病最短半天 ,病前或病中有诱因者 6 1例 ,占 6 9 6 % ,其…     

心肌肌钙蛋白T检测对小儿急性病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对小儿急性病毒性心肌炎的诊断意义。方法对102例疑似小儿急性病毒性心肌炎患儿分别于入院时即发病(4.5±3.8)d,抽取周围静脉血同时测定cTnT和CK-MB水平,观察小儿急性病毒性心肌炎这两项指标的阳性率。结果 cTnT和CK-MB在小儿急性病毒性心肌炎患儿就诊时的阳性率分别为94.3%、95.5%。两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。cTnT检测急性病毒性心肌炎的特异性(92.2%)优于CK-MB(71.4%),其敏感性(94.3%)低于CK-MB(95.5%)。结论在诊断小儿急性病毒性心肌炎时,cTnT检测方便、快速,特异性高,对小儿急性病毒性心肌炎的诊断具有很好的价值,联合检测cTnT及CK-MB,可提高诊断率,减少漏诊率。     

CK-MB联合cTnI在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用

目的 探讨肌酸激酶同工酶MB质量(CK-MB)联合心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值.方法 对51例病毒性心肌炎和82例非病毒性心肌炎(NVMC)患儿及50例正常健康对照组儿童进行CK-MB及cTnI检测.结果 VMC组CK-MB及cTnI结果与NVMC组及正常对照组结果有显著性差异(P＜0.01);CK-MB诊断小儿病毒性心肌炎的灵敏度和特异性分别为54.90%和89.39%;cTnI诊断小儿病毒性心肌炎的灵敏度和特异性分别为84.31%和96.21%.结论 cTnl对小儿病毒性心肌炎的诊断优于CK-MB,CK-MB联合cTnl可使小儿病毒性心肌炎的诊断效率进一步提高.     

小儿病毒性心肌炎217例临床分析

[目的]总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验.[方法]对1992～2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析.[结果]217例患儿中,男141例,女76例,年龄2 h～15.4岁,平均6.6岁.发病季节以盛夏和初春较高.有明确感染史203例;临床表现轻重不一,72%以心律失常为主住院,轻型占78%,中型占12%,重型占10%.实验室检查异常变化:心电图88%,心肌酶谱92%,肌钙蛋白Ⅰ或肌钙蛋白T阳性43%,抗心磷脂抗体IgM 28%,抗心磷脂肮体IgG 17%,胸片25%,超声心动图26%,心脏核素70%.全部用综合、对症治疗,3例安装起搏器.治愈92例,好转122例,死亡3例.[结论]小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见,心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见,24 h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血,心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义.要提高对暴发型心肌炎的认识,诊断靠综合判断,排除其他诊断.治疗关键是早期诊断,综合、对症治疗,阿-斯综合征者尽早安装起搏器.     

抗心肌ADP/ATP载体对小儿心脏病的诊断价值

目的 :探讨抗心肌ADP/ATP载体 (ANT)抗体对小儿心脏病的诊断价值。方法 :运用免疫印转法检测了 3 0例病毒性心肌炎 (VMC)、14例扩张型心肌型 (DCM) ,10例风湿性心脏病 (RHD)、2 2例先天性心脏病 (CHD)患儿血浆抗ANT水平。结果 :抗ANT抗体在VMC和DCM患儿中的阳性率显著高于RHD、CHD和NC三组研究对象 (P均 <0 .0 1)。抗ANT抗体诊断VMC和DCM的敏感性为 72 73 % ,特异性为 98 2 5 %。结论 :抗ANT抗体在小儿心脏病的鉴别诊断中有重要价值 ,可作为小儿VMC和DCM的特异性诊断指标     

血清肌钙蛋白Ⅰ诊断急性病毒性心肌炎心肌损伤及预后的价值

目的　探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTnⅠ )对急性病毒性心肌炎心肌损伤的诊断及预后的临床价值。方法　对 3 0例急性病毒性心肌炎患者发病后均作心电图、CTnⅠ、血清肌酸激酶同工酶 (CK -MB)检测 ,并记录其临床症状 ,CTnⅠ >1.5ng/ml、CK -MB >2 4U/L为异常。CTnⅠ异常者 3个月后复查心电图、CTnⅠ、CK -MB且记录其临床症状 ,复查CTnⅠ仍异常者归入CTnⅠ持续异常组 ,CTnⅠ转为正常者归入CTnⅠ正常组。结果　 3 0例急性病毒性心肌炎患者中第 1次检测CTnⅠ异常者 18例 (占 60 .0 % ) ,CK -MB异常者 5例 (占 16.7% ) ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;CTnⅠ持续异常组与CTnⅠ正常组的临床症状好转率、心律失常治愈率比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　CTnⅠ可作为判断急性病毒性心肌炎心肌损伤及预后的指标     

58例病毒性心肌炎患儿心电图观察

目的 探讨小儿病毒性心肌炎的心电图改变,为临床诊断和治疗提供帮助.方法 对我院2008年6月～2010年6月住院的58例病毒性心肌炎患儿的心电图进行观察.结果 小儿病毒性心肌炎最常见的心电图改变是心律失常,占发病率的91.6%,低电压占28.4%,传导阻滞占21.8%,ST-T改变占34.9%,Q-T间期延长占3.4%.58例患者经临床治疗后,出院时心电图检查有明显改善.结论 虽然心电图检查存在一定的局限性,但其对提高小儿病毒性心肌炎的诊断、指导用药、估价心肌受损程度及预后等均具有重要的临床意义,是一项不可缺少的检查手段.     

血清心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK—MB）检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的病毒性心肌炎患儿72例作为心肌炎组,同期收治的上呼吸道感染及肺炎患儿65例作为非心肌炎组,同期进行健康体检的健康儿童56例作为健康对照组。分别对三组受检儿童血清cTnI和CK—MB的阳性异常比率,以及心肌炎组患儿治疗前后cTnl和CK-MB水平的变化情况进行比较和分析。结果：与心肌炎组患儿相比,非心肌炎组患儿血清cTnI阳性异常率及血清CK-MB阳性异常率均明显降低,差异具有统计学意义P〈0．05）。与心肌炎组患儿治疗前相比,治疗后cTnI和CK—MB水平均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：cTnI检测对于小儿病毒性心肌炎患儿具有较高的特异性,可作为临床诊断的重要指标。     

高原地区小儿病毒性心肌炎T细胞亚群检测及临床意义

本文对２８例小儿病毒性心肌炎患者进行了Ｔ细胞检测，发现患儿外周血Ｔ细胞亚群有明显改变。提示：小儿病毒性心肌炎患者均有不同程度的一过性细胞免疫功能低下。而体液免疫功能正常，我们在临床给与一般治疗的同时，佐以胸腺因子治疗，明显改善症状，取得良好疗效。     

Clinical observation of the treatment of infantile viral myocarditis with puerarin

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆａｎｔｉｌｅｖｉｒａｌｍｙｏｃａｒｄｉｔｉｓｗｉｔｈｐｕｅｒａｒｉｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｐｕｅｒａｒｉｎｗａｓａｄｍｉｎ ｉｓｔｅｒｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎ ａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｅｄｇｒｏｕｐ,ｗｈｉｌｅｔｈａｔｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｌｅｌｙｗａｓｇｉｖｅｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．…     

nRT-PCR法检测心肌活检组织中柯萨奇B组病毒RNA的临床意义

目的 进一步探讨柯萨奇病毒（ＣＶＢ）感染与心肌炎及扩张型心肌病（ＤＣＭ）发病的关系,同时为临床诊断病毒性心肌疾病探求一个快速、敏感和特异的辅助检查方法。方法 应用巢式逆转录聚合酶链反应（ｎＲＴ－ＲＣＲ）检测２７例心肌活检组织中ＣＶＢ ＲＮＡ,并以９例正常及１例先心病心肌标本为对照;同时应用间接免疫荧光法检测其中１０例患者血清ＣＶＢ１－６ＩｇＭ。结果 １４例心肌炎及１３例ＤＣＭ患者中各有５例心肌组织     

Clinical observation on the treatment of infantile viral myocarditis with puerarin

Objective: To observe the clinical effect of puerarin in treatment of infantile viral myocarditis.Methods: Puerarin was administered intravenously together with conventional treatment in the treated group, while conventional treatment alone was given to the control group. Creatine kinase isoenzyme, lactate dehydrogenase isoenzyme, cardiac function and clinical manifestations before and after treatment were observed.Results: Puerarin could significantly relieve the symptoms in patients of infantile viral myocarditis, enhance the metabolism of myocardium and improve the cardiac function. The total effective rate in the treated group was 87.04 %, significantly higher than that of the control group, the difference between them was significant (P < 0.05).Conclusion: Puerarin can be used to treat patients with infantile viral myocarditis with satisfactory results.     

声学密度技术量化病毒性心肌炎心肌损害的研究

目的:探讨病毒性心肌炎心室壁运动异常节段的组织声学密度(AD)特征及临床意义。方法:2000年1月至2004年8月,应用声学密度定量(AD)技术分析30例健康儿童左室壁各节段,31例病毒性心肌炎患儿左室壁运动异常节段和无异常节段不同时期的平均图像强度(AII)和周期性变化幅度(PPI)值,部分患儿做了单光子发射计算器断层摄片术(SPECT)心肌核素显像检查,结果与组织多普勒成像(DTI)进行对照。结果:30例正常儿童心室壁AD值随心动周期呈现规律性变化,比较左室各壁同一节段间隔数天的AII值和PPI值均无显著性差异;31例病毒性心肌炎患儿室壁运动减弱节段在急性期异常状态时AD值与恢复期正常状态后AD值对比,异常状态下AII值显著高于恢复状态的AII值(T=3.12,P<0.05),PPI值无显著差异(T=1.12,P>0.05),而急性期室壁运动无异常的节段不同时期对比,AII值与PPI值均无显著性差异;SPECT心肌显像所见室壁异常区域与DTI室壁运动异常区域具有高度相关性(χ2c=43.3,P<0.01)。结论:病毒性心肌炎患儿组织多普勒显示室壁运动异常节段的AD特征与运动状态恢复后的显著不同,结合组织多普勒检查,AD动态分析对炎性心肌具有组织识别和转归评价作用。     

67Ga心肌炎症显像对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的 :探讨6 7Ga心肌显像对小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断的临床价值。方法 :静脉注射6 7Ga 枸橼酸盐 ,48h、72h后开始显像 ,观察心脏部位放射性浓聚情况 ,并计算心 /肺 (H/L)指数 ,根据H/L指数判断心肌炎性病变的严重程度 (H/L指数 >1.2为阳性 )。结果 :78例病毒性心肌炎患儿中 ,50例阳性 (占 64% ) ,其中急性期阳性率为 84% ,恢复期阳性率为 50 % ,慢性期为 2 9% ,急性期阳性率明显高于恢复期和慢性期 (P<0 .0 5)。结论 :心肌6 7Ga放射性浓聚与心肌炎病变程度呈正相关 ,直接反映了病变心肌的炎症反应情况 ,对诊断VMC有较高的临床价值 ,并对VMC治疗、预后有指导作用     

29例云南不明原因聚集性猝死的尸检病理学研究

目的：分析云南不明原因聚集性猝死的病理特点,为其病因探索和实施干预提供依据。方法：收集云南省进行这类猝死监测以来临床与病理资料较完整的尸检材料29例,占同期死亡病例的10．2％。年龄8至69岁（平均32岁）,男16例、女13例。核查心脏标本,观察了主要脏器的组织病理改变,对其中5例还做了心脏传导系统检查。心肌炎的病理诊断参照Dallas标准和世界心脏联合会的共识,标准克山病的病理诊断依据国家相关卫生行业标准。结果：心脏主要病理改变有：淋巴细胞性心肌炎11例、中性粒细胞性心肌炎3例、致心律失常性右室心肌病4例、左室肥厚合并流出道异常肌束2例、缺血性心脏病2例、过敏性支气管炎和慢性支气管炎合并肺气肿2例、主要脏器未找到明显致死性病理形态改变5例。29例中均未见克山病和扩张型心肌病的病理形态改变。心肌炎均为局灶性,5例心脏传导组织检查见2例有希氏束或左束支起始段急性出血,1例炎症波及房室结。4对家庭聚集性病例的病理改变不同,4例首发猝死中3例为心肌炎、1例慢性感染,续发猝死中3例与急性心肌缺血有关,1例为致心律失常性右室心肌病。多数病例伴肺水肿,少数伴呼吸道和肺部感染。部分出现淤血性或缺血性肝细胞坏死。结论：云南不明原因聚集性猝死的基本病理改变不同,多数为心肌炎症、心脏发育异常和其他致死性心肺疾患,未见克山病的病理学证据,致心律失常性右室心肌病等基础性心脏病应引起重视,猝死的聚集性可能是多种因素的综合表现。     

~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像对心脏病的诊断应用

为了观察９９ｍＴｃＭＩＢＩ正常人心肌显像特点及其在诊断冠心病、病毒性心肌炎、心肌病等方面的临床应用价值，正常对照４２例，冠心病１４１例，病毒性心肌炎３６例，心肌病２３例，分别进行静息相９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像，部分患者加作运动相或硝酸甘油介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像。于水平长轴、垂直长轴、短轴及靶心图上将左室心肌分为心尖、前壁、前侧壁、侧壁、后侧壁、下后壁、前间壁、间壁、后间壁９个节段，观察其放射性分布情况。结果：正常对照组，左室心肌放射性分布不均匀，心尖、下后壁、间壁可见相对稀疏区；９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像诊断冠心病、病毒性心肌炎和心肌病的灵敏度分别为９２．２％，８６．１％和１００％。结果提示：９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像，不仅对冠心病的诊断有较大的价值，而且对病毒性心肌炎、心肌病的诊断亦有一定的意义。     

小儿病毒性心肌炎99mTc单光子断层扫描改变及其诊断价值

目的：探讨^99mTc单光子断层扫描（SPECT）诊断小儿病毒心肌炎（VMC）的价值。方法：运用^99mTc－SPECT心肌灌注显像法检查VMC患儿的心肌病变，行门控心肌显像时观察EF值和局部室壁活动。结果：100例VMC患儿中68例（68％）心肌显像异常。VMC急性期心肌为像阳性率为67％，恢复期为69％，慢性期为69％，差异无显性。门控组显像阳性率（86％）高于非门控组（61％，P＜0．05）。心肌炎组与正常组相比，EF值差异无显性。结论：^99mTc－SPECT心肌显像能较直观地表现病变心肌的部位，形态，范围和程度，对诊断VMC有较高的参考价值，并对VMC治疗和预后有指导作用。门控心肌显像的敏感性与准确性更高，且可观察EF值和室壁运动，值得推广。