脑室腹腔分流术后分流管穿入肠腔自肛门排出1例

患儿男性，2岁6个月，因脑出血行微创血肿清除术后继发脑积水于2001年7月31日行脑室腹腔分流术。手术采用进口低压分流管，分流管经剑突下腹壁置入腹腔，腹腔段长约40cm。术后患儿反复出现发热、咳嗽等症状。入院前1个月反复出现腹泻，并发现分流管自肛门排出而来诊。查体：体温36．8℃，腹壁平软．按压患儿无哭闹。肠鸣音正常．肛门处见长约7cm分流管穿出，有无色澄清脑脊液渗出。     

脑室-腹腔分流管腹腔端外露1例报告

1病例介绍 患者男性，62岁，因“脑室-腹腔分流术后3年，发现腹部异物半天”步行入院，CT提示：脑室系统扩张，见分流管脑室端位于右侧脑室内。腹部X线：可见分流管位于腹部。查体：精神亢奋，对答错误，记忆力、计算力、定向力差，腹平软，无肌紧张，无压痛以及反跳痛，分流管路径体表皮肤无红肿、破溃，右下腹可见一约6cm陈旧性手术疤痕，脐下正中约3cm处可见一皮肤潮红窦道，长约3cm，分流管从窦道穿出，压迫分流泵，分流管腹腔端可见清亮脑脊液流出（见附图）。     

脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

脑室-腹腔分流管肛门脱出1例

1 临床资料 患者,男,2岁.因＂分流管肛门脱出3＋h＂于2011年3月30日急诊来我院就诊.7个月前患儿因脑室出血后并发交通性脑积水来我院治疗,行＂侧脑室-腹腔分流术＂,术中将分流管腹腔端置入腹腔内,手术顺利,术后患儿痊愈出院.3＋h前在解大便时发现分流管从肛门脱出而急诊来我院,查体见分流管自肛门脱出约15cm,末端侧孔处可见黄色清凉脑脊液渗出,无明显腹膜刺激征,肠鸣音存在,颈阻（-）,体温正常,行腹部立位X片提示：分流管进入降结肠以及乙状结肠,并从直肠穿出,未见明显膈下游离气体,头部CT提示脑室形态基本正常,分流管末端消毒后,连续3日多次取脑脊液细胞学检查提示：白细胞在（120~540）×106/L之间波动,未见脓细胞,蛋白定量：（1.81~2.33）g/L,脑脊液细菌培养为：铜绿假单胞菌感染,考虑颅内感染可能.     

脑室-腹腔分流术分流管阻塞原因及治疗

神经外科临床工作中脑积水是比较常见的疾病 ,脑积水可分为阻塞性脑积水、交通性脑积水、常压性脑积水。治疗以分流术为主 ,尽管分流术多种多样 ,但近十年国内外学者多选择脑室 -腹腔分流术 (Ｖ-Ｐ分流术 )。此种手术操作简单 ,手术效果优于其他分流术 ,脑室 -腹腔分流术的再手术率亦比较高 ,有文献报道为 2 8%～ 5 8%。其中分流管阻塞是最常见且为手术失败为主的因素。所以有必要对引起分流管阻塞的原因加以探讨 ,以提高脑室 -腹腔分流术的成功率。1　临床资料男 11例 ,女 7例。年龄 15 ～ 6 7岁 ,梗阻性脑积水 6例 ,其中中脑导水管狭窄 4…     

脑室-腹腔分流术后并发颅内出血原因探讨

收集脑室－－腹腔分流术后并发颅内出血６例，其中脑室内出血３例，硬膜下血肿２例，额叶脑内血肿１例，手术行钻孔引流２例。结果治愈５例，自动出院１例。认为分流速度过快或过度分流，分流管选择不当。手术操作误伤血管等因素为发生颅内出血的原因。     

分流管从肛门脱出1例

1　病例资料患者　男 ,1岁 9个月 ,因诊断为左侧蛛网膜巨大囊肿于 7个月前在本院行蛛网膜囊肿 -腹腔分流术。术后 7d复查CT囊肿明显缩小 ,癫痫消失。出院后无癫痫发作 ,身体发育较同龄儿迟缓。本次入院前 2h患儿排大便时 ,其父母发现患者肛门露出一段分流管 ,急到本院。患儿一般情况尚好 ,T36℃ ,P80次 /min ,头颅大小无异常 ,贮液囊按压不能塌陷 ,双瞳孔等大 ,光反应敏感。颈软 ,克氏征(- )。皮下管道连续无缺损。腹部膨胀 ,腹肌软。分流管自肛门脱出约 15cm ,下端有异物堵塞 ,无脑脊液滴出。将分流管下端消毒、包扎 ,并用胶布固定在大腿…     

脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出1例

患儿,男,12岁。6岁时因结核性脑膜炎并脑积水在外院行脑室-腹腔分流术,术后因分流管感染、梗阻等原因又先后2次行脑室-腹腔分流术。因剧烈活动后突发剧烈腹痛、管状异物自肛门突出收住院。入院时查体：意识清楚,痛苦面容,被动体位,腹肌紧张,肠鸣音减弱。分流管腹腔端自肛门突出长约15cm,按压头部分流管阀门时见分流管末端有无色透明脑脊液流出。腹部平片：膈下有游离气体。诊断：脑室-腹腔分流术后分流管自肛门脱出。     

脑室腹腔分流术后形成腹腔囊肿1例

患者,男性,42岁.主因右侧耳聋、耳鸣3年,头痛伴视物模糊半个月于2001年5月入院.头部MRI检查发现右侧桥脑小脑角占位病变.     

脑室腹腔分流术并发长期发热1例

1　病历报告患者 ,女 ,32岁。被汽车撞伤头部神志不清 2ｈ入院。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,ＧＣＳ 4分 ,右枕部头皮擦伤 ,肿胀 ,双瞳孔不等大 ,左 4ｍｍ ,右 5ｍｍ ,对光反射均消失 ,右外耳道溢血 ,颈无抵抗 ,心肺腹无异常 ,刺痛时四肢过伸 ,双侧巴氏征阳性。结合ＣＴ报告诊断 :右颞顶枕硬膜外、下血肿 ,左额叶挫裂伤 ,颅底骨折并脑脊液右耳漏。入院即予脱水 ,激素等治疗 ,急诊右颞顶枕开颅硬膜外、下血肿清除弃骨瓣减压术。术后常规治疗10 1ｄ ,患者生命体征正常 ,神志呈睁眼昏迷状态 ,心肺腹无异常 ,血常规、尿常规及脑脊液均正常。复查ＣＴ诊断 …     

脑室-腹腔分流管致小儿斜疝1例

病儿,男,6岁.因右阴囊内包块伴疼痛1 d而就诊,曾于当地医院按斜疝手法复位治疗无效.查体:右阴囊肿大,触及质硬的条状物,疝环小指尖样大小,条状物不易还纳.头颅较正常儿大.2年前曾因脑积水行脑室-腹腔分流术,并见腹部剑突下手术切口痕.诊断为:脑室-腹腔分流管致小儿斜疝.硬膜外麻醉下原切口打开腹腔,轻柔并缓慢地拔出腹腔分流管,并剪除远端一部分后固定于肝圆韧带.病儿痊愈出院.     

脑室-腹腔分流术术后的观察和护理

现将我院 1996年 - 2 0 0 1年 7月收治的 92例脑室腹腔分流术病人的术后护理体会报告如下。1　临床资料本组病人男 6 3例 ,女 2 9例。年龄 4个月至 70岁 (平均 2 7 2岁 )。其中肿瘤性脑积水 33例 ,先天性脑积水 11例 ,外伤性脑积水 2 3例 ,高血压出血引起的积水 16例 ,结核性 3例 ,隐球菌性 3例 ,脑囊虫性 3例。本组主要并发症有 :分流管堵塞 8例 ,消化道症状 6例 ,局部切口感染 3例次。2　术后的观察和护理2 1　术后一般的观察和护理 :按全身麻醉术后常规护理 ,密切观察病人的呼吸、血压、脉搏、神志和瞳孔的变化 ;保持呼吸道通畅 ,维持循…     

脑室腹腔分流术后堵管因素分析及处理

我院自1999年11月至2004年6月施行脑室腹腔分流术129例,术后26例发生并发症,其中分流管梗阻11例,现将这组病例进行回顾性分析研究,以寻求其发生原因与防治对策。     

脑室-腹腔分流术后分流管肛门脱出1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,两年前因颅脑损伤并脑积水在我院行脑室-腹腔分流术,术后恢复顺利.3个月前发热、腹胀,于家中静点抗生素好转.1天前大便时,管状异物自肛门脱出,家属以为虫子用力拉断,发现为分流管后入院.     

脑室--腹腔分流术后并发慢性硬膜下血肿原因分析

探讨脑室-腹腔分流术（V-P术）后发生慢性硬膜下血肿的原因，总结我科行V-P术232例中12例并发慢性硬膜下血肿，经钻孔引流术后治愈，认为V-P术后发生慢性硬膜下血肿，可能与过度分流，桥静脉解剖上的短缩及脑压改变等因素有关。     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水62例分析

我院 1996～ 1999年采用脑室 -腹腔分流术治疗各种类型脑积水共 6 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 48例 ,女 14例 ;年龄 3～ 6 8岁 ,平均 2 8.3岁。其中梗阻性脑积水 37例 ,交通性脑积水 2 5例。正常颅压脑积水 10例 ,中高颅压脑积水 5 2例。1.2　辅助检查 :本组 6 2例均行 CT检查确诊 ,行脑室 -腹腔分流术前均行腰穿检查。脑脊液压力 <1.76 6 k Pa10例 ,增高 (1.76 6～ 3.5 32 k Pa) 5 2例。脑脊液蛋白含量 <5 0 0 mg/L 5 0例 ,>5 0 0 m g/ L 12例。1.3　手术方式 :除 3例因左侧侧脑室扩大明显而行左侧侧…