记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生的护理配合

近年来前列腺网状支架置入术不断应用于临床,给治疗高危前列腺增生开辟了新的途径。我院自1994年8月开始,利用镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生患者28例,临床疗效满意,现将如何做好网状支架置入术治疗高危前列腺增生的护理配合总结如下。     

前列腺网状支架管置入术的配合体会

我院采用镍钛形状记忆合金网状支架与ＯＬＹＭＰＵＳ等膀胱尿道镜相配套的置入器治疗前列腺增生症 ,取得较满意的效果 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料1999年 11月至 2 0 0 0年 1月 ,施行网状前列腺尿道支架管置入术 10例 ,6 5～ 84岁 ,平均 72 5岁 ;成功 8例 ,失败 2例。2　适应证与禁忌证网状支架治疗前列腺增生症原则上适用于任何有下尿路梗阻症状的前列腺增生症患者 ,尤其适用于有严重全身合并症不能耐受手术治疗的高危患者 ,但在下述情况时应慎重选择。(1)前列腺中叶增生 :单纯中叶增生或以中叶增生为主时 ,增生组织往往向膀…     

术中超声监视尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症的临床研究

从1994年2月至1996年2月，采用术中超声监视下尿道内置入镍钛形状记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症合并尿潴留32例，疗效满意。作者认为经直肠超声监视较经腹壁超声监视更清晰。采用经直肠超声观察尿道内目的形态对选择适应症有重要意义，单纯中叶增生使尿道内目前移，或单纯一侧叶增生使尿道内口侧移者，皆不宜作支架置入治疗。测量前列腺尿道的长度，以经直肠超声法最为精确，经腹壁超声法及膀胱镜下输尿管导管测量皆有较大的误差。采用膀胱镜式置入器作支架置入缺点较多，专利支架种植器能迅速无误地将支架植入选定部位，操作更为简便。     

前列腺尿道支架植入术的手术配合

前列腺增生是老年男性常见病之一,临床上出现排尿困难、尿频、尿潴留等症状,既往以手术治疗为主。患者年迈,每因心血管疾病、高血压等而失去手术机会。我院今年(1994年)曾为一老年男性患者行镍钛形状记忆合金网状前列腺尿道支架植入术     

前列腺支架植入术后并发症的观察和护理

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症在我国已广泛应用于临床，取得良好疗效。此项治疗方法具有痛苦少、见效快、安全性高的特点，但是术后有出血、尿失禁、尿路感染、支架移位等并发症。因而做好并发症的观察和护理是十分重要的。本院2001年至2005年，对24位高危前列腺增生患者进行了前列腺支架植入术，现将并发症的观察和护理措施报告如下。     

镍钛记忆合金支架治疗前列腺增生176例远期疗效分析

目的 观察镍钛记忆合金网状支架治疗良性前列腺增生(BPH)的远期效果.方法 对176例良性前列腺增生导致排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,治疗后6、12、24、36、48个月进行随访.结果 支架置入后3～7 d拔除导尿管,161例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,治疗后随访6、12、24、36、48个月,有效率分别为96.1％、92.6％、87.2％、82.5％及77.0％,获4 a以上随访的患者82例,IPSS、Qmax、RUV分别为(8.6±3.3)分、(14.5±3.4) ml/s、(33±11.6) ml,与出院时相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 镍钛记忆合金网状支架治疗良性前列腺增生导致排尿障碍远期效果肯定,适用于高危的前列腺增生患者.     

镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形术的护理

目的 探讨用镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形的效果和护理方法。方法 对24例行镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形术的患者进行观察和护理。结果 本组24例修复成功率100％。结论 做好网状支架的制备工作;增加患者的舒适度和自信心;做好术后患者体位的护理、鼻部护理及饮食指导是确保手术效果的主要措施。     

镍钛记忆合金网状尿道支架治疗前列腺增生症的护理

目的经尿道放置镍钛记忆合金网状尿道支架治疗BPH。方法经尿道放置膀胱镜检查，将支架管缓慢推人前列腺尿道部，且未压迫尿道外括约肌，则置人成功。结果本组12例，经尿道放置镍钛记忆合金网状尿道支架治疗HPH获得满意疗效。结论手术风险小、对病人打击小、合并症少、明显减少逆行感染，可恢复自行排尿，提高生活质量。镍钛合金对尿道无毒性．可长期放置，是不能耐受手术的前列腺增生高危患的一种理想治疗方法。     

镍钛记忆合金网状支架治疗急性尿潴留

前列腺增生症的治疗方法很多 ,但对不能耐受手术的高危急性尿潴留患者的处理方法不多。我们选择了 8例高危急性尿潴留病例行镍钛记忆合金网状支架置入 ,疗效满意 ,报道如下。1　置入材料1.1　网状支架　采用北京高忆公司研制的带有特殊置入鞘的镍钛记忆合金金属网架、直径 14mm,呈六边形 ,长度有 30、35、40、45 mm4种规格。1.2　置入器　系北京医科大学泌尿外科研究所研制的置入器 ,可与 Storz 0度窥镜配套。2　临床资料共选择不能耐受手术的 8例均确诊为前列腺增生所致急性尿潴留患者。年龄 6 6～ 85岁 ,平均 79.4岁。急性尿潴留时间 1～…     

支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍的疗效观察

[目的]观察超声引导下镍钛记忆合金网状支架植入术治疗经尿道前列腺电切术后排尿障碍的效果.[方法]对46例良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子电切术后复发排尿障碍患者局麻下经超声引导置入镍钛记忆合金支架,观察治疗效果.[结果]46例患者中42例手术成功,支架置入后3~7 d拔除导尿管,42例患者恢复自主排尿,残余尿量明显减少,尿流率正常或接近正常,有效率为91.3%,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）分别为（9.2±2.1）分、（16.5±1.1）mL/s、（19.6±5.8）mL,2例因尿道狭窄未能植入支架行膀胱造瘘,2例因严重的尿路刺激症状及血尿取出支架.[结论]超声引导下镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺电切术后复发排尿障碍效果确实,适用于高危的前列腺电切术后复发患者.     

直肠超声在前列腺增生症置入支架治疗中的应用

形状记忆合金网状支架治疗前列腺增生症 ,具有操作简便 ,创伤小 ,患者易于接受等优点 ,现已较多的应用于合并严重并发症 ,不能耐受手术的高危患者。我院对 17例前列腺增生症患者施行了镍钛形状记忆合金网状支架置入术。支架置入前后均用经直肠超声对前列腺的情况及支架的位置、形状进行了观察。1　资料与方法17例患者 ,均为住院病人。年龄 5 9～ 85岁 ,平均年龄72岁。尿频伴排尿困难 16例 ,病史 3天～ 2 0年 ,尿急、尿痛1例。使用仪器为奥地利产ＫｒｅｔＺ -ｃ 311,多探头超声显像仪 ,旋转式探头 ,扫描角度 36 0°。探头可变频率 7 5～ 10Ｍ…     

镍钛合金网状支架置入治疗膀胱出口梗阻157例

为探讨应用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生及晚期前列腺癌引起膀胱出口梗阻的临床有效性,在103例前列腺增生和54例前列腺癌患者中应用该支架和技术治疗,152例取得良好效果,残余尿量由(123±21)mL降低至15-25mL,最大尿流量达到了13-18mL/s。提示网状支架置入为一种简便、安全、实用的治疗方法,适用于原来可能需要的永久带尿管的患者。     

记忆合金支架上留置尾线治疗前列腺增生症4例报告

目的：为了克服临床上应用镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症时，术中、术后支架在尿道中发生偏移或支架落入膀胱里，手术失败往出取支架时操作较困难。方法：对4例高危前列腺增生症患者采用在镍钛记忆合金支架活头上留置一条尾线，并置入治疗前列腺增生症。结果：2例手术成功，当即取出尾线。2例手术失败，立即用留在支架活头上的尾线引导异物钳，快速准确的找到活头，取出支架。结论：该方法操作简单，实用可靠，经得起推敲，能挽救支架异位造成的手术失败，值得推广。     

镍钛记忆合金网状支架治疗高危良性前列腺增生17例疗效分析

应用镍钛记忆舍金网状支架治疗17例高危良性前列腺增生患者。结果16例手术成功，1例失败。16例手术成功患者均恢复自行排尿。随访1个月，16例患者的最大尿流率、国际前列腺症状评分、残余尿量及生活质量指数均较治疗前改善（均为P〈0．05）。镍钛记忆合金网状支架疗效良好，为高危前列腺增生症的治疗提供了一种新的选择。     

网状支架植入术治疗前列腺电切术后排尿障碍患者的护理

目的介绍网状支架植入术治疗前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)术后排尿障碍患者的护理方法。方法回顾性分析2004-2011年在解放军第81医院治疗的36例良性前列腺增生患者的临床资料。所有患者均为行经尿道前列腺等离子电切术后并发排尿障碍患者,且均在局部麻醉下经超声引导置入镍钛记忆合金支架。结果 36例患者中有35例患者手术成功,支架置入5d后拔除导尿管,其中33例患者可自主排尿,尿流率恢复正常或接近正常,有效率为91.6%。1例患者因尿道狭窄未能植入支架而行膀胱造瘘,2例患者因不能耐受并发生血尿于术后第2天取出支架。结论网状支架治疗前列腺电切术后并发排尿障碍患者的效果确切,术前宣教、术中很好配合、术后进行针对性的护理,可提高术后患者的疗效。     

术中超声监护尿道内置入钛镍记忆合金支架治疗前列腺增生引起的尿潴留

作者报道了应用实时超声术中监护经膀胱镜置入钛镍记忆合金支架治疗前列腺增生所致的尿潴留。１７例患者应用此方法取得成功。本文介绍了钛镍记忆合金支架放置前列腺部尿道内的声像图特点，术中超声监护方法及应用超声监护的优点。作者认为，实时超声监护经膀胱镜置入钛镍记忆合金支架简便准确，安全有效，近期疗效明显，无合并症，是否值得推广尚有待研究。     

形状记忆合金网状支架置入术治疗前列腺增生症——附63例报告

目的探讨形状记忆合金网状支架置入术治疗前列腺增生症的疗效.方法对63例前列腺增生患者,作形状记忆合金网状支架置入术治疗,置入后3个月评定前列腺症状评分,测定尿流率.结果前列腺症状评分由术前(27±4)分减少到(10±2)分(P＜0.01),平均最大尿流率由术前的(3±1)mL/s增加到(10±2)mL/s(P＜0.01).结论本法疗效确切、创伤小、安全,可在基层医院开展.     

镍钛形状记忆合金支架全耳郭再造:扫描电镜对置入后6及12个月周围组织结构变化的验证

背景:迄今已有很多材料代替自体软骨作为全耳郭再造的支架,各种材料均有利弊.虽然已有报道通过组织工程技术在裸鼠体内培育出具有人耳软骨复杂结构的软骨支架,将来可以使用在体外培育出的自体耳郭软骨作为全耳郭再造支架,但目前尚不能临床应用.目的:以镍钛记忆合金丝网作为耳郭再造支架,应用扫描电镜观察支架置入大白兔体内后周围组织的超微结构变化.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-04/2007-05在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院中心实验室、复旦大学上海医学院电镜室、安徽省立医院病理科完成.材料:12只新西兰大白兔按随机数字表法分成扩张组和未扩张组,每组6只.方法:扩张组先行置入皮肤软组织扩张器皮下,扩张后再置入已制成人耳郭形状的镍钛合金丝网作为全耳郭再造的支架;未扩张组则直接皮下置入支架.主要观察指标:采用扫描电镜观察支架置入后6,12个月支架周围组织超微结构的变化情况.结果:镍钛形状记忆合金支架置入后增生的纤维组织穿透支架两侧形成完整包膜,组织内未见金属腐蚀和金属颗粒脱落等异常改变现象,裸露的镍钛形状记忆合金丝表面光滑,周围的纤维组织增生正常,细胞结构无异常改变,两组之间无明显差别.结论:镍钛形状记忆合金支架置入皮下可以顺利完成纤维血管化过程,周围组织结构未发生明显变化,支架的组织相容性较好.     

网状尿道支架治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留27例

目的:总结应用镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症(BPH)并急性尿潴留的临床疗效。方法:硬膜外麻下对27例年龄70～86岁(平均78.9岁)高危BPH并急性尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状尿道支架进行治疗,术后常规应用吗啡 布比卡因单次镇痛。结果:放置27例网状尿道支架均获成功,膀胱刺激症状轻,未见严重并发症。结论:镍钛记忆合金网状尿道支架治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留操作简单、安全,对患者打击小、疗效肯定,生活质量提高,是治疗高危前列腺增生症并急性尿潴留的理想方法。术后常规单次镇痛明显减少膀胱刺激症状。     

镍钛形状记忆合金编织管状支架X射线与膀胱镜下前列腺置入与宿主的生物相容性特点

背景:前列腺增生治疗的金标准目前仍是经尿道前列腺电切术,但并非所有的患者都适合采用该种手术方式.前列腺支架作为一种暂时或者永久解除前列腺段尿路梗阻的方法是泌尿外科领域一种相对较新的方法,由于具有受患者身体状况影响小、操作简单、疗效确切等优点被各国泌尿外科前列腺治疗指南列为可选择的治疗手段之一.目的:分析镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管疾病等高危前列腺增生的效果及其不同技术操作与其生物相容性特点.设计、时间及地点:回顾性分析2002-10/2006-04昆明医学院第一附属医院泌尿外科的病例资料.对象:选择在局部麻醉状态下行前列腺镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管等高危疾病的前列腺增生老年患者41例.平均年龄(81.7 7.4)岁.方法:采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型镍钛形状记忆合金编织管状支架,配备膀胱镜或X射线定位置入器.其中27例为透视尿道造影条件下置入,14例为膀胱镜下置入.主要观察指标:①两种方法支架置入后与宿主生物相容性的反应.②支架置入前后前列腺症状评分、残余尿量和最大尿流率.结果:41例中2例放置失败,38例接受随访6～36个月.①27例X射线透视尿道造影条件下一次置入成功.2例术后3个月内反复尿路感染,经治疗痊愈.1例术后发生较严重血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.3例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管,并予口服α受体阻滞剂拔除尿管后小便能自解.1例终身膀胱造瘘.②14例膀胱镜下置入病例中2例发生前列腺支架脱落入膀胱,其中1例经手术后取出并同时行前列腺绿激光气化术,1例行开放手术并同时行前列腺摘除术.4例术后反复尿路感染.1例术后发生较严重的血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.5例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管.并予口服α受体阻滞剂,3 d后拔除尿管.1例始终不能正常排尿,改行终生膀胱造瘘.③支架置入后IPSS评分由(27.19 3.56)分减少到(8.34±4.54)分,差异有显著性意义(P＜0.01).最大尿流率从0mL/s增加到(12.48±3.36)mL/s,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:镍钛合金网状支架置入组织相容性好、治疗效果好、严重并发症少.X射线定位置入法优于膀胱镜置入法.