法洛四联症并发脑栓塞一例

患儿,女,1岁8个月,因"右侧肢体不能活动3d"就诊.患儿于10余天前因流涕,咳嗽,发热,在当地医院静脉滴注治疗8d后症状好转,具体用药不详.3d前突然出现右侧肢体不能活动,触碰后患肢无反应,同时患儿语言能力减退,不能说话.入院后查体:T 36.5℃,P 120次/min,R24次/min;神清,状态稍差,呼吸略促,周身无皮疹及出血点;浅表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔等大正圆,瞳孔直径3.0mm,对光反射灵敏,球结膜无水肿;口唇青紫,咽部无充血;扁桃体无肿大,颈软,双肺听诊呼吸音粗、未及明显干湿哕音;心音有力,可于胸骨左缘2～3肋间闻及3级以上收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,腹软,肝脾不大,无压痛,无反跳痛,无腹壁肌紧张;四肢杵状指趾.颅神经正常,左侧肢体肌力及肌张力及反射正常,右侧肢体肌力Ⅰ级,右侧肢体触觉消失,右侧膝反射未引出,布鲁津斯基征(-),凯尔尼格征(-),右侧巴宾斯基征(+).     

感染性心内膜炎32例

本文对１９８３年－１９９３年收治的３２例小儿感染性心内膜炎（以下简称ＩＥ）患儿进行临床资料及超声心动诊断分析，发现ＩＥ病原菌半数为白色葡萄球菌等条件致病菌，其临床特点有先心病组与非先心病组不同，超声心动图检查（ＥＣＨＯ）的阳性率为７３％，且显示赘生物形成部位与基础疾病的血液动力学异常有关，ＥＣＨＯ、血培养、心脏杂音的变化诊断阳性率并非一致，与多种因素有关。确定了ＥＣＨＯ在ＩＥ的诊断价值。     

感染性心内膜炎28例

目的 总结小儿感染性心内膜炎(IE)临床表现特点及治疗经验,以利于早期诊断和治疗。方法对1980~2002年住院28例IE患儿的临床表现、诊断、治疗、及预后进行回顾性分析。结果 临床表现以发热、心脏杂音多变、心力衰竭、贫血、白细胞增高和血沉加快为主.血培养阳性9例(32.1％)。发现心内赘生物22例(78.6％)。6例行外科手术治疗,手术后均治愈。治愈20例(71.4％),自动出院2例,死亡6例。结论 先天性心脏病(CHD)患儿出现不明原因长时间发热,无基础心脏病感染发热患儿发现心脏杂音,均应及时做连续规范血培养及超声心动图检查,以利于早期诊断和治疗。IE患儿经抗生素治疗后心内赘生物不消失或出现顽固性、进行性心衰时应进行外科手术治疗,及时采用手术治疗对改善这类患儿预后有重要意义。     

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎(infective endocardits,IE)是指心脏瓣膜、心内膜或血管内膜的炎症,多发生在有先天或后天性心脏病的患儿,但亦可发生在心脏正常者。心血管手术后,尤以有人工瓣膜或心内补片者更为易发。IE是小儿常见心脏病之一,近20多年来IE在小儿有明显增加趋势,其原因可能为:1     

儿童感染性心内膜炎53例

目的 了解儿童感染性心内膜炎（ＩＥ）的病因、治愈率和死亡率。方法 对１９７２年￣１９９６年住院５３例ＩＥ的病因诊断、治疗、死因进行分析。结果 先心病居首位４３例（８１．１３％）,其次为风心病;２４／４９例血培养阳性（４６．１５％）,９例培养出金葡菌;治愈２７例,治愈率５０．９５％,其中１９７２年￣１９８２年治愈４／１９例,治愈率２１．０５％,１９８２年￣１９９６年治毹３／３４例,治愈率６７．６４％     

儿童感染性心内膜炎

儿童感染性心内膜炎（IE）是一种较为罕见的且与先天性心脏病相关的疾病。血流动力学改变造成内皮损伤及菌血症的发生导致了IE。怀疑IE时应进行血培养及超声心动图检查以明确诊断。IE需联合应用杀菌类抗生素治疗,对有手术适应证的患者需及时手段。具有高危因素的患儿进行侵入性操作前采取预防性的药,疗效地减少IE的发生。     

小儿感染性心内膜炎

病原学与临床分型本病的传统命名为“细菌性心内膜炎”,已沿用了近1个世纪。以往,其病原多指细菌。近20年来,大量文献报导,“细菌性心内膜炎”的病原是多样化的。除各种细菌外,还有各种真菌、微生小体(立克次体)以及病毒。因此,不少学者已采用含义更为广泛的名称“感染性心内膜炎”。据统计,抗菌素问     

新生儿感染性心内膜炎

新生儿感染性心内膜炎(NIE)是一种少见病,病死率极高。作者报道了5例,2例幸存。4例由金黄色葡萄球菌引起,1例由白色念株菌引起。5例均有败血症的临床表现,血培养阳性,血小板减少,镜下血尿和心脏杂音。3例病初出现皮肤脓肿,3例     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎的外科治疗经验

先天性心脏病患者易合并感染性心内膜炎 (ｉｎ ｆｅｃｔｉｖｅｅｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓ,ＩＥ) ,单纯内科治疗往往效果欠佳 ,死亡率较高 ,而正确把握手术时机 ,及时手术能获较好的治疗效果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年8月共收治先心病并ＩＥ患者 2 5例 ,均采取手术治疗 ,疗     

儿童感染性心内膜炎

儿童感染性心内膜炎（ＩＥ）是一种较为罕见的且与先天性心脏病相关的疾病。血流动力学改变造成内皮损伤及菌血症的发生导致了ＩＥ，怀疑ＩＥ时应进行血培养及超声心动图检查以明确诊断。ＩＥ需联合应用杀菌类抗生素治疗，对有手术适应证的患者需及时手术。具有高危因素的患儿进行侵入性操作前采取预防性的药物治疗，将减少ＩＥ的发生。     

小儿感染性心内膜炎

自Osler提出“恶性心内膜炎”至今已有一百余年,但心内膜炎一直是临床和基础各领域中饶有兴趣而又棘手的问题。抗生素的问世降低了它的病死率和发病率。但是,近二十年来,由于心脏外科的发展,各种侵袭性导管的广泛应用以及重危儿存活率的提高,使小儿心内膜炎的发病率又有所上升。目前,将心内膜炎分为感染性心内膜炎(IE)和非感染性心内膜炎(NIE)二大类。前者又分为细菌性心内膜炎(BE)和非细菌性心内膜炎(NBE)。IE中,细菌性约占95%,真菌性约占5%,其它立克次体、病毒及衣原体总计不及1%。本文拟对近年来欧美在小儿IE方面的一些进展作一简要综述。     

儿童感染性心内膜炎35例分析

目的了解儿童感染性心内膜炎(IE)的临床特点、病原谱特征、耐药状况及预后。方法回顾性分析2007年6月1日至2014年12月31日确诊为IE患儿的临床及病原学资料。结果研究年限内共确诊IE 35例,男15例、女20例,平均年龄为(6.56±0.81)岁。原有先天性心脏病23例(65.7%)。赘生物形成24例(68.6%)。57.4%的患儿有长期发热。血培养阳性19例,占54.3%;其中83.3%为革兰阳性球菌,包括凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌和肠球菌。所有阳性球菌均对万古霉素敏感。结论先天性心脏病是IE的易感因素,感染细菌以革兰阳性球菌为主,对万古霉素敏感。     

金黄色葡萄球菌感染性心内膜炎11例报告

1986年11月～1992年5月根据临床症状、血培养及超声心动图等检查诊断为金葡菌感染性心内膜炎(IE)11例,现报告如下。 临床资料 一、临床资料 男6例,女5例;8个月～1 3/12岁4例,3～7岁3例,10～12岁4例。其中先天性心脏病(含VSD、PDA、TOF)5例,风湿性心脏病1例。诊断依据:在有或无先天性、风湿性心脏病的基础上长时间(2周以上)不规则发热,可除外其他发热性疾病;血培养生长金葡菌;同时具备下述1项以     

厌氧菌感染性心内膜炎11例临床分析

厌氧菌感染性心内膜炎１１例临床分析鲍德国，朱方远，朱雄凯随着先天性心脏病（ＣＨＤ）心内手术的广泛开展和厌氧菌分离技术的日臻完善，厌氧菌感染性心内膜炎（ＩＥ）检出率逐渐增高。与临床有关的厌氧菌种类繁多，培养条件十分严格，一般常规培养分离技术常不能检出，...     

47例葡萄球菌感染性心内膜炎的诊断

感染性心内膜炎是小儿时期严重的心脏疾病之一 ,早期诊治是降低本病死亡率的关键。我科于 1985～ 1999年收治本病 6 8例 ,检测证实为葡萄球菌感染者 47例 ,报告如下。临床资料本组 47例 ,男 2 8例 ,女 19例 ;年龄 10个月～ 14岁。基础疾病为败血症 3例 ,先天性心脏病 44例 ,其中室间隔缺损31例 ,动脉导管未闭 6例 ,法洛四联症 4例 ,法洛四联症合并房间隔缺损 2例 ,先天性二叶主动脉瓣 1例。47例均有发热 ,其中 2 3例呈弛张热型 ,热程均在 18ｄ以上 ,其中 7例持续发热时间达 1个月之久 ,11例发热时有畏寒感。均有贫血和夜间出汗。体重减轻 44…     

儿童肺炎链球菌感染性心内膜炎3例

对多中心收治的3例肺炎链球菌感染性心内膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。例1为2岁11个月男童,以间断发热1个月余,皮肤发花20 d,发现心脏赘生物1 d入院。超声心动图提示三尖瓣中等团块样回声,血培养结果示肺炎链球菌;例2为3岁10个月女童,以间断发热8 d,腹痛1 d入院。超声心动图提示二尖瓣强回声团,血培养结果示肺炎链球菌。例3为3岁4个月女童,以咳嗽20 d,发热9 d入院。住院期间出现急性左心衰竭。超声心动图提示二尖瓣团块状高回声,血培养结果示肺炎链球菌,菌株血清型23F。3例患儿均有发热表现,2例合并呼吸系统症状。例2出现脑梗死,例3出现急性左心衰竭。3例患儿均通过超声心动图确诊,使用万古霉素治疗后有效,提示本病临床表现多样,万古霉素是重要的抗感染治疗药物之一。     

肾病综合征合并感染性心内膜炎1例

患儿男 ,14岁。因间断水肿 15个月 ,于 1999年 1月 18日入院。 15个月前 ,患儿无明显诱因出现阴囊水肿 ,2d后全身水肿 ,查尿蛋白 (+++) ,外院诊断为肾病综合征 ,予泼尼松 6 0mg/d口服治疗 1个月 ,尿蛋白阴转出院。出院后未规律服用泼尼松 ,用中药治疗近1年 ,其间未复查尿蛋白 ,无水肿。入院前 2 0d无诱因出现咳嗽、呕吐、腹泻 ,10d前出现水肿少尿、纳差。体检 :体重 4 1kg ,血压 18 6 / 14 0kPa ,呼吸 18/min ,神志清 ,精神萎靡 ,库欣面容。面色、口唇、甲床苍白 ,全身高度凹陷性水肿。全身皮肤散在紫纹及瘀斑。双肺呼吸音低 ,心率 110 /m…     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

感染性心内膜炎伴肾穿孔1例报告

感染性心内膜炎(IE)伴肾脏穿孔,临床上颇为罕见现将经手术及病理证实的1例摘要报告如下。患儿男,6岁,1983年9月3日入院。因反复间断发热4个月,当地医院疑诊为IE。入院前6天开始,左(?)持续隐痛,用解痉药无效。入院前1天左腹剧痛伴休克表现,同时发现左腹部肿物。既往无皮肤感染病灶,生后5个月发现心脏杂音疑先天性心脏病。查体:重病容,贫血貌,体温37.6℃,脉搏132次/分,呼吸     

29例小儿感染性心内膜炎的临床分析

目的：分析小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特征。方法：分析该院近10年来收治的29例感染性心内膜炎的患儿。结果：感染性心内膜炎在小儿中发病率较高,占住院病儿的 0.23%,男女比例为2∶1。≤2岁者10例,>2岁者19例。两组患儿在病原学和预后方面表现出显著差异。先天性心脏病是22例患儿的易患因素。金黄色葡萄球(13例)和草绿色链球菌(6例)是最常见的病原菌。6例病变存在于修复后的瓣膜上。结论：小儿感染性心内膜炎在治疗方面已经取得很大进展,但它仍为一种严重的疾病。年龄小于2岁、致病菌为金葡菌、经历瓣膜手术是预后不良的主要因素。