膝关节非骨性强直10例手术治疗分析

膝关节非骨性强直畸形主要因股骨下1/3骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折合并关节囊和侧副韧带损伤等,引起关节内纤维粘连、关节囊挛缩及股直肌与股中间肌粘连所致。我院自1986年以来,共收治10例,采用膝前外侧切口及阔筋膜修补关节囊,取得了较满意效果,报道如下。(一)临床资料男7例,女3例,年龄22～50岁,平均30.6岁。原始损伤为车祸6例、撞伤1例、高处坠下3例;造成股骨下1/3粉碎性骨折3例(1例伴有髌骨骨折)、股骨髁间骨折3例、胫骨平台骨折4例(2例伴有侧副韧带损伤)。受伤至手术时间最短半年,最长2     

膝关节伸直性僵直手术探讨6例

膝关节伸直位僵直多由于股骨下段骨折或关节内骨折和诸韧带损伤后通过手术治疗或石膏长期伸直位没进行功能锻炼所致。由于伸直位僵直膝关节不能屈曲及下蹲,给患者带来很大痛苦和不便。如何有效的治疗应予探讨,我们对6例病人进行手术治疗,随访观察效果良好。现将点滴体会讨论如下。 1 临床资料 6例中年龄最小28岁。最大54岁。男3例。女3例,僵直时间最短一年,最长5年。僵直原因:2例系股骨下段骨折切开复位内固定加石膏伸直位固定8周后;3例系髌骨骨折明显错位手术内固定加石膏伸     

中西医结合治疗膝关节伸直型僵直26例

我院自 1 993年 9月～ 2 0 0 1年 1月采用股四头肌成形术配合关节持续被动运动 (CPM)机功能锻炼和药物熏洗 ,治疗伸直型关节僵直 2 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 8例 ,女 1 8例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 2 7岁。引起膝关节僵直的原因 :股骨中下段骨折 1 2例 ,股骨髁间粉碎性骨折 6例 ,胫骨平台骨折5例 ,髌骨骨折 3例。膝关节屈伸活动范围均小于 2 0度 ,僵直时间 1 0个月～ 4年。2　治疗方法连续硬膜外麻醉成功后 ,取大腿下部前方正中切口长 1 5～ 2 2 cm,切口沿髌骨内侧缘弧形延长至胫骨结节 ,切开皮肤、皮下…     

减张环袢在膝关节损伤中的应用

1995年 9月— 2 0 0 0年 8月我院采用减张环袢治疗严重粉碎性髌骨下极骨折、髌韧带损伤及胫骨结节撕脱骨折 2 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 13～ 6 7岁 ,平均 36岁。髌骨下极骨折 9例 ,其中粉碎骨折 5例 ;单纯髌韧带断裂 7例 ,6例为髌韧带开放性损伤 ;胫骨结节撕脱骨折 5例 ,其中 1例为胫骨结节水平粉碎骨折。多于伤后 2ｈ～5ｄ内手术。1.2　手术方法　常规消毒 ,切开。对于髌骨下极骨折 ,将骨折解剖复位后 ,7号丝线缝合筋膜固定 ,在髌骨中上 1/3、额面1/2处横行打孔 ,胫骨…     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

中药熏蒸结合CMP机锻炼治疗膝关节僵直

膝关节僵直多见于下肢严重创伤患者。我院在 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 3月间共收治 3 6例。采用中药熏蒸结合 CPM机功能锻炼 ,取得较满意效果 ,现报道如下。1　临床资料3 6例中男 2 6例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,均为单侧继发性僵直 ,其中股骨中、远段骨折术后 1 5例 ,股骨髁间粉碎性骨折 8例 ,胫骨平台及上段骨折 9例 ,髌骨骨折 3例 ,膝韧带损伤术后1例。治疗前活动范围 0～ 3 0度间 ,肌力 V级 ,股四头肌不同程度萎缩 ,病程均在 1年内。2　治疗方法本组病例全部采用中药熏蒸结合 CPM机功能锻炼。以透骨草、牛膝、川断、苏木、钻地风…     

膝关节手术的护理体会

做好膝关节手术前术后的护理及膝关节的功能锻炼 ,对减轻患者痛苦及促进患者膝关节功能恢复有着重要的意义。我科自 1 995～ 2 0 0 0年共行膝关节手术 1 96例 ,现将护理体会报道如下。1 临床资料1 96例中男 1 1 2例 ,女 84例 ,年龄 1 5～ 82岁 ,平均45 .3岁 ;胫骨平台骨折 5 3例 ,髌骨骨折 61例 ,股骨髁间骨折 2 2例 ,“十”字韧带损伤 1 6例、半月瓣损伤 2 9例 ,膝关节感染 1 5例。 1 96例皆行手术治疗 ,术前平均住院时间为 3 .5天 ,术后平均住院时间为 1 2 .3天。2 护　　理①做好入院评估 ,详细了解患者受伤经过及损伤情况 ,结合Ｘ线片…     

连续被动活动预防术后膝关节粘连

我们近年来在膝关节手术后采用连续被动活动 (continuouspassivemotion,CPM)的方法预防膝关节粘连 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 56例 ,男 3 9例 ,女 1 7例 ,年龄 1 6岁～ 58岁 ,平均 3 1 .6岁。左膝 2 7例 ,右膝 2 9例。股骨干骨折 1 8例 ,股骨髁部骨折 7例 ,髌骨骨折 7例 ,膝关节滑膜炎 6例 ,胫骨髁部骨折 1 4例 ,半月板损伤 4例。2　方法　①根据具体伤病的情况采取不同的手术方式 :股骨干骨折行钢板或髓内钉内固定术 ,股骨髁部骨折行L型钢板内固定术 ,胫骨髁部骨折行骨栓或螺钉内固定术 ,髌骨骨折行张力带…     

渐进松解法治疗膝关节强直29例临床观察

膝关节或膝关节周围创伤容易造成膝关节强直,2003年1月￣2004年1月我院应用渐进松解法治疗膝关节强直29例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男22例,女7例;最大56岁,最小18岁,平均34.6岁。膝关节交叉韧带损伤3例,交叉韧带合并侧副韧带损伤5例,股骨干骨折2例,股骨髁部骨折12例,胫骨平台骨折4例,浮膝损伤3例。病程4个月至1.5年,平均8个月。术前膝关节屈曲0°￣45°,平均30°。1.2治疗方法病人仰卧位,硬膜外麻醉,气囊止血带控制下进行手术;取大腿下段外侧切口或膝关节前外侧切口,一般取原手术切口。渐进松解的手术方法分5步…     

综合疗法治疗膝关节粘连性僵直30例

1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,用综合疗法治疗膝关节粘连性僵直 30例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 2～5 4岁 ,平均 34岁。发病腿别 :右侧 17例 ,左侧 13例。病因 :股骨髁上骨折 10例 ,胫骨髁骨折 4例 ,胫骨外髁骨折 3例 ,胫骨内外髁粉碎性骨折 6例 ,髌骨粉碎性骨折 5例 ,胫骨粗隆并腓骨小头骨折 2例。本组病例曾有骨科手术史 2 6例 ,外固定平均时间为 5 .5周。出现膝关节粘连性僵直的时间 30～ 180d ,平均 79d。膝关节屈曲度 :<10°者 5例 ,10°～者 10例 ,31°～者 9例 …     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折23例

股骨、胫骨多段骨折是一种高能量损伤 ,内固定较为困难。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我科使用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折 2 3例 ,取得了良好的疗效。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为车祸伤 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄2 3～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。股骨多段骨折 15例 ,其中 6例累及股骨干、股骨颈 ,3例累及股骨干、股骨髁 ;胫骨多段骨折 8例 ,其中 3例累及胫骨干、胫骨近端 ,5例累及胫骨干、胫骨远端。1.2　治疗结果　随访 6个月～ 2年 ,平均 14个月。 9例石膏固定 4～ 6周。术后 3～ 6个月骨折全部愈合 ,其中 ,1例…     

髓内植骨L钢板固定治疗复杂股骨远端骨折19例

我院 1994～ 1998年应用髓内植骨及 L钢板内固定治疗复杂股骨远端骨折 19例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 16例 ,女 3例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 32岁。受伤距手术时间最短 3h,最长 2周。其中车祸伤 12例 ,坠落伤 4例 ,重物砸伤 3例。骨折分型 [1 ] :A3型 5例 ,B1型 1例 ,C1型 7例 ,C2型 4例 ,C3型 2例。19例中 3例为开放性 ,6例并发其他长骨骨折 ,1例动脉断裂 ,2例膝关节交叉韧带损伤。1.2　手术方法　以 C3型为例。取大腿下段外侧纵切口 ,至股骨外髁后向前内沿髌骨及髌韧带外缘至髌腱止点 ,切开…     

聚髌器治疗髌骨骨折7例报告

由于交通业迅速发展及高龄患者的逐渐增多 ,髌骨骨折日益增多。且多为粉碎骨折及伴有同侧其它骨折。我院自 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 1月用聚髌器治疗髌骨骨折 7例 ,取得了较好疗效 ,现报告于下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 7例 ,男 2例 ,女 5例。年龄 35～ 71岁 ,平均 4 0 4岁。其中左侧 3例 ,右侧 4例 ,合并同侧股骨下段骨折 1例。1 2　治疗方法　内固定材料为国产 (苏州意佳医疗器械有限公司代理 )聚髌器 ,由 2个髌尖功能爪枝 ,3个髌底功能爪枝及腰部组成 ,分大、中、小规格。入院后患肢均石膏托固定 1～ 3天后行手术。持续硬…     

股骨骨折合并同侧膝交叉韧带损伤

本文通过 6 4例股骨骨折的回顾性总结分析 ,探讨其合并膝交叉韧带损伤的发病率。1　资料与方法选自 1998～ 2 0 0 2年 6 4例股骨干骨折和粗隆下骨折的病人为研究对象 ,不包括粗隆间骨折和股骨下段骨折。年龄在 10～ 80岁 ,平均 39岁。男性 4 7例 ,女性 17例。骨折部位 :粗隆下骨折 11例 ,股骨干骨折 5 3例。诊断合并同侧膝交叉韧带损伤的方法是 :经手术等方法骨折处稳定后 ,或者出院后随访期间通过体检 ,以及应力位膝关节X光片检查、MRI检查、关节镜等检查 ,确定诊断。2　结果在全部 6 4例股骨骨折病人中合并同侧膝交叉韧带损伤的病例为 1…     

股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉用于膝部手术

本组 1998— 2 0 0 2年在施行膝关节强直松解、膝外侧副韧带损伤修补、股骨髁部骨折及髌骨折切开复位手术 ,采用股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 2 5 6例 ,男 14 7例 ,女 10 9例 ,年龄 18～70岁。ASA分级 :Ⅰ级 182例 ,Ⅱ级 74例。选择行膝关节强直松解术 ,膝外侧副韧带损伤修补 ,股骨髁部骨折及髌骨折内固定。局麻药配方 :1%利多卡因 4 0ml(2 %利多卡因 2 0ml 生理盐水 2 0ml) 1∶2 0万肾上腺素。1.2　麻醉方法1.2 .1.　股神经阻滞　患者仰卧 ,选腹股沟韧带下股动…     

膝正中直切口髌旁内侧入路治疗伸直型膝关节僵硬

伸直型膝关节僵硬为股骨干或膝部骨折的常见并发症 ,多由伸膝装置的粘连和挛缩引起 ,严重影响患者的生活和工作。股四头肌成形术为经典的治疗方法 ,手术入路较多。笔者从 1998年以来采用膝正中直切口、髌旁内侧入路 (Von Langenbeck入路 )治疗 15例患者 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 52岁 ,平均 31.5岁。病因 :股骨干骨折 2例 ,股骨髁间骨折 8例 ,髌骨骨折 3例 ,股骨平台骨折 2例。病程 6～ 18个月。均接受过骨折内固定术或外固定治疗。术前膝关节活动度 0°～ 4 5°,平均 2 5°。1.2…     

股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析

自 1990～ 1998年我们采用股四头肌成形术 ,术后结合持续关节被动活动 (ＣＰＭ )治疗创伤性膝关节伸直位畸形 2 0例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 8例 ,右膝 12例。伸直位畸形原因 :股骨髁上骨折 8例 ,股骨下段骨髓炎愈后 3例 ,股骨骨折不愈合 2次手术者 2例 ,髌骨骨折术后 3例 ,股骨髁间骨折 3例 ,胫骨上段骨折 1例。畸形时间 :1～ 6年。术前膝关节活动度 0°～ 2 5° ,股四头肌肌力Ⅳ～Ⅴ级。1 2　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,从股骨中下…     

带锁髓内钉在下肢长骨干骨折的应用

我科自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 4月应用带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折共 2 2例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 2 2例中 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均35 .5岁 ,股骨中下段粉碎性骨折 7例 ,胫骨中下段粉碎性骨折 15例 ,闭合骨折 2 0例 ,开放性骨折 2例 ,按 Catilo分类为 型。2　治疗方法2 .1　胫骨骨折　采用 (常州市康辉医疗器械有限公司生产 )带锁骨髓内钉 ,取骨折处切口 ,充分显露骨折端 ,同时将骨折复位 ,用骨折固定器固定 ,然后在胫骨结节与髌骨下缘之间作一约 5 cm纵形切口 ,切开皮肤及髌韧带 ,将髌韧…     

中西医结合治疗膝关节僵直36例报告

<正> 膝关节僵直是临床常见病,近3年来我科采用自拟的科内协定方法治疗该病36例,收到良好炊果。现总结报道如下。 1 临床资料 本组病例共36例,男21例,女15例,年龄最大56岁,最小21岁,平均34岁。病因:股骨干下端骨折术后7例,股骨髁粉碎骨折7例,胫骨平台塌陷骨折11例,髌骨粉碎骨折术后3例,胫骨平台髁间嵴撕脱骨折4例,以上均有术后石膏外固定史;膝关节内半月板损伤交叉韧带损伤2例,膝关节置换术后1