清宫术后宫腔粘连76例

从1998年12月至2006年12月共收治子宫腔粘连76例，其中在我院行清宫者18例，外院手术60例，现报道如下：     

二维超声诊断宫腔内残留物的几点体会

目的回顾性分析官腔残留物的位置、大小、回声类型，以指导临床做出及时正确的处理。方法用二维超声诊断仪经腹部观察官腔内残留物情况并记录之。结果官腔内残留物可分全官腔型和部分官腔型；分强回声型、高回声型及混合回声型。结论二维超声是诊断官腔残留物的主要手段，其诊断准确率高，并可正确指导临床清官与否，还可直接评价清官结果，应作为临床诊断官腔内残留物的首选方法。     

超声引导下宫腔内残留物取出术的应用体会

在妇科计划生育手术中，常因为取节育器时节育器断裂或进行大月份人工流产时，造成宫腔内节育器残留或胎儿骨残留。而常规的清官术，仅能凭术者的经验和感觉刮宫取物，不仅对患者造成很大的痛苦，而且取物常常失败。为了减轻患者的痛苦，提高手术成功率，我科采用在超声引导下进行官腔取物，取得了满意的效果。现将结果及体会报告如下。     

宫腔内超声初步探讨

目的 探讨宫腔内超声检查的可行性和临床意义,研究专用宫腔内超声设备.方法 气管镜进入宫腔,经操作管道进入超声探头,对子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘸、内膜癌、黏膜增厚患者和正常黏膜进行检查,共10例.结果 宫腔超声清晰观察子宫肌壁间肌瘤2例,其中1例囊性变,腹部超声未提示;黏膜下肌瘤3例;内膜癌1例,范围约2.0 cm,浸润到浅肌层;2例黏膜增厚最深达1.0 cm;2例黏膜正常.结论 应用小探头超声进行宫腔内检查是可行的,能够对子宫肌层和黏膜病变进行细微检查,有临床价值,但设备需要改进.     

宫腔镜对宫腔内胚物残留的诊断和治疗作用

目的 探讨宫腔镜对宫腔内胚物残留的诊断和治疗作用。方法 对218例经常规清宫1次以上仍然有宫腔内胚物残留的患者，采用宫腔镜诊断、定住后清宫或直接镜下钳夹等治疗。结果 218例宫腔内胚物残留患者，其中不全流产106例，稽留流产58例，宫角妊娠36例，胎盘残留18例。所有患者经宫腔镜定位后钳夹或镜下直接钳夹，除3例残留胚物与宫壁粘连致密，子宫收缩不佳，出血较多，1周后再次行宫腔镜下清宫外，其余均一次成功。无子宫穿孔、阴道大出血等并发症发生。结论 宫腔镜在官腔内胚物残留的诊断和治疗中是一种安全、有效、微创的首选方法。     

B型超声定位指导产后清宫术的临床观察

B型超声定位指导产后清官术是传统产后清官术的重要突破，它具有创伤小、产后并发症少等优点。我院2003年1—12月在妇产科门诊开展了B超引导下产后清官术85例，取得了良好的效果。现报告如下。     

超声引导下清宫术在清除产后胎盘残留中的作用

目的 探讨超声引导下清宫术在清除产后胎盘残留中的作用。方法 在B型超声引导下,对58例产后胎盘残留患者（其中10例为剖宫产后胎盘残留）进行了清宫术,并对其安全性,成功率及临床价值进行了研究。结果 一次性手术成功率为96.55%,未发生子宫穿孔,清宫不全、子宫切口损伤及大出血等并发症。结论 超声的应用使妇产科常用的非直视宫腔手术成为“直视下”操作,对改善宫腔手术操作质量,减少并发症的发生具有显著的临床应用价值。     

药物流产后宫腔残留物的超声表现

近几年我们对35例药物流产后宫腔残留物的病人进行超声观察、分析并引导实施清宫手术。年龄19-49岁,妊娠时间38-50天宫腔内妊娠,常规服用米非司酮3天,于服米索前列醇后1-5天排出较完整孕囊组织,出血时间自孕囊排出时计算,短者10-14天,最长为120天。出血量同月经量,或淋漓出血不断少于月经量,或点滴出血。35例病人均给予抗炎止血等对症治疗。使用东芝38AS超声诊断仪,4.0MHz线阵探头,充盈膀胱耻骨上横、纵向扫查。子宫:35例病     

宫腔超声造影术对宫腔内病变的诊断价值

子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌等宫腔内病变是妇科常见病.目前经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)是宫腔内病变诊断的首选方法,但子宫腔通常处于闭合状态,有些宫内病变经TVS难以辨认其确切病变类型, 仅能显示子宫内膜增厚,不能辨别病变的细节,不能为治疗提供准确的指导.而宫腔超声造影术(SHG)是指向宫腔内注入造影剂使宫腔扩张,内膜分离后,再在TVS下观察子宫内病变情况,能清晰显示宫腔内病变为弥漫性或局灶性,病变的位置和特征,其敏感性和特异性很高.为此作者应用SHG经TVS检查宫腔内病变,并作鉴别诊断,取得了很好的效果,现报道如下.     

超声引导下宫内胎物残留清宫术的临床应用

宫内胎物残留发生率较高 ,临床常需清宫手术治疗。在患者子宫位置异常、子宫畸形及瘢痕子宫等异常情况下 ,常规清宫术常易发生子宫穿孔、清刮不净 ,过度清刮损伤宫内膜继发不孕等并发症。我科自 1998年以来 ,对常规清宫术有一定难度的宫内胎物残留患者 ,进行实时超声引导下的清宫术 ,均取得满意效果。本文对此进行回顾性分析 ,旨在探讨超声引导下宫内胎物残留清宫术的临床应用价值。资料与方法本组 18例系我院门诊或住院病人。患者在人工流产、药物流产后出现持续或间歇阴道流血、下腹疼痛不适等症状 ,以及正常足月妊娠分娩而胎盘娩出不完整…     

阴道及腹部超声对药流后宫腔内残留物的诊断价值

目的 探讨阴道和腹部超声在药物流产后宫腔内残留物诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析120例药物流产后存在宫腔内胎物残留并发症患者的超声声像图,对比阴道及腹部超声诊断结果的差异.结果 阴道超声对宫腔内残留物的检出率为91.67％,腹部超声检出率为74.17％,前者检出率高于后者,两者间的差异具有统计学意义(P<0.0...     

经阴道超声宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值

目的探讨经阴道超声宫腔造影对宫腔内病变的诊断价值。方法常规经腹或经阴道超声检查，发现子宫内膜增厚或宫腔内异常团块而难以明确诊断的25例患者，由妇科医师协助进行经阴道超声宫腔造影，造影剂采用无菌生理盐水。结果25例中检出子宫内膜息肉12例，子宫黏膜下肌瘤4例，子宫内膜增生过长6例，子宫内膜癌2例，另1例失败，均经宫腔镜或刮诊、手术证实。结论经阴道超声宫腔造影是一项操作简便易行、准确率高、疼痛少的诊断与鉴别诊断宫腔内病变的有效可行的方法。     

优思明用于稽留流产清宫术后防止宫腔粘连的临床研究

目的探究优思明用于稽留流产清宫术后防止宫腔粘连的临床效果。方法将我院2019年1月～2019年12月起接收的稽留流产患者50例纳为研究对象,按照随机对照原则分为两组。对照组25例,在稽留流产清宫术后立即服用益母草颗粒治疗;试验组25例,在稽留流产清宫术后立即服用优思明治疗。对比两组患者治疗后的宫腔粘连情况、月经改善情况及子宫内膜厚度。结果治疗结束后,试验组患者的宫腔粘连发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组子宫内膜厚度大于对照组,阴道流血持续时间、首次月经复潮时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优思明用于治疗稽留流产清宫术后防止宫腔粘连效果较好,有效降低宫腔粘连发生率,缩短患者阴道流血持续时间、首次月经复潮时间,改善患者月经情况,促进子宫内膜修复,增加子宫内膜厚度,值得临床推广。     

阴道超声对宫腔内病变的诊断价值

目的研究阴道超声对宫腔内病变的诊断价值。方法回顾我院2004年1月～2005年6月428例宫腔镜检查宫腔内病变的病例，结合病理诊断，反观我院阴道超声检查结果。结果428例宫腔镜检查病人，阴道超声的真阳性检出为380例，真阳性率为88．79％。结论阴道超声对于宫腔内痛变的初筛具有重要价值。     

药物流产不全宫腔残留的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声对药物流产不全后宫腔残留物的诊断价值。方法对97例临床怀疑药物流产不全的患者行彩色多普勒超声检查,重点观察宫腔内及邻近肌壁的血流情况;观察血流频谱形态并测量阻力指数（RI）。85例行清宫术,刮出物送病理检查。余12例给予药物治疗,待阴道流血停止后再行超声检查。结果观察到宫腔及（或）子宫壁局灶性血流信号异常丰富者91例,血流频谱呈低阻力型血流频谱,RI〈0．59;85例行清宫术,病理证实有81例为药物流产不全,超声与病理诊断符合率95．29％（81／85）。4例误诊,分别为子宫内膜息肉2例及子宫内膜炎2例。另12例给予药物治疗后11例出血停止,超声复查未见异常,1例大量出血,清宫后病理回报有胚胎组织残留。结论利用彩色多普勒超声能够发现药物流产后二维超声不易显示的微小残留,结合彩色多普勒的特异性表现,为诊断不全流产提供重要信息。     

急诊床旁超声心动图的临床应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图(EB-Echo)检查的临床应用价值。方法回顾性分析我院2003年1月至2004年6月期间行EB-Echo检查的190例患者资料。结果190例患者中,胸痛者78例,超声诊断为急性心肌梗死(AMI)者48例,符合率94.1%。诊断主动脉夹层者5例,肺栓塞者3例,符合率均为100%;心功不全者61例;发热待查者24例,诊断感染性心内膜炎1例,排除赘生物者23例;临床怀疑先天性心脏病者6例,超声确诊5例,排除1例;心包积液超声引导定位穿刺10例;诊断左心房附壁血栓2例;肥厚型梗阻性心肌病1例。结论EB-Echo可快捷、方便地为临床做出诊断。     

床旁超声心动图在急诊中的应用价值

目的探讨应用床旁超声心动图在临床急诊中对协助急危重症的诊断、鉴别诊断及监测治疗的临床价值。方法回顾性分析我院2005年11月至2006年9月行急诊床旁超声心动图检查共80例患者的资料。结果床旁超声心动图检查的阳性率为96.32%(77/80),其中冠心病49例(61.25%,包括心肌梗死31例),心外科手术后7例(8.75%,其中换瓣术后3例,先天性心脏病术后2例,冠心病搭桥术后2例),心包积液12例(15.00%,包括介入手术心包填塞2例),主动脉夹层1例(1.25%),心肌病2例(2.50%),高血压心脏病2例(2.50%),瓣膜病3例(3.75%),肺栓塞1例(1.25%),其他3例(3.75%)。结论床旁超声心动图可为危重和急症心血管疾病迅速提供可靠的诊断信息,修正临床诊断和治疗决策,评估心脏功能、治疗效果和预后。     

床旁超声在急危重症中的临床价值

目的探讨床旁超声检查在急危重症诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院近2年行床旁超声检查的496例患者资料,其中心血管急危重患者172例,腹部急危重患者324例。结果超声诊断与临床诊断相符470例,其中急性心肌梗死76例、主动脉夹层7例、肺栓塞5例、心包积液82例、内脏损伤162例、急性胰腺炎30例、异位妊娠54例、黄体破裂38例及前置胎盘16例,符合率94.8%。漏诊26例,占5.2%。结论床旁超声检查为急危重症患者迅速、方便地提供有价值的诊断信息,具有重要的临床应用价值。     

三维超声在诊断宫腔内结构异常中的应用

目的：应用三维超声对32例由于先天发育或后天疾病导致宫腔内结构发生异常的病例进行诊断。方法：所有仪器为Voluson530DMT三维彩超诊断系统。探头为三维容积探头（SVAW-3-5）,频率范围1-8.5MHz。重建模式选用表面成像模式。混合性模式。结果：结果表明三维表面成像模式和混合性模式可良好地显示宫腔内结构的异常变化。结论：临床实际应用中，三维超声可为临床提供较二维超声更丰富的诊断信息。在妇产科疾病的诊断中将起着重要的作用。