大肠结核的诊断与治疗：附13例报告

大肠结核临床少见,且易误诊。我院１９８０年１月～１９９８年６月收治经手术和病理证实的大肠结核１３例,报道如下。 临床资料 本组１３例,男５例,女８例,年龄１５～６３岁。均经手术和病理证实为大肠结核,术前分别诊断回盲部肿瘤６例,阑尾脓肿３例,急性肠梗阻２例,胰尾囊肿、卵巢囊肿各１例。术中见病灶位于回盲部９例,升结肠２例、肝曲、脾曲结肠各１例,其中６例伴肠系膜、大网膜广泛灰白色粟粒状、高低不平结节,２例脓肿破溃形成腹壁瘘;２例行右半结肠切除,８例行肿块切除＋术中快切,３例行脓腔引流＋脓肿壁活检术。其中…     

肠结核的内镜特点

目的探讨肠结核内镜特点，提高对肠结核的认识。方法通过对本院经肠镜、病理、试验性抗结核治疗等确诊的28例患者的肠镜特点，进行病变范围、溃疡形态、病理类型及活检结果进行统计分析。结果病变于右半结肠23例（82．1％），累及回盲瓣19例（67．9％），累及回肠末端20例（71．4％）；混合型15例（53．6％），溃疡型9例（32．1％）；溃疡形态多样18例（64．3％）；活检病理确诊12例（42．9％）；经试验性治疗诊断16例（57．1％）。结论肠结核常累及回盲瓣及回肠末端，罕见单纯的回肠末段结核；横行溃疡不常见到，溃疡常伴增生存在；病理活检确诊率低，试验性治疗对诊断很重要。     

肠结核的诊断和治疗

我院1960～1989年间收治肠结核56例,临床表现无特异性。X线胃肠钡剂检查仍是诊断的主要手段,本组阳性率90.5%。本文扼要讨论了肠结核的诊断和治疗。     

回盲部良恶性病变的CT诊断

目的 探讨CT对回盲部良恶性病变的诊断价值。方法 回顾性分析48例经手术和病理证实回盲部良恶性病变的CT表现。结果 48例中良性病变20例，主要是炎症性病变，CT表现为不均匀软组织团块，肠壁及筋膜增厚，不均匀或环形中等度强化。恶性病变28例，其CT表现为肠腔内外软组织肿块，肠腔不规则狭窄，肠壁增厚肠周浸润，高度均匀或不均匀强化。结论 CT对回盲部良恶性病变的诊断与鉴别诊断有一定价值。     

回盲部结核9例分析

我们自 1984- 0 7～ 1999- 0 8收治回盲部结核 9例 ,均行手术治疗并经病理检查确诊。9例全部延误诊治 ,仅 2例术前拟诊为肠结核。现就其诊治问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 5例 ,年龄 13～ 5 4岁 ,平均32 .7岁 ,病程 18～ 30 d2例 ,4～ 6月 4例 ,1～ 4a3例。1.2　临床表现　本组腹痛 9例 ,腹部肿块 9例 (术中才发现肿块 2例 ) ,有结核中毒症状 4例 ,不全性肠梗阻 3例 ,腹膜炎体征3例 ,便秘 1例 ,腹泻 2例 ,呕吐 3例。合并其他部位结核 4例 ,营养状况差 5例 ,中等 4例。1.3　术前作外周血检查 Hb6 5～ 98g/L 5例 ,…     

B 超诊断回盲部肠结核1 例

患者男 ,6 4岁 ,因右侧腹部不适半年余 ,加重 1月而入院。体检 :腹肌稍紧 ,右下腹触及约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、表面欠光滑 ,活动度较小 ,无触痛。ＣＴ扫描结果为右半结肠肿瘤。胸部Ｘ线平片示 :双肺浸润性结核灶。Ｂ超检查于右下腹探及 10ｃｍ× 7ｃｍ×5ｃｍ实性不均质肿块 ,以低回声为主。边缘不规则 ,境界尚清 ,肿块中间有肠腔贯通 ,Ｂ超诊断回盲部实性不均质肿块 ,结核性可能大 (见图 1)。手术探查于回盲触及约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,已浸透浆膜层 ,表面呈灰白色 ,不光滑 ,质硬 ,回盲肠之肠段可见多个灰白色结…     

B超诊断回盲部肠结核1例

患者女 ,6 6岁 ,因右下腹发现一肿块 1月余而就诊入院。患者 1个月前无其他原因发现右下腹有一肿块 ,呈鸡蛋大小 ,约 5ｃｍ×5ｃｍ。患者无转移性右下腹疼痛 ,无畏寒、无寒战、无发热。Ｂ超检查如下 :子宫已萎缩 ,回声尚清晰 ,未见占位性改变。双附件区未及其他团块回声。随即扩大探查范围 ,于右下腹部近髂侧见一个大小 6 5ｃｍ× 5 9ｃｍ×5 6ｃｍ低回声团块。团块的边界尚清楚 ,以低回声为主 ,夹杂小片状液性暗区。团块移动性差。患者自述有咳嗽、咳痰史。随即嘱其行Ｘ线摄片检查。胸片报告如下 :双肺纹理增多、增粗。肺野透声度增加 ,…     

结肠镜诊断早期肠结核

探讨结肠镜诊断早期肠结核。方法：对结肠镜诊断的３例早期肠结核进行分析。结果：早期肠结核的结肠镜下特征是回盲部粘膜有不同程度充血、水肿、糜烂，纤维素样渗出及霜样白苔，回盲瓣红肿变形，无溃疡和结节样、息肉样增生病变，活检组织病理学显示粘膜内结核。结论：除溃疡型、增生型和混合型外，应增加炎症型。炎症型是肠结核早期病变，符合肠结核病理发展规律，是客观存在的，增加炎症型使肠结核在结肠镜下的分型更加客观、全面和合理。     

炎症性肠病回盲部溃疡内镜下特征性表现与鉴别诊断

目的观察回盲部溃疡性病变黏膜特征性改变,初步诊断和鉴别诊断,为临床诊断提供有力依据。方法收集该院自2008年1月-2014年12月行结肠镜检查诊断为炎症性肠病性溃疡43例,观察溃疡特点及黏膜特征性改变。结果回盲部溃疡性病变内镜下特征性表现主要分为3种:溃疡表浅斑片地图状、溃疡较深不规则,沟槽状和回盲瓣瓣口受累变形伴假息肉形成。结果显示以上3种内镜下特征性改变,在单项及两组构成比方面,溃疡性结肠炎(UC)患者和克罗恩病(CD)患者比较,差异有统计学意义(P0.01),可以作为根据其作出初步的鉴别诊断。结论 CD、UC均缺乏诊断的金标准,诊断需结合临床、内镜和组织病理学表现进行综合分析并随访观察,但有一定的特征性表现及规律可循。所以在组织病理学没有充分证据的情况下,观察病变的内镜下特征性表现就显得尤为重要,可能会对临床诊断提供有力的依据。降低此类病变在诊断上的盲目性,提高回盲部溃疡性病变病因确诊率。     

肠结核的诊断与治疗体会

目的：总结肠结核误诊原因及诊治经验。方法：回顾性分析45例肠结核患者临床资料并复习相关文献。结果：肠结核临床表现以腹痛、低热、腹部肿块、大便习惯改变等为主，需结合实验室检查、X线胸片，纤维结肠镜加活检、手术后病理检查进行诊断，33例非手术治疗治愈，12例因误诊或出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等并发症行手术治疗。结论：肠结核的误诊率较高，X线胸片、CT、结核菌素试验、结核菌培养检查、钡灌肠、纤维结肠镜等是有效检查方法，确诊后抗结核治疗，若出现并发症考虑手术治疗。     

超声诊断肠结核3例

我们应用日本东芝ＳＳＡ 2 40Ａ型超声诊断仪 ,3 .5ＭＨｚ探头 ,诊断了 3例肠结核 ,现报道如下 :例 1:女 ,19岁 ,汉族 ,自感下腹疼痛不适 2月余 ,时有间歇性腹泻 ,近日自觉乏力加重 ,盗汗 ,消瘦等症状前来就诊。查体 :一般检查未见异常。Ｘ线胸片示肺结核钙化点。Ｂ超探查腹部所见 :中下腹呈低回声区 ,内见肠管呈条索状或空腔样强回声 ,肠蠕动缓慢 ,肠内容物显示不清 ,于右下腹可见不规则暗区 ,最大前后径为 3 .2ｃｍ(图 1)。超声诊断 :肠结核。图 1　中下腹纵切面肠管呈强回声条索状或环状暗区例 2 :男 ,19岁 ,维吾尔族 ,自觉全腹疼痛不适 …     

肠结核的诊断与治疗体会

目的:总结肠结核误诊原因及诊治经验。方法:回顾性分析45例肠结核患者临床资料并复习相关文献。结果:肠结核临床表现以腹痛、低热、腹部肿块、大便习惯改变等为主,需结合实验室检查、X线胸片,纤维结肠镜加活检、手术后病理检查进行诊断,33例非手术治疗治愈,12例因误诊或出现肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等并发症行手术治疗。结论:肠结核的误诊率较高,X线胸片、CT、结核菌素试验、结核菌培养检查、钡灌肠、纤维结肠镜等是有效检查方法,确诊后抗结核治疗,若出现并发症考虑手术治疗。     

内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值

目的探讨内镜检查在回盲部溃疡诊断中的价值。方法回顾性分析近5年不同病因形成的回盲部溃疡患者的临床资料,共52例。最后诊断主要依据病理组织学检查,并综合结肠镜检查及临床资料。结果结肠镜前临床诊断与最后诊断符合率为21.1%(11/52);结肠镜肉眼诊断与最后诊断符合率为80.7%(42/52)。结论内镜检查对回盲部溃疡病因的诊断具有重要价值,可显著提高其确诊率。     

回盲部肠结核的几种临床表现

结核病患者尸检中50～80%有肠结核。临床上所见的肺结核病例,经胃肠造影发现有肠结核者也很常见。结核病的特点是易侵及淋巴组织,而小肠末端淋巴组织丰富,再加上回盲瓣的阻挡和结肠近端的逆蠕动,使肠内容物在此处停留时间延长,这两点都是肠结核为什么好发在回盲部的原因。     

内镜下活组织结核杆菌检测对回盲部良性溃疡的诊断价值

回盲部溃疡性病变在内镜下检出率呈增高趋势,此处最难鉴别的疾病是肠结核和克罗恩病。临床表现及影像学诊断对这两种疾病均不具有特异性,即使根据内镜下表现和活检病理也很难将两者区分开来。我们通过内镜下活组织结核杆菌检测进行前瞻性研究,旨在探讨此类疾病正确诊断的方法,以期提高诊断的准确率。1资料与方法1．1病例选择2007年1月至2008年12月在河北省人民医院行结肠镜检查的患者3783例,共检出回盲部溃疡51例,其中恶性病变24例,非恶性溃疡27例。将非恶性溃疡27例作为本研究对象,男16例,女11例,年龄13～69岁,平均（38．6±22．5）岁。患者主要临床表现为腹痛,常以右下腹和脐周为主,     

回盲部增殖型肠结核一例报告

患者女,64岁。腹部胀痛,便烂,时带粘液两年,纳少,盗汗,体重下降约10斤。体查:右下腹扪及拳头大包块、固定、无压痛。胸片检查:右上及左上中肺野浸润型肺结核,左肺多个结核球。钡餐检查:盲肠及升结肠近端肠腔明显狭窄、缩短、其内见多个小息肉样充盈缺损。回肠末端粘膜破坏。回盲瓣上移。末段回肠轻度扩张。右下腹见不规则瘘道。钡灌肠检查:盲肠、升结肠近端及末段回肠改变