以呕吐、腹泻为首症的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,54岁 ,因呕吐 ,腹泻于 1998年 12月2 3日住院。患者 2天前因进不洁食物致腹痛、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,排稀水样便 ,每日 10余次 ,低热。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 19次/分 ,血压 18/ 11k Pa,中年女性 ,神志清 ,贫血貌 ,全身皮肤未见皮疹 ,无水肿 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 76次 /分 ,节律规整 ,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音 ,腹软 ,左下腹压痛。无反跳痛 ,肝脾未及。实验室检查 :血常规白细胞 8.2× 10 9/ L ,血红蛋白 113g/ L,血小板 2 2 5× 10 9/ L,尿常规正常 ,大便常规脓细胞 。诊断急性胃…     

中药致急性铅中毒1例

患者男性,51岁。因腹绞痛,恶心、呕吐、腹泻16天入院。疼痛为上腹及脐周.阵发性发作,疼痛剧烈,难以忍受,伴恶心、呕吐,腹泻稀便每日3～5次,无脓血及粘液。在当地医院按黄疸性肝炎治疗5天无明显效果。查体T36.8℃,Bp18/12kpa,P96次/分。全身皮肤粘膜中度黄染,表情痛苦,双手抱腹,消瘦,脱水貌。双肺呼吸音清晰,心音有力。腹平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统(-)。血常规:HB65g,RBC19.6×1012/L,WBC6.8×109/L,NO.62.LO.38,血尿淀粉酶正常。按急性胰腺炎收住外科,给以胃肠     

残角子宫妊娠破裂B超误诊1例

<正> 患者,女,25岁,突然右下腹持续性隐痛,阵发性加剧2天,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,大便正常,经当地治疗无效收住我院。患者闭经4个月。查体:体温36℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压14/10.5kPa。神清,痛苦病容,颈软,心肺未见异常。腹膨隆,宫底位于脐耻之间,无移动性浊音,肠鸣音正常存在。胸腹透视未见异常。白细胞总数1.56×10~9/L,中性90%,淋巴10%,血红蛋白100克/L,尿常规:蛋白阴性,镜检白细胞(+)。大便常规未见异常。诊为妊娠合并急性阑尾炎,予保守治疗。次日病情加重,呈弥漫性剧烈腹疼,体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压10.7/6.7kPa,面色苍白,表     

常用量庆大霉素引起非少尿型急性肾功能衰竭一例

患者,女,45岁。于3天前因食剩菜后出现腹痛腹泻,为稀水样便,每日5次,无脓血,无怕冷发热及恶心呕吐。病后在当地医院拟诊急性肠炎给予5％GS、5％GNS各500ml加庆大霉素20万u静滴,次日腹痛腹泻停止,改用庆大霉素8万u肌注、每日二次。第3天出现面部浮肿,恶心呕吐,为胃内容物,尿量较前明显增多,每日约2500ml,过去无肾炎病史。以急性胃肠炎收住我院。检查:面部及眼脸浮肿,心肺(-),腹软,两肾区叩击痛(±),双下肢水肿。红细胞3.6×10~(12)/L,血红蛋白110g/L,血小板120×10~9/L,白细胞8×10~9/L,中性     

中暑致急性肾功能衰竭1例

<正>患者,男,42岁,建筑工人。主因大汗出、恶心、呕吐、口渴、心悸、少尿12 h入院。患者于11:00无明显诱因出现大汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,口渴、心悸,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无尿频、尿急、尿痛等症。于22:00上述症状加重,急诊入我院。实验室检查:血WBC 14.09×10~9/L,RBC 6.48×10~(12)/L,Hb 194 g/L,PLT 347×10~9/L。BP 160/100 mmHg。肾功能:血肌酐261μmol/L,尿素氮12.54 mmol/L,尿酸642.7μmol/L。血糖14.71 mmol/L。肝功能:AST 61.0 IU/L,ALT 86.7 U/L,总蛋白112.4 g/L,清蛋白64.3 g/L,球蛋白48.1 g/L。血钙2.99mmol/L。电解质:二氧化碳结合力19.6 mmol/L。心电图:窦性     

腹部外伤13天,急性腹痛6小时

病历摘要女患,38岁,6小时前挥动双臂撵小鸡,突然腹部剧痛,逐渐扩散全腹呈持续性疼痛,伴有恶心,呕吐1次胃内容,出冷汗,头晕。月经周期正常,此次月经干净10天余。13天前上街被拥挤的人群推碰左腰部,当时疼痛,未经治疗2～3小时后好转。3个月前行阑尾切除手术。查体:体温37℃,脉搏120次/分,血压9/6kPa,呈急重病容,贫血貌,睑结膜苍白,全身浅表淋巴结不肿大。胸部无畸形,双肺呼吸音清晰,心率120次/分,节律整,无杂音,腹部中等胀满,未见胃肠型,全腹弥漫触痛,有肌抵抗及反跳痛,未触及包块,移动浊音阳性,肠鸣音减弱。辅助检查:腹部透视,左中腹部见不典型肠腔内气液平面。化验检查:白细胞;12×10~9/L,红细胞:2.5×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,尿妊娠试验阴性。     

妊娠期高钙血危象

患者女 ,2 2岁 ,妊娠 7个月伴剧烈呕吐 1天于 2 0 0 2年 7月 2 3日急诊入产科。呕吐呈喷射性 ,伴剧烈呛咳 ,无头痛和发热。神清 ,呼吸 2 3次 /min ,体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。双肺未闻干、湿性音。宫底高 32cm ,胎心 14 0次 /min ;血红蛋白 87g/L ,白细胞 10 8× 10 9/L ,嗜中性粒细胞 80 % ,血小板 2 93×10 9/L。尿液显微镜检查白细胞许多。血肝、肾功能正常。血钙 5 7mmol/L、磷 0 89mmol/L、碱性磷酸酶 2 0 1U。住院后 ,经补液等治疗呕吐缓解。第 2天出现咳嗽、黄痰 ,进行性呼…     

胃镜检查致眼睑出血1例

<正> 患女,39岁,以间断上腹痛2年,复发2d之主诉,于94年7月9日入院,患者近2年间断出现右上腹疼痛伴恶心呕吐,入院前2d复发,在当地卫生院治疗不见好转而来本院。既往身体健康,无皮下瘀斑史,无牙龈出血及月经过多史。查体:T37.3℃,P80次/min,R18次/min,BP15.0/10.0kPa,皮肤无出血点。心肺无异常。腹平软,胆囊区压痛阳性。实验室检查:Hb105g/L,RBC 3.10×10~(12)/L,WBC 6×10~9/L,N 0.66,L 0.34,BPC 170×10~9/L,BT 0.5min,CT 2min。B超:胆囊炎、胆石症。患者入院后经抗炎治疗3d,腹痛好转,但仍感上腹胀,纳差,于第4d行胃镜检查;术中无特殊异常。     

腹腔结核误诊为阑尾炎1例教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因反复转移性右下腹痛半年 ,伴发烧 2天 ,9月 2 6日入院。发病中无低热、盗汗 ,伴恶心 ,无呕吐、无腹泻与便秘。在外院多次诊断为“阑尾炎”,均保守抗炎治疗后好转。近 2天来 ,腹痛逐渐加重伴发热 ,遂来我院就诊 ,要求手术治疗。入院查体 ,体温 :38℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,血压 15/ 9k Pa,体质消瘦 ,无贫血 ,心肺 ( - ) ,腹平坦。下腹部轻度压痛 ,反跳痛 ,轻度腹肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。辅助检查 :血常规Hb11.0 g/ L,RBC3.9× 10 12 / L,WBC13.6× 10 9/ L,N0 .8,L0 .2 0 ,ESK:3…     

酮症酸中毒误诊为急腹症2例分析

1　临床资料例 1,糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症 ,患者男 ,47岁 ,因上腹不适 10天 ,持续腹痛 4小时 ,恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物 ,曾在当地治疗不见好转 (具体用药不详 ) ,患者自诉无糖尿病病史 ,体检 :T3 9.1℃ ,P110次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP 80 /5 0mmHg ,心肺 ( -) ,腹胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛阳性 ,反跳痛(± )。辅助检查 :WBC16.9× 10 9/L ,腹透 :肠胀气 ,确诊为“急腹症 ,感染性休克”给予消炎抗感染 ,补液抗休克治疗 ,家属同意 ,经予剖腹探查 ,术前急查尿常规 :GIV ( ++++)ket( +++) ,急查血糖 18.9mmol/L ,给予胰岛素治…     

伴肠系膜静脉血栓形成的多发性骨髓瘤1例报告

患者,男,61岁,退休工人,于入院前半月出现腹部不适,偶有腹胀,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,未引起注意。1天前晚饭后突发中上腹疼痛,呕吐大量胃内容物,并进行性加重,大便1次,黑色软便,量约200ml,不伴畏寒、高热及少尿、腰痛。平素嗜烟酒40年。查体:体温37℃,脉搏104次/min,呼吸24次/min,血压160/85mmHg,急性病容,轻度贫血貌,心肺无异常,腹部膨隆,腹肌较紧张,全腹压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音偶可闻及。血象:WBC 15×10~9/L,RBC 3.52×10~(12)/L,Hb 85g/L,BPC 105×10~9/L,出凝血时间正常。尿常规蛋白 ,大便潜血 。ECG正常。腹水常规:血性腹水,WBC 0.6×     

眼镜蛇咬伤中毒致呼吸停止抢救成功一例

男，45岁，1994年8月5日19时被眼镜蛇咬伤脚拇趾，全身乏力、眼睑下垂、头晕、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难，1小时后病情加重入院。体查：体温36.5℃，呼吸33次／分，脉搏105次／分，血压18／12kPa。神志模糊，面色苍白，眼睑下垂，瞳孔等圆等大5毫米，对光反射减弱，双肺呼吸音减弱，无干湿性音，心律整，肝脾未触及，腹平软，未闻杂音，化验检查：白细胞14．85×109，红细胞4.30×1012，淋巴细胞0．10，血红蛋白162g／L，血尿素氮9gmol／L，二氧化碳结合力43mmol／L，血钾2.53mmol／L，心电图为窦性心动过速，诊断为眼镜蛇咬伤中毒致呼吸…     

双侧输尿管结石误诊1例

<正> 患者,女,33岁,主因间断腰痛伴发烧2个月,加重伴无尿4天入院。患者于2个月前出现左侧腰痛,呈持续性隐痛不放射,伴发烧38.5℃左右,在当地抗菌治疗好转。后又复发1次,性质同前。4天前再次出现腰痛,伴无尿,来我院就诊。既往体健,查:T:36.8℃,P:74次/分,R:18次/分,BP:21.5/16KPa,发育正常,营养中等,左肺下部有少量湿罗音,心脏未见异常,腹平坦,左腹压痛,无反跳痛,双肾区叩痛,以左侧明显,双下肢无浮肿。化验血常规,白细胞34×10~9/L,血色素110g/L,中性90%,血尿素氮:17.5mmol/L,二氧化碳结合力16.92mmol/L,考虑为急性     

特发性膀胱破裂误诊为急性胰腺炎1例

男患,30岁。暴饮白酒0.5kg后入睡3小时余,突然感到剧烈恶心、呕吐,吐出大量酒味的胃内容物,继之全腹持续性疼痛,并伴有排尿困难30小时左右入院。查体:体温38.5℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压16/3.0k Pa,心肺正常,腹膨隆,肝脾未及,全腹触痛、肌卫及反跳痛,肠鸣音减弱,移动性浊音明显。X线胸腹透视:两侧肺野清晰;横膈升高,膈下无积气。实验室检查:血红蛋白144g/L,白细胞14×10~9/L,中性0.87,淋巴     

流行性出血热并发心律失常一例

患者,男,55岁。畏寒发热,全身酸痛,恶心呕吐,入院前一天尿闭。过去身体健康。体检:体温37℃,脉搏52次,呼吸20次,血压14.6/9.3kPa。精神萎靡。注射局部皮下淤血。面部浮肿,两眼结膜水肿出血,软腭充血散在性出血点。P_2=A_2,频繁早搏。两肺可听到散在性的干性罗音及小水泡音。腹膨胀,余无异常。两下肢轻度浮肿。血红蛋白110g/L,红细胞4.0×10~(12)/L,白细胞15×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20,血小板65×10~9/L。血沉21mm/h。血K~+35mmol/L。Na~+132mmol/L。Cl~-94mmol/L。Ca~(2+)2.25mmol/L。CO_2-CP 24.5mmol/L。肝功能正常,间接免疫荧光染色法检查IgM抗体阳性。心电图示窦性心律。频发房早。入院诊断:流行性出血热少尿期,并发心律失常。肺部感染。入院后即按少尿期治疗原     

胆囊扭转1例报告

患者,男,32岁,因心窝部突然绞痛12小时伴恶心呕吐,吐胃内容物数次,而来院就医。查体,体温36.9℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压12/9kPa。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛阳性伴肌卫。以上腹部为重,肝脾胆囊触诊不满意,无移动性浊音,肠鸣音较弱。理化检查:白细胞12×10~9/L,分叶0.65,淋巴0.32,以腹膜     

暴发型流脑伴胸腺病变1例

患者男性,7个月。因发热1天,伴呕吐、抽搐,发现皮肤瘀斑3小时于1990年1月8日入院。呕吐呈喷射性(5次)。足月顺产,母乳喂养,既往健康。体检:T38.5℃,P162次/分。R52次/分,昏迷,压眶无反应。全身皮肤广泛瘀点瘀斑。四肢湿冷,末梢紫绀。前囱隆凸。两眼凝视、有水平型震颤。两侧瞳孔不等大,左0.4cm,右0.3cm,对光反应迟钝。颈轻度抵抗。呼吸节律不均匀,时有屏气。两肺未闻及干湿性罗音。心律齐,第一心音低钝。腹平软,肝肋下2cm。克氏征(-),巴氏征(-)。实验室检查,Hb87/L,WBC11.2×10~9/L.N0.23,L0.77。血小板数30×10~9/L。CO_2CP11.25mmol/L。PT>3分钟。CSF:无色清晰,RBC98×10~6/L,WBC2×10~6/L,糖2.5mmol/L,潘     

短肠综合征外科治疗1例报告

外科手术切除小肠的70％以上,或切除小肠的50％和回盲瓣后,导致了腹泻、脂肪痢、营养不良等“短肠综合征”,严重者甚至死亡。该综合征的手术方式较多,大量手术是通过动物实验取得成功,仅少数应用于治疗病人。我院1992年外科手术治疗成功1例。现报道如下。 患者女,27岁,因行腹式双侧输卵管结扎术后,持续腹痛25天,腹痛加剧,呕吐、伴腹胀2天,腹腔抽出不凝固的血性腹液,转我院急诊入院。入院查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压8/4kPa,神志清,脉搏弱,四肢冷,皮肤巩膜无黄染及皮下出血点,心肺检查未发现异常,腹胀明显,未见肠型,全腹腹肌紧张,压痛反跳痛明显,尤以右中下腹为甚,肝脾肋下触诊不满意,肠鸣音消失。化验检查:RBC 245×10~(12)/L,Hb 75g/L,WBC 7.20×10~9/L,N 0.72,L0.28,BUN 3.8mmol/L,CO_2CP15.1mmol/L,K~+ 4.3mmol/L,Na~+ 140 mmol/L,Cl~- 102.5mmol/L,Ca~(++)2.4mmol/L。入院予补液、     

糖尿病乳酸酸中毒1例

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症,临床上相对少见,现将2006年9月我科收治的1例病例报告如下。1病例报告患者女,67岁。以“恶心、呕吐1周,腹痛、口渴、神志恍惚2天。”为主诉入院。既往史:糖尿病病史15年,高血压、脑梗塞病史10年。查体:T36·5℃,P100次/分,R24/分,BP90/60mmHg,神志恍惚,嗜睡状态,呼吸快,无酮味,舌质干燥,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心率100次/分,律齐,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛,下肢无水肿。实验室检查:血糖8·8mmol/L,血酮体5mg%,BUN15·4mmol/L,Cr248mmol/L,CO2CP8·7mmol/L,血常规:WBC19·8,N0·887,L0·12…     

胃小弯巨大囊性淋巴管瘤1例

杨××，女，60岁，患者因中上腹持续性疼痛伴恶心呕吐一天入院。外科检查：体温37℃，脉博84次/分，呼吸20次/分，血压15/12Kpa。中上腹扪及一肿块，心肺阴性，外科行剖腹探查。手术见：胃后壁小弯侧见一囊性肿块，呈圆形，表面凹凸不平，包膜完整，囊肿与胃浆膜层紧密相连，大小约25×15×10厘米，先后游离结扎胃大弯，小弯及网膜血管行胃部分及肿块切除送病检。