浅谈死亡病案的管理

病案是病人的档案，是医务人员医疗行为及过程的原始记录。具有医疗、教学、科研、法律等方面的价值。其中，死亡病案作为医院病案的重要组成部分，越来越被人们所重视，如何将其管理好，保证死亡病案资料客观、真实、完整，充分发挥其医学使用价值，有着深远的意义。笔者认为应从以下几方面着手。     

为死亡病案建立专档的必要性和方法

死亡病案管理是医院医疗、护理质量管理的重要内容之一 ,也是完善、提高病案管理工作的重要组成部分 ,随着医学模式转变及预防医学的普及 ,医学界更侧重研究疾病的发生、发展及其后果等客观因素 ,以达到控制疾病的发生、发展、减少因疾病死亡 ,延长人类寿命之目的 ,如何更准确地提供这类医学研究的资料 ,我们认为建立死亡病案专档不失为一种科学有效的方法。y?　建立死亡病案专档的必要性1 1　保存资料的需要 :死亡病案是医院病案的重要组成部分 ,是医疗机构各种工作的具体反映和历史记录 ,与普通病案不同之处在于它是终结病案并且仅此一份 …     

基于PDCA循环的死亡病案质量管理

目的探讨PDCA循环在医院死亡病案质量管理中的作用。方法运用PDCA循环寻找死亡病案管理中存在的问题并进行持续质量改进。结果死亡病案质量评价表得分值、缺陷率和甲级病案率均明显优于PDCA循环管理前,有显著性差异(P<0.05)。结论对死亡病案实施PDCA循环管理,可明显改善死亡病案质量。     

建立死亡病案监控提高危重病人抢救质量

完整的病案是诊疗工作的全面记录和总结，可为临床医疗，教学，科研工作提供宝贵的资料和重要的依据，因此，病案质量控制是医疗质量控制的重要环节，死亡病案的质量控制，对于提高疑难，危重病人的抢救质量，提高诊断和治疗水平更有特殊的意义，作者通过对海军总医院１９９１年至１９９５年５７５份死亡病案的检查分析，提出对疑难，危重病例必须落实三级检诊制度，重视及时会诊，科间配合和全院协作，深入拟诊讨论，制定诊疗计划，     

264例死亡病案重症护理记录的分析

重症护理记录是护理文件的重要项目之一,护士通过对病人病情细心地观察,认真地记录,积累大量完整的基础资料,为重危病人的治疗、病情分析,提供有价值的信息。笔者对264例重症护理记录进行分析,并对所有的记录缺陷与新问题提出浅见,愿与同道商榷。1 资料来源 抽取3所三级甲等医院1996年1月至1996年4月死亡病案重症护理记录264例,其中男性166例,女性98例。最大年龄85岁,最小年龄2天。有47种疾病,其中颅脑损伤71     

2000-2004年住院死亡病案分析

我院是一所三级甲等综合性医院，开设病床630张。2000-2004年共收治病人77564人，经治疗无效死亡802人，病死率为1．03％，各系统死亡构成及顺位见表1。     

1802例住院死亡病案回顾性分析

目的对我院8年来住院死亡病人统计分析,探讨其变化规律,为医院管理和疾病防治工作提供信息服务。方法检索2003-2010年住院死亡病案共1802例,从病死率、死亡性别、季节分布、年龄分布、死亡原因等方面进行统计。结果死亡男女性别比1.69:1;死亡人数以第二季度最低,然后逐渐上升至第二年春季;死亡高发年龄段为40～80岁以上;前5位死因为肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病。结论应重点加强死亡前5位疾病的防治、诊断,以降低病死率。     

61份死亡病案缺陷分析

目的通过对死亡病案缺陷调查分析,找出存在问题并提出对策,以达到提高病历书写质量。方法对2008年124份死亡病案进行终末质量检查,并对缺陷项目进行统计。结果抽查的124份死亡病案,缺项病历61份,占49.19%。结论要提高死亡病案书写质量,首先重视思想观念的教育,提高医师业务素质,强化质量意识,建立有效的质量监控、评价、反馈制度,这是提高病历书写质量的关键。     

病案管理的意义和趋势

病案是医疗活动中不可缺少的内容，是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是临床医师根据问诊、查体、辅助检查以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、分析、整理而成的医疗档案资料，属特殊类型档案。也是医疗保险理赔、公检法查询、伤残鉴定、处理医疗事故和医患纠纷的法定文件。     

死亡病案分析在医疗质量监控中的作用

医疗质量量医院工作的核心。病案可从一定程度上反映医疗质量的高低，而死亡病例病可以罗全面地反映在危重病人诊断治疗过程中务人员的素质和技术水平，多个学科配协作情况和医院综合医疗质量。本文对２２２例死亡病例进行了回顾性调查，并对结果进行分析，认为该法对医院终末医疗质量的监控具有一定的价值，可以弥补数字统计指标的某些不足。     

改进病案管理的体会

本文根据考察农一师部分医院及我院在病案管理中遇到的问题和体会，谈谈病案在医院科学管理中的应用。     

综合性中医院7年病案死亡风险分析

目的提取住院死亡病案的特征,分析住院患者的死亡风险。方法参考文献资料,给出死亡风险定义;收集2010年至2016年所有病案进行统计,对患者性别、年龄、入院诊断等因素计算住院患者的死亡风险,由此给出研究结论。结论年龄和入院诊断病种是影响住院患者死亡风险的两个重要因素,但以病种为主,年龄为辅。     

1645例住院死亡病案的调查分析

通过对我院2008～2010年住院的1645例死亡病案的回顾性调查,了解我院住院病人死亡原因。分别从性别、年龄、病死原因结构特征、住院天数和费用情况几方面进行统计分析,掌握疾病的变化发展规律,为加强医院质量管理、医保制订政策,有效预防和治疗疾病、提高人民群众的健康水平和生存质量提供依据。     

援外一专家在国外感染疟疾死亡病案报告

1 案例介绍 1.1 一般资料 患者周景文,男,57岁,中国籍哈尔滨人。援外专家,1994年9月5日经埃塞俄比亚赴乌干达的坎帕拉执行援外任务。 1.2 临床表现与诊治经过 1994年10月18日在乌干达驻地,患者突然发现尿急、尿频、尿痛及肉眼可见“血尿”,10月20日上午11时,送中国驻乌干达医疗队诊治。当晚开始发烧、体温达39℃,次日出现黄疸及意识障碍、高烧不退。经化验检查,血涂片中     

外调病案的管理

随着社会不断进步,人民群众法制观念和保险意识逐渐增强,病案有了新的价值,应用范围扩大。其中外调病案的管理就显现出来。 我们对我院病案管理科１９９８～２０００年外调病案例数进行统计,结果见表１。我院３年来外调病案数量逐年增加。 鉴于这种新的情况,我院现已制定了严格的外调病案管理制度。首先,外调单位和个人必须持有单位介绍信或委托书,经医教科审批、签章。然后,病案管理科工作人员接待、登记、协助阅览、摘抄或派专人复印。最后经病案科科主任审核、盖章。 外调病案中有不少门急诊病历,尤其是住院不超过２４小时就死…     

提高病案质量管理实现病案信息化

随着信息时代的飞速发展,现代化病案管理不仅仅局限于对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等物理性机械化管理,还包括对病案信息的提炼、加工、分析并向临床、科研、决策者提供可靠而准确的信息服务的病案信息化管理。     

电子病案的建立和管理

近 2 0多年来 ,电子病案在发达国家有较多的研究和应用。而在国内有的大医院也已开始研究和试用。作者论述了电子病案在开发和应用中一是做好电子病案的建立过程及输入要求 ,二是阐述了使用电子病案中的分级保密管理、查阅授权、输入授权、修改授权、以及电子病案的使用范围、方式、规定、注意事项等     

规范化病案管理对提高病案质量的影响

病案规范化管理是近年来面临的新问题,通过对规范化病案管理重要性的分析,探讨建立、健全规范化病案管理制度的方法,强调规范化病案管理在提高医院医疗服务质量中的重要性,是提高病案质量的关键。