休闲娱乐康复对卒中后抑郁的影响

[目的]探讨休闲娱乐康复对脑卒中病人焦虑、抑郁及日常生活能力的影响。[方法]将符合CCMD-3诊断标准的68例脑卒中后抑郁病人随机分为康复组和对照组，对照组病人按脑卒中康复常规进行药物治疗、运动治疗、作业治疗及理疗，康复组在此基础上给予休闲娱乐康复治疗，疗程8周。以汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、日常生活能力量表（ADL）为评定工具。于治疗前及治疗8周末进行临床疗效及日常生活能力评定。[结果]治疗后6周、8周两组MD、HAMA评分有统计学意义（P〈0.05）。8周末康复组显效率为79．41%，对照组为52．94％；日常生活能力评定两组有统计学意义（P〈0．05）。[结论]休闲娱乐康复能明显缓解脑卒中病人的负性情绪，改善日常生活能力。     

休闲娱乐康复对脑卒中病人负性情绪及日常生活能力的影响

[目的]探讨休闲娱乐康复对脑卒中病人焦虑、抑郁及日常生活能力的影响。[方法]将96例脑卒中病人随机分为康复组和对照组。两组均按康复科常规进行药物治疗、运动治疗、作业治疗及理疗等康复措施，康复组另给予休闲娱乐康复治疗。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、改良巴氏指数评分、脑卒中病人生活质量量表分别于入组时和治疗3个月时进行评定。[结果]治疗后康复组SAS、SDS评分显著低于对照组：改良巴氏指数评分及生活质量各因子分明显高于对照组。[结论]休闲娱乐康复能明显缓解脑卒中病人的负性情绪、提高生存质量及改善日常生活能力。     

休闲娱乐康复对脑卒中病人负性情绪及日常生活能力的影响

[目的]探讨休闲娱乐康复对脑卒中病人焦虑、抑郁及日常生活能力的影响。[方法]将96例脑卒中病人随机分为康复组和对照组,两组均按康复科常规进行药物治疗、运动治疗、作业治疗及理疗等康复措施,康复组另给予休闲娱乐康复治疗。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、改良巴氏指数评分、脑卒中病人生活质量量表分别于入组时和治疗3个月时进行评定。[结果]治疗后康复组SAS、SDS评分显著低于对照组;改良巴氏指数评分及生活质量各因子分明显高于对照组。[结论]休闲娱乐康复能明显缓解脑卒中病人的负性情绪、提高生存质量及改善日常生活能力。     

娱乐康复对脑卒中患者生存质量的影响

目的:探讨娱乐康复对脑卒中患者生存质量的影响。方法:60例脑卒中患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),两组均按康复科常规进行药物治疗和运动治疗、作业治疗及理疗等康复措施,治疗组另给予娱乐康复治疗。娱乐康复1次治疗时间为1小时,每周5次。两组治疗时间均为2个月。两组治疗前和治疗后各评定一次生活满意指数A和巴氏指数。结果:治疗后治疗组的生活满意指数A(20.2±4.3)明显高于对照组(14.8±4.5),差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后治疗组Barthel指数(BI)(65±4.3)高于对照组(60±3.8),P<0.05。结论:娱乐康复对提高脑卒中患者的生存质量有显著疗效。     

娱乐康复对脊髓损伤患者生存质量的影响

目的探讨娱乐康复治疗对脊髓损伤患者生存质量的影响。方法将64例脊髓损伤患者随机分成治疗组(32例)和对照组(32例),两组均给予常规的康复治疗及药物治疗,治疗组再给予娱乐康复治疗,两组治疗时间均为2个月。两组治疗前后各用Barthel指数和生存质量评定量表(WHOQOL-BREF)对其生存质量(QOL)进行评定。结果 2个月后治疗组的WHOQOL-BREF评分(79.36±11.47)明显高于对照组的68.42±10.27,差异有统计学意义(P0.05),治疗组Barthel指数81.79±13.52明显高于对照组的70.12±12.36,差异有统计学意义(P0.05)。结论娱乐康复治疗对提高脊髓损伤患者的生存质量有显著疗效。     

卒中后焦虑-抑郁对卒中患者功能康复的影响

目的 探讨卒中后焦虑-抑郁状态（PSD—PSA）对住院患者住院时间及康复的影响。方法 采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及汉密顿焦虑量表（HAMA）、神经功能缺损评分表（欧洲脑卒中量表ESS）、生活能力指数（BI）对脑卒中后焦虑-抑郁患者49例，非焦虑-抑郁患者75例进行测评及3个月随访。结果 PSD—PSA组的BI和ESS改善明显低于非PSD—PSA组，住院时间明显延长。结论 卒中后焦虑-抑郁状态影响卒中患者神经功能和生活能力康复，延长住院时间。     

早期干预对卒中后抑郁的影响

目的探讨早期康复干预对脑卒中后抑郁状态的影响。方法将86例脑卒中后抑郁患者随机分为康复组（研究组）46例,常规治疗组（对照组）40例;两组均进行常规药物治疗．康复组同时进行神经康复治疗。采用改良的Barthel指数评定日常生活活动,汉密尔顿抑郁量表评定抑郁状态,分别于治疗前及治疗第40d末各评定1次。结果治疗40d末,研究组Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表评定均有明显改善。差异有显著性（P〈0．05）,对照组治疗前后改变不明显（P〉0．05）;两组间比较研究组明显优于对照组,差异均有显著性（P〈0．05）。结论早期康复干预不仅能有效改善脑卒中后抑郁患者心境,同时可提高患者的日常生活能力,降低致残率。     

卒中后抑郁障碍的临床康复治疗

卒中后抑郁障碍的发生率为30～70％,患者一旦伴发抑郁障碍后就会出现情绪低落、心境恶劣、烦躁不安、孤僻、懒散、被动、违拗、对生活失去信心,不愿配合或甚至拒绝治疗,导致死亡率升高。作者对64例卒中后抑郁障碍患者进行了康复治疗,现将结果报告如下。     

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的:通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察,分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法:对2004-04/10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者,随机分为2组。实验组32例,观察组30例,实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和/或抗抑郁药物治疗,观察组只进行常规康复治疗,70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定(总分126分为完全独立;108～125分为基本上独立;90～107分为极轻度依赖或有条件的独立;72～89分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;19～35分为极重度依赖;18分为完全依赖)、简易精神状态检查(文盲≥17分,小学≥20分,中学以上≥24分)和汉密顿抑郁量表(>8分为抑郁症状,>20分为轻中度抑郁,>35分为重度抑郁)评定。结果:132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定:观察组明显低于实验组和对照组犤64.97±17.0,78.11±20.41,82.82±22.01,(t=2.741～3.958,P<0.01～0.001)犦。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分:观察组均明显高于实验组和对照组犤15.87±5.23,12.20±4.15,8.99±3.81,(t=3.071～10.210,P<0.001～0.005)犦。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分:实验组和观察组明显低于对照组犤23.45±6.10,21.83±4.32,27.35±6.06,(t=2.910～10.210,P<0.005～0.001)犦,实验组和观察组治疗前后基本一致(t=1.042～1.558,P>0.05)。④直线相关分析:观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(治疗前r=-0.369,P<0.05;治疗后r=-0.376,P<0.05),实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关(r=-0.386,P<0.05)。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关(实验组治疗前r=-0.462,P<0.01,治疗后r=-0.361,P<0.05;观察组治疗前r=-0.459,治疗后r=-0.468,P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素,其认知障碍可能为脑实质病损所引起,而不是抑郁所致,故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗,除了进行常规康复和抗抑郁治疗外,还应该注重对认知功能的改善。     

脑卒中后抑郁对康复疗效的影响

目的：通过对脑卒中后抑郁患者不同康复疗效的观察，分析其对日常生活活动能力、认知、社会功能的影响及其三者间的关系。方法：对2004—04／10上海市静安老年医院康复科住院的脑卒中患者132例进行汉密顿抑郁量表检测。62例脑卒中后抑郁患者，随机分为2组。实验组32例，观察组30例，实验组在常规康复治疗的基础上进行心理治疗和／或抗抑郁药物治疗，观察组只进行常规康复治疗。70例无脑卒中后抑郁患者为对照组。对所有入选患者在入院后1周内和治疗6周后进行功能独立性评定（总分126分为完全独立；108-125分为基本上独立；90～107分为极轻度依赖或有条件的独立；72-89分为轻度依赖；54～71分为中度依赖；36-53分为重度依赖；19-35分为极重度依赖；18分为完全依赖）、简易精神状态检查（文盲≥17分，小学／〉20分，中学以上≥24分）和汉密顿抑郁量表（〉8分为抑郁症状，〉20分为轻中度抑郁，〉35分为重度抑郁）评定。结果：132例患者全部进入结果分析。①治疗6周后功能独立性评定：观察组明显低于实验组和对照组[64．97&;#177;17．0，78．11&;#177;20．41，82．82&;#177;22．01，（t=2．741～3．958，P〈0．01～0．001）]。②治疗6周后汉密顿抑郁量表评分：观察组均明显高于实验组和对照组[15．87&;#177;5．23，12．20&;#177;4．15，8．99&;#177;3．8l，（t=3．071-10．210,P〈0．001-0．005）]。③治疗6周。后简易精神状态检查量表评分：实验组和观察组明显低于对照组[23．45&;#177;6．10,21．83&;#177;4．32,27．35&;#177;6．06，（t=2．910-10．210，P〈0．005～0．001）]，实验组和观察组治疗前后基本一致（t=1．042-1．558，P〉0．05）。④直线相关分析：观察组治疗前后功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关（治疗前r=-0．369，P〈0．05；治疗后r=-0．376，P〈0．05），实验组治疗前功能独立性评分与汉密顿抑郁量表评分呈明显负相关（r=-0．386，P〈0．05）。实验组和观察组治疗前后简易精神状态检查与汉密顿抑郁量表评分均呈明显负相关（实验组治疗前r=-0．462，P〈0．01，治疗后r=0．361，P〈0．05；观察组治疗前t=0．459，治疗后r=-0．468，P〈0．01）。结论：脑卒中后抑郁是影响认知功能康复的重要因素，其认知障碍可能为脑实质病损所引起，而不是抑郁所致，故实验组给予心理和药物治疗改善情绪都无助于提高认知功能。同时也提示对脑卒中抑郁患者的治疗，除了进行常规康复和抗抑郁治疗外，还应该注重对认知功能的改善。     

脑卒中后抑郁的康复疗效分析

目的　探讨综合康复治疗对脑卒中后抑郁患者日常生活活动能力和抑郁心理的影响。方法　 60例脑卒中后抑郁患者随机分成康复组和对照组 ,每组 30例 ,康复组采取常规药物治疗和综合康复治疗(运动疗法 +心理治疗 ) ,对照组仅采用常规药物治疗。在患者入选时、病程 3～ 6个月时分别进行Barthel指数和HAMD评定。结果　与对照组比较 ,康复组患者Barthel指数得分在疗程 3月 (P <0 .0 0 1)和 6个月(P <0 .0 1)时显著提高 ,HAMD得分在疗程 3个月和 6个月时则明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　综合康复治疗能够有效改善脑卒中后抑郁患者的日常生活活动能力 ,减轻抑郁心理     

心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用

目的:探讨脑卒中后抑郁患者的心理特征及康复训练的同时综合心理治疗在脑卒中后抑郁患者运动功能康复中的作用。方法:58例符合多模式方法(multimodelapproach,MMADD)内心症状抑郁状态诊断标准的患者随机分成两组,心理治疗组同时进行常规康复治疗及心理治疗,对照组进行常规康复治疗。两组在治疗前后各进行1次MMADD及简式Fugl-Meyer评估(FMA)检测。结果:治疗8周后,心理治疗组上下肢FMA评分分别为(41.16±8.63)分和(37.59±10.33)分,对照组上下肢FMA评分分别为(32.73±9.91)分和(30.48±15.76)分;两组间经统计学处理差异有显著性意义(t=5.46,4.39,P<0.01);心理治疗组MMADD中BDI和HRSD评分分别为(3.84±0.59)分和(4.01±0.67)分,对照组BDI和HRSD评分分别为(6.13±0.57分和(5.96±0.91)分,两组比较差异有显著性意义(t=2.57,6.48,P<0.01)。结论:心理治疗可明显提高脑卒中后抑郁患者运动功能。     

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能康复的影响

目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及神经功能康复的影响。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,每组60例,均予以脑卒中常规治疗及康复治疗,治疗组在此基础上联合帕罗西汀治疗,观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况,脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复状况。结果治疗后治疗组汉密顿抑郁量表及脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,对照组仅汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）;治疗6周末治疗组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应较轻微,随着治疗时间的延长可自行缓解或消失。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著,同时能促进患者神经功能的康复,且安全性高,依从性好。     

早期短程康复干预对急性期脑卒中抑郁症患者的作用

目的:研究脑卒中急性期抑郁症(post-strokedepression,PSD)的相关因素及早期肢体康复治疗对PSD干预的影响。方法:采用多种评分量表对68例住院治疗的脑卒中急性期患者进行评定,分为PSD组和对照组,对所有患者进行头部CT扫描,对部分患者进行早期肢体康复治疗10d。结果:PSD组与对照组在病灶最前点到额极的距离比值(0.33±0.087和0.44±0.105)、神经功能缺损程度(0.86±9.80和6.12±4.79)、伴发焦虑评分(43.50±7.99和32.48±8.66)及伴发疾病评分(7.29±3.75和4.76±3.30),病灶发生的前后部及社会支持多少差异有显著性意义(P<0.05),在病灶体积、既往史评分、年龄、性别、文化程度、婚姻情况、有无原发性高血压、病灶类型及病灶左右部等方面的比较6个方面差异无显著性意义(t=2.24～4.01,χ2=8.08,4.04,P<0.01)。康复治疗组与非康复治疗组在PSD发生率方面差异无显著性意义(χ2=0.5818,P>0.05)。结论:PSD的发生与患者病灶部位,神经功能缺损程度,是否伴发焦虑和其他疾病及社会支持多少等因素相关。早期、短程的肢体康复治疗对PSD的发生无明显影响。     

社区-家庭康复模式在卒中后抑郁患者社区康复中的作用

目的:评价社区-家庭康复模式在卒中后抑(PSD)患者康复中的作用。方法:纳入2012年12月至2015年12月上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心辖区内12个月以内的新发卒中并伴有PSD的患者,进行前瞻性随机对照研究。建立以全科医师、康复医师及护士为成员的全科干预团队,干预组在全科团队指导下进行康复,并加强心理支持和自我认知教育,对照组常规随访管理。随访1年,比较两组患者抑郁状态、功能障碍和生存质量变化情况。结果:共纳入63例患者,其中干预组32例,对照组31例,两组基线状况无明显差异。随访1年后,干预组在抑郁状态、综合功能障碍和生存质量改善方面显著优于对照组,综合功能障碍的改善与抑郁状态改善有相关性。结论:社区-家庭康复模式有利于PSD患者的社区康复,值得进一步推广。     

阅读疗法对抑郁症病人康复的影响

[目的]探讨阅读疗法对抑郁症病人康复的影响。[方法]以我院2个病房收治的抑郁症病人为研究组（共96例）和另外2个病房收治的抑郁症病人为对照组（共103例）,研究组在进行常规抗抑郁治疗的同时,进行阅读心理干预,为期1年;对照组仅进行常规抗抑郁治疗,不作其他特殊干预。干预4周、8周末和1年后采用汉密顿抑郁量表对病人进行疗效评估,比较两组病人的服药依从性、抑郁症复发率、生活满意度及社会功能情况。[结果]1年后研究组较对照组疗效好、服药依从性高、生活满意度及社会功能良好、抑郁症复发率低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]阅读疗法对抑郁症病人是一种有效的康复治疗手段。     

脑超声波治疗＋康复护理对脑卒中后抑郁患者康复效果影响的临床研究

目的观察脑超声波治疗＋康复护理对脑卒中后抑郁患者康复的效果。方法360例脑卒中患者随机分为实验组与对照组,各180例。对照组采用常规治疗＋护理方法,治疗组在常规治疗和护理基础上加用超声波扫描脑血管治疗仪治疗。评价两组患者的抑郁程度及日常生活能力（ADL）。结果两组患者日常生活能力（ADL）随着疗程的延长,ADL评分逐渐提高,差异有统计学意义,P＜0．01。自第2疗程起,治疗组抑郁改善程度优于对照组,P〈0．01。结论脑超声波治疗和康复护理对脑卒中患者的功能恢复及抑郁症状改善有较好的效果。