替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响分析

目的研究替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄的影响。方法选取本院2009年1月-2011年1月收治的急性心肌梗死行PCI介入治疗者58例,随机分为观察组和对照组。均于PCI术后给予低分子肝素皮下注射,口服阿司匹林及氯吡格雷治疗。观察组患者在此基础上给予盐酸替罗非班氯化钠注射液静脉滴注24～36h。观察两组治疗前和治疗48h后血小板聚集率及PCI术后6个月冠状动脉再狭窄的发生率。结果观察组接受治疗48h后血小板聚集率显著低于治疗前,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组术后6个月冠状动脉再狭窄发生率为6.9%,显著低于对照组的27.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班能有效地减低急性心肌梗死PCI术后冠状动脉再狭窄,值得临床推广应用。     

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄研究进展

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗冠心病的最为有效的方法之一,但术后6个月内30％～45％的再狭窄（RS）高并发率严重影响了PCI的临床疗效。随着支架置入术的应用,支架置入术后RS率仍为10％～20％,PCI的远期疗效受到了很大限制,因而RS的防治成为目前心血管病防治研究的重要课题。尽管近年来对RS发生发展的分子生物学机制进行了较为深入研究,但至今无良好对策。     

急性心肌梗死非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 研究非糖尿病患者中，胰岛素抵抗是否和冠状动脉粥样硬化形成具有独立的相关性。方法 该试验入选2008年~2014年通过冠状动脉造影明确诊断为急性心肌梗死非糖尿病患者，测定胰岛素抵抗，根据稳态模型评估胰岛素抵抗指数将研究对象四分位法分为1、2、3和4组，分析患者人口统计学、临床特征和低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白（hs-CRP）等新陈代谢因子，基于Poisson回归模型，判断评估非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠状动脉粥样硬化的相关性。结果 入院研究对象共1 073例，平均年龄为56岁，女性占28.9%，4组患者多支血管病变发生率分别为37.8％、42.3％、47.2％和48.0％（P =0.009）。多变量分析中，同四分位1组相比，四分位3组[RR（95％CI）=1.31（1.07~1.60）]和4组[RR（95％CI）=1.29（1.03~1.60）]与多支血管病变具有独立的相关性。结论 该研究表明急性心肌梗死非糖尿病患者中，胰岛素抵抗与多支血管病变具有独立的相关性。     

经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死的术后护理

目的:总结了经皮冠状动脉内介入治疗急性心肌梗死患者的护理经验。方法:对18例急性心肌梗死患者根据2种不同穿刺途径行PCI治疗,进行术后观察及护理预防并发症,饮食护理,出院指导。结果:通过PCI治疗术后患者均顺利完成治疗和护理康复出院。结论:PCI是目前治疗急性心肌梗死最有效的治疗方法,有针对性的做好术后护理是保证手术成功的关键。     

急性冠状动脉综合征与胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法分别测定ACS、稳定性心绞痛(UA)和正常对照组的空腹和餐后2h的血糖(BG)、胰岛素(IS)和C肽(CP)释放试验,并计算IS/BG和CP/BG,各组之间进行比较。结果ACS组和UA组空腹和餐后2h的IS、IS/BG和CP/BG均明显高于正常对照组(P<0.05￣0.01),ACS组空腹和餐后2h的IS、IS/BG和CP/BG均明显高于SA组(P<0.05)。结论ACS存在IR,且随着病情加重,IR更明显。     

比伐芦定在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果

目的探讨比伐芦定在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年1月至2019年3月收治的108例急性心肌梗死患者,拟行PCI术,根据治疗方案分为对照组和观察组,各54例。给予对照组肝素注射液,给予观察组比伐芦定,比较术后1、10 d两组炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、不良心血管事件发生率及再住院率。结果术后10 d两组血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组不良心血管事件发生率[5.56%(3/54)]低于对照组[20.37%(11/54)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组再住院率[3.70%(2/54)]低于对照组[16.67%(9/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将比伐芦定用于急性心肌梗死患者PCI术后,可降低炎症因子水平,减少不良心血管事件发生,降低再住院率。     

预防性护理在经皮冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死再发患者中的应用研究

目的 观察预防性护理干预在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后急性心肌梗死再发患者中的应用效果。方法将240例PCI术后急性心肌梗死再发患者随机编号1-240号,将奇数号患者纳入A组（n=120）,偶数号患者纳入B组（n=120）。给予A组常规护理措施,给予B组常规护理基础上的预防性护理措施,比较2组凝血功能、并发症及再住院情况。结果 干预后,2组PT、TT、APTT均升高,且B组高于A组,而FIB下降,且B组低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;B组并发症总发生率低于A组（10.00%vs 3.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年,B组再入院9例（7.50%）,低于A组的20例（16.67%）,差异有统计学意义（P> 0.05）。结论 将预见性护理措施运用于PCI术后急性心肌梗死再发患者,可有效改善凝血功能,同时减少并发症、再住院的发生,具有临床推广价值。     

缺血后适应对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用分析

目的探究缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的心肌保护作用。方法选择近年巩义市人民医院实施PCI的AMI患者156例,随机分为观察组和对照组各78例。对照组实施单纯PCI术,观察组在此基础上开展缺血后适应干预,对比两组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流、心脏超声、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白I (cTnI)及心血管不良事件发生情况。结果两组靶血管术后即刻TIMI血流分级及各心血管不良事件率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后7 d左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值速度(Ea)/舒张晚期峰值速度(Aa)均高于术后24 h (P0.05);观察组术后7 d的心脏彩超检查各指标高于对照组(P0.05)。观察组术后24 h的血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均低于对照组(P0.05)。结论对AMI患者实施PCI治疗后开展缺血后适应管理,不影响靶血管再通效果,并有助于进一步保护心肌,且不会增加心血管不良事件发生的风险。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是指冠状动脉血流急剧减少或中断 ,导致部分心肌缺血性坏死而引起的临床征候群。目前采用经皮冠状动脉介入治疗的方法恢复心肌再灌注 ,使阻塞的血管获得再通 ,可使急性心肌梗死的死亡率下降至 4 %～5 % [1] 。本文是作者在广州市第一医院心血管内科进修期     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗

直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PCI）是在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）病人不进行静脉溶栓而直接冠脉造影时，即刻开通梗塞相关血管（infarct-relateda rtery，IRA）的一种治疗方法，其目标是减少坏死心肌范围，挽救存活心肌。与溶栓相比，直接PCI具有的优势是：1．较溶栓治疗的适应症广泛；2．可即刻了解冠脉解剖和左室功能；3．可了解冠脉病变特征，进行危险分层；4．快速开通梗塞相关动脉，恢复冠脉前向血流；5．再次心肌梗死、再次发生严重的心肌缺血和急性闭塞的发生率低；6．急、高危和重症的急性心肌梗死的存活率高，住院时间短，内脏出血较少。     

老年人急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗

近年来,随着社会人口的老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)患者逐年增多,尤其是冠状动脉(冠脉)介入治疗日益引起关注,本文回总结68例≥70岁AMI患者的经皮冠脉介入治疗(PCI)的情况评价其疗效及安全性。1资料与方法入选病例为2007年1月～2009年12月在我院心内科就诊并接受PCI的≥70岁的AMI患者共68,男52,女16,年龄70～84(72.4±5.3)岁。     

坎地沙坦治疗急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的临床研究

急性心肌梗死(acutc myocardial infarction AMI)患者通过经皮冠状动脉介入治疗(pcrcutaneous coronary interven-tion PCI)使相关血管(IRA)再通,实现缺血心肌早期再灌注,是对抗 AMI 后左室重构 (left ventricular remodelling LVRM)、防止心衰的最有效措施之一,但是也观察到早期 IRA 再通并不能完全防止心衰和左室重构,只减弱其程序.     

经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

近年来,我国罹患冠心病患者不断增多,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)越来越普及,然而随着PCI技术的逐步发展及被心血管科室的广泛应用,PCI术后并发症之一——冠状动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)也越来越被重视,其发病机...     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取我院2012年6月-2014年3月收治的急性心肌梗死患者中选取94例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,各47例,对照组行常规溶栓治疗,观察组行经皮冠状动脉介入治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率为91.49%,明显高于对照组72.34%,观察组不良反应发生率为8.51%,明显低于对照组19.15%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在急性心肌梗死治疗过程中,行经皮冠状动脉介入治疗,能有效促进动脉再通,改善患者症状,且具有较高安全性,在临床中具有较高治疗价值,可广泛推广运用。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术在临床上较为常用的是经皮腔内冠状动脉成型（PTCA）术和支架置入术,目前已被公认为首选的最安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段,能迅速将急性心肌梗死患者的梗死相关血管（IRA）开通,恢复前向性血流,有效降低病死率。近年来笔者对行PCI术治疗的急性心肌梗死患者进行了相应的术后护理,现将护理体会介绍如下。     

冠状动脉内注射美托洛尔在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的初步应用

目的观察冠状动脉内直接注射β受体阻滞剂(美托洛尔)对接受直接经皮冠状动脉腔介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的安全性及其对近期临床和心血管事件的影响。方法将32例AMI患者随机分为美托洛尔组(17例)和对照组(15例),美托洛尔组分别在第1次球囊扩张前和放置支架前向冠状动脉内注射美托洛尔5 mg,对照组注射等容量的0．9%氯化钠溶液。观察两组心率、血压、心肌酶、左室射血分数的变化,同时观察住院期间及发病后30 d心绞痛、再梗死、心力衰竭,血运重建、死亡的发生情况。结果在两组基线资料可比的情况下,冠状动脉内注射美托洛尔对AMI患者的心率和血压均无影响。在注射美托洛尔过程中未发生房室传导阻滞、严重的心动过缓、心力衰竭及低血压。住院期间美托洛尔组和对照组的左室射血分数分别为53．94±5．76和53．33±5．88,心肌酶肌酸激酶峰值分别为(2354．24±693．66)和(1981．87±412．92)U/L,差异均无显著性(P值均＞0．05)。两组住院期间及术后30 d死亡、再梗死、心绞痛、心力衰竭事件发生率的差异均无显著性(P值均＞0．05)。结论在AMI患者的冠状动脉内直接注射8受体阻滞剂是安全的,但无心肌保护作用。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察

目的研究分析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效。方法选择2011年1月～2013年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克的70例患者为研究对象,将其分为实验组和对照组,各35例。实验组患者使用经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者使用药物治疗,观察比较两组平均住院时间、血管开通率、心功能恢复情况及病死率。结果治疗后在平均住院时间及病死率方面,实验组均明显少于对照组（P〈0．05）,而在血管开通率及心功能恢复情况方面,实验组均高于对照组（P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克,较药物治疗住院时间少,血管开通率高,心功能恢复好,病死率低,安全有效,可作为治疗首选方案。     

经皮冠状动脉支架术后再狭窄患者血管内皮功能的变化及其临床意义

目的研究经皮冠状动脉(冠脉)支架术后再狭窄患者血管内皮功能的变化及其临床意义。方法67例接受经皮冠脉支架术的冠心病患者术前术后及18例正常对照组测定肱动脉流量介导的舒张(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)。结果再狭窄与无再狭窄组支架术前的FMD分别为(22.4±4.2)%和(22.6±6.4)%,与正常对照组(25.9±5.2)%比较显著减低(P<0.05)。支架术后6个月再狭窄16例,占23.9%。再狭窄组与无再狭窄组的FMD比较,术前差异无显著性(P>0.05),但术后再狭窄组的FM(D18.4+3.9)%较术前明显降低(P<0.01),而无再狭窄的术前术后(22.6±6.4)%与(21.9±6.9)%差异无显著性。结论支架术后再狭窄组的内皮依赖性舒张功能显著减低,应采取措施保护和修复血管内皮功能。无创性超声检测肱动脉FMD对预测冠脉内支架术后再狭窄具有一定的临床意义。     

冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的术中护理

绝大多数急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成,使冠状动脉管腔急性完全闭塞所致。因此,恢复梗死相关血管（IRA）的再灌注,尽早、充分开通IRA可减少梗死面积,保存左室功能,提高生存率。而在开通IRA的再灌注疗法中,直接经皮冠状动脉内支架植入术,能快速、充分、持久地开通IRA,且使病变血管的残余狭窄较静脉溶栓者显著减低,这更有利于缩小心肌梗死范围,改善心室功能,从而更明显地降低病死率,减少出血并发症。自2001年5月以来,我院导管室成功地为45例急性心肌梗死的患者施行了此项手术,患者转危为安。现将手术中的护理体会总结如下。