急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变关系的初步研究

目的: 探讨急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与冠脉病变的关系。方法: 纳入接受直接经皮冠状动脉支架置入术（PCI）的急性心肌梗死患者153例,分别检测其甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（HCY）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、肌酐水平,应用SYNTAX积分、罪犯血管、病变支数、支架长度及直径评价冠脉病变情况,分析胰岛素抵抗与冠脉病变的相关性。 结果: 胰岛素抵抗患者体质指数（BMI）、TC、TG、LDL、HCY、hs-CRP、FPG、FINS、冠脉支架长度、SYNTAX积分、高血压患病率、吸烟构成比均高于敏感患者,差异有统计学意义,在年龄、肌酐、高密度脂蛋白、性别构成比、糖尿病患病率及罪犯血管、病变支数、支架直径方面差异无统计学意义,各因素在不同胰岛素抵抗程度方面亦无明显差异,Pearson线性相关及多因素线性回归分析显示,BMI、TG、TC、LDL、CRP、FPG、FINS、SYNTAX积分与胰岛素抵抗指数HOMA-IR呈显著正相关, BMI、TG、LDL、CRP是影响胰岛素抵抗指数的主要因素。结论: 胰岛素抵抗加重急性心肌梗死患者冠脉血管病变范围及程度。

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肥胖的2型糖尿病患者代谢状态的临床分析

目的通过观察肥胖和非肥胖的2型糖尿病患者的代谢状态,了解肥胖的2型糖尿病患者代谢紊乱的特点.方法将88例2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为2组,肥胖组48例(BMI≥25kg/m2)和非肥胖组40例(BMI<25kg/m2).测定血压(SBP/DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血浆空腹胰岛素(F-ins)、血总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿酸(BUA).结果 2型糖尿病肥胖组SBP,TG,LDL-c, F-ins, UAER, BUA明显高于非肥胖组, HDL-c较非肥胖组明显低,两组间比较均有统计学意义;Tch, FPG, HbA1C水平两组之间无明显差异.结论肥胖的2型糖尿病患者有明显的代谢紊乱.BMI是影响糖尿病患者脂代谢、血压、胰岛素水平、血尿酸水平及尿白蛋白排泄率的重要因素.对2型糖尿病伴有肥胖的患者应予以重视,对其代谢异常进行综合治疗.     

黄连素治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的:本文研究黄连素治疗2型糖尿病的适合人群.方法:72例糖尿病分为2组:肥胖组40例,非肥胖组32例.采用黄连素0.02 g/(kg.d),分3次口服,治疗观察8～10周,观察治疗前后的体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、肝功(ALT、AST、GGT、B-T)及肾功(BUN、Cr).利用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)评价治疗前后胰岛素抵抗及胰岛素敏感性.结果:所有病例经黄连素(BBR)治疗后,FPG、HbA1c、IR、BMI、TC、TG、LDL均明显下降,治疗前后具有显著性差异(P≤0.001).肥胖组较非肥胖组存在更明显的胰岛素抵抗(P＜0.01),经BBR治疗后所有病例胰岛素抵抗均有显著改善(P＜0.001).肥胖组与非肥胖组相比,治疗前后BMI下降幅度有显著性差异(P＜0.05).相关分析提示FPG下降与IR改善具有显著相关性(P＜0.001).同时发现BBR可显著改善肝功能(ALT、AST、GGT)(P＜0.01),而对肾功能的影响没有显著性意义.结论:BBR具有显著的降糖疗效,改善高胰岛素血症,调节血脂,减轻体重,具有良好的改善胰岛素抵抗作用,更适用于治疗以胰岛素抵抗为优势的糖尿病前期和2型糖尿病早期阶段.     

急性心肌梗死冠脉造影血管开通后即刻与延迟放置支架对预后的影响

目的:研究对比急性心肌梗死(AMI)冠脉造影血管开通后即刻支架与延迟支架的效果及对预后的影响。方法:纳入AMI患者82例进行研究。将其按照信封法随机等分成延迟组和即刻组。两组均通过经皮冠状动脉介入术(PCI)或(和)血栓抽吸开通血管,即刻组血管开通后即刻置入支架,延迟组则未立即植入支架,而是在7～14 d复查冠脉造影后,按照病变血管狭窄程度决定是否置入支架。比较两组术后心肌灌注情况,PCI情况,术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况,治疗后左心功能指标变化情况,治疗前后血清甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平。结果:延迟组术后TIMI3级血流、MBG≥2级人数占比相较于即刻组均显著更高,而无复流人数占比相较于即刻组明显更低(P均<0.05)。延迟组支架直径相较于即刻组明显更大,而支架长度相较于即刻组明显更短(P均<0.05)。延迟组术后院内及术后6个月MACE发生率相较于即刻组均显著更低(P均<0.05)。术后6个月延迟组左室射血分数(LVEF)显著高于即刻组,而左心室舒张末期内径(LVEDD)显著低于即刻组(P均<0.05)。治疗后延迟组血清TG、TGAb水平相较于即刻组均明显较低(P均<0.05)。结论:AMI冠脉造影血管开通后延迟支架相较于即刻支架的效果更佳,有利于改善患者心肌灌注状况,促进心功能的恢复,且有效改善患者的甲状腺功能,预后效果更为理想。     

氯氮平与利培酮对糖脂代谢影响的研究

目的:研究氯氮平和利培酮对糖脂代谢的影响。方法:将60例精神分裂症患者分为氯氮平和利培酮两组,治疗观察4周。每组患者于治疗前后测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、空腹胰岛素、空腹C肽,量身高、体重、腰围、臀围,并计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(IR)。结果:治疗后两组患者的胰岛素、C肽、IR均升高,与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后氯氮平组患者的甘油三酯、胆固醇均明显高于治疗前(P<0.05)。治疗后BMI、胰岛素、C肽、甘油三酯、胆固醇、IR的升高程度氯氮平大于利培酮,差异均有显著性(P<0.05)。结论:氯氮平对糖代谢及脂代谢的影响大于利培酮。     

2型糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗及血脂代谢关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者脂肪肝与胰岛素抵抗(IR)、血脂紊乱的关系。方法将104例T2DM患者分为合并脂肪肝与无合并脂肪肝组,对空腹甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行比较分析。结果两组患者TG、LDL、FINS、BMI、HOMA-IR比较有统计学意义(P<0.05)。结论T2DM并脂肪肝患者存在明显的IR及脂代谢紊乱,提示减轻IR,防止高胰岛素血症,维持正常脂质代谢,对预防脂肪肝的发生有重要的意义。     

血管内超声指导下的旋磨术联合切割球囊预处理冠状动脉重度钙化病变:120例前瞻性随机对照试验

目的 探讨血管内超声（IVUS）指导下冠脉旋磨术（RA）联合切割球囊（CB）预处理冠状动脉重度钙化病变的的疗效及安全性。方法 2016年1月~2019年1月在我院选取经IVUS检查出冠状动脉重度钙化病变且需行冠脉介入（PCI）的患者120例。按照数字表法随机分为两组,在PCI前分别给予不同的预处理方案：SB组[RA+普通半顺应性球囊（SB）,60例]和CB组（RA+CB,60例）。预处理后均置入药物洗脱支架。比较两组患者的即刻PCI成功率、PCI术后IVUS检测指标（最小支架内管腔直径、最小支架内管腔横截面积、管腔横截面积残余狭窄程度、即刻管腔直径获得、即刻管腔横截面积获得）,统计病变残余狭窄<10%的优良率,随访术中并发症及术后24月主要不良心脏事件（MACE）。结果 CB组患者的手术即刻成功率高于SB组（P=0.032）;预处理及支架置入后,CB组患者的最小支架内管腔直径（P=0.035）、最小支架内管腔横截面积（P=0.029）、即刻管腔获得、即刻管腔横截面积获得及病变残余狭窄<10 %的优良率均明显大于SB组（P<0.001）,CB组患者的管腔横截面积残余狭窄程度轻于SB组（χ2=7.859,P=0.005）;CB组患者的术中并发症发生率（χ2=5.997,P=0.014）及术后24月MACE发生率均低于SB组（χ2=4.285,P=0.038）。结论 对适合PCI的冠状动脉重度钙化病变实施RA+CB,可明显提高即刻PCI成功率,扩大PCI术后支架内管腔直径及横截面积,即刻管腔获得显著,降低术中并发症及术后24个月MACE发生率,改善患者预后。     

高血压与多种危险因素相关性分析

目的:研究原发性高血压(EH)患者与部分危险因素:体重指数(BMI)、血管紧张素转换酶(ACE)活性、脂类、血糖(GLU)、胰岛素(INS)水平及胰岛素抵抗(IR)间的相关关系.方法:127例EH患者及76例健康对照者,测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI.空腹GLU、INS、ACE、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL),和服糖后两小时GLU INS.计算出胰岛素敏感指数(ISIC).结果:(1)127例EH患者血压与年龄,BMI、IR、TG、LDL和服糖后两小时GLU INS呈显著正相关;(2)血压与HDL、空腹GLU无相关性;(3)多因素回归分析显示IR和BMI是影响血压最重要的因素.结论:高血压患者存在胰岛素抵抗,当高血压合并肥胖时,IR更为明显.高血压病与糖尿病(DM)和心血管疾病间有许多共同的发病基础.     

非酒精脂肪肝病患者ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法纳入224例NAFLD患者和166例正常对照,测量身高、体重、血压,测定空腹血清葡萄糖(FPG)、胰岛素(Fins)、血脂和糖化血红蛋白(HbA1c)等,计算IR指数(HOMA-IR).结果与正常对照比较,NAFLD患者ApoB/ApoA1比值(0.76±0.28)vs(0.61±0.26)和HOMA-IR(2.43±1.68)vs(1.86±1.61)明显升高.Spearman相关分析显示,NAFLD患者HOMA-IR与年龄、体质指数(BM)I、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、ApoB/ApoA1比值(r=0.34,P<0.05)和HbA1c呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈负相关.多元线性回归分析进一步校正年龄和BMI后,ApoB/ApoA1比值是NAFLD患者HOMA-IR的独立影响因素(R2=0.28,P<0.05).结论 NAFLD患者ApoB/ApoA1比值与IR的关系密切,提示ApoB/ApoA1比值可能参与了NAFLD患者IR的发生.     

多囊卵巢综合征患者血清游离脂肪酸水平测定及其相关因素分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离脂肪酸(FFAs)水平的变化,并探讨其相关因素。方法纳入133例PCOS患者及116例年龄匹配的健康女性,测量身高、体质量、腰围;行75g无水葡萄糖耐量试验,并测空腹血清血脂、空腹胰岛素(FINS)、血清FFAs、总睾酮,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);对101例PCOS患者及20例正常人行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术。结果 PCOS患者血清FFAs水平明显高于对照组(P<0.01);亚组分析显示,与两个体质量匹配的对照组相比,PCOS患者的FFAs水平也明显增高(P<0.01)。相关分析显示,FFAs水平与体质量指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、总睾酮(r分别为0.20、0.18、0.19、0.18、0.18,P<0.05)呈正相关;与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、稳态期120～180min葡萄糖代谢率(M120-180)(r分别为-0.17、-0.22,P<0.05)呈负相关。结论与年龄匹配的健康妇女相比,PCOS患者血清FFAs水平显著升高,且与BMI、腰围、TC、LDL-c、总睾酮水平呈正相关,与HDL-c、M120-180呈负相关。     

胰岛素抵抗与糖尿病肾病的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）病人胰岛素抵抗（IR）与糖尿病肾病（DN）的关系。方法观察T2DM并DN组和非DN组（NDN组）各79例与健康对照组（对照组）50名之间糖化血红蛋白C（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白一胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-c）、体重指数（BMI）等因素的组间差异及其与尿白蛋白排泄率（uAE）的关系。结果①3组间性别、BMI、TC和LDL—c差异均无显著性（均P〉0．05）。②DN组和NDN组间年龄、FBG、HbA1c差异均无显著意义（均P〉0．05）;③与NDN组和对照组比较,DN组TG显著升高、HDL-c明显降低（F为4．37和4．00,均P〈0．05）;④DN组FINS显著高于NDN组、ISI显著低于NDN组。两组FINS均显著高于对照组、ISI均显著低于对照组（F为29．41和37．77,均P〈0．001）。⑤以UAE为应变量,BMI、FINS、ISI、FBG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-c为自变量,a为0．05,多元回归显示FINS、FBG和TG与UAE正相关。结论DN组胰岛素、甘油三酯水平明显升高,胰岛素敏感指数明显降低;胰岛素、血糖以及甘油三酯等是UAE的主要影响因素。IR可能与DN密切相关。     

药物支架和切割球囊在药物洗脱支架植入术后再狭窄中治疗效果比较

目的比较药物支架再植入和切割球囊2种方法,在药物洗脱支架植入术后再狭窄病人中的治疗效果。方法回顾分析124例药物洗脱支架内再狭窄病人,经切割球囊或药物支架再次植入治疗即刻和术后随访结果。并于治疗时及术后(6.0±1.4)个月行冠脉造影检查。结果 2组病人的年龄、性别、既往病史及介入治疗前支架内再狭窄情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。介入治疗即刻切割球囊组与药物支架组:最小管腔直径[(2.54±0.45)mm vs(2.67±0.48)mm]及直径狭窄率(23.5%±10.3%vs 21.8%±9.4%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月药物支架组的最小管腔直径(1.86±0.63)mm明显高于切割球囊组(1.34±0.71)mm(P<0.01),且直径狭窄率显著低于切割球囊组(39.2%vs 47.8%,P<0.05)。药物支架组复发再狭窄和晚期管腔丢失量均低于切割球囊组[4.1%vs 9.8%,(0.52±0.48)mm vs(0.74±0.53)mm],差异有统计学意义(P<0.01)。结论药物支架再植入相比于切割球囊治疗药物洗脱支架术后再狭窄,6个月后支架内再狭窄率低于切割球囊组。     

内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对PCI术后内皮功能及再狭窄的影响

目的观察内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的影响,并观察PCI前后血浆一氧化氮(NO)与内皮素(ET-1)水平的变化。方法选择行PCI术的急性冠脉综合征(ACS)患者101例,随机分为2组,治疗组于PCI术后在常规治疗基础上应用阿魏酸钠静脉注射,对照组于PCI术后仅予常规治疗。分别测定PCI术前及术后即刻、1 d、3 d、7 d和14 d的血浆NO与ET-1的水平,于术后6个月再次行冠脉造影,测定支架处晚期管腔丢失,并进行比较。结果PCI术前2组血浆NO、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗组PCI术后各时段的血浆NO水平明显低于对照组(P<0.05),而血浆ET-1水平较对照组无统计学意义(P均>0.05),且治疗组PCI术后晚期管腔丢失明显低于对照组(P<0.05)。结论阿魏酸钠可以改善PCI术后冠脉血管内皮功能,减少PCI术后再狭窄率。     

2型糖尿病及前期患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其前期患者胰岛素抵抗(IR)与脂代谢紊乱的关系.方法 对31例T2DM患者(糖尿病组)、20例糖尿病前期患者(糖尿病前期组)及20例健康对照者(正常对照组)进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛功能释放试验、血脂谱测定,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹C肽及脂代谢指标等.结果 (1)糖尿病组患者的BMI、WHR、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);早期胰岛素分泌指数(EISI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)较正常对照组、糖尿病前期组显著降低(P＜0.05).糖尿病前期组患者的BMI、WHR、TG水平显著高于正常对照组(P＜0.01).(2)Pearson相关分析表明:HOMA-IR与BMI、WHR、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、TG、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病前期人群无明显的IR和胰岛β细胞功能衰竭.T2DM及糖尿病前期患者脂代谢紊乱以高TG血症为主要特征;高TG血症反映了糖尿病患者的IR程度.BMI可作为糖尿病及前期患者胰岛功能变化的危险因素.     

ApoB/ApoA1比值与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值与胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)的关系.方法:纳入673例重庆地区成年人,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖(Fasting plasmaglucose,FPG)、空腹血清胰岛素(Fastingserum insulin,FINS)及血脂等,计算ApoB/ApoA1比值、体重指数(Bodymass index,BMI)及胰岛素抵抗指数(Homa-IR).根据ApoB/ApoA1的四分位值将人群分为4组,用Logistic回归分析ApoB/ApoA1值与IR的关系.结果:与非胰岛素抵抗(Non-insulin resistance)者相比,IR人群的年龄、BMI、收缩压、舒张压、FPG、FINS、TG、LDL-c水平及ApoB/ApoA1比值均显著增高,而HDL-c水平降低(P＜0.05);随ApoB/ApoA1值增高,Homa IR值逐渐增高(P＜0.001);ApoB/ApoA1值最高组(上四分位组)发生IR的风险是最低组(下四分位组)的2.586倍(P=0.001).结论:ApoB/ApoA1比值与IR密切相关,ApoB/ApoA1比值增高是IR发生的重要标志.     

冠心病患者合并代谢综合征危险因素与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病（congenital heart disease，CHD）合并代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者与冠状动脉病变（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）严重程度的关系。方法入选经冠动脉造影确诊冠心病429例。按冠心病是否合并代谢综合征进行分组。所有患者均查体质指数（BMI）、血压（BP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、血尿酸（UA）及年龄、性别、吸烟等。结果合并代谢综合征组的BMI、BP、FBG、TG、HDL-c、TC、LDL-c、UA均显著高于与单纯冠心病组（P〈0．05），冠状动脉病变Gensini评分和病变支数明显增加（P〈0．01）；HDL-c、LDL-c、BMI与冠状动脉病变程度显著相关（P〈0．01）。结论冠心病患者合并代谢综合征可加重冠状动脉病变严重程度，HDL-c、LDL-c、BMI可作为预测冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。     

糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的探讨糖耐量低减患者血管内皮舒张功能的超声检测价值。方法选取就诊的糖耐量低减患者50例为实验组,随机选取体检的健康者50例为对照组。所有对象均空腹常规生化测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。根据Celermajer介绍的超声评价血管内皮舒张功能的方法进行肱动脉血管内皮舒张功能的测定,包括肱动脉血流量和内径的变化。结果两组患者含服硝酸甘油后肱动脉血流量变化率、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血的变化率之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖耐量低减患者存在一定程度的血管内皮舒张功能障碍和损伤,在临床治疗中应注意给药并加强预防和控制。     

脑卒中相关性危险因素研究

测定65例脑卒中病人空腹血糖(G)、胰岛素(In)水平、血中脂类代谢情况和32例正常人对照组比较。结果显示,脑卒中组G、In、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)均较正常对照组显著升高(P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)和G/In值较对照组显著降低(P<0.01,P<0.001)。相关性结果显示,TG与HDL-c呈负相关(r =-0.343,P<0.025),In与HDL-c呈负相关(r=-0.422,P<0.001),G/In比值与HDL-c呈正相关(r=0.51,P<0.01)、与LDL-c呈负相关(r=-0.387,P<0.01)。研究结果表明高胰岛素血症与脑卒中有极重要的相关性。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清白细胞衍生趋化因子2水平及影响因素分析

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者血清白细胞衍生趋化因子2(LECT2)水平及其影响因素.方法 纳入2019年5月至2020年5月就诊于四川省人民医院的100例CHD患者为CHD组,同时选取年龄和性别匹配的66例健康体检者为对照组.测量两组身高、体重、血压,测定空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素、LECT2、超敏C反应蛋白(hs-CRP),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR).结果 CHD组血清LECT2水平(29.45±6.79)mg/L明显高于对照组(25.17±5.96)mg/L(P<0.05).Spearman相关分析显示,CHD患者血清LECT2水平与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、FPG、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、hs-CRP和HOMA2-IR呈正相关(P<0.05);与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈负相关(P<0.05);LECT2与年龄、性别、舒张压(DBP)和总胆固醇(TC)比较,差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归分析显示,BMI、HDL-c、hs-CRP和HOMA2-IR是CHD患者血清LECT2的独立影响因素.结论 CHD患者血清LECT2水平升高,与CHD的危险因素如糖脂代谢紊乱、慢性炎症密切相关,提示LECT2在CHD的发生发展中可能起到重要作用.     

直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的可行性研究

目的 评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的安全性和有效性.方法 将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组(直接支架组)和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组(预扩张组),应用心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI) 血流分级、心肌呈色分级(myocardial blush grading,MBG)两种方法评价AMI患者的心肌灌注情况,并对主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)及冠脉造影随访6个月.结果 虽然两组术后即刻TIMI 3级血流分级差异无统计学意义(94% vs 90%,P>0.05),但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高(90% vs 74%,P<0.05),无复流(no-reflow,NR)发生率明显降低(10% vs 26%,P<0.05).两组6个月MACE差异无统计学意义(6% vs 10%,P>0.05),冠脉造影再狭窄发生率及支架内最小管腔直径、节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异均无统计学意义[分别为5.5% vs 7.7%,(2.91±0.25) mm vs(2.94±0.35) mm、(2.87±0.18) mm vs(2.84±0.25) mm、(0.12±0.09) mm vs(0.12±0.08) mm、(0.14±0.12) mm vs(0.13±0.10)mm,P值均>0.05].结论 无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗AMI安全可行,可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生.