可疑肺结核病人痰标本滤纸吸水收集法与常规收集法AFB检测结果的比较

可疑肺结核病人痰涂片抗酸杆菌（acid—fastbacillius，AFB）检查，是评价结核病发现率、治疗效果和流行病学的重要指标。痰标本常规收集法AFB检出率较低，其价值在实际工作中受到影响。本文收集我院门诊、住院可疑肺结核病人2143例，痰标本采用滤纸吸水收集法检查AFB，检出率有较大幅度的提高，取得了十分满意的效果。现将结果报告如下。     

滤纸吸水法提高可疑肺结核病人痰AFB阳性率的探讨

目的　探讨可疑肺结核病人痰标本滤纸吸水法AFB阳性率。方法　对可疑肺结核门诊病人1 4 6例、住院病人67例,进行痰AFB检查。结果　滤纸吸水法AFB阳性率为45 .1 % (96/ 2 1 3) ,比痰直接涂片法阳性率33.8% (72 / 2 1 3)提高了1 1 .3% (P <0 .0 5) ,比离心法40 .8% (87/ 2 1 3)提高了4 .3 %。结论　滤纸吸水法是一种简便、快速,且AFB阳性率较高的方法,值得推广应用。     

对脓血样痰标本第二次查痰提高涂阳肺结核病人发现的研究

目的评价肺结核病人痰标本首次检查3个痰全部为阴性者而痰标本性状为脓样、血样痰、重新留取标本进行第二次检测,以提高痰菌检出的阳性率。方法采用直接厚涂片萋-尼氏法抗酸染色显微镜检对2422例肺结核病人痰标本中的脓血样痰进行第二次检测。结果2007年肺结核及可疑症状者查痰人数为1177,初次痰检阳性人数阳性检出率为11.4%,年度阳性检出率为12.4%,由于第二次查痰阳性率提高了1%。而2008年查痰人数为1245,初次痰检阳性人数阳性检出率为12.3%,年度阳性检出率13.3%,阳性率也提高了1%。结论首次检查3个痰全部为阴性的脓血样标本、进行第二次查痰,进一步提高涂阳肺结核病人的发现,达到控制肺结核传染源目的。     

263例住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出分析

目的了解住院肺结核患者痰涂片抗酸杆菌（AFB）阳性检出特征,为肺结核诊断提供可靠依据。方法对263例住院肺结核患者痰标本直接厚涂片AFB检查,并对涂阳患者进行I豳床分析。结果发现涂片阳性肺结核患者95例,阳性率36．1％。其中AFB（±）7例（7．4％）、AFB（1＋）36例（37．9％）、AFB（2＋）20例（21．0％）、AFB（3＋）13例（13．7％）、AFB（4＋）19例（20．0％）。三个痰标本首次涂片阳性率为65．3％（62／95）,清晨痰标本阳性检出率为61．8％（84／136）,涂阳患者三种不同痰标本和不同送检次数在AFB阳性检出上均有统计学意义（P〈0．01）。与涂阴肺结核比较,涂阳肺结核患者咳嗽、咯血、发热、空洞形成和病灶≥2个肺野等比例分别高达97．9％、41．1％、54．7％、48．4％和82．1％,存在显著性差异（P〈0．05）。结论留取合格痰标本,认真涂片检查,提高痰标本阳性检出率,痰涂片检查符合我国国情,是实施结核病控制项目DOTS策略的关键之一。     

两份痰标本代替三份痰标本涂片法的可行性研究

目的 探讨在可疑肺结核病例中能否用两份痰标本涂片法代替三份痰标本涂片法.方法 对1002例可疑肺结核病例的三份痰标本(即时痰、夜间痰、清晨痰)分别进行直接涂片、萋-尼尔逊氏抗酸染色和光学显微镜镜检.结果 即时痰+夜间痰+清晨痰组与夜间痰+清晨痰组的结核阳性率无显著性差异.结论 即时痰不能提高结核阳性率,在可疑肺结核患者中可以用夜间痰+清晨痰两份标本涂片法代替原方案即时痰+夜间痰+清晨痰的三份标本涂片法.     

雾化吸入排痰法发现结核病传染源的观察分析

本文对1300例肺结核及可疑肺结核病例分组进行雾化吸人药物法取痰标本检查及对照。实验结果表明,该法能更好地发现菌阳肺结核。     

第四次全国结核病流调中采纳的两项提高病人发现措施的结果分析

目的 评价第四次全国结核病流行病学抽样调查中所采纳的两项提高病人发现措施的效果。方法 对流调实检对象接受的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了两项措施，与传统流调方法相比，多检出11．8％的涂阳病人，其中44．7％归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施，55．3％归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中，83％为肺结核可疑症状者，17％为非肺结核可疑症状者。结论 广泛动员肺结核可疑症状者就诊，并对其检查3个痰标本可提高病人发现水平。     

超声雾化导痰—提高肺结核病人诊断的可行性研究

背景：在大规模结核病控制中，痰涂片阳性检出率低，其原因之一是部分可疑肺结核病人不咳痰、或咳出不合格的痰标本，用高渗盐水超声雾化导痰可获得满意的痰标本，且简单易行。目的：检测超声雾化导痰法对提高结核病人痰涂片阳性检出的实用性。设计：按湖南省地理位置和人口分布选择约６０万人口的５个县为研究单位，将边疆到县结防所就诊的病人（含初诊和复诊）分成“有痰组”和“无痰组”病人分别收集雾化前、后人用１０％盐水５ml超声雾化导痰后留取普标本；对“有痰组”病人分别收集雾化前、后的痰标本进行自身对照，所得每份痰标本各制作厚涂片两张。在显微镜下查找抗酸杆菌，对超声雾化的直接费用进行预算。结果：共２８９９例（其中１９１６例初诊病人、９８３例复诊病人），受检通过超声雾化导痰法后获得了满意的痰标本，在１９１６例初诊可疑肺结核病人中痰涂阳性５８８例（２９.1%)，其中“无痰组”７３８例中痰涂阳性２０５例（２７.8%)；在１２２２例雾化导痰前涂阴病例中，有９２例在雾化导痰后获阳性结果。对可疑肺结核病人超声雾化导痰的直接费用进行了分析，每例导痰的平均费用为人民币２.83元，检出每例涂阳病例平均费用为１８.32元。结论：高渗盐水超声雾化导痰法是一种有效、价廉、简单易行、能提高痰涂阳性检出率的方法。     

无痰病人超声波雾化引痰法

在结核病的诊断和疗效考核中,常因病人无痰而不能达到检查的目的。已有的方法如抽取胃液和咽拭子机械刺激咽部等,因技术复杂或病人痛苦而未能广泛应用。1980年我们开始采用超声波雾化引痰来解决无痰病人的查痰问题,取得较好的效果,现介绍如下。一、对象 1.X线可疑肺结核而无痰的病人; 2.X线上疑有排菌可能,但由于痰标本不好的痰菌阴性病人;     

ZnSO4浮聚抗酸菌的实验观察

可疑结核病人标本涂片检查抗酸杆菌 ,仍是确诊结核病最为快速、简便和可靠的检查手段 ,其缺点检出率较低。本文取可疑结核病人痰、胸水和支气管肺泡灌洗液 (BAL )三样标本进行直接涂片、离心沉淀和 Zn SO4浮聚法实验比较 ,结果如下 :1　材料和方法1.1　标本来源　取我院门诊、住院可疑结核病人痰标本 16 0例 (份 ) ,胸水 12 5例 ,BAL 6 9例。1.2　方法　 1标本直接涂片法 ,取合格标本直接厚涂片 ,染色镜检抗酸杆菌。2离心沉淀法　取华氏管一支加痰标本 1～ 2 ml加 4% Na OH溶液 2倍于痰标本 ,经彻底消化后 40 0 0转 /分 ,2 0分钟离心。…     

关于提高痰菌检出率的探讨

本文阐述了取样、涂片、镜检三关是提高痰菌检出率的关键。强调了检验人员参加会诊的重要性。由于对X线可疑肺结核病人做三次痰涂片检查,阴性报告再做培养和荧光检查,从而提高了痰菌检出率。     

液基夹层杯技术检测抗酸杆菌应用性研究

目的评价液基夹层杯技术检测抗酸杆菌的应用价值。方法收集1 190例肺结核可疑症状者的642份晨痰标本和1 140份即时痰标本,每份痰标本均采用液基夹层杯技术、直接涂片查找抗酸杆菌技术和罗氏结核分枝杆菌培养技术进行检测,比较直涂法、液基法与培养法对痰标本的阳性检出率,并在以培养法为金标准的前提下考察液基法、直涂法的灵敏度和特异度,同时评价晨痰和即时痰、1次痰和2次痰对肺结核涂阳病人发现的差异。结果液基法、直涂法和培养法对642份晨痰标本的阳性检出率分别为23.5%、12.7%和26.6%,对1 140份即时痰的阳性检出率分别为18.1%、9.6%和23.3%。以培养法作为金标准,液基法的灵敏度和特异度分别为68.9%和95.8%,并与直涂法相对应的指标差异有统计学意义(P0.05)。液基法检测表明:642份晨痰阳性检出率显著高于1 140份即时痰阳性检出率(P0.05)。结论液基法能够提高痰标本的灵敏度,特异度较高,操作标准化,且所需设备简单,便于基层开展,是一种可能具有推广价值的检测方法。     

主动采痰发现涂阳肺结核病人的探讨

为了提高涂阳肺结核病人的发现率,探索一种适合山区乡村的检出率高、可操作性强、成本低的集中推荐方法,2005年8—9月份,浙江省丽水市莲都区在因症就诊发现肺结核病人的基础上,尝试了一种新的主动搜索涂阳肺结核病人的方法,即由村公共卫生信息员搜索可疑肺结核症状者并采痰,由乡镇防疫医生将痰送至疾控中心集中检查,取得了较好的效果,现报告如下。     

主动采痰发现涂阳肺结核病人的探讨

为了提高涂阳肺结核病人的发现率，探索一种适合山区乡村的检出率高、可操作性强、成本低的集中推荐方法，2005年8—9月份，浙江省丽水市莲都区在因症就诊发现肺结核病人的基础上，尝试了一种新的主动搜索涂阳肺结核病人的方法，即由村公共卫生信息员搜索可疑肺结核症状者并采痰，由乡镇防疫医生将痰送至疾控中心集中检查，取得了较好的效果，现报告如下。[第一段]     

采用痰厚涂片法检查抗酸菌的体会

过去作抗酸菌的涂片检查,认为涂片不宜过厚,否则染料会遮盖标本影响检出率。实际上过去采用萋尼氏薄涂片取痰液标本太少,检出率不够高。采用厚涂片法,取痰液标本比薄片量多3～5倍,大约0.1毫升,从而提高了检出率。据北京市结核病防治所报道,330份痰标本同时采用厚涂片、浮游集菌、培养三种方法进行比较,检出率分别是21.9％、11.6％、21.3％,以厚涂片的检出率为最高。我们曾选择肺结核患者痰标本300份,每份标本用萋尼氏抗酸染色(即薄涂片法)和厚涂片抗酸染色两种方法,每种方法作两张痰片,结果是萋尼氏法检出率为27％,而厚涂片检出率为42％,厚涂片法明显高于薄涂片。     

第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析

目的 评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果。方法 对流调实验对象的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了2项措施，与传统流调方法相比，多检出11．8％的涂阳病人，其中44．7％归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施，55．3％归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中，83．0％为肺结核可疑症状者，17．0％为非肺结核可疑症状者。结论 肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象。     

纤支镜对具有典型X线表现伴有咳痰的结核病患者的诊断作用

关于纤维支气管镜(FOB)在结核病高发区鉴别典型的结核病变和其它病变的作用,及是否能增加咳痰患者的微生物检出率进行了回顾性研究。方法 82例患者具有局限于上叶的 X 线病变,痰涂片抗酸杆菌(AFB)检查阴性而有可疑肺结核特点,FOB 检查包括刷检和用无菌生理盐水60～80ml作支气管肺泡灌洗(BAL),标本行 AFB 镜检、结核菌培养、霉菌培养、化脓菌培养及细胞学检查,经支气管肺活检或支气管内膜活检.结果 82例中活动性肺结核40例,无活动性肺结     

第四次流调中采纳的两项提高涂阳病人发现措施的结果分析

目的　评价第四次全国结核病流行病学抽样调查采纳的2项提高涂阳病人发现措施的效果。方法 对流调实验对象的检查结果进行分析。结果 第四次流调检查方法中由于增加了2项措施,与传统流调方法相比,多检出11.8%的涂阳病人,其中44.7%归因于有肺结核可疑症状者查痰这一措施,55.3%归因于多查的第三个痰标本。多检出的涂阳病人中,83.0%为肺结核可疑症状者,17.0%为非肺结核可疑症状者。结论 肺结核可疑症状者是病人发现工作的重点对象。     

荧光染色发光二极管显微镜检测结核分枝杆菌的效果分析

目的： 探讨荧光染色发光二极管（LED）显微镜镜检对结核分枝杆菌的检出效果。方法： 收集232例可疑结核病患者的痰标本,每位患者收集3份痰（即时痰、清晨痰和夜间痰）,共696份痰标本。分为萋-尼染色(Z-N)法镜检组（简称Z-N组）,荧光染色发光二极管显微镜镜检组（简称LED组）。对每份痰标本同时采用上述两种镜检法进行检测。比较两者的检查结果,分析两种方法检查结核分枝杆菌的阳性率差异情况。结果： LED组检出率为37.9%（88/232）,Z-N组检出率为26.7%（62/232）,经检验, χ²=6.66,P＜0.01,差异有统计学意义。结论： LED显微镜镜检具有阳性检出率高等优点。     

涂片抗酸染杆菌可疑阳性的意义

背景：孟加拉国结核控制项目.目的：评价抗酸染色涂片可疑阳性（IUATLD/WHO,高倍视野＜10/100）的频度及诊断价值,评估现行阳性标准的适用性.设计：分析实验室登记数据库,病人记录和痰标本收集策略的诊断结果结果：可疑涂片阳性在可疑患者检查中约占10%,在随访涂片中约占50%.在可疑患者中,若以1-9AFB/100HPF为标准,约10%的可疑涂片不能被平行标本的抗酸染色可疑涂片阳性所证实,而采用10AFB/100HPF的阈值时该比例为则7.5%.如果采用ATS推荐的1AFB/100HPF的阳性阈值,只增加1.5%的假阳性率,但可增加10%的确诊阳性病例,阳性结果增加超过了增加第3次痰检的结果.由于强化治疗后期进行的随访痰涂片总是和治疗失败及部理想的转归联系在一起而显示其重要性.结论：涂片可疑阳性结果并不罕见,不应被忽视.在结核控制项目地区具有可靠的抗酸染色镜检及质控的情况下应采用更低的阳性阈值.