脑性瘫痪患儿医院感染调查及相关因素分析

目的调查住院脑瘫患儿医院感染率,探讨医院感染发生的相关因素,为防治提供参考依据。方法对本院康复中心2003年3月至2007年7月1855例次住院脑瘫患儿出院病历资料进行回顾性调查,了解脑瘫患儿院感率和院感发生的部位,并对院感发生与年龄、合并症、其他系统疾病、住院天数的关系进行分析。结果1855例次脑瘫患儿院感按病例计算院感率为44.91%,二次院感率为7.06%,院感部位以呼吸道感染（82.20%）为主,消化道感染（12.72%）次之,院感率在不同年龄段有显著差异（P〈0.05）,住院天数（OR=1.021,95%C I：1.017～1.025）、有贫血（OR=1.949;95%C I：1.414～2.687）、佝偻病（OR=1.178,95%C I：1.053～1.565）、营养不良（OR=1.736,95%C I：1.324～2.120）是院感发生的危险因素。结论脑瘫患儿院感率高,以呼吸道和消化道感染为主,低年龄、住院时间长、合并贫血、佝偻病、营养不良是脑瘫患儿院感发生的主要危险因素,提高脑瘫患儿免疫力、适当缩短住院治疗天数、治疗其他系统疾病是预防院感发生的重要措施。     

75例脑瘫病残儿脑电图分析

脑瘫是脑性瘫痪的简称,是出生前到出生后1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常[1]。脑瘫是常见的儿童致残疾病之一。我们在病残儿鉴定工作中,收集2004年~2006年75例脑瘫患儿均给予脑电图检查,并分析如下。资料与方法75例脑瘫患儿,男41例,     

脑性瘫痪患儿运动障碍的系统康复管理（二）

3 脑瘫患儿运动障碍的常用治疗方法 对脑瘫患儿运动障碍的治疗注重点从最早的改善功能障碍（痉挛与变形），到此后的提高活动能力（步行能力与日常生活能力），近年来如何提高儿童的社会参与能力已经成为脑瘫治疗的新的焦点之一。     

婴幼儿脑性瘫痪与TORCH感染的相关性研究

对８３名３岁以内的婴幼儿脑性瘫痪（ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ＣＰ）及其母做了ＴＯＲＣＨ系列的抗体、ＰＣＲ－ＤＮＡ／ＲＮＡ检测和病毒分离。同时做了６０名同龄健康婴幼儿作对照。结果表明，ＣＰ组ＴＯＲＣＨ系列检出的阳性率、混合感染率均高于对照组，Ｐ＜００５／００１，有显著性差异。＜１岁组ＣＰ患儿的ＴＯＲＣＨ阳性检出率显著高于２岁组和３岁组，经方差分析，Ｆ＝８．７４，Ｐ＜００１。ＣＰ组ＴＯＲＣＨ系列阳性检出率与其母的阳性符合率平均为８４２９％，表明ＣＰ患儿的ＴＯＲＣＨ感染可能与母孕期的垂直传播及生后密切接触传染所致。ＴＯＲＣＨ感染可致胎儿期和初生期小儿脑发育障碍，可能是此期引起ＣＰ的主要因素之一。其机制可能与病毒感染引起神经细胞凋亡有关。     

临床路径应用于小儿脑瘫早期干预健康教育的效果观察

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是出生前至出生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常或感知异常。不同国家和地区的发生率为0．06％-0．59％，按我国人口推算，此类患者最低不少于250万，且每年新增患者15万左右。脑损伤早期表现有新生儿期：痉挛，哺乳困难，哭声弱，自发活动少，易惊，好打挺；1-3个月：俯卧位不能抬头，持续哭闹，手紧握拳，不笑：4-5个月：不伸手抓物；6个月：手、眼、口协调不能完成。所以应加强对高危婴儿的医学监护，及时发现，早期干预，采取有效的干预措施，可提高小儿脑瘫的治愈率和生存质量。为了提高家长对小儿脑瘫的认识及认识早期干预的重要性，使其早期主动参与康复训练，我们把临床路径的理论和方法应用于高危儿早期干预的健康教育，收到的效果显著，现报道如下。     

论脑性瘫痪从瘀治

<正>小儿脑瘫(Cerebral Pasly,CP),是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。常伴有智力低下,癫痫,行为异常,感觉障碍及其它异常。是继小儿麻痹后儿童肢体严重残疾的主要疾病之一,其发病率有上升趋势。因此,积极探索、总结行之有效的治疗方法,对     

100例脑性瘫痪患儿的临床分析

目的从年龄、病因、诊断及治疗等方面综合观察和分析脑瘫患儿,确定其疗效结果。方法将我院脑瘫门诊康复诊治就诊的100例患儿进行回顾性研究分析,综合治疗以三个月为一疗程,参照婴幼儿运动功能评定量表(GM-FM)作为评估指标,探讨其疗效。结果患儿年龄越小,治疗时间越长,临床治疗效果越好。结论小儿脑病要早期诊断、早期干预、坚持治疗,以提高脑瘫患儿的生存质量。     

脑性瘫痪患儿脑血流动力学变化的研究

目的　研究脑性瘫痪患儿脑血流速度的变化。方法应用彩色多普勒超声对 5 5例脑性瘫痪儿检测脑血流参数 ,并与 4 0例正常小儿进行对照检测。结果　脑性瘫痪儿三个年龄段的大脑前动脉及大脑中动脉脑血流速度较同年龄段正常儿都有程度不一的减少。对于大脑前动脉 ,1岁以前的脑瘫患儿的舒张末血流速度 (Vd)、时间平均流速 (Vm)及 6个月以后收缩期峰值流速 (Vs)明显减少 (P <0 0 5 ) ,而 1岁以后的患儿血液动力Vm、Vd的变化更为显著 (P <0 0 1) ,并且各年龄段的脑血流阻力RI都有明显的增加 (P <0 0 5 )。对于大脑中动脉 ,6个月以内的患儿Vd、Vm减少明显 (P <0 0 5 ) ,到 6个月以后患儿的Vd、Vm变化更为显著 (P <0 0 1) ,同时 ,患儿的脑血流阻力的增加也随年龄的增加而变化越发显著 ,6个月以后的患儿的RI已有明显增加 (P <0 0 5 ) ,1岁以后的患儿增加更为显著 (P <0 0 1)。结论　脑性瘫痪儿脑血供减少 ,且随着年龄的增长患儿脑供血不足更趋显著 ,早期干预脑性瘫痪儿可改善预后。检测脑血流可有助于脑性瘫痪儿的早期诊断及治疗。     

小儿脑性瘫痪与先天畸形相关性研究

目的探讨小儿脑性瘫痪与先天畸形发生之间的关系。方法按照1:4比例随机抽取2000年1月～2004年12月200例脑性瘫痪住院患者和800例非脑性瘫痪住院患者进行先天畸形对照研究,分析先天畸形发生率。结果脑性瘫痪儿童先天畸形22例,发生率为110.00‰,非脑性瘫痪儿童先天畸形15例,发生率为18.75‰。结论脑性瘫痪儿童先天畸形发生率明显高于非脑性瘫痪儿童,先天畸形儿童应注意早期排除存在脑性瘫痪的可能。     

探讨脑性瘫痪的早期诊断及治疗

目的 强调脑性瘫痪早期诊断及治疗的重要性.方法 采用综合康复疗法对56例脑瘫患儿的治疗效果的观察.结果 56例小儿脑瘫患儿,显效28例,有效16例,进步4例,总有效率为85.7%,其中1岁以内32岁,显效19例,有效11例,进步1例,总有效率96.88%.结论 脑性瘫痪及预后的关键在于早期诊断.     

小儿脑性瘫痪的早期症状研究

目的结合头颅CT检查分析小儿患者出现脑性瘫痪的早期症状,为临床诊治提供资料。方法本组抽取我院于2005年9月~2013年9月收治的脑性瘫痪小儿患者83例,对患者的病例资料作回顾性研究得出如下结论。结果本组83例患者,发现患者的临床症状表现为少量自主运动、运动功能受限、姿势异常、反应缓慢,分析头颅CT检查结果,发现大部分患者出现脑部异常,且颅内细胞受损较为严重。结论加强对脑性瘫痪患者的临床监护,分析患者早期症状,可为临床治疗提供依据。     

32例脑性瘫痪患儿甲襞与耳廓微循环观察

对32例脑性瘫痪患儿甲襞与耳廓微循环进行观察。结果显示:脑性瘫痪患儿甲襞微循环在形态、流态积分值及综合积分值上均高于健康儿;耳廓微循环中微血管畸形发生率及细静脉RBC聚集发生率,脑瘫组均高于健康组,而细静脉流速则脑瘫组明显较健康组减慢;脑瘫患儿耳廓与甲襞微循环中RBC聚集发生率及粒流、粒缓流出现率,耳廓均较甲襞为高,而脑瘫患儿微血管畸形发生率在甲襞与耳廓无显著差异。     

激光照射治疗对脑性瘫痪患儿临床微循环影响的研究

目的研究低强度半导体激光鼻黏膜照射对脑瘫患儿临床微循环的影响。方法选取50例脑瘫患儿予激光鼻腔照射治疗,观察照射后红细胞聚集及甲襞微循环变化情况。结果激光照射治疗组红细胞聚集改善率为60.47%,远高于对照组的26.83%(P<0.01)。且经激光照射治疗后,脑瘫患儿甲襞微循环有明显改善(P<0.01)。结论低强度激光血液照射疗法可以改善脑瘫患儿红细胞聚集异常,改善脑瘫患儿微循环障碍。     

脑性瘫痪儿童红外热成像特点观察研究

目的　探讨脑瘫儿童热像特点,为临床应用热像观察脑瘫患儿提供参考。 方法　选取广州市社会儿童福利院中符合入选标准的脑瘫儿童（n=42）和正常儿童（n=42）分别作为观察组和对照组,使用TMI-BX1便携式红外线热影像测温系统采集儿童全身热像,通过计算机抓取额头、前胸、上腹、下腹、脊椎T4、脊椎T12、脊椎L4、左手心、右手心、左足背、右足背共11个点的平均温度值,并统计分析。 结果　两组的左右侧肢端温度差异无统计学意义（P>0.05）,两组的头面及躯干温度均高于四肢肢端温度（P<0.01）;最高温度与最低温度的极差,观察组大于对照组（P<0.05）;两组的头面温度分别低于其腹部温度,两者差异均有显著意义（P<0.01）;观察组腹部温度高于背部温度,对照组反之,两组间比较差异有显著意义（P<0.01）。 结论　脑瘫儿童腹部温度高于背部温度,正常儿童均反之,此热像特点可为临床研究提供参考。     

对小儿脑性瘫痪精细运动功能评估量表的应用评价

目的探讨精细运动功能评估量表（FMFM）的敏感性、实用性。方法收集45例脑瘫患儿随机分为A、B、C3组,每组各15例,治疗前后使用FMFM进行评估。组A和组B患儿根据评估结果制定康复计划,综合康复治疗后分别于90d、30d后再次评估。组C患儿康复不参考测试结果,常规综合康复治疗90d后再次评估。结果1．各组治疗前后FMFM量化评估对比均有显著差异（P〈0．05）;2．组A与组B治疗前后FMFM改变量进行比较,组A较组B明显（P〈0．05）;3．组A与组C治疗前后FMFM改变量进行比较,组A较组C明显（P〈0．05）。结论FMFM能客观反映疗效、有较高灵敏性和一定的临床康复指导意义,可做为一种可信评估方法推广使用。     

脑性瘫痪患者肢体解痉、矫形与功能重建的手术治疗研究进展

目的 总结脑性瘫痪（脑瘫）患者在肢体解痉、矫形与功能重建等手术治疗方面的研究进展。方法 在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库,检索2000年1月—2021年6月发表的关于脑瘫诊断和治疗的相关文献,剔除内容不符、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献,最终纳入47篇文献,从肢体解痉、矫形和功能重建3个方面对脑瘫的手术治疗进行总结、分析。结果 关于脑瘫的手术治疗,目前可供选择的术式有很多。（1）解痉手术：包括选择性脊神经后根切断术（SPR）和选择性周围神经切断术（SPN）。SPR手术可广泛降低肢体肌张力,更适合肢体强直型痉挛;而SPN降低肌群中单块肌肉张力的效果确切、创伤小,适用于局灶性痉挛。（2）矫形手术：通过肌腱转位、延长或紧缩调整肌张力、松解痉挛、缓解或矫正畸形,手术方式包括跟腱延长术、腘绳肌松解、胫后肌延长、胫前肌移位、内收肌切断术等。临床上矫形手术常作为解痉手术的重要补充,脑瘫患者往往需先接受SPR/SPN解除痉挛,再进行矫形手术。（3）肢体功能重建手术：包括神经段移植嵌入嫁接术、带血管的神经移位嫁接术及神经束间侧侧缝合术等改良周围神经移位术,可重建患者部分运动功能和感觉功能。结论 脑瘫的手术治疗非常重要,个体化制定分期手术方案,联合应用肢体解痉、矫形和改良神经移位术,对于缓解中枢神经系统损伤后的肢体痉挛、矫正畸形及重建肢体部分功能有积极的作用。     

神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的研究进展

背景：神经干细胞移植给小儿脑性瘫痪的治疗带来了可能。 目的：对国内外应用神经干细胞移植治疗的现状及新进展作一综述。 方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2011-04关于神经干细胞移植治疗脑瘫的文章,在标题和摘要中以“脑瘫,神经干细胞,移植”或“cerebral palsy, neural stem cell, transplantation ”为检索词进行检索。选择文章内容与神经干细胞有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到119篇文献,根据纳入标准选择关于神经干细胞移植治疗脑瘫的28篇文献进行综述。 结果与结论：神经干细胞特别是神经营养素3联合神经干细胞移植对小儿脑瘫的功能康复起着促进作用,给小儿脑瘫的今后的治疗指明了方向。      

两种脑性瘫痪鼠模型的对比

背景：现阶段主要围绕宫内窘迫,围生期缺氧缺血,胆红素脑病以及生后感染因素来构建脑性瘫痪模型,脑损伤后遗症不明显,联合损伤构建模式被逐渐认识。 目的：采用孕后期宫内感染及缺氧联合序贯缺氧缺血构建脑性瘫痪大鼠模型,对这些模型鼠进行评估,比较存在优势。 方法：孕鼠随机分为实验1组、实验2组和对照组。实验组孕16 d行腹腔脂多糖注射并缺氧2.5 h,对照组行生理盐水腹腔注射,隔日1次,直至分娩,所生幼鼠与其母鼠属同一组。实验1组幼鼠生后7 d行双侧颈总动脉结扎。生后14和28 d分别行体质量、爬梯、mNSS评分、旷场实验和病理切片。 结果与结论：实验1组动物体质量显著低于其他两组(P < 0.01),爬梯掉下来的次数及MNSS评分均显著高于对照组(P < 0.05,P < 0.01),28 d爬行距离最短,各项检测均提示生长发育迟缓,肌力肌张力不稳定,正常反射出现较迟(P < 0.05),病理切片提示灰质神经元排列紊乱,白质层变薄,炎性细胞浸润。实验2组幼鼠脑损伤程度较实验1组轻,后遗症状不明显。提示孕后期脂多糖注射及缺氧合并生后双侧颈总动脉结扎可以制备大鼠脑性瘫痪模型并能稳定至生后4周。     

小儿脑性瘫痪与孕妇嚼食槟榔的相关性研究

目的通过对全市0～7岁患儿的患病率及相关因素调查,了解湘潭市特殊生活习惯(嚼食干果制槟榔)与小儿脑性瘫痪发病关联度.方法?参加调查的人员进行统一培训并经考核合格,调查时严格按照课题设计要求进行,调查时间为2002年8～10月. 结果共调查0～7岁儿童179 895人,确诊为小儿脑性瘫痪385名,患病率为2.14‰,高危因素以新生儿窒息、低体重、早产为前3位,统计学处理孕妇孕期嚼食干果制槟榔与小儿出生低体重和早产具有显著性关联.结论嚼食干果制槟榔与小儿脑性瘫痪具有相关性,易导致早产、出生低体重,孕妇应慎食.