红外线在中耳乳突术后的应用

我院从 1 995年 3月～ 2 0 0 1年 6月对中耳乳突手术抽取外耳道填塞纱条后采用红外线局部照射治疗 34例 (34耳 )患者 ,取得显著效果 ,无 1例发生霉菌感染。现报道如下。将患者随机分为治疗组 (红外线治疗组 )和对照组 (常规治疗组 ) ,治疗组 34例 (34耳 )中 ,左耳 1 8例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 1例 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 6 .5岁 ;乳突根治术 1 6例 ,改良乳突根治术 (乳突根治术 +鼓膜修补术 ) 1 2例 ,Ⅰ型鼓室成形术6例。对照组 33例 (33耳 )中 ,左耳 1 7例 ,右耳 1 6例 ;男 2 3例 ,女 1 0例 ;年龄 1 6～ 54岁 ,平均 2 4 .8岁 ;乳…     

乳突根治术后不干耳55例分析

对我科1973-07～2005-05收治的乳突根治术后不干耳55例（56耳）分析如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组男42例,女13例,年龄8～57岁.行乳突根治术后术耳仍有间歇性或持续性流脓53例（54耳）,流脓伴有眩晕者2例.再次乳突手术距前次手术时间40 d～26 a. 二次乳突根治术者50例（51耳）,5例为第3次乳突根治。     

真菌感染致乳突根治术后不干耳的原因分析

目的 探讨乳突根治术后真菌感染致反复不干耳的原因及治疗.方法对38例乳突根治术后因真菌感染不干耳患者的临床资料进行分析总结.结果 术后合并真菌感染原因中:27例因为面神经嵴过高、窦脑膜角深凹、遗留鼓膜穿孔等原因使术腔引流不畅所致;8例因为反复应用抗生素所致;3例因为糖尿病等全身性疾病免疫功能低下所致.27例行手术改善术腔通风引流,25例痊愈,2例显效;其余11例经耳清洁及滴氟康唑治愈.结论 乳突根治术后术腔引流不畅、滥用抗生素是真菌感染致不干耳的重要因素,改善引流及局部滴抗真菌药可治愈.     

开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察

目的观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果。方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1～2年,判定疗效。结果术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10～19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕。干耳率93%,治愈率65%。结论乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量。     

耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用(附72例报告)

目的 探讨耳内窥镜在手术治疗慢性化脓性中耳炎中的使用方法及效果.方法 对72例慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎进行中耳内窥镜探查,根据术中探查结果选择相应术式.结果 42耳行开放式乳突根治术,16耳仅行保留骨桥乳突根治术或完壁式乳突根治术,14耳同时行鼓室成型术.所有患耳手术半年后均干耳,随访期间患耳均无胆脂瘤复发,仅2耳术后即出现眩晕,伴恶心、呕吐症状.结论 中耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎手术中具有良好疗效.     

脉冲Nd:YAG激光治疗乳突根治术后术腔复发性肉芽的临床观察

慢性化脓性中耳炎经长期药物治疗效果不佳者,不少选用中耳乳突根治术,但术中病灶清除不彻底,或术后换药不满意以及继发再次感染后,有些患者乳突根治术腔未能完全上皮化,会陆续出现术腔肉芽组织生长。1989年1月~2005年3月以来,作者采用脉冲Nd:YAG激光治疗中耳乳突术后术腔肉芽组织生长的患者36例,效果满意,报告如下。1资料与方法本组36例,男20例,女16例:年龄2~72岁,病程2个月~4年。其中胆脂瘤型中耳炎患者18例,骨疡型12例,单纯型6例,术前行常规检查后明确诊断。治疗方法:患者端坐于治疗椅,术耳术腔用1%地卡因加1‰肾上腺素少许棉片行局部粘…     

中耳乳突根治术不干耳原因分析

中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法，是通过清除中耳乳突病灶，以获得干耳的手术。我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者，分析如下：     

乳突根治术腔植入颞肌骨膜瓣27例报告

1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月我们收治胆脂瘤型中耳炎 60例 ,因均无鼓室成形指征 ,给予施行开放式乳突根治术。其中2 7例采用颞肌骨膜瓣植入乳突术腔 ,术后随访 3～ 2 4月 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例 60例 ,其中男 3 8例 ,女 2 2例 ;年龄14～ 5 3 (中位年龄 2 6)岁 ;病程 3～ 15年。全部病例术前均取脓性分泌物做细菌培养及药物敏感试验 ,并行双颞骨轴位或冠位ＣＴ扫描。其中鼓室鼓窦骨质破坏扩大 ,充满软组织影 ,听小骨不同程度破坏 ,纯音听阈测定示中度混合性耳聋 2 4例。其余3 6例中耳乳突腔可见较大圆形…     

2.5%碳酸氢钠用于口腔护理的效果观察

对胃肠道大手术后患者 ,我们用 2 5 %碳酸氢钠行口腔护理 ,观察其消除口腔异味、减少舌苔、预防真菌感染的作用 ,现将结果报告如下。1　临床资料选择 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月 12 0例术后监护室患者根据床号单复数随机分为实验组和对照组 ,每组 6 0例。实验组男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 81岁 ,平均年龄 6 1岁。对照组男 33例 ,女 2 7例 ,年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 5 9岁。手术种类 :胰十二指肠切除术 ,实验组 2 1例 ,对照组 2 2例 ;脾肾分流术 ,实验组 18例 ,对照组 19例 ;胃癌根治术 ,实验组 12例 ,对照组 11例 ;其他手术 :实验组…     

开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法选择2005年1月至2013年10月收治的43例（47耳）胆脂瘤型中耳炎患者,均行开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗,观察治疗效果。结果所有患者术后均干耳,干耳时间为术后1～3个月,平均（1.8±0.3）个月;术后随访6个月～3年,移植的颞肌筋膜全部成活,均无胆脂瘤复发;患者术后6个月气导平均听阈、气骨平均导差均明显低于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开放式乳突根治术联合鼓室成形术能在彻底清除病灶、控制感染的同时,有效改善患者听力及生活质量。     

先天性外耳道闭锁49例分析

将我科 1990～ 1991年经治的先天性外耳道闭锁 4 9例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 9例 (5 6耳 )男 2 7例 (32耳 ) ,女 2 2例 (2 4耳 ) ;年龄 9～ 34岁 ,左侧 30耳 ,右侧 2 6耳。术前纯音测听 (以音频 5 0 0～ 2 0 0 0 Hz的平均阈值计 ) :5 6耳骨导为 15～ 35 d B间 ,气导为 4 5～ 6 5 d B间。术中耳乳突 CT检查 ,5 6耳中并发听骨链畸形 2 9例耻 ,骨性外耳道闭锁 4 5耳 ,软组织闭锁 11耳。1.2　方法　软组织闭锁者行前切口、寻至骨性外耳道 ,移植乳突皮片或同侧股内侧皮片。骨性闭锁者行耳后切口。剥离子分离切口见局部凹陷或…     

术中医源性消化道损伤16例分析

术中医源性消化道损伤是一严重的手术并发症 ,一旦发生 ,不但原发病的治疗更加复杂和困难 ,而且有时带来严重的后果。我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共发生术中医源性消化道损伤16例 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 43岁。所行手术为 :胆囊切除术 3例 ,胃癌根治术 2例 ,结肠癌根治术 2例 ,粘连性肠梗阻手术 3例 ,阑尾切除术 2例 ,腹膜后肿瘤切除术 1例 ,腹腔肿瘤切除术 2例 ,左卵巢癌盆腔清扫 1例。术中发生 :胆道损伤 3例 ,包括肝总管、胆总管小裂伤各 1例 ,胆总管横断伤1例。十二指肠损伤 2例 ,小…     

慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析

目的分析乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后出现不干耳的危险因素。方法回顾性分析2009年6月至2013年3月106例行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对性别、年龄、病程、患耳侧别、吸烟史、中耳炎类型及致病菌等因素与不干耳的相关性进行分析。结果单因素分析显示,性别、年龄、病程、患耳侧别和中耳炎类型对患者术后出现不干耳的影响无统计学意义(P均>0.05);而吸烟和致病菌对患者术后出现不干耳的影响有统计学意义:吸烟患者的不干耳发生率(32.1%)明显高于无吸烟史患者(7.7%,χ2=8.23,P<0.01);真菌感染患者的不干耳发生率(33.3%)明显高于常见细菌感染(6.6%,χ2=10.57,P<0.01)。二元Logistic分析结果示,吸烟、致病菌为真菌是术后出现不干耳的独立危险因素(OR=3.57,4.81)。结论吸烟和术后真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后出现不干耳的危险因素,临床工作中需注意避免其不良影响。     

活性炭血液灌流抢救16例毒鼠强中毒

毒鼠强是我国严禁生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂 ,但近年来不断出现误服或投毒者 ,中毒后无特效解毒剂 ,病死率高。我院采用活性炭血液灌流抢救毒鼠强中毒获满意效果 ,现将2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 2月收治的 16例报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 16例均为儿科住院病人 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄最小 1312 岁 ,最大 14岁。食后 10～ 2 0min发病 ,16例均出现意识障碍 ,频繁抽搐 ,抽搐呈癫疒间 样发作 ,3例呈癫疒间持续状态 ;1例死于呼吸衰竭。出现呕吐 5例。大便常规、尿常规均正常 ,血常规 :白细胞 ( 10 6～ 19)× 10 9/L ,分类中…     

乳突根治术后不干耳的原因及再根治手术要点分析

目的研究中耳炎患者乳突根治术后不干耳的原因,并分析乳突再根治手术的注意要点。 方法回顾性分析北京大学第三医院2013年9月至2020年1月收治的35例乳突根治术后不干耳患者的临床资料,包括详细病史、影像学资料、听力资料、手术情况、术后术腔和听力恢复等情况。 结果35例乳突术后不干耳患者全部行术前颞骨CT检查及纯音测听检查。34例患者（97.1%）本次手术行开放式乳突再根治术+鼓室成形术,1例（2.9%）行完壁式乳突再根治术+鼓室成形术,30例（85.7%）行耳甲腔成形术。术中发现所有患者前次手术均存在不同程度的乳突术腔开放不完全、病灶清除不彻底。有25例（71.4%）存在胆脂瘤复发,26例（74.3%）存在面神经嵴偏高。病变残留或复发位置主要位于上鼓室或上鼓室前腔、后鼓室、镫骨底板周围、圆窗膜或圆窗龛周围、中鼓室、鼓窦或鼓窦入口、面后气房、迷路周围气房等部位。所有35例患者术后均达到干耳,未再复发。 结论乳突根治术后不干耳的主要原因为：耳甲腔未成形,乳突术腔与外耳道口未形成合适的比例;前次手术为避免手术并发症,重要部位解剖暴露不充分,导致隐匿部位的胆脂瘤残留。乳突再根治手术应首选开放术式,轮廓化乳突形成碟形术腔,彻底清理隐匿部位的病变,磨低面神经嵴。     

胃癌根治术后急性肠梗阻25例

胃癌的治疗 ,随着规范化手术及合理的综合治疗开展 ,其术后生存率逐年提高 ,同时术后的并发症也在增加 ,尤其以肠梗阻常见[1] 。本文回顾了我院自 1993～ 2 0 0 0年 2 5例胃癌根治术后发生肠梗阻的病例 ,对其病因、诊断和治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 2月至 2 0 0 0年 12月共进行胃癌根治术 16 5例 ,先后收治术后发生肠梗阻患者 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,平均年龄 4 9岁 ;远端胃大部切除术后梗阻 10例 ,近端胃大部切除术后梗阻 4例 ,全胃切除术后梗阻 11例。1 2　梗阻时间及原因　术后 1～ 6个月内 ,粘连…     

先天性肌性斜颈并发寰枢椎半脱位

本院 1996年 3月至 2 0 0 0年 4月共收治先天性斜颈 38例 ,合并半脱位者 6例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,平均年龄 3.2 (2～ 14)岁。其中 4岁以下 2 0例 ,4～ 14岁 18例。右侧 2 6例 ,左侧 12例。均为出生后两周内发现患侧胸锁乳突肌有包块 ,以后逐渐出现头颈偏斜 ,下颌向患侧旋转受限 ,有外伤史及感染史 ,其中 6例曾在外院行患侧胸锁乳突肌切断术 ,其中 2例术后行头颈胸石膏固定 ,4例未作固定。此 6例均于术后半年内复发斜颈畸形。体查 :本组均有不同程度头颈偏斜及下颌向患侧旋转受限 ,可扪及…     

外耳道胆脂瘤的诊断与治疗

目的:探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的临床特征和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月~2005年6月期间经手术治疗的46例(48耳)EACC患者的临床资料。结果:24例行单纯EACC清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术和EACC清除术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道狭窄。随访2~12年,4例复发,再次清理治愈。结论:EACC对周围软组织及骨组织具有破坏性,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

手术后ICU中发生睡眠障碍的护理

术后ＩＣＵ患者普遍存在睡眠障碍[1] ,使身心得不到休息 ,从而不利于顺利度过术后危险期 ,不利于早日康复。我科 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治 2 5 6例重症或大手术患者 ,其中出现睡眠障碍 6 2例 ,现总结分析如下。1　临床资料本组患者中男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 9～ 92岁。其中肝癌手术 6例、胆道手术 12例、外伤性肝脾破裂 9例、重症胰腺炎 4例、胰头癌根治术 8例、食道胃底静脉破裂大出血 3例、胃癌全胃切除术 4例、直肠癌根治术 12例、甲状腺癌切除术 2例、其它 2例。6 2例患者中合并糖尿病者 16例、上呼吸机者 6例。本组患者发生…     

支撑喉镜及显微喉镜下激光治疗小儿喉乳突状瘤28例的护理

我科2005-03-2010-10采用支撑喉镜及显微喉镜下激光治疗小儿喉乳突状瘤28例,经过充分的围手术期护理及术后随访,术后通气及声嘶改善满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄11月龄～15岁,平均5.4岁.其中1岁以下2例,1～2岁7例,2～6岁15例,6～15岁4例.初诊时均以声音嘶哑为主诉,病程2周～6个月,16例入院时伴有不同程度的喉梗阻,其中Ⅰ～Ⅱ度12例,Ⅲ度4例(在科内行紧急气管切开).初发13例,复发15例,术中见肿瘤多位于声带、室带、喉室及前连合处,5例患儿软腭、扁桃体及咽后壁等有散在病灶.专科检查:瘤体呈乳突状或菜花状,苍白或粉红色,大小不一,所有病例经病理学诊断为喉乳突状瘤.随访6个月～5 a,年龄越小,复发率越高.