肠内营养支持对老年脑出血患者血糖及免疫功能的影响

目的分析肠内营养支持对老年脑出血患者血糖及免疫功能的影响。方法以我院2012-01—2014-12收治的70例脑出血老年患者为研究对象,根据不同营养支持方式将其分为肠内营养组与肠外营养组,每组35例,比较2组治疗前后血糖、血清白蛋白等生化指标、免疫功能指标及并发症情况。结果肠内营养组治疗第14天GLU、ALT明显低于肠外营养组,Alb、CD3~+、CD4~+/CD8~+明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P0.05)。肠内营养组并发症发生率2.86%,显著低于肠外营养组的31.43%(P0.01)。结论肠内营养支持能明显降低老年脑出血患者血糖水平,有效改善其免疫功能,减少并发症发生,值得临床推广。     

早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响

目的观察脑外伤昏迷患者采取早期营养护理对营养指标及免疫功能的影响。方法选取2009-02—2013-12我院脑外科就诊的脑外伤伴昏迷患者57例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组24例采用肠外营养支持与护理措施,研究组33例采用早期肠内营养支持与护理措施,记录并观察2组患者生命活动,同时测定1周内2组患者营养指标和免疫功能变化情况。结果在血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白等营养指标方面,治疗1周后2组差异有统计学意义(P<0.05),在CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG等免疫功能变化方面,治疗前后2组均存在显著差异(P<0.05),治疗1周后2组差异有统计学意义(P<0.05),治疗期间未出现死亡,对照组1例(4.16%)出现消化道症状,研究组2例(6.06%)出现腹泻,无急性肝、肾衰竭,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于肠外营养支持,及时、早期进行肠内营养护理可以改善脑外伤昏迷患者的营养和免疫功能状况,且并发症可以耐受,效果显著,值得临床推广。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤病人免疫功能及并发症的影响

目的探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养对免疫功能及并发症的影响。方法对168例重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)半随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组84例。用免疫组化法测定两组患者在入院后10d血清中IgG、IgA、IgM及IgE含量及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值,对比两组的免疫功能变化。结果重型颅脑损伤后病人免疫功能明显下降,而EN组患者血清中的IgG、IgA、IgM显著高于PN组(P0.05);CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显高于PN组(P0.05);IgE明显低于PN组(P0.05)。EN组的并发症发生率明显低于PN组(P0.05)。结论重型颅脑损伤病人可导致机体免疫功能下降,早期肠内营养支持可提高人体免疫功能,减少并发症的发生。     

不同营养支持对高血压脑出血患者体液免疫功能及并发症的影响

目的 探讨肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及肠外肠内联合营养(PN+ EN)支持对高血压脑出血患者体液免疫功能,并发症及临床预后的影响.方法 筛选2010年1月至2011年5月入住神经科ICU的90例高血压脑出血术后患者,依据入院时间随机分为PN组、EN组及PN+ EN组.对每组分别给予相应的营养治疗.于营养支持治疗1d和14 d抽取外周静脉血测IgA、IgG、IgM、白蛋白及前白蛋白,对比三组患者体液免疫水平的变化.记录并对比三组患者临床并发症及预后的差异.结果 临床营养治疗前三组患者体液免疫指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),营养治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).使用q检验比较营养治疗后的差异:EN组IgM,白蛋白和前白蛋白显著高于PN组(P＜0.05,P＜0.01);PN+ EN组IgA,IgM,IgG,白蛋白和前白蛋白显著高于PN组(P ＜0.05,P＜0.01);PN+ EN组IgA,白蛋白和前白蛋白显著高于EN组(P ＜0.05,P＜0.01).PN+ EN组与PN组相比,发现PN+EN组在减少消化道应激性溃疡方面优于PN组,差异有统计学意义(P＜0.05).PN+ EN组在减少腹泻及吸入性肺炎方面明显优于EN组,差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 高血压脑出血术后患者早期给予肠内肠外联合营养支持是提高患者免疫功能的最佳选择,也是减少各种并发症的最佳选择.     

早期肠内营养对重症脑血管病患者营养状况、免疫功能及预后的影响分析

目的探讨和分析早期肠内营养支持对重症脑血管病(SCVD)患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法选取我院的56例重症脑血管病患者作为研究资料,依据护理方式不同,双盲法随机分为对照组(肠外营养支持)和研究组(早期肠内营养支持),各28例。分别于入院当天、营养支持后10 d对两组患者的营养状况、免疫功能以及预后进行比较。结果营养支持10 d后,研究组血清总蛋白(TP)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、血糖(GLU)4项指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比,Ig G、Ig A、CD4/CD8水平显著升高,TLC水平显著下降,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究组日常生活能力(ADL)评分和Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分高于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对于重症脑血管病患者,早期的肠内营养支持能给予患者必须的营养支持,改善机体调节紊乱,增强免疫能力,改善患者预后及提升患者生存质量,临床值得推广运用。     

生态营养在高血压脑出血术后的应用

目的 观察生态营养鼻饲肠内营养支持在高血压脑出血术后患者中的应用效果.方法 选择我院42例高血压脑出血术后(GCS评分4~8分)患者作前瞻性研究.生态营养组于早期(术后12 h)开始双歧杆菌四联活菌片3#+30 mL温水胃管注入,3次/d,同时给肠内营养混悬液持续胃管滴注;普通膳食组于早期(术后12 h)开始给肠内营养...     

序贯肠内营养对急性脑梗死患者营养状况和预后的影响

目的 探讨序贯肠内营养对急性脑梗死(ACI)患者营养状况及预后的影响.方法 将80例ACI伴吞咽障碍患者分为序贯肠内营养组和对照组,各40例.肠内营养组患者给予短肽型肠内营养制剂(总量按每天84～126 kJ/kg)鼻饲3 d,第4 d起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲;对照组给予普通流质食物鼻饲;均持续≥10 d.观察两组患者营养治疗第1 d、7 d、14 d的营养指标[三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂三头肌肌围(MAMC)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)含量]、感染并发症发生率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI).结果 肠内营养组在治疗后第14 d营养指标(TSF、MAMC、血清Alb、血清PAB、Hb含量)明显高于对照组(P<0.05～0.01);感染并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05);肠内营养组治疗后第14 d NIHSS评分明显低于对照组,BI值明显高于对照组(均 P<0.05).结论 序贯肠内营养治疗能够改善ACI患者的营养状况,降低感染性并发症的发生率,改善患者的近期预后.     

经鼻空肠双腔管营养支持在脑梗死患者康复中的作用

目的探讨脑梗死患者康复治疗中经鼻空肠双腔管营养支持的应用效果。方法选取2014-08—2015-08我院重症监护室收治的96例需肠内营养4d的重症脑梗死患者,按营养支持方法的不同分为研究组(经鼻空肠双腔管营养支持)与对照组(经胃管营养支持)。对比2组24h营养液输入量、达到目标营养速度所需时间、肠内营养不能耐受发生情况、前24h胃残留量、前48h胃残留量及并发症发生情况。结果研究组24h营养液输入量明显多于对照组,达到目标营养速度所需时间明显短于对照组,肠内营养不能耐受发生率明显低于对照组,前24h胃残留量、前48h胃残留量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为8.3%(4/48)、25.0%(12/48),差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死患者康复治疗过程中,实施经鼻空肠双腔管营养支持治疗效果显著。     

急性脑卒中早期肠内营养支持与近期预后的相关性研究

目的探讨肠内营养支持对急性脑卒中患者营养状况和感染性并发症及近期神经功能恢复的影响。方法将76例脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为研究组(n=38)和对照组(n=38例),研究组患者于发病后3 d内给予鼻饲肠内营养,对照组患者于发病10 d后给予鼻饲肠内营养。观察两组患者入院21 d的血清白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平及神经功能缺损评分和感染率,随访60 d Barthel指数。结果入院21 d,研究组患者的血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平明显高于对照组;神经功能缺损恢复程度优于对照组;感染率低于对照组;随访60 d,两组患者的Barthel指数间差别无显著性意义,但研究组总分高于对照组。结论脑卒中伴吞咽障碍患者早期给予肠内营养支持可改善机体的营养状况,减少并发症,提高近期神经功能,改善预后。     

免疫增强型肠内营养制剂对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响

目的探讨免疫增强型肠内营养对重症脑卒中患者近期营养状况及免疫功能的影响。方法将109例重症脑卒中患者随机分为免疫增强型肠内营养组(观察组)55例和标准肠内营养组(对照组)54例,分别行免疫增强型肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天及第14天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8。结果 2组入院第1天各项营养相关指标相比差异无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组TP、ALB、PA、Hb均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组入院第1天各项免疫相关指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预第14天观察组IgG、IgA、CD4及CD8均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预第14天观察组肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期给予重症脑卒中患者免疫增强型肠内营养支持可以改善患者的营养状况及免疫功能。     

低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者的临床价值

目的研究低热量肠内营养护理对重症高血压脑出血术后患者肠黏膜屏障功能和营养状况的影响。方法回顾性分析我院收治的90例重症高血压脑出血病人,随机分为观察组45例(采用常规治疗),对照组45例(常规治疗的同时采用低热量肠内营养和护理)。对比护理后2组患者的肠黏膜屏障功能(D-LAC、DAO水平)、营养状况(TP、ALB、Hb、TFN水平)和并发症发生情况。结果观察组D-LAC、DAO水平均明显低于对照组(P0.05),营养状况(TP、ALB、Hb、TFN水平)改善情况均明显优于对照组(P0.05),并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论低热量肠内营养护理可减轻肠黏膜屏障功能损伤,利于肠黏膜屏障的修复,提高患者的营养指标,降低并发症发生率。     

高血压脑出血后T淋巴细胞亚群的动态变化

目的 观察高血压脑出血患者外周血T淋巴细胞亚群水平动态变化,探讨高血压脑出血后免疫抑制情况.方法 本研究为前瞻性研究,根据入院时GCS评分纳入轻型(GCS 12～15分)、中型(GCS 9～11分)和重型(GCS 3～8分)高血压脑出血患者各30例.另外纳入无脑出血的原发性高血压患者30例为对照组.高血压脑出血患者于发...     

卒中后吞咽困难者早期肠内营养支持对预后的影响

目的探讨尽早鼻饲饮食对脑卒中患者营养状况、感染并发症及近期神经功能的影响。方法160例脑卒中伴吞咽困难的患者分为研究组和对照组,研究组患者于发病后48 h内给予鼻饲肠内营养,对照组患者于发病10 d后给予鼻饲肠内营养。观察两组患者入院21 d的血清白蛋白及血红蛋白水平。比较两组神功能缺损改善程度及感染率。结果研究组入院21 d的血清白蛋白及血红蛋白水平明显高于对照组,感染率低于对照组,神经功能缺损改善程度优于对照组。结论卒中后吞咽困难早期鼻饲肠内营养支持可改善机体的营养状况、减少感染、改善近期神经功能。     

重型颅脑损伤的早期肠内辅以肠外营养支持

目的 探讨重型颅脑损伤病人实施早期持续滴注鼻饲胃肠营养的合理应用及临床效果。方法 将符合条件的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组34例实施持续滴注鼻饲胃肠营养辅以肠外营养，对照组32例按传统方法鼻饲流质。期间检测血生化指标和氮平衡，同时观察各组在治疗中并发症发生情况，出院时进行统计和预后判断。结果 病人能较好耐受早期胃肠道营养，治疗组的营养指标、氮平衡、并发症及预后均明显优于对照组。结论 持续滴注的鼻饲胃肠道营养辅以部分肠外补充的方法切实可行，能够提供足够的营养物质，对维护胃肠功能、减少感染、促进神经功能恢复和降低死亡率都有意义。     

卒中后吞咽障碍患者胃造瘘与鼻饲肠内营养效果比较

目的 探讨卒中后吞咽障碍患者胃造瘘与鼻饲肠内营养的效果。方法 将卒中后吞咽障碍76例患者,分为经皮胃造瘘术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）组40例和鼻胃管饲（nasogastric feeding,NGF）组36例。给予相同的营养液,比较2组患者肺部感染、反流性食管炎、消化道出血、低蛋白血症、电解质紊乱等并发症的发生情况。结果 PEG组治疗后肺部感染、反流性食管炎、消化道出血、低蛋白血症、电解质紊乱发生率分别为7.5%、7.5%、5%、5%、2.5%。NGF组肺部感染反流性食管炎、消化道出血、低蛋白血症、电解质紊乱发生率分别为25%、27.8%、22.2%、22.2%、16.7%。PEG组治疗后各种并发症的发生率均小于NGF组（均P <0.05）。结论 PEG肠内营养在减少并发症方面优于经鼻胃管管饲营养。     

经鼻空肠管早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的研究经鼻空肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用价值,以提高重型颅脑损伤患者的救治效果。方法把2009年1月~2013年12月期间实施早期肠内营养支持的重型颅脑损伤患者320例随机分为实验组和对照组,实验组120例应用鼻空肠管,对照组200例应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持效果及死亡率、并发症状况。结果置管14天后,实验组格拉斯哥(GCS)昏迷评分为(7.5士1.1)分,对照组为(6.8士1.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。置管前与置管14天后两组患者血清总蛋白(TP)、前白蛋自(PA)、血红蛋自(Hb)差异有统计学意义(P0.05),表明实验组营养支持更有效。实验组发生误吸4例、反流8例、腹泻22例、消化道出血13例、肺感染14例,对照组发生误吸38例、反流45例、腹泻42例、胃潴留24例、消化道出血27例、肺感染59例,并发症差异均有统计学意义(P0.05)。实验组死亡率19.8%,对照组死亡率为33.4%,两组间有统计学差异(P0.05)。结论经鼻空肠管早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持作用好,可明显减少并发症,提高生存率。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的临床分析

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法将我院2006年8月至2007年4月收治的58例入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组27例早期应用肠内营养乳剂治疗，对照组31例按传统方法鼻饲流质，其余治疗两组无差异。分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况。结果治疗组27例病人中，除1例因发生较重的并发症而暂时中断肠内营养外，其余病例均顺利接受了早期肠内营养，其营养指标及预后均明显优于对照组（P〈0.05），且并发症明显减少。结论肠内营养方便、经济、并发症少，可以提供患者所需要的营养素，增强免疫，减少感染；绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗；早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要，可明显降低致残率和死亡率，应高度重视。     

早期肠内营养支持对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者营养指标、炎性因子及预后的影响

目的 探讨早期肠内营养（enteral nutrition,EN）支持对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者营养指标、炎性因子及预后的影响。