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P波离散度检测在快速房性心律失常中的应用 总被引：16，自引：1，他引：15
Ｐ波离散度 (Ｐｄ)是指常规心电图 (ＥＣＧ)窦性Ｐ波时间的差异程度。文献报道Ｐｄ 增大较之Ｐ波最大时限 (Ｐｍａｘ)延长与房性心律失常关系更为密切 ,可作为快速房性心律失常及心房颤动 (房颤 )的敏感而可靠指标 ,但强调的是同步 1 2导联ＥＣＧ记录〔1〕,为此 ,我们在 2 0 0例正常人 (正常组 )Ｐｄ 检测方法学研究的基础上 ,对照检测 1 1 4例快速房性心律失常 (阵发性房颤、偶发及频发房性期前收缩 ,心律失常组 )的Ｐｄ,以探讨Ｐｄ 检测方法学及临床应用价值。1 对象与方法1 .1 对象正常组 :2 0 0例 ,来自健康体检及本院进修、实习… 相似文献
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P波离散度及临床应用价值 总被引：9，自引：0，他引：9
Ｐ波离散度 (Ｐｗａｖｅｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ ,Ｐｄ)是近年来提出的反映心房内存在部位依从性非均质电活动的一个新概念[1] 。已有的资料表明Ｐｄ是预测房性心律紊乱 ,尤其是特发性心房颤动 (简称房颤 )的一个体表心电图的新指标[1,2 ] 。由于具有简便、无创、实用、敏感性好、短期内重复性高等诸多优点 ,其临床应用价值已引起国内外学者的重视。1 Ｐｄ的概念1998年Ｄｉｌａｖｅｒｉｓ等[1] 最先提出Ｐｄ的概念并用之预测特发性房颤。Ｐｄ是指同步记录的 12导联心电图中 ,不同导联Ｐ波最大时限与最短时限的差值 (Ｐｄ =Ｐｍａｘ ｍｉｎ)。… 相似文献
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本文对 3 4例心电图Ｐ波增宽的原发性高血压病 (ＥＨ)患者房性心律失常进行动态心电图 (ＤＣＧ)回顾性分析 ,并对其发生机制作初步探讨。1 资料与方法研究对象均符合ＷＨＯ高血压诊断标准 ,为 1997年以来在我院就诊的ＥＨ患者 ,共 69例 ,按体表 12导联心电图Ｐ波宽度分为 2组 :①Ｐ波增宽组 ,至少一个导联上Ｐ波宽度 >110ｍｓ(Ａ组 ) ,共 3 4例 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 3 6～ 84(平均5 6± 12 )岁 ,Ｐ波时宽 112～ 13 4ｍｓ,平均12 3ｍｓ。因例数较少未根据Ｐ波增宽程度再行分组 ;②Ｐ波正常组 (Ｂ组 ) ,体表心电图各导联Ｐ波均≤ 110ｍｓ… 相似文献
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P波离散度(Pd)是指同步记录的12导联心电图中,不同导联中测定的Pmax与Pmin的差值。多数该值<40ms,>40ms时提示心房内不同部位存在非均质性电活动,能够引发房性心律失常和心房颤动(Af),是体表心电图预测Af的1个新指标[1]。AMI者一旦出现Af、心房泵功能丧失、心脏血流动力学恶化,预后差、死亡率高[2]。AMI者病程中有10％-20％可出现快速房性心律失常(FAA)[3],包括阵发性Af、频发房性早搏(PAS)、多源性PAS、短阵房速。本文对87例AMI后出现FAA及90例AMI后无FAA的Pd、Pmax报告如下。 相似文献
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患者女 ,2 9岁。临床诊断 :风心病 ;亚急性细菌性心内膜炎 ;心衰三度。血培养 :白葡萄球菌。长期服用洋地黄。图 1示同一导联Ｐ波有多种形态 ,Ｐ -Ｐ周期不等 ,Ｐ -Ｒ间期多变。Ⅱ导联Ｐ波有 6种形态 :高宽型、高尖型、窄尖型、较钝型、低尖型、倒置型。以上Ｐ波形成多源性房性心动过速(ＡＴ)。Ⅱ导联室性早搏 (ＰＶＳ)形态有 3种 ,联律间期不等 ,第1种Ｒｓ型 ,第 2种ＱＳ型 ,第 3种宽Ｒ型 ,Ｖ1 导联是呈多源性ＰＶＳ二联律。Ｖ3导联可见短阵性扭转性室性心动过速 (ＶＴ)。图 1 混乱性房 -室律 讨论 本图多源性ＡＴ的Ｐ波 5、6种形态十… 相似文献
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起源于上腔静脉的房性心律失常体表心电图心房波特征 总被引：1，自引：0，他引：1
分析起源于上腔静脉的房性心律失常的体表心电图心房波变化特征,以了解心房波形态对判断房性心律失常起源部位的价值。测量8例上腔静脉起源的房性心律失常患者窦性心律(简称窦律)及阵发性房性心律失常时心电图12导联的心房波时限、振幅及极性,并比较二种节律各导联房波的变化特点。结果:房性心律失常时各导联异位心房波的时限与窦律时相比无明显变化;其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联心房波振幅明显高于窦律时;I导联P波由窦律时的明显正向变为低平,基本处于等电位线,aVL导联的P波由窦律下的低平变为负向,振幅仍很低;胸前导联心房波无明显变化。房性心律失常时Ⅱ导联心房激动振幅高于Ⅲ、aVF。结论:上腔静脉起源的房性心律失常其典型心电图特征为,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联心房波直立高大,在I导联为正向低平波,aVL导联为负向低幅波。 相似文献
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近年来Ｐ波离散度 (Ｐｄ)与房性心律失常 ,特别是心房颤动 (Ａｆ)的关系时有报道 ,为探讨二者的关系 ,对 110例阵发性Ａｆ者窦性心律时的 12导联同步心电图的Ｐｄ进行了分析。1 资料与方法观察组 (Ａ组 ) :经心电 (含ＤＣＧ)诊断为阵发性Ａｆ者 110例 ,男 79例、女 3 1例 ,平均年龄 61.2岁。确诊为冠心病 49例 ,高血压 3 0例 ,风湿性心脏病 10例 ,糖尿病 1例 ,甲亢 2例 ,孤立性Ａｆ 18例。对照组 (Ｂ组 ) :健康体检者 110例 ,年龄和性别分别与Ａ组相匹配 ,经询问病史、体检、拍片、心脏超声、心电图及实验室检查 ,证实无器质性心脏病。采用… 相似文献
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为了了解老年人房性心律失常与心血管疾病的关系 ,本文对 2 2 0例老年心血管疾病患者的 2 4ｈ动态心电图进行分析 ,结果显示 :①疾病组房性心律失常发生率明显高于对照组 (Ｐ <0 0 1)。②发生率 :房性期前收缩 (ＰＡＳ)、短阵房速最高均见于肺心病 ;房颤 (扑 )最高见于风心病。作者认为 :房性心律失常 (尤其是快速型 )的发生与心血管疾病有密切关系 ,与心肌的耗氧及房内压增高有关。房性心律失常是临床常见心律失常之一。本文对 2 2 0例老年心血管疾病患者的 2 4ｈ动态心电图进行分析 ,探讨其房性心律失常与疾病的关系。1 资料与方法1 1 … 相似文献
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双心房同步起搏技术用于治疗伴有心房间阻滞的药物难治性房性心律失常如心房扑动 (房扑 )、心房颤动 (房颤 )等 ,已取得一定疗效。本文结合我院 1组病例总结并讨论该技术在临床应用上的一些问题。 资料和方法 共 5例患者。男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 45～ 6 5岁。因阵发房颤、房扑入院 ,3例有院外晕厥史 ;4例为阵发房颤 ,1例为阵发房扑。药物治疗效果不佳。 3例有晕厥史患者经动态心电图检查证实为窦性停搏。体表心电图显示Ｐ波时限≥ 12 0ｍｓ,Ｐ波切迹双峰间距离 >40ｍｓ。所有病例行冠状动脉造影检查无异常。无心脏病史。 5例均植… 相似文献
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健康国人P波离散度的检测及其相关因素分析 总被引：12，自引：0，他引：12
Ｐ波离散度 (Ｐｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ ,Ｐｄ)能有效地预测阵发性心房颤动的发生机率及其危险度 ,国内外对Ｐｄ平均值的系统研究较少。本文报告健康国人Ｐｄ的检测结果 ,并对其影响因素进行探讨。1.对象及方法 :共入选健康人 2 0 78例 ,年龄 1～ 87(39.4± 17.3)岁 ,其中男 1185例 ,女 893例 ,分 11个年龄组及男女亚组。用广东中山ＳＲ 10 0 0Ａ心电综合自动分析仪描记 12导联同步体表心电图 ,分类编号建立文件档案。每个采样点为 2ｍｓ,纸速 2 5ｍｍ/ｓ,增益 1ｍＶ =10ｍｍ。计算机上回放 ,任意放大波形 2～ 4倍 ,增益 1ｍＶ =2 0～ 40ｍｍ … 相似文献
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患者男 ,60岁。近半年因反复发作晕厥及心前区不适而住院治疗。查体 :ＨＲ 40次 ｍｉｎ,律齐 ,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,Ａ2 >Ｐ2 。两肺呼吸音粗 ,肝脾 (- )。心电图示 :ＰＰ快而规整 ,率 75次 ｍｉｎ,ＲＲ慢而规正 ,率 42次 ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,ＱＲＳ时限为 0 .13ｓ ,Ｖ1 导联呈ＲＢＢＢ型 ,为室性逸搏心律。以上特征符合Ⅲ°ＡＶＢ ,但Ⅱ导联第 1个ＱＲＳ波之后的Ｐ1 、Ｐ4及Ｐ7为逆行Ｐ波 ,且Ｐ4倒置略浅 ,形态介于正常窦性Ｐ与逆行Ｐ之间 ,为房性融合波 ,ａＶＲ导联Ｐ2 、Ｐ5、Ｐ8均直立 ,ＲＰ间期 0 .18ｓ。心电图… 相似文献
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我院从 1999年 1月起对 10例患有病态窦房结综合征伴有房性心律失常患者植入三腔起搏器 (双心房、单心室 ) ,随访观察双心房起搏治疗房性心律失常的疗效。 临床资料 全组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ,年龄 6 4～ 84岁。为 1999年 1月至 2 0 0 0年 8月我院住院患者。其中 ,冠心病 8例 ,高血压病 2例 ,10例患者全为病态窦房结综合征 ,其中 2例合并有频发房性早搏和阵发性房性心动过速 ,8例合并有频发房性早搏和阵发性心房颤动。体表心电图有心房间阻滞的心电图表现 ;Ｐ波时限 >12 0ｍｓ。心内电生理检查证实右心房到左心房传导时间 >10 0ｍ… 相似文献
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患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
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患者女 ,6 5岁。胸闷不适就诊。临床诊断 :病态窦房结综合征。 1994年曾在外地安置双腔起搏器 (ＤＤＤ型 )。上图为Ｖ1、Ｖ2 导联同步记录。Ｒ1为交界区性自主搏动。Ｒ2 提前出现 ,其前有窦性Ｐ波 (重叠于其前Ｔ波内 ) ,为窦性夺获。Ｒ3 前有窦性Ｐ波及心室起搏信号 (ＶＰ)、ＡＶＤ16 0ｍｓ,为室性融合波。Ｒ4 是在Ｖ -Ａ间期 840ｍｓ内无自主Ｐ波 ,触发心房起搏 (ＡＰ)、ＡＶＤ16 0ｍｓ后出现ＶＰ及自主Ｒ波为室性融合波。Ｒ5为ＡＰ后 80ｍｓ出现的交界区性逸搏、二者无关呈“房”室干扰脱节。Ｒ6.7.8.9.11均为交界区性逸搏。频率6 2ｂｐｍ… 相似文献
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患者男 ,70岁。因反复哮喘伴浮肿 1月就诊。曾患慢性支气管炎。临床诊断 :肺心病。心电图 (图 1)示 :Ｐ波规律出现 ,形态高尖 ,电压达 0 40ｍＶ ,Ｐ -Ｒ 0 18ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,长Ⅱ导联见房性早搏 (ＰＡＳ)伴ＱＲＳ波略畸形 ,ＰＡＳ后连续数个Ｐ波形态转低平 ,有时呈逐渐恢复高尖形态的Ｐ波 ,Ｐ -Ｐ间距相等 ,Ｐ -Ｒ间期固定。心电轴 99° ,Ｖ1 ～Ｖ2 导联呈ＱＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｒ Ｓ <1,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段斜下型压低 0 0 5～0 10ｍＶ ,Ｔ波倒置、低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＡＳ伴其后窦性Ｐ波呈现房内差异性… 相似文献
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患者男 ,3 6岁。近期因反复心悸、心前区不适 ,不能平卧就诊。既往有高血压及反复心动过速史。查体 :ＢＰ 13 5 90 ｍｍＨｇ,律不齐 ,心尖处闻及Ⅱ级收缩期杂音 ,双肺 ( - ) ,双下肢无水肿。心电图 (图 1)为同次记录 ,示窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＰ间期 72 0～ 770ｍｓ,提前出现的Ｐ′为房性期前收缩 (ＰＡＳ)。ＱＲＳ波呈两种形态 :1种呈典型的右束支阻滞波形 (ＲＢＢＢ) ,ＱＲＳ波时限 140ｍｓ,ＰＲ间期 160ｍｓ ;另 1种ＱＲＳ波群Ⅱ导呈Ｒ型 ,Ｖ1 为ｒＳ型起始部粗钝 ,有δ波 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,ＰＲ间期 110ｍｓ。心电图诊断 :窦律 … 相似文献
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患者男 ,60岁。因间断性心悸 1年 ,加重 1个月入院。临床诊断 :冠心病 (ＣＡＤ)。住院期间发现如下心电图 (ＥＣＧ)表现。图 1为长Ⅱ导联连续记录 ,全图Ｐ波有 3种形态 ,其中第 1种 :第 1、4、7、10、13、18、2 1、2 3、2 6、2 9个Ｐ波振幅较低为0 1ｍＶ ,时限 0 10ｓ ,顶部圆钝 ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ,其下传的ＱＲＳ波为Ｒｓ型 ,是房早后的差异传导的窦Ｐ ;第 2种 :第 2、6、8、15、2 2、2 5、2 8个Ｐ波振幅较高为 0 15ｍＶ ,时限 0 12ｓ,顶部较尖锐 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ ,其下传的ＱＲＳ波仍为Ｒｓ型 ,但振幅较前略有降低 ,是房早 ;第 … 相似文献
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P波离散度与阵发性心房颤动及房性心律失常的关系 总被引：7，自引：1，他引：6
目的 :探讨 P波离散度与阵发性 (含特发性 )心房颤动 (AF)及房性心律失常 (AR,含频发性房性期前收缩或多源性房性期前收缩伴或不伴短阵房性心动过速 )的关系。方法 :观察测量30例 AF(AF组 )和 30例 AR患者 (AR组 ) P波离散度、P波最大时限 ,并与 34例正常人 (对照组 )对比分析。结果 :AF组和 AR组的 P波离散度、P波最大时限与对照组比较差异均有极显著性意义 (P <0 .0 1 )。且两组患者中多数患者 P波离散度≥ 40 ms。结论 :P波离散度是预测 AF和 AR体表心电图的一个可靠指标 相似文献
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患者女 ,35岁 ,因呕吐腹泻 2ｄ ,全身无力心悸 ,胸闷加重1ｄ入院。临床诊断 :急性胃肠炎 ,低血钾。心电图示 (图 1) :窦律 ,ＰＰ间期 0 .92～ 0 .96ｓ,ＰＲ间期 0 .16ｓ ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ,ＳＴⅠ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 轻度下移 ,ＴⅠ、Ⅱ、ａＶＬ、ａＶＦ低平 ,ＴＶ3～Ｖ6 倒置 ,巨大倒置Ｕ波呈交替出现 ,伴极性电交替 ;倒置Ｕ波深达 1.6ｍＶ ,尤其在Ｖ3、Ｖ4 导联显著。深倒置Ｕ波与Ｔ波融合使ＴＵ界限不清 ,ＱＴｕ间期 0 .88ｓ,并伴有室性早搏 (ＰＶＳ)及短阵室速。随后患者出现短阵昏厥及轻度抽搐 ,心电监护出现尖端扭转性室速及室颤 ,… 相似文献