产后不同时期盆底康复治疗的效果比较

目的探讨产后不同时期盆底康复治疗的效果。方法选取于我院分娩的产后6周复诊病例600例作为研究对象,根据产妇的依从性将其分成四组,每组150例,A、B、C组分别于产后42 d、60 d、100 d进行盆底康复治疗,D组不接受治疗。比较各组产后6个月的盆底肌力以及盆底功能受损症状发生率。结果 A、B、C组产后6个月盆底肌肉肌力恢复正常占比明显高于D组(P<0.01或P<0.05),A组则明显高于B组与C组(P<0.01)。A、B、C组产后6个月腰骶酸痛、阴道干涩、阴道松弛、尿频尿急发生率均显著低于D组(P<0.01)。结论产后不同时期盆底康复治疗均能有效提高盆底肌力,而产后42 d疗效最佳。     

低剂量卡托普利和辛伐他汀对大鼠糖尿病肾病一级预防作用的研究

[目的]探讨低剂量卡托普利和辛伐他汀对大鼠糖尿病肾病的预防效果。[方法]2009年,将体重200 g的80只S-D大鼠随机分为5组,每组16只,分别为正常对照组(E组)、糖尿病对照组(D组)、3个药物干预组,干预组糖尿病造模后分别给予其低剂量卡托普利(A组)、辛伐他汀(B组)、卡托普利和辛伐他汀(C组),2个月后观察临床表现、血生化指标与免疫组织化学指标、形态学指标。[结果]大鼠24 h尿白蛋白排泄量,1个月时A组、B组、C组、D组均高于E组,A、B、C组均低于D组(P0.01);2个月时,A组、B组、C组、D组均高于E组(P0.01),A组、B组、C组均低于D组(P0.01或P0.05)。血糖浓度,A、B、C、D组均高于E组(P0.01);甘油三酯浓度,A、B、C组、D组均高于E组(P0.01或P0.05);总胆固醇浓度,5组间的差异无统计学意义(P0.05);低密度胆固醇浓度,B、D组均高于E组(P0.01),A组、C组与E组的差异均无统计学意义(P0.05);尿素氮浓度,A、B、C、D组均高于E组(P0.01);肌酐浓度,A、B、C组均低于E组(P0.01),D组与E组的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]低剂量卡托普利、辛伐他汀及二者联合使用对糖尿病肾病有预防作用,但联合用药并不比单独应用更好。     

儿童难治性肾病的药物治疗研究

目的研究难治性肾病(RNS)单一强地松(PRED)用药,和与环磷酰胺(CTX)联合治疗及再加藻酸双酯钠(PSS)的三联用药的不同疗效、复发率和药物副反应。分析对比何种方案为优。方法将110例RNS患儿随机分成A、B、C三组。A组为PRED口服。B组为PRED与CTX联合治疗。C组为PRED、CTX、PSS三药联合治疗。总疗程均为12个月。结果1.A、B、C三组有效率分别为:20.7%、65.7%、91.3%。B、C组有效率高于A组40%以上,差异分别为高度显著性(P<0.01)和极显著性(0.01)。C组有效率高于B组且有显著性差异(P<0.05)。2.对勤复发类型:A、B、C三组有效率分别为25%、71.4%、95.2%。B、C组高于A组40%以上,差异有显著性(P<0.05)或极显著性(C、A间P<0.01)差异。C组有效率高于B组20%以上并有显著性差异(P<0.05)。3.对激素依赖类型,A、B、C三组有效率分别为22.2%、66.7%、92.9%。B、C组均高于A组40%以上。其中C、A间差异有极显著性(P<0.01),而B、A间差异有显著性(P<0.05)。4.对耐药病例:A、B、C三组有效率为12.5%、55.6%、81.8%。C、B组均高于A组40%以上。但A、C间差异有高度显著性(P<0.01),而B、A间差异无显著性(P>0.05)。5.耐药病例中不同病理类型三组疗效比较中,对非微小病变型(NMCNS),A组治疗6例均无效。B、C组有效率分别为50%和80%。但C、A组间差异有极显著性(P<0.01),而B、A组间无显著性差异(P=0.06)。6.A、B、C三组副反应发生率分别为62.1%、31.4%、13%。B、C组低于A组均有显著性差异(P<0.05)。C组副反应发生率低于B组,差异有显著性(P<0.05)。对完全缓解的RNS患儿停药一年,A、B、C三组复发率分别为50%(2/4)、20%(3/15)、11.5%(3/26)。结论对RNS患儿,用PRED和CTX联合用药比单用PRED的疗效有明显提高,特别是再加PSS的三联用药更具有提高疗效,降低复发率,减少副反应的优点。     

富硒超氧化物歧化酶绿茶对糖尿病大鼠降糖效应的研究

目的:观察富硒超氧化物歧化酶(SOD)绿茶对糖尿病大鼠的降糖效应.方法:30只四氧嘧啶制作成功的Wistar糖尿病模型大鼠,随机分为糖尿病对照组(B组)、普通绿茶组(C组)和富硒SOD绿茶组(D组),另取10只大鼠为正常对照组(A组).在常规饲料自由进食饮水的基础上,A组和B组给予蒸馏水灌胃,C组和D组分别给予普通绿茶粉溶液和富硒SOD绿茶粉溶液灌胃.测定大鼠空腹血糖(FPG)、糖耐量(OGTT)、糖化血清蛋白(GSP)、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果:D组大鼠分组喂养后30、60和90 d FPG和0.5、1.0、1.5、2.0 h的OGTT测定值均显著或非常显著低于C组和B组(P<0.05,P<0.01);而C组分组喂养后60和90 d后,FPG和1.5、2 h的OGTT测定值显著或非常显著低于B组(P<0.05,P<0.01);C组GSP含量显著低于B组,D组显著或非常显著低于C组和B组;C组血清SOD活性显著高于B组,D组血清SOD活力和MDA含量与B组、C组均存在显著或非常显著性差异.结论:普通绿茶和富硒SOD绿茶均具有降血糖效应,但富硒SOD绿茶效果更好,其降糖效应可能与其改善糖尿病大鼠机体抗氧化能力有关.     

在加速康复外科理念指导下的腹腔镜胃癌根治术

目的: 重点观察在加速康复外科(FTS)新理念指导下行腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性. 方法: 将90例择期胃癌手术病人分为三组,每组30例.A组采取传统的围手术期处理方法;B组应用FTS理念行剖腹手术;C组应用FTS理念行腹腔镜手术.比较三组病人手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、术后开始下床时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、并发症和住院费用等. 结果: C组与A组和B组比,病人术中出血量明显减少(P<0.01),但手术时间明显延长(P<0.01),治疗费用显著增加(P<0.01).三组间淋巴结清扫数量无显著性差异.C组与A组相比,病人术后肠功能恢复时间显著提前(P<0.01),术后住院时间明显缩短(P<0.01).C组与B组病人肠功能恢复时间和术后住院时间无明显差异(P>0.05). 结论: 在FTS理念指导下应用腹腔镜行胃癌手术,可缩短术后住院时间,加快肠功能恢复.但与FTS剖腹手术相比,优势并不十分明显.     

不同胰岛素治疗方案对糖尿病家兔大脑顶叶锥体细胞的影响

目的 以大脑顶叶锥体细胞的变化为判断标准,探讨家兔糖尿病模型胰岛素(Ins)用药治疗的适宜方案.方法 40只雄性家兔随机分成5组[对照组(N组)、模型组(D组)、多次Ins治疗组(A组)、50R预混Ins治疗组(B组)、30R预混Ins治疗组(C组)],其中4组用四氧嘧啶制作成家兔糖尿病模型.治疗组用Ins 30 d后处死动物,同时处死其他组动物;记录各治疗组血糖达标时间及达标时Ins用量.观察比较各组血糖、脑重、大脑顶叶的锥体细胞凋亡率及病理学变化.结果 B组的达标Ins用量较A、C组少,C组达标时Ins用量最多,差异有统计学意义(P<0 01).A组达标时间最短(7.00±1.31)d、C组血糖达标时间最长(19.63±1.41)d,各组间差异有统计学意义(P<0.01).结束时的体重与血糖呈负相关(r=-0.559,P<0.01),脑重量与血糖亦呈负相关(r=-0.656,P<0.01).模型组绝大多数神经元变性凋亡,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.01).各治疗组大脑顶叶皮质锥体细胞组织水肿及病变受损严重程度A>B>C.结论 30R预混胰岛素治疗方案最佳.提供一个较高的基础胰岛素浓度加少量餐时胰岛素峰值量治疗糖尿病,血糖平稳缓降,对糖尿病神经组织有治疗和保护作用.多次胰岛素3短加1中或长的强化治疗及太短时间达标的方法不可首选.     

三种手术方式治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨三种手术方式对子宫肌瘤患者内分泌功能、围绝经期症状及性生活障碍的影响。方法选择114例来我院就诊的子宫肌瘤患者,根据所采用的手术类型分为A组(行子宫肌瘤剥除术)34例、B组(行次全子宫切除术)42例和C组(行子宫全切除术)38例。比较三组患者手术前后性激素水平的变化,手术后半年通过问卷调查的方式判断患者的围绝经期和性生活障碍的情况。结果手术后A组、B组和C组都表现为E2水平下降,LH、FSH水平升高,A组手术前后的E2、LH和FSH与术前比较无统计学差异(P>0.05),B组与C组术后8周和24周的E2、LH、FSH水平与本组术前比较,有统计学差异(P<0.01);术后24周,C组与A组、B组的表达水平比较,有统计学差异(P<0.01)。术后半年,B组、C组的围绝经期综合征、性高潮障碍、性欲缺乏的发生率均显著高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组的性交痛发生率显著高于A组(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同手术方式对子宫肌瘤患者的内分泌功能、围绝经期症状和性生活的影响不同,必须根据患者自身的情况选择合适的手术方式,力求对患者的伤害降到最低。     

健骨方对激素性股骨头坏死家兔血清OPG、RANKL的影响

目的研究中药组方健骨方对激素性股骨头坏死家兔血清OPG、RANKL的影响。方法将30只家兔分成4组:正常组(A组)6只、模型组(B组)8只、中药低剂量组(C组)8只、中药高剂量组(D组)8只。试验时间共6周,均予C组健骨方混悬液灌胃(含生药3.6 g/kg/d),D组健骨方混悬液灌胃(含生药7.19 g/kg/d);实验开始3周后予B组、C组、D组肌注甲基泼尼龙琥珀酸钠20 mg/kg/d造模一次。采用ELISA法检测血清OPG和RANKL,剖取右后侧股骨头行病理学检测。结果 B组股骨头坏死面积明显高于A组、C组、D组(p<0.01)。B组血清OPG低于C组、D组(p<0.05);B组OPG/RANKL明显低于C组、D组(p<0.01)。股骨头坏死面积与OPG、OPG/RANKL成负相关(p<0.01)。结论健骨方对激素性股骨头坏死家兔的血清OPG、OPG/RANKL下降有改善作用,有助于抑制破骨,促进成骨。     

依地酸钙钠不同用药时间在职业性铅中毒患者中的治疗效果

目的探讨依地酸钙钠不同用药时间在职业性铅中毒患者中的治疗效果。方法选取2008年2月至2016年5月我院收治的职业性铅中毒患者128例为研究对象,根据患者的疗程分为A、B、C、D组,分别治疗2、3、4、5个疗程,比较四组患者的疗效及药物不良反应发生率。结果 A组患者的总有效率显著低于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C、D三组的总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。D组患者的药物不良反应发生率均显著高于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患者的药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论依地酸钙钠治疗3、4个疗程在职业性铅中毒患者中疗效显著且用药安全性高。     

肝功能检查在药物干预动脉粥样硬化实验中的价值

目的:探讨肝功能检查在药物干预动脉粥样硬化实验中的价值.方法:40只雄性日本大耳白兔随机分为A组、B组、C组、E组,分别喂饲高胆固醇饲料(92.5%标准饲料 2%胆固醇 2%蛋黄 3.5%猪油) 绞股蓝5g/kg、高胆固醇饲料 辛伐他汀5mg/kg、高胆固醇饲料、标准饲料.于实验前和实验后6w、9w检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)变化,观察主动脉.结果:①TG、TC、LDL-C、HDL-C:A组、B组、C组饲养后TG、TC、LDL-C明显升高(P<0.05～0.01),A组和B组TG、TC、LDL-C低于C组(P<0.05～0.01),A组TG、HDL-C、LDL-C优于B组(P<0.05～0.01),B组TC优于A组(P<0.05);②ALT、TBil:A组ALT、TBil饲养9w与饲养前比较有显著差异(P<0.05);B组、C组饲养6w、9w ALT、TBil升高,与饲养前比较有显著性差异(P<0.05～0.01),A组饲养6w、9w ALT、TBil低于B组,比较有显著差异(P<0.05～0.01);③主动脉病理学:肉眼观察,可见正常对照组血管内膜光滑,无斑块形成;C组见主动脉管壁大量灰白色脂样物凸出并连成片状,尤以主动脉近段明显;A组和B组斑块明显减少,以主动脉近段和血管分支处斑点状斑块明显.A组、B组、C组、E组的斑块/内膜面积比分别为(30.91±5.21)%、(31.55±6.13)%、(59.89±8.91)%、0,A组、B组与C组间比较有明显差异(P<0.01).光镜下,C组内膜增厚,脂质斑块弥漫,可见泡沫细胞积聚,斑块底部泡沫细胞发生变性坏死,内弹力层和中弹力板发生变性、断裂和崩解;E组内膜光滑,A组、B组动脉病变情况较C组明显减轻.A组、B组、C组、E组的内膜/中膜厚度比分别为(40.13±15.56)%、(40.89±14.97)%、(70.17±12.12)%、0,A组、B组与C组间比较有明显差异性(P<0.01),A组与B组间比较无差异性(P>0.05);结论:肝功能检查在药物干预动脉粥样硬化实验中具有一定的指导价值.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。