腹腔和腹膜后入路腹腔镜肾囊肿去顶术181例治疗体会

单纯性肾囊肿是泌尿外科常见病,据统计,40岁以上发病率为20%,60岁以上发病率为60%。1992年Morgen等报道了应用腹腔镜行肾囊肿去顶术,其治疗效果与开放手术相近,且具有创伤小、康复快等优点。1994年国内报告了应用腹腔镜治疗肾囊肿,并逐步在临床推广应用。我院于2000年3月～2009年1月共完成腹腔镜     

腹腔镜肾囊肿去顶术临床应用体会

目的：比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去项术的疗效和优点。方法：腹腔镜经腹膜后腔及腹腔途径行单纯性肾囊肿去项术35例。其中经腹膜后途径18例，经腹腔途径17例。结果：经腹腔腹腔镜肾囊肿去项术手术时间短，术后住院时间均显著少于经后腹膜腹腔镜肾囊肿去项术。术后随访3-12个月，未见复发。结论：经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿，疗效好、患者创伤小、术后康复快，且优于经后腹膜腔镜肾囊肿去项术。     

腹腔镜去顶术治疗肾囊肿15例

目的：探讨腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：我院自2003年5月至2006年8月间行腹腔镜去顶术治疗肾囊肿患者15例,其中经腹腔途径9例,经腹膜后腔途径6例。结果：15例患者的手术都取得了成功,无一例并发症发生,手术时间25～120min,术中出血10～30mL,随访6～12个月,均治愈,无复发病例。结论：采用腹腔镜（经腹腔和腹膜后腔）去顶术治疗肾囊肿具有微创、并发症少、复发率低等特点,为治疗肾囊肿的首选方法。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿

目的:探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析我院2004年12月～2006年12月间后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿23例患者的临床资料。结果:本组手术20例成功,中转开放3例。术中轻度并发症2例。手术时间30～120min,平均45min;失血量50～150mL,平均75mL;住院3～11d,平均4d。所有患者随访2～6个月,症状缓解,无复发。结论:采用后腹腔镜囊肿去顶术治疗复杂性肾囊肿是一种可供选择的方法,但对于术前诊断不明或有恶变倾向、术中处理困难的肾囊肿不能代替开放手术。     

后腹腔镜手术治疗肾囊肿47例

【目的】总结后腹腔镜治疗肾囊肿47例的手术经验。【方法】采用后腹腔镜途径作肾囊肿去顶。【结果】本组47例术后均获较满意疗效,无并发症。【结论】后腹腔镜手术治疗肾囊肿具有创伤小,效果好,恢复快,安全性高等优点,应作为肾囊肿治疗的首选术式。     

三孔法腹腔镜附带阑尾切除29例报告

1998年5月～2000年12月,我们在腹腔镜胆囊切除术中附带切除阑尾共29例,效果满意,报告如下.     

后腹腔镜治疗肾囊肿30例报告

目的总结经后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点。方法采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿患者30例,包括肾盂旁囊肿3例。结果30例手术均获成功,术后3个月复查B超,有2例复发。手术后住院4~8 d。结论后腹腔镜下囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快和复发率低的优点,应为肾囊肿治疗的首选术式。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿

目的:评价腹膜后腹腔镜下治疗肾囊肿的疗效.方法:回顾分析接受腹膜后腹腔镜手术治疗的15例肾囊肿患者的临床资料.结果:15例肾囊肿均顺利切除去顶.手术时间40～100 min,平均55 min,术中出血量10～50mL,平均30mL.术后1例出现尿瘘,腹膜后引流管引出尿液达120mL/d,经膀胱镜逆行内置双J管,引流管持续引流5周后尿瘘治愈.余14例平均住院时间6 d.15例病理报告均为良性病变.15例随访1～18个月,B超复查均未见囊肿复发.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法.     

三孔法腹腔镜胆囊切除术368例治疗体会

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及疗效。方法:2008年6月~2009年6月共施行368例三孔法LC。结果:均痊愈出院。术中出血5~30mL,平均出血10mL,术毕放置腹腔引流管52例,术后引流管引出淡红色液体0~80mL,平均引流量15mL,并于术后第1~4天拔管。全组手术时间20~90min,平均时间50min,术后6~12h后下床活动,24h内能肛门排气,并进食流质饮食。术后住院4~6d,平均4.2d。术后全部B超复查或随访1~10个月,平均1.8个月,全组无腹痛、发热、黄疸症状,其中142例B超复查无胆道残余结石或残留胆囊组织、胆道狭窄或胆囊窝积液。结论:在四孔法LC娴熟腔镜操作技术基础上,合理掌握手术适应证,术中处理得当,开展三孔法是安全、有效、可行的。     

经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的初步体会

目的 总结经后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的经验，讨论手术适应证及手术要点。方法 采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿患者30例，包括肾孟旁囊肿3例。结果 30例手术均获成功，术后1～6个月复查B超有2例复发。手术后住院3～5d。结论 后腹腔镜下囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快和复发率低的优点，应为肾囊肿治疗的首选术式。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶术29例报告

目的探讨经后腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法,提高手术技巧。方法29例肾囊肿患者于全麻下行经后腹腔镜下肾囊肿去顶术。男性12例,女性17例。年龄42～76岁,平均61岁。左侧16例,右侧13例,囊肿大小5．0cm×5．2cm～7．8cm×9．1cm。结果29倒手术均成功。手术时间30—75min,平均42min。术中出血平均30ml。术后住院时间3～10d,平均5d。无严重手术并发症。29例随访5～36个月无复发。结论经后腹膛途径行腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效确切等优点,是治疗肾囊肿的理想方法。     

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术43例报告

目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果.方法 43例采用全身麻醉、显露肾囊肿,距肾实质3～5 mm将囊壁切除去顶.结果 手术均顺利完成,无严重并发症发生,手术时间30～70 min,平均50min.术中出血量10～50mL,术后住院3～7 d.随访3个月～1年,复查B超无复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的手术方法 .     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附23例报告)

目的探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和疗效。方法23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶。结果手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min。术中出血量15～50mL,术后住院3～5d。随访3个月～1年,复查B超或CT无复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法。     

腹腔镜在治疗肾及肾上腺囊肿中的临床应用

目的 :探讨应用腹腔镜治疗肾及肾上腺囊肿的有效性。方法 :选择 12例直径 >5cm的肾囊肿 ,3例直径 >4 8cm的肾上腺囊肿 ,应用腹腔镜经腹腔途径切除治疗。结果 :15例肾及肾上腺囊肿均一次切除 ,手术时间肾囊肿组平均 70min ,肾上腺囊肿组平均 90min。术后平均住院 5 2d ,均治愈出院 ,平均随访 12 4个月 ,均无复发。结论 :腹腔镜治疗肾及肾上腺囊肿 ,损伤小、恢复快、疗效好 ,治疗彻底 ,临床可广泛应用     

29例女性干燥综合征的肾脏损害分析

目的 结合肾活检及近期检测进展，了解女性干燥综合征（siogren's syndrome,ss)肾脏损害。方法 对本科1992年-2000年间收住的29例女性SS患，进行常规，免疫学，肾小管功能。小唇腺（下唇小涎腺）活检及肾活检等检查。结果 29例SS中有25例伴有肾脏损害，17/25例主要表现为肾小管功能受损（14/17例为I型肾小管酸中毒（RTA），1/17例为Ⅱ型RTA，2/17表现为尿β2微球蛋白RBP，NAG升高）。6/25例有肾小球病变（2/6例表现为肾病综合征。4/6例为肾小球肾炎），2/25例表现为肾功能不全，肾脏活检病理光镜，14/15例有肾小管间质病变，免疫荧光8/15例阴性。部分标本有免疫球蛋白和补体小球沉积，24例应用强的松治疗。10例用枸橼酸合剂。4例加用霉酚酸酯（骁悉）。结论 SS肾脏损害常见。以dRTA和肾小球肾炎为主要表现。强的松治疗可减少间质淋巴浆细胞浸润，改善肾功能，用枸橼酸合剂纠正RTA。     

肾原发性神经内分泌肿瘤6例临床病理分析

目的分析罕见的肾原发性神经内分泌肿瘤(包括类癌和小细胞癌),探讨其临床病理特征及预后。方法收集6例肾神经内分泌肿瘤患者的临床资料,采用HE及免疫组化染色进行病理学观察,并结合临床特征进行分析。结果 6例中4例为类癌,年龄31～46岁;2例为小细胞癌,年龄28岁和60岁。6例肿瘤均位于右肾。4例类癌患者中3例为体检偶然发现,1例伴马蹄肾患者以右脑额叶转移为首发表现;2例小细胞癌患者临床表现为腰痛伴肉眼血尿;6例临床均无类癌综合征表现。4例类癌肿瘤直径为2.5～10 cm(平均6.6 cm),边界清楚,无明显坏死。2例小细胞癌肿瘤直径分别为21 cm和5.5 cm,边界不清,切面见多处坏死。镜下类癌瘤细胞排列呈梁状、缎带状、腺样或菊形团样,核分裂象无或偶见,无坏死;小细胞癌均未见器官样排列,细胞质少、核大,异型性明显,核分裂象多见,坏死广泛。类癌中1例诊断时即伴有右脑额叶及腹膜后淋巴结转移,另3例未见淋巴结及远处转移;小细胞癌诊断时1例伴有下腔静脉癌栓形成,另1例伴有腹膜后淋巴结及肝、脑等远处转移。类癌中1例伴马蹄肾并脑转移的患者随访132个月仍带瘤生存,另3例随访24～36个月无瘤生存。小细胞癌中1例穿刺诊断病例失访,1例术后9个月死于多器官功能衰竭。结论此瘤虽然罕见,但肾可以原发神经内分泌肿瘤,表现为类癌和小细胞癌特征,二者组织学形态明显不同,预后亦不同,小细胞癌预后很差,而类癌即使发生转移预后也相对较好。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术57例临床分析

目的 探讨后腹腔镜去项减压术的应用价值.方法 对57例肾囊肿患者行指分三孔法建立后腹膜腔腹腔镜去顶减压术治疗,其中右肾囊肿39例,左肾囊肿18例.结果 57例全部治愈,手术时间20～80 min,术中出血20～60 ml,术后住院时间3～7天,左侧胸膜损伤1例,腹膜损伤2例.无伤口感染、出血、尿漏等并发症.随访3～36个月,1例复发.结论 腹腔镜后腹膜腔肾囊肿去顶减压术具有创伤小、出血少、恢复快、疤痕小、费用低、并发症少等优点.     

Ultrasound diagnosis of and cyst puncture guidance for a second unilateral renal cyst

Ultrasound has proved to be a valuable diagnostic tool in the evaluation of renal masses (1–3). A case is presented in which the kidney echogram demonstrated an additional renal cyst not suspected by intravenous pyelography. Both left renal cysts were punctured with a single insertion of an aspiration needle using A-mode ultrasound monitoring and simultaneous infusion pyelography for localization of the cysts during the puncture procedure.     

先天性支气管肺囊肿46例误诊讨论

先天性支气管肺囊肿患者因其临床及X线影象表现缺乏特征性,易被误诊。国外文献报道10岁以前确诊率仅为7.8%,40岁以前确诊率为79%～81.2%,确诊时间最长为69年;男性发病率大于女性,男女之比为2∶1［1］。我院1981年12月～1999年8月共收治65例先天性支气管肺囊肿病例,其中46例被误诊,误诊率75.4%。本文就误诊原因及鉴别诊断进行探讨。