功能性消化不良联合心理精神治疗的临床研究

目的 探讨FD联合心理精神治疗的合理治疗方案及疗效.方法 对临床确诊的150例FD患者以先后秩序随机交叉分为三组,分别采用常规治疗和常规治疗加两种不同治疗剂量的心理精神联合治疗:并将三组治疗后的有效率、复发率和不良反应的发生率进行统计学处理.结果 两治疗组有效率分别为88%/90%例,对照组有效率58%;疗效有显著差异(P<0.05);三组的复发率无显著差异(P>0.05).两治疗组病人在两种不同治疗剂量抗抑郁治疗后出现的六项不良反应观察指标中,四项有显著差异(P<0.05～0.01).结论 FD联合心理精神治疗方案的确能提高FD患者的治疗效果;不同治疗剂量的抗抑郁治疗后出现的不良反应的发生率有显著差异,以小荆量为佳.     

中西医结合治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床观察

目的：探讨抗抑郁和疏肝理气法治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：选择肝郁气滞型FD患者120例,随机分为舍曲林组（A组）、四逆散加味组（B组）和两种方法合用组（C组）各40例,治疗前及治疗6周后各评定一次FD临床症状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）。结果：A组FD患者临床症状改善总有效率为82．5％,B组为80．0％,C组为92．5％;A组和B组与C组比较经统计学u检验差异均有显著意义（P〈0．05）。三组病人治疗前后HAMD量表评分经t检验均有显著性差异（P〈0．01）。不良反应少,复发率低。结论：舍曲林的抗抑郁和四逆散加味的疏肝理气法治疗肝郁气滞型FD的临床疗效显著,联合用药效果更好,不良反应少。     

莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨莫沙必利与帕罗西汀联合应用在功能性消化不良（FD）患者中的治疗效果。方法124例FD患者随机分为观察组与对照组,每组62例,观察组给予莫沙必利联合帕罗西汀治疗,对照组仅给予莫沙必利治疗,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为88．7％,显著高于对照组的71．0％（P〈O．05）;观察组复发率为6．5％,显著低于对照组的19．4％（P〈0．05）;两组患者治疗后HAMA及HAMD评分均显著低于治疗前（P〈0．01）,而观察组又显著低于对照组（P〈0．01）;两组均无明显不良反应。结论莫沙必利联合帕罗西汀治疗FD疗效可靠、复发率低、不良反应较少,值得推广应用。     

孟鲁司特钠配伍布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘124例观察

目的观察孟鲁司特钠配伍吸入用布地奈德混悬液普米克令吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法选择医院收治的患儿124例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组吸入布地奈德,观察组联合口服孟鲁司特钠。治疗两个月后比较两组咳嗽缓解、消失时间、复发率及不良反应发生率。结果观察组总有效率96.27%,显著高于对照组的22.73%（P〈0.05）;观察组咳嗽缓解、消失时间与对照组比较,均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组复发率为5.77%,对照组复发率为22.73%,观察组复发率显著低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;两组不良反应比较差异无显著性。结论孟鲁司特钠配伍吸入用布地奈德混悬液吸入治疗,操作方便,临床效果明显,值得临床推广。     

老年患者抗生素相关性肠炎112例对照治疗的临床研究

目的探讨老年患者抗生素相关性肠炎（AAC）预防和早期治疗的方法。方法将112例AAC患者随机分为A（口服甲硝唑片）、B（同时口服蜡样芽孢杆菌活菌片和甲硝唑片）两组,观察其临床疗效、治愈时间、复发率和药物不良反应发生率。结果治疗后总有效率分别为：A组78.6%,B组96.4%,两组差异有显著意义（P〈0.05）,且B组治愈时间短、复发率和药物不良反应发生率低,与A组比较差异显著（P〈0.05）。结论蜡样芽孢杆菌活菌片和甲硝唑片两药联合应用可提高疗效,缩短治愈时间,减少复发率和药物不良反应发生率。合理使用抗生素是防治AAC关键。     

多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床对照研究

目的观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良（FD）临床效果及不良反应情况,探讨其临床价值及意义。方法将120例FD患者随机分为观察组和对照组,对照组60例均给予单一多潘立酮口服治疗,观察组在此基础上加用阿米替林治疗,观察两组患者治疗21d后临床效果、症状改善情况及不良反应情况,并进行对比分析。结果观察组有效率为96．67％（58／60）,对照组有效率为78．33％（47／60）,两组有效率比较有显著差异（P〈0．05）;观察组治疗后症状积分明显低于对照组,组间比较有显著差异（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较无显著差异（P〉0．05）。结论多潘立酮联合阿米替林治疗FD具有疗效好、作用快、毒副作用少等优点,是目前治疗FD的一种较佳治疗方案,值得临床推广应用。     

吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对照研究

目的比较吗替麦考酚酯（MMF）和环磷酰胺（CTX）静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法 60例患者在联合使用激素的基础上随机分为2组,分别给予MMF口服（MMF组30例）,或者间断性给予CTX静滴（CTX组30例）,随访9个月,观察相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时MMF组治疗总有效率86.7%,CTX组治疗总有效率50%,两组总有效率有显著性差异（P〈0.05）,MMF组治疗后24h尿蛋白定量显著减少（P〈0.05）,血清白蛋白显著升高（P〈0.05）,与CTX组比较疗效有显著性差异（P〈0.05）。两组的副作用主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无1例患者因严重不良反应而退出治疗。MMF组不良反应总发生率33.3%;而CTX组不良反应总发生率46.7%,两组不良反应的发生率在统计学上有显著性差异（P〈0.05）,提示应用MMF治疗显著优于CTX。结论 MMF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及副作用仍需进一步观察。     

中西医结合治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床观察

目的探讨抗抑郁和疏肝理气法治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.方法选择肝郁气滞型FD患者120例,随机分为舍曲林组(A组)、四逆散加味组(B组)和两种方法合用组(C组)各40例,治疗前及治疗6周后各评定一次FD临床症状、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、副反应量表(TESS).结果A组FD患者临床症状改善总有效率为82.5%,B组为80.0%,C组为92.5%;A组和B组与C组比较经统计学u检验差异均有显著意义(P＜0.05).三组病人治疗前后HAMD量表评分经t检验均有显著性差异(P＜0.01).不良反应少,复发率低.结论舍曲林的抗抑郁和四逆散加味的疏肝理气法治疗肝郁气滞型FD的临床疗效显著,联合用药效果更好,不良反应少.     

温胆汤加减联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床疗效分析

目的探讨温胆汤加减联合利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果。方法 104例首发精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组,全部病例给予利培酮治疗,治疗组另外给予温胆汤加减治疗,疗程60d。评价两组临床疗效和中医证候疗效,比较两组BPRS、PANSS量表评分,观察不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为88.9%,显著高于对照组（50.0%）（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效总有效率为87.0%,显著高于对照组（48.0%）（P〈0.05）;治疗组BPRS和PANSS量表评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论温胆汤加减联合利培酮治疗首发精神分裂症是一种安全、有效的治疗方法 ,临床值得推广应用。     

外周血管介入治疗大咯血的临床疗效探讨

目的探讨对大咯血患者采用外周血管介入治疗的临床效果。方法收集该院于2009年1月—2014年1月收治68例大咯血患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为观察组（外周血管介入治疗）与对照组（内科常规治疗）,各34例,比较两组的治疗效果、不良反应及复发率。结果观察组治疗的总有效率为94.12%,与对照组的58.83%比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为11.76%,显著低于对照组的41.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的复发率为5.88%,显著低于对照组的29.41%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对大咯血患者采用外周血管介入治疗,止血效果快速、有效,且复发率低,安全性较高,值得推广。     

心理护理对功能性消化不良患者负性情绪的影响及效果观察

目的探讨心理护理干预对功能性消化不良(FD)患者负性效果情绪的影响及效果。方法 76例FD患者随机分为心理护理组和常规护理组。两组均予以常规内科治疗。常规护理组和心理护理组分别加用常规护理和心理护理,疗程4周。结果干预4周后,两组HAMD、HAMA评分和临床症状积分均明显下降(P<0.05或P<0.01),且心理护理组下降更明显(P<0.05)。随访观察半年与1年,观察组复发率明显低于对照组(χ2=4.66和5.65,P<0.05)。结论对FD患者予以心理护理干预可改善患者抑郁、焦虑等负性情绪,降低临床症状积分,提高临床治疗效果,并可降低其复发率。     

阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果及安全性

目的：探讨阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果及安全性。方法收集2011年6月-2013年6月来长庆油田职工医院就诊的140例诊断为斑块状银屑病的患者,参照随机数字表法将其分为对照组和联合组,各70例。对照组患者口服阿维A胶囊,外用他扎罗汀凝胶,联合组治疗在对照组的基础上给予凉血活血汤,观察两组树突状细胞（DC）的CD83、CD86表达、严重性指数（PASI）评分、治疗效果和不良反应、复发情况。结果治疗后1、3周,联合组PASI评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3周对照组PASI评分显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组有效率为97.1%,明显高于对照组（74.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率比较,联合组明显低于对照组（1.43%比8.57%）,差异有统计学意义（χ2=9.054,P〈0.05）。两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=12.336,P〈0.05）。结论阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果明显,安全性较高,复发率较低,可在临床上广泛推广应用。     

西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍临床研究

目的探讨西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍的临床疗效。方法将62倒抑郁障碍患者随机分为研究组32例,对照组30例。两组均给予西酞普兰治疗。在药物治疗的基础上,研究组联合心理治疗。8周疗程结束后,两组均进行门诊随访每月1次,共6个月,观察复发情况。治疗前与治疗第8周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评定临床疗效。结果治疗8周末研究组总有效率90．63％,对照组70．00％,两组间比较差异有显著性（X^2=4．98,P〈0．05）;两组治疗8周末汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分均较治疗前有极显著性下降（P〈0．01）,研究组较对照组下降更显著（P〈0．01）。随访6个月末研究组复发率显著低于对照组（X^2=6．87,P〈0．01）。结论西酞普兰联合心理干预治疗抑郁障碍较单纯药物治疗疗效显著。     

莫沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良的临床效果分析

目的探讨“生理一心理”治疗模式在功能性消化不良（FD）中的应用价值。方法对42例FD患者采用莫沙必利联合氟西汀治疗,并以单一采用莫沙必利治疗的38例患者作对照分析。结果治疗组总有效率为92．9％,复发率为4．5％（1／22）;对照组总有效率为68．4％,复发率为40．0％（4／10）,2组疗效及复发情况比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论莫沙必利联合氟西汀治疗FD疗效肯定,不良反应少,复发率低,值得临床推广使用。     

抗抑郁药治疗功能性消化不良的机制

目的通过对功能性消化不良（FD）患者抗抑郁治疗疗效分析及治疗前后甲状腺激素水平测定探讨FD的发病机制。方法将52例FD患者随机分为两组，研究组30例和对照组22例。前者给予盐酸氟西汀加常规治疗，后者给予常规治疗；采用HAMD量表进行心理测评；采用评分法对消化不良症状评分；应用水负荷实验评价胃容受性舒张功能；应用化学发光法测定甲状腺激素水平。结果研究组与对照组治疗后比较及研究组自身治疗前后比较HAMD量表评分、消化道症状积分、水负荷量、差异均有统计学意义（P均〈0．01），且两组甲状腺激素异常者治疗后甲状腺激素水平差异有统计学意义（P〈0．01），甲状腺激素降低水平与HAMD评分呈正相关（r=0．73，P〈0．01）。结论对合并抑郁的FD患者应用抗抑郁药物能显著改善患者躯体和精神症状，且抗抑郁治疗可调节患者甲状腺激素水平。     

黛力新治疗伴有焦虑抑郁状态的功能性消化不良的疗效

目的：观察黛力新治疗伴焦虑及（或）抑郁状态的功能性消化不良的临床疗效.方法：选择伴焦虑或抑郁的功能性消化不良患者86例随机分为2组,每组43例.两组均给予抑酸、胃动力药物常规治疗,治疗组在此基础上加用每日早晨口服黛力新1片,8周一疗程,其间停用其他药物.结果：治疗组治愈率为53.5%,对照组治愈率30.2%,两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05） 治疗组总显效率为79.1%,对照组为51.2%,两组比较差异有显著性（P＜0.01） 两组治疗前后HAMD、HAMA评分均有所降低,以治疗组明显,差异有非常显著性（P＜0.01）,两组均未见影响治疗的药物副作用发生.结论：在治疗伴抑郁或焦虑症状的功能性消化不良患者时加用小剂量抗抑郁剂可提高疗效.     

针对性护理干预对抗生素治疗小儿支气管肺炎效果的影响

目的探讨针对性护理干预对抗生素治疗小儿支气管肺炎效果的影响。方法选择2012年1月也014年1月我院收治的小儿支气管肺炎患儿120例,将120例患儿根据护理方法不同分为干预组与对照组,两组患儿均予β-内酰胺类抗生素或大环内酯类抗生素等持续静滴,同时配合其他对症治疗。对照组实施随机对症护理,干预组采取有针对性的护理干预措施,包括心理护理、密切观察病情、保持呼吸道通畅、用药护理、并发症的护理,比较两组患儿的疗效,两组患儿的体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间及两组患儿治疗后的不良反应包括静脉炎、皮疹、消化道反应、抗生素相关性腹泻。结果治疗后,干预组的痊愈率达50．0％,总有效率达96．7％．对照组患儿的痊愈率35．0％,总有效率78.3％,两组患儿治疗后的疗效比较,差异有显著性（P〈0．05）。干预组患儿无一例发生静脉炎,其不良反应发生率5．0％（3／60）,对照组患儿不良反应发生率20．0％（12／60）,干预组患儿的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。干预组患儿的体温恢复正常时间、血常规恢复正常时间、平均住院时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论抗生素治疗小儿支气管肺炎患儿采取包括心理、用药、并发症的护理等针对性的措施,可以提高临床治疗的疗效,缩短住院时间,使患儿尽快康复健康。     

未产妇无痛人工流产术前心理干预效果观察

目的:探讨术前心理干预对未产妇无痛人工流产术的临床疗效。方法:选取60例拟进行无痛人工流产术的未产妇,随机分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉,干预组采用术前心理干预后,行丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。评价患者手术前后焦虑自评量表(SAS)评分、麻醉效果、面部表情疼痛量表(FPS-R)评分、丙泊酚用量和手术时间的变化情况。结果:干预组经心理干预后,SAS评分较干预前明显降低(P<0.01)。两组手术前后SAS评分差值比较,差异显著(P<0.01),与对照组相比,干预组麻醉效果较好,差异显著(P<0.05),麻醉效果达优率相对升高(86.7%vs56.7%),FPS-R评分显著降低(P<0.05),丙泊酚用量也明显减少(P<0.05),但手术时间并无明显差异(P>0.05)。结论:术前心理干预不但能减轻患者焦虑情绪,而且在改善麻醉、镇痛效果等方面具有一定的积极作用。     

心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响

目的比较抗抑郁药单用与结合心理社会干预对首发老年抑郁症患者1年结局的影响。方法采用随机对照研究,将280例首发老年抑郁症患者随机分为单纯药物治疗组（以下简称药物组,140例）和药物结合心理社会干预组（以下简称干预组,140例）治疗随访1年。心理社会干预包括健康教育、家庭干预、技能训练及认知行为治疗,主要结局指标为各种原因造成的治疗中断率、疾病复发率和再入院率,次要结局指标为自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、健康状况问卷（SF-36）、大体评定量表（GAS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分的变化。结果①干预组和药物组总的治疗中断率分别为22．14％和45．71％,复发率分别为11．43％和23．57％,再入院率分别为5．71％和15．8％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。干预组服药依从性（84．3％）高于药物组（63．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②干预组ITAQ总分变化值、7项SF-36因子分改善值、GAS总分变化值、SDSS总分变化值均明显高于药物组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论抗抑郁药结合心理社会干预治疗首发老年抑郁症患者,治疗中断率、复发率和再入院率均低于单用抗抑郁药患者,自知力、治疗依从性、生活质量、社会功能的改善优于单用抗抑郁药患者。     

补肾化痰方联合盐酸多奈哌齐对中重度阿尔茨海默病伴精神行为症状的临床研究

目的评价补肾化痰方联合盐酸多奈哌齐对中重度阿尔茨海默病（AD）伴精神行为症状（BPSD）的疗效及安全性。方法将127例AD患者按照随机数字表法分为研究组62例和对照组65例,研究组患者服用补肾化痰代表方复方海蛇胶囊和盐酸多奈哌齐,对照组患者单用盐酸多奈哌齐;观察12周。治疗前及治疗12周末分别采用痴呆行为量表（BEHAVE－AD）评价精神行为症状,严重障碍量表（SIB）评定患者的认知功能。结果治疗12周末,研究组BEHAVE－AD分值下降较对照组更显著（P〈0．01）;研究组治疗后SIB评分与对照组的差异有统计学意义（P〈0．01）;研究组改善BPSD有效率明显高于对照组（P〈0．01）。两组不良反应症状均轻微,且发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论补肾化痰代表方复方海蛇胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗BPSD的疗效优于单用盐酸多奈哌齐。